السيادة ال [بكس] في نساء من عمر مولدة تقريبا 5% ، يجعل هو واحدة من الاضطرابات عاديّة مولدة أكثر. بين نساء مع اختلال وظيفيّ [أفولتوري] ، يتلقّى حوالي 70% [بكس]. في المحاكمة كبيرة سريريّة [تو دت] من نساء ال [بكس] ، تلقّى 50-60% من ال 400 نساء [بروسبكتيفلي] يعيّن بما أنّ يتلقّى [أنوفولأيشن] [هبرندروجنيك] مزمنة ، ما من بيّنة ال [هيرسوتيسم]. مهما ، لا سيتلقّى كلّ نساء مع [هيرسوتيسم] منشطة تجاوز ، ولا كلّ نساء مع منشطة تجاوز سيتلقّون [هيرسوتيسم]. [هبرندروجنيسم] يستطيع كنت أسّست [أن ث بسس وف] نتيجة بحث سريريّة ([إ.غ.] ، [هيرسوتيسم] أو حبّ الشّباب) أو هرمون قياس أو كلا. كبّرت المبيضة [بولسستيك] عادة وميّزت بكبسولة ناعمة لؤلؤيّة بيضاء. يعكس الصفة المبيضة هذا اختلال وظيفيّ: ضاعفت ال [سورفس را] ، يعطي معدّلة حجم زيادة من 2.8 أوقات ؛ ال نفسه رقم من حويصل أصليّة حاضرة ، غير أنّ ضاعفت الرقم من ينمو وحويصل [أترتيك] (حتّى الثانويّة حويصل مرحلة). كلّ مبيضة يمكن احتويت 20-100 حويصل مثانيّة. زدت السماكة من ال [تثنيك] (طبقة [أوترموست]) ب 50%. [أن-ثيرد] لاحظت زيادة في سماكة قشريّ لحائي [سترومل] وزيادة [5-فولد] في [ستروما] [سوبكرتيكل]. ال يزاد [ستروما] واجبة إلى على حدّ سواء [هبربلسوم] من خلايا [ثكل] وإلى يزاد تشكيل لاحقة إلى المفرّطة حويصليّة نضج وإنسداد. هناك 4 أوقات أكثر مبيضيّة [هيلوس] خلية عششة ([هبربلسوم]).

[بولسستيك] مبيضة مع يغلّف كبسولة ومثانات بارزة [سوبكبسولر]. لاحظت افتقار من [لوتا] أو مداون [ألبيكنتيا] واجبة إلى [أنوفولأيشن].

سريريّة إظهارات وتشخيص:

يقدّم نساء مع [بكس] عادة مع حالة عقم أو اضطرابات شهريّة. [إين دّيأيشن] ، يظهر نساء مع [بكس] أن يكون في يزاد خطر لتعقيد مضاعف الحالة حمل ، بما في ذلك [جستأيشنل] داء سكّريّ واضطرابات مفرط توتّر ؛ فاقمت الخطر من هذا تعقيد مضاعف أبعد ب يتعدّد حالة حمل (3). صحبت [أنوفولأيشن] مزمنة ، بدانة ، [هبرينسولينميا] ، وينخفض مستويات ال [شبغ] كلّ مع سرطان [إندومتريل]. [إينسولين رسستنس] وشروطه موحّدة ، مثل [أكنثوسس] [نيغريكن] ، توزيع جابذة سمينة ، بدانة ، و [أبست-رلتد] نوم اضطرابات ، كلّ عاديّة مع [بكس]. بالتّالي ، كلّ من هذا [ريسك فكتور] ل [سقول] طويل الأجل أيضيّة ، مثل نوع [إيي] داء سكّريّ و [كرديوفسكولر ديسس]. الفحص طبيعيّة سوفت تضمّنت تقييم من [بلدينغ] ، حبّ الشّباب ، [كليتورومغلي] ، وجسم شعر توزيع ، [أس ولّ س] فحص حوضيّة أن يفتّش تكبير مبيضيّة. يقترح تقييم تشخيصيّة ل [بكس]: [بلوود برسّور] ؛ جسم فهرسة شاملة ([بمي]) (وزن في [كغ] يقسم بإرتفاع في [م2]) ([كغ/م2]) ، [بمي] من 25-30=وزن زائد ، >30=بدينة ؛ [ويست-هيب] نسبة أن يحدث جسم دهن توزيع ، قيمة >0.72=شاذّة ؛ وجود ال [ستيغمتا] من [هبرندروجنيسم] أو [إينسولين رسستنس] ، مثل ، حبّ الشّباب ، [هيرسوتيسم] ، حالة منشّطة ، [أكنثوسس] [نيغريكن].

مختبرة يختبر أن يوثّق [هبرندروجنيسم] (تستوسترون إجماليّة [أند/ور] [بيوأفيلبل] أو تستوسترون حرّة) واستثناء من أخرى أسباب من [هبرندروجنيسم] – درقي يحثّ هرمون مستويات (درقي عمل) ؛ [برولكتين] مستويات ([هبربرولكتينميا]) ؛ [17-هدروإكسبروجسترون] ([هبربلسوم] [نونكلسّيكل] ولاديّة كظريّة يسبّب ب 21 أنزيم هيدروكسيل عجز): مستوى < 4="" ng="">عشوائيّة عاديّة 126 [مغ/دل]=نوع [إيي] داء سكّريّ) يتبع ب 75 [غ] شفويّة سكروز ابتلاع وبعد ذلك 2 ساعة سكروز مستوى (<140 mg="">200 [مغ/دل]=نوع [إيي] داء سكّريّ). يصوم دهن وبروتين شحميّ مستوية (كوليستيرول إجماليّة ، بروتين شحميّ [هيغ-دنستي] ، [تريغلسريد]) سوفت أيضا كنت اعتبرت. أخرى إختبارات اختياريّة أن يعتبر: [غندوتروبين] يمهّد تعيينات أن يحدث سبب الانحباس ، يصوم أنسولين في نساء شابّة ، أنّ مع [ستيغمتا] قاسية من [إينسولين رسستنس] و [هبرندروجنيسم] ، أو أنّ يتحمّل إباضة استقراء. [أورين تست] [24-هوور] لقشرون مائيّ بوليّة حرّة مع بداية متأخّرة من [بولسستيك] مبيضة تناذر أعراض أو [ستيغمتا] من [كشينغ] تناذر مفيدة.

رافقت [أندروجن-سكرتينغ] أورام من المبيضة أو [أدرنل غلند] دائما ب يعزّز يتناقل منشطة مستوى. مهما ، هناك ما من مستوى مطلقة أنّ يكون [بثونوميك] لورم ، فقط بما أنّ هناك يكون ما من أدنى منشطة مستوى أنّ يستثني ورم. تقييم من [دهس] مستويات يمكن كنت مفيدة في حالات من [فيريليزأيشن] سريعة (كعلامة من أصل كظريّة) ، غير أنّ منفعته في يقدّم [هيرسوتيسم] عاديّة مشكوكة. إرتفاع لطيف من [برولكتين] مستوى في نساء مع [بكس] عاديّة. [برولكتينومس] أنّ يفرز مبلغات كبيرة [برولكتين] وأنّ يمكن حثثت مبيضيّة منشطة إنتاج ، غير أنّ هذا سبب نادرة جدّا من [أنوفولأيشن] [هبرندروجنيك] مزمنة (5). يقيّم مصل مستويات من درقي يحثّ هرمون أيضا مفيدة يعطى ال [بروتن] إظهارات وتردد ال [ثرويد ديسس] في نساء.

ما فوق الصّوت فحص من مبيضات لخطّ قاعديّ تقييم وعلم تشكّل قبل إباضة استقراء أو في حالات ال [فيريليزأيشن] أو تحويل سريعة إلى منشطة دولة زائدة جدّا مفيدة.

يبدي هذا صورة حويصل مبيضيّة في إمرأة مع دورات نظاميّة [أفولتوري]	يتعدّد أبديت حويصل صغيرة هنا في إمرأة مع [بكس].

إدارة:

النتيجات سريريّة من [أنوفولأيشن] مستمرّة: نزيف اختلاليّ وظيفيّ رحميّة ؛ انحباس ؛ حالة عقم ؛ [هيرسوتيسم] ؛ حبّ الشّباب ؛ يزاد خطر من سرطان [إندومتريل] وربّما [برست كنسر] ؛ يزاد خطر ال [كرديوفسكولر ديسس] ؛ ويزاد خطر من داء سكّريّ [ملّيتثس].

[بولسستيك] مبيضة مرض ([بكس]) مع نزيف اختلاليّ وظيفيّ رحميّة لا يحاول أن يتصوّر:

1. إدماج شفويّة مانع للحمل – قد كان هو دعامة أن ينظّم دورات شهريّة. هم يقدّمون فائدة من خلال تشكيل الآلية ، بما في ذلك إخماد من نخاميّة [لوتينيزينغ] هرمون إفراز ، إخماد من مبيضيّة منشطة إفراز ، ويزاد يتناقل [شبغ]. ال “ جيّدة ” لا يعرف مانع للحمل شفويّة لنساء مع [بكس]. صحبت مانع للحمل شفويّة أيضا مع تخفيض هامّة في الخطر لسرطان [إندومتريل] ، غير أنّ الأهمية من التأثير في نساء مع [بكس] لا يعرف (6).
2. [بروجستين] – على حدّ سواء أبديت مستودع ومتقطّعة شفويّة [مدروإكسبروجسترون] [أستت] (10 [مغ] ل 10 أيام) يتلقّى يكون أن يوقف [غندوتروبين] نخاميّة ويتناقل منشطات في نساء مع [بكس]. صحبت إستعمال من [مدروإكسبروجسترون] [أستت] يتلقّى يكون مع تناقصات في [شبغ] في نساء مع [بكس]. [بروجستين] فقط مانع للحمل شفويّة خيار لحماية [إندومتريل] ، غير أنّ صحبت هم مع حدوث عال من إختراق نزيف.
3. [إينسولين-سنستيزينغ] عاملات – هذا عاملات: [بيغنيد] ([متفورمين]) ، [ثيزوليدينديونس] ([تروغليتزون] ، [بيوغليتزون] ، و [روسغليتزون]) ، وتجريبيّة أنسولين مستثير حفز عقار يعرف ك [د-شرو-ينوستول]. يتمّ هم لا يزيدون أنسولين إفراز ، بما أنّ [سولفونلورس] ، ولذلك نادرا صحبت مع [هبوغلسميا] ، خطر ل أنّ الذي يكون [نورموغلسميك] عندما يصوم (بما أنّ كثير نساء مع [بكس]). هناك صنف فروق ، مثلا ، يميل [بيغنيد] أن ينخفض وزن و [ثيزوليدينديونس] إلى زيادة وزن. هو يصعب أن يفصل التأثيرات من يحسن أنسولين حساسية من أنّ من يخفّض مصل منشطات ، بما أنّ أيّ “ صافية ” تحسين في أنسولين حساسية يستطيع زدت [شبغ] ولذلك انخفضت منشطة [بيوأفيلبل] (7). وافقت لا شيء من العاملات يلاحظ حاليّا بالولايات المتّحدة الأمريكيّة طعام وعقار إدارة ([فدا]) لمعالجة ال [بكس]. على الرغم من مشجّع نتيجات تمهيديّة ، أزلت [تروغليتزون] كان من السوق عالميّ نطاق بسبب [هبتوتوإكسيستي].

[بولسستيك] مبيضة تناذر ([بكس]) مع حالة عقم:

هناك ما من [إفيدنس-بسد] خطة أن يرشد الأوّليّة وإختبار لاحقة من إباضة استقراء طرق في نساء مع [بكس]. معالجة سوفت بدأت مع حمية من نظاميّة تمرين عمليّ ووزن تحكم وبعد ذلك باشرت إلى أخرى طرق [إيف نسسّري]. أكثر عادة إستعمال عاملات أن يحثّ إباضة:

1. [كلوميفن] ليمونات يكون – هذا يتلقّى تقليديّا ال [فيرست-لين] معالجة عاملة ل [أنوفولأيشن]. سيتصوّر [أوب تو] 80% أو نساء مع [بكس] إرادة [أفولت] [إين رسبونس تو] [كلوميفن] معالجة ، و50% من هذا نساء. سيتمّ [أن-هلف] من كلّ نساء الذي يكون يذهب أن يتصوّر يستعمل [كلوميفن] هكذا مع ال 50 [مغ] يبدأ جرعة ، وآخر 20% سيتمّ هكذا مع ال 100 [مغ] لكلّ يوم تجريع. يقع كثير حالة حمل ضمن الأولى ستّة دورات [أفولتوري]. يضيف يزيد المدة المعالجة قليلا إلى الحالة حمل معدل. بديلة [كلوميفن] طوّرت حمية يتلقّى يكون ، بما في ذلك يمدّد الفترة الإدارة ويضيف [دإكسمثسن]. أبديت [دإكسمثسن] كمعالجة [أدجونكتيف] مع [كلوميفن] ليمونات يتلقّى يكون إلى زيادة إباضة معدلات في نساء مع [بكس] مع [هيغر] [دهس] مستويات (>2,000 [نغ/مل]) (8).
2. [غندوتروبينس] – استعملت هم غالبا أن يحثّ إباضة في نساء مع [بكس] ل الّذي [كلوميفن] معالجة قد [فيلد]. [لوو-دوس] يقدّم معالجة مع [غندوتروبين] معدل [هيغر] من تطوير [مونوفولّيكلر] (تقريبا 50% أو عظيمة) مع خطر [لوور] بشكل ملحوظ من مبيضيّة [هبرستيمولأيشن] تناذر (20-25%) أنّ نتيجات في دورة إلغاء أو أكثر [سقول] جدّيّة (9).
3. [متفورمين] – أنسولين قد أبدى يستثير عاملة أنّ هو يحسن تردد [أفولتوري] في نساء مع [بكس]. قد كان التجريع [موست فرقونتلي] يستعمل 1.500 [مغ] لكلّ يوم ، وأكثر دراسات أخيرة قد استعملوا 2.000 [مغ] لكلّ يوم في يقسم جرع. استعملت [متفورمين] أيضا يتلقّى يكون بنجاح كعاملة [أدجونكتيف] مع على حدّ سواء [كلوميفن] ليمونات و [غندوتروبين]. [متفورمين] يحمل خطر صغيرة من [أسدوسس] لبنيّة ، أكثر عادة بين نساء مع داء سكّريّ مراقبة على نحو رديء وينقص عمل كلّيّة. [سوستيند-رلس] أعراض معدية (إسهال ، غثيان ، يتقيّأ ، بطنيّة [بلوأتينغ] ، تطبل ، وحالة) ال أكثر عامة ردّ فعل عكسيّة ويمكن كنت تحسّنت ب [سترت ت] جرعة صغيرة وتدريجيّا يزيد الجرعة أو ب يستعمل الصيغة الآن يتوفّر في الولايات المتّحدة الأمريكيّة. [متفورمين] يتلقّى ما من يعرف إنسانيّة [ترتوجنيك] خطر أو عمليّة فتك جنينيّة في أناس ويظهر آمنة في حالة حمل. يدافع بعض طبيب سريريّ إستعماله أثناء حالة حمل مبكّرة أن يقلّ ال [ميسكرّيج] معدل ، غير أنّ التوثيق ل هذا إدعاء فقراء (10).
4. [ثيزوليدينديونس] – هم [بروليفرتورس] [بروإكسيسم] ينشّط مستقبل ([بّر-ي]) [أغنيست] وفكّرت أن يحسن أنسولين حساسية من خلال موقعة مستقبل آلية. هو فعّالة في يحسن إباضة و [هيرسوتيسم]. يظهر هذا فوائد أن يكون توسّطت من خلال تناقصات في [هبرينسولينميا] وتناقصات في حرّة تستوسترون مستويات (مع يماثل زيادات في [شغب]).

مبيضيّة يحفر: القيمة من [لبروسكبيك] مبيضيّة يحفر مع ليزر أو إنفاذ حراريّ كمعالجة أوّليّة لنساء [سوب-فرتيل] مع [أنوفولأيشن] و [بكس] [أوندترميند]. لا يتلقّى يحفر بليزر ولا إنفاذ حراريّ أيّ ميزات واضحة ، وهناك بيّنة غير كاف أن يقترح فرق في إباضة أو حالة حمل معدلات عندما يحفر قارنت مع [غندوتروبين] معالجة كمعالجة ثانويّة لنساء الذي لا يستجيب إلى [كلوميفن]. يتعدّد حالة حمل قللت معدلات في أنّ نساء الذي يتصوّر بعد [لبروسكبيك] يحفر. أحيانا ، الخصوبة فوائد من مبيضيّة يحفر يمكن كنت مؤقّتة ، ولا يظهر يحفر أن يحسن حالة شذوذ أيضيّة في نساء مع [بكس] (11).

مقاربة [ستب-ب-ستب] إلى إباضة استقراء في نساء مع [بكس]:

أوصيت ال الأقلّ تدخلات [رسورس-ينتنسف] في ال [ستبس] مبكّرة في البروتوكول ، بينما التدخلات [رسورس-ينتنسف] أكثر يكونون احتياطي لمعالجة متأخّرة (12) ؛
خطوة 1: أوصيت إن ال [بمي] يكون [هيغر] من 30 ، وزن خسارة من على الأقلّ 10% من [بودي ويغت].
خطوة 2: وصفت [كلوميفن] أن يحثّ إباضة.
خطوة 3: اعتبرت إن [دهس] يكون [هيغر] من 2 [غ/مل] دقيقة ، يضمّ [كلوميفن] مع قشرانيّ سكّريّ أن يحثّ إباضة.
خطوة 4: اعتبرت إن [كلوميفن] لا ينتج في إباضة ، إدماج ال [متفورمين] و [كلوميفن].
خطوة 5: مبادرة [لوو-دوس] [فش] حقن.
خطوة 6: مبادرة [لوو-دوس] [فش] حقن و [متفورمين].
خطوة 7: اعتبرت جراحة [لبروسكبيك] مبيضيّة (يحفر) أو إخصاب [إين-فيترو] ([إيفف]).

خلاصة:

[بولسستيك] مبيضة عيّنت تناذر كالوجود من [أليغمنورّها] أو انحباس و [هبرندروجنيسم] في [ث بسنس] من أخرى اضطرابات [هبرندروجنيك] ، مثل [أندروجن-سكرتينغ] أورام أو [هبربلسوم] [نونكلسّيكل] كظريّة. يتضمّن بيّنة سريريّة [هبرندروجنيسم] [هيرسوتيسم] وحبّ الشّباب. مختبرة يتضمّن بيّنة ال [هبرندروجنيسم] يعزّز إجماليّة ، [بيوأفيلبل] ، أو حرّة تستوسترون تركيز. يعزّز مصل [دهدروبيندروسترون] كبريتات ([دهس]) أو [أندروستنديون] مستويات أيضا بيّنة ال [هبرندروجنيسم]. ليس الصفة [مورفولوجك] من “ [بولسستيك] مبيضات ” بما أنّ يعرض على كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة حوضيّة أساسيّة للتشخيص ال [بكس] غير أنّ يساند التشخيص. في نساء مع [بكس] ، كثير معالجة يتوفّر أن يعامل حالة عقم [أنوفولتوري] ، بما في ذلك وزن خسارة ، [كلوميفن] ، [كلوميفن] و [متفورمين] ، [كلوميفن] و قشرانيّ سكّريّ ، [غندوتروبين] حقن ، جراحة مبيضيّة ، و [إين فيترو] [فرتيليزأيشن-مبرو] إنتقال ([إيفف-ت]).

كلّ نساء مع [بكس] سوفت كنت حجبت لسكروز عدم تحمّل مع [2-هوور] سكروز مستوى عقب 75 يصوم سكروز تحدي. تدخلات أنّ يحسن أنسولين حساسية ، بما في ذلك وزن خسارة ، إستعمال ال [متفورمين] ، وإستعمال ال [ثيزوليدينديونس] ، مفيدة في يحسن تردد [أفولتوري] في نساء مع [بكس]. إستعمال من [كلوميفن] ليمونات مناسبة لأنّ هو بشكل فعّال ينتج في حالة حمل في نساء مع [بكس]. تحسينات في أنسولين حساسية ، بوزن خسار أو بالإستعمال من [إينسولين-سنستيزينغ] عاملات ، يمكن بإيجاب حسنت كثير [ريسك فكتور] لداء سكّريّ و [كرديوفسكولر ديسس] في نساء مع [بوكس]. عندما يستعمل [غندوتروبين] أن يحثّ ، [لوو-دوس] أوصيت معالجة لأنّ هو يقدّم [هيغ-رت] من تطوير [مونوفولّيكلر] وخطر [لوور] بشكل ملحوظ من [هبرستيمولأيشن] مبيضيّة في نساء مع [بكس]. الفائدة ودور من معالجة جراحيّة في إباضة استقراء في نساء مع [بكس] غير متأكّد. الجيّدة أو معالجة أوّليّة ل [هيرسوتيسم] ، إباضة استقراء ، أو وقاية من [سقول] طويل الأجل أيضيّة لنساء مع [بكس] مجهولة. كلّ من هذا شروط يمكن استفدت من أسلوب حياة تعديل.

مراجع:

1. [أزّيز] [ر] ، [إهرمنّ] [د] ، [لغرو] [رس] [إت ل]. [تروغليتزون] يحسن إباضة و [هيرسوتيسم] في ال [بولسستيك] مبيضة تناذر: [مولتيسنتر] ، [دووبل بليند] ، محاكمة [بلسبو-كنترولّد]. [ج] [كلين] [إندوكرينول] [متب]. 2001 ؛86: 1626-1632. (مستوية أنا)
2. [أكغ] ممارسة نشرة. [بولسستيك] مبيضة تناذر. رقم 41 ، ديسمبر - كانون الأوّل 2002.
3. [أنتّيلا] [ل] ، [كرجلا] [ك] ، [بنتّيلا] [را] [إت ل]. [بولسستيك] مبيضات في نساء مع [جستأيشنل] داء سكّريّ. [أبستت] [جنكل]. 1998 ؛92: 13-16. (مستوى [إيي-2])
4. [تسغس] [ك] ، [كرووسس] [غب]. تفاضليّة تشخيص وإدارة من [كشينغ] ’ [س] تناذر. [أنّ] عكس [مد]. 1996 ؛47: 443-461. (مستوية [إييي])
5. [روبينسن] [س] ، [رودين] [دا] ، [دكن] [ا] [إت ل]. الذي هرمون يختبر للتشخيص من [بولسستيك] مبيضة تناذر ؟ [بر] [ج] [أبستت] [جنكل]. 1992 ؛99: 232-238.
6. [فسّي] [مب] ، حبل لوثق مركب [ر.] [إندومتريل] ومبيضيّة سرطان وشفويّة مانع للحمل – نتيجة بحث في كبيرة جماعة دراسة. [بر] [ج] سرطان. 1995 ؛71: 1340-1342.
7. [كولودزيجكزك] [ب] ، [دولبا] [أج] ، [سبكزنسكي] [رز] [إت ل]. [متفورمين] ينخفض معالجة [هبرندروجنيسم] و [هبرينسولينميا] في نساء مع [بولسستيك] مبيضة تناذر. [فرتيل] [ستريل]. 2000 ؛73: 1149-1154.
8. [دلي] [دك] ، [ولترس] [ك] ، [ستو-لبورس] [س] [إت ل]. يوزّع دراسة ال [دإكسمثسن] في إباضة استقراء مع [كلوميفن] ليمونات. [فرتيل] [ستريل]. 1984 ؛41: 844-848.
9. [هومبورغ] [ر] ، ضريبة [ت] ، [بن-رفل] [ز.]. صحب دراسة نسبيّة مستقبلية من حمية تقليديّة مع مزمنة [لوو-دوس] إدارة من [فولّيكل-ستيمولتينغ] هرمون ل [أنوفولأيشن] مع [بولسستيك] مبيضة تناذر. [فرتيل] [ستريل]. 1995 ؛63: 729-733. (مستوى [إيي-2])
10. [غلوك] [كج] ، فيليبس [ه] ، [كمرون] [د] [إت ل]. يظهر يستمرّ [متفورمين] طوال حالة حمل في نساء مع [بولسستيك] مبيضة تناذر أن بأمان قللت [فيرست-تريمستر] إجهاض عفويّة: دراسة دليليّة. [فرتيل] [ستريل]. 2001 ؛75: 46-52 (مستوية [إييي])
11. [فرقوهر] [كم] ، [ويلّمسن] [ك] ، [غدإكس] [غ] [إت ل]. يوزّع محاكمة مراقبة من إنفاذ حراريّ [لبروسكبيك] مبيضيّة ضدّ [غندوتروبين] معالجة لنساء مع [كلوميفن] [سترت-رسستنت] [بولسستيك] مبيضة تناذر. [فرتيل] [ستريل]. 2002 ؛78: 404-411. (مستوية أنا)
12. [أكغ] ممارسة نشرة. إدارة الحالة عقم يسبّب ب [أفولتوري] [دسفونكأيشن]. رقم 34 ، فبراير - شباط 2002.