Liste des articles
- Recommandations de soins de préanesthésie pour les patients gynécologiques
Il a été démontré qu'un certain nombre d'interventions optimisent les soins de préanesthésie pour les patients subissant une chirurgie gynécologique. L'un des concepts les plus importants défendus dans la récupération améliorée après la chirurgie (ERAS) est que tout le personnel impliqué dans les soins périopératoires doit travailler ensemble équipe unique. Notre objectif devrait être de mettre en œuvre autant de ces interventions que possible, patients que possible. L'utilisation de jeux d'ordres communs est désormais courante dans les dossiers de santé électroniques et faciliter une mise en œuvre standardisée dans tous les domaines chirurgicaux et même dans l'ensemble des systèmes de santé. Cette stratégie diminue la variation de la gestion périopératoire, réduisant la confusion entre autres membres de l'équipe chirurgicale et diminution de la variation des résultats entre les chirurgiens. En particulier, les systèmes hospitaliers devraient viser à respecter la prophylaxie antibiotique et thromboembolique pour 100% les patients. Ce sujet continuera d'évoluer à mesure que de nouvelles données seront collectées. - Gérer la maladie de von Willebrand chez les femmes
Les troubles de la saignement ont de sérieuses implications pour la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie. Le trouble de saignement héréditaire le plus fréquent est la maladie de von Willebrand (VWD), qui est causée par une déficience, un dysfonctionnement ou l'absence du facteur von Willebrand (VWF). Ce trouble est causé par un défaut quantitatif ou qualitatif dans le VWF. C'est une cause fréquente de saignements menstruels importants et d'autres problèmes de saignement chez les femmes et les adolescentes. Les obstétriciens et les gynécologues devraient inclure des VWD et d'autres troubles de saignement dans le diagnostic différentiel lors de l'évaluation des patients atteints de saignements menstruels importants, quel que soit leur âge. Les options de traitement disponibles pour les adolescents sont semblables à celles des autres femmes. Malgré l'effet physiologique thérapeutique de la grossesse chez les patients souffrant de VWD, les complications saignantes demeurent un risque important pour la mère et le foetus. Parce que le risque de saignement varie selon le sous-type, un diagnostic précis de la maladie est une étape essentielle des soins pour fournir des recommandations concernant la thérapie optimale et le conseil génétique. Dans l'ensemble, la gestion privilégiée de la grossesse qui est compliquée par VWD prévient des complications en surveillant les paramètres de saignement. Par conséquent, avec une surveillance, une prophylaxie et une observation adéquates, on peut s'attendre à ce que les patients atteints de VWD tolèrent le cours de la grossesse avec un risque minimal. En raison de l'importance de ces lignes directrices pour la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie, les informations pertinentes à la santé des femmes sont résumées ici. - Troubles de la peau de la vulve bénignes: Partie 1
Près d'un sur six femmes auront des symptômes vulvaires chroniques à un certain moment de leur vie, de démangeaisons cours aux sensations de crudité, de brûlure ou de dyspareunie. Dans de nombreux cas chroniques, plus d'une entité est la cause. Maladies spécifiques de la peau, des sensations de crudité de divers irritants externes et internes, la neuropathie, et les problèmes psychologiques sont beaucoup plus fréquentes causes de symptômes vulvaires chroniques que les infections. Troubles de la vulve de la peau peuvent interférer avec la fonction sexuelle en raison de l'inconfort, la douleur et l'embarras. Chronique impact conditions vulvaires non seulement bien-être sexuel, mais aussi sa qualité globale d'une femme de la vie. Comme les femmes deviennent plus à l'aise avec la santé de la vulve, ils vont demander l'avis de leurs fournisseurs de soins de santé, en particulier sur leur santé sexuelle. Gynécologue doit être préparé pour diagnostiquer et traiter des conditions vulvaires, y compris les troubles de la peau vulvaires chroniques. Une histoire détaillée et un examen physique, soutenu par une connaissance confiance des dermatoses vulvaires, vont faciliter le diagnostic et le traitement. Mise au point de cette revue est sur les conditions bénignes courantes de la peau de la vulve: dermatite de contact, dermatoses vulvaires lichnoid, la maladie de Paget extramammaire, hyperplasie des cellules squameuses et de leur diagnostic et de gestion actuelle. - Troubles de la peau de la vulve bénignes: Partie 2
Cet article fournit un diagnostic et une prise en charge à jour des ulcères génitaux courants. Les ulcères doivent être différenciés des érosions à la fois cliniquement et histologiquement. Les ulcères vulvaires non infectieux suivants: aphtes vulvaires chez les patients adultes et pédiatriques, aphtes associés à la maladie de Behҫhet, ulcères vulvaires résultant de la maladie de Crohn sont discutés. Les ulcères génitaux dus aux maladies sexuellement transmissibles évoqués sont l'herpès simplex (HSV), la syphilis, le chancre mou, le lymphogranulome vénérien (LGV), le granulome inguinal (Donovanose), les ulcères vulvaires associés aux ulcères associés au virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Les symptômes vulvo-vaginaux sont souvent chroniques et peuvent nuire à la fonction sexuelle et au bien-être. L'obstétricien et le gynécologue en exercice peuvent jouer un rôle important dans l'identification des maladies de la peau et la prise en charge. De plus, la peau reflète souvent des états pathologiques internes. Un professionnel de la santé avisé peut identifier précocement les affections systémiques, dans le but d'améliorer la gestion sanitaire des troubles cutanés vulvaires. - Ménopause: Mood gestion, la mémoire et Dysfonctionnements sexuels féminins
Cette revue décrit les critères de diagnostic, des outils de dépistage utiles, et les lignes directrices de traitement initial afin de mieux équiper les obstétriciens et les gynécologues pour gérer ces patients avec des épisodes dépressifs, perte de mémoire, la maladie d'Alzheimer et les dysfonctionnements sexuels féminins. Préoccupations sexuelles doivent être adressées régulièrement dans le cadre des visites de santé de tous complets femmes. Gynécologues sont souvent le premier fournisseur de soins de santé d'une femme se tourne vers lorsqu'on cherche à obtenir de l'aide pour des problèmes sexuels. Il est important de fournir un environnement sûr et sans jugement qui facilite la discussion de ces questions. Les patients et leurs cliniciens peuvent être rassurés que pour la majorité des femmes, la fonction cognitive ne est pas susceptible de se aggraver dans postménopause dans ne importe quel motif autre que celui prévu au vieillissement normal. Même se il est peu probable que, dans la postménopause, la fonction cognitive d'une femme revient à ce qu'il était préménopause, elle peut se adapter et compenser les symptômes avec le temps. Stimulant médicaments peut avoir un rôle dans le traitement de la déficience cognitive subjective, en particulier pour les femmes souffrant de fatigue comorbidité ou troubles de la concentration qui ne sont pas à l'affiche indications objectives de dépréciation. Il existe certaines preuves que la modification des facteurs de style de vie peut diminuer le risque de démence et même le déclin cognitif associé au vieillissement normal. Il est à espérer que la poursuite des recherches sur les causes de la maladie d'Alzheimer va fournir certaines des informations nécessaires sur la prévention et le traitement de cette maladie implacable et socialement dommageable. - La santé des os: les stratégies de prévention de l'ostéoporose
L'ostéoporose est un problème de santé important qui affecte les femmes mûres. Américains souffrant d'ostéoporose ou avec une faible masse osseuse, environ 80% sont des femmes. fractures liées à l'ostéoporose se produira dans plus de 40% des femmes de plus de 50 ans. Fractures de la hanche se produira dans plus de 40% des femmes de plus de 50 ans. On estime que 1,3 à 1.500.000 fractures survenant chaque année sont attribuables à l'ostéoporose, représente environ 15% du total. Moins de 1 an après une fracture de la hanche, jusqu'à 20% des victimes meurent, 25% des survivants sera limité aux installations de soins de longue durée, et 50% de pertes à long terme de la mobilité. fractures vertébrales peuvent être associés à la douleur, la perte de hauteur, et les déformations. L'ostéoporose est également associée à la perte des dents et la résorption de la crête alvéolaire. Obstétriciens et gynécologues jouent un rôle majeur dans la prévention, le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose comme indiqué dans le présent document. Il est conçu comme un outil éducatif qui présente des données pertinentes. - Prise en charge clinique de l'endométriose
L'endométriose est une affection chronique et récurrente de reproduction avec les présentations cliniques variables. Gestion varie en fonction de l'âge du patient, les symptômes, l'étendue de la maladie, les objectifs en matière de reproduction, les risques de traitement, les effets secondaires, et des considérations de coût. Le but de ce document est d'examiner les agents utilisés dans la gestion médicale de l'endométriose et de discuter de l'utilisation de technique de reproduction assistée (ART) pour les patients souffrant d'endométriose qui désirent une grossesse. L'étiologie, la relation entre l'étendue de la maladie et le degré des symptômes, l'effet sur la fertilité, et le traitement le plus approprié de l'endométriose demeurent incomplètes. Cette revue présente également les éléments de preuve, y compris les risques et les avantages, pour l'efficacité du traitement médical et chirurgical pour les femmes adultes qui présentent des symptômes de douleur pelvienne ou la stérilité ou les deux. Les plus récentes approches en utilisant la variété de disponibles traitements médicaux et chirurgicaux sont discutés car ils ont trait spécifiquement à la population adolescente. L'endométriose est une affection chronique relativement courante gynécologique qui présente habituellement par des douleurs pelviennes chroniques ou de l'infertilité. L'effet sociétal de ce trouble est énorme à la fois des coûts monétaires et la qualité de vie. - Vaccins et la Vaccination (anglais, PDF)
Le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) a récemment publié de 2011 Recommandé adultes calendrier de vaccination. Le calendrier comprend une recommandation en vigueur du 21 Décembre 2010. Toute dose non administrée à l'âge recommandé doit être administré à une visite ultérieure, lorsque cela est indiqué et réalisable. L'utilisation d'un vaccin combiné est généralement préférée à injections séparées de ses vaccins composant équivalent. Les considérations doivent inclure l'évaluation fournisseur, la préférence du patient, et le potentiel d'événements indésirables. Ce calendrier doit être lu avec les pieds des notes concernant la posologie et d'autres informations importantes, qui se trouve au site Web du CDC (lien a été fourni). La langue dans plusieurs pied-notes est modifiée pour préciser la formulation précédente. - Dysfonction sexuelle féminine
L'intimité sexuelle est une partie intégrante de la vie et est étroitement liée à émotionnel et bien-être physique. La dysfonction sexuelle englobe un large éventail de questions dans les domaines psychologique, physique, les relations interpersonnelles, et physiologiques. Le but de ce document est de discuter de l'étiologie et le diagnostic de la dysfonction sexuelle chez la femme et de la discussion ci-dessous offre de base des approches thérapeutiques pour la gestion des plaintes sexuelles. Bien que les options pharmacologiques pour le traitement de la dysfonction sexuelle masculine continuent de proliférer, le développement de ces médicaments pour les femmes a pris beaucoup de retard. Maintenant, cependant, un certain nombre d'agents sont émergents qui peuvent aider à combler cette lacune. Une discussion détaillée de l'évaluation et la gestion de la dyspareunie et le vaginisme est au-delà du champ d'application de cet article, mais le diagnostic d'une étiologie de la douleur doit être recherchée. Les deux troubles peuvent bénéficier de l'éducation, la thérapie physique du plancher pelvien (y compris le biofeedback et massage), et un soutien psychologique. - Contraception d'urgence
La contraception d'urgence (CE), également connu sous le nom de contraception post-coïtale et la pilule du lendemain, se réfère à l'utilisation de drogues ou d'un dispositif de mesure d'urgence pour prévenir la grossesse. Les femmes, qui ont eu récemment des rapports non protégés, y compris ceux qui ont eu un échec d'une autre méthode de contraception, sont des candidats potentiels pour cette intervention. Il est destiné à un usage occasionnel ou back-up, non pas comme une méthode contraceptive primaire pour une utilisation courante. Le but de ce document est de répondre aux progestatifs oraux combinés et les méthodes contraceptives (qui sont les méthodes les plus fréquemment utilisées et également approuvé par la US Food and Drug Administration [FDA] spécifiquement pour la contraception d'urgence) et aborder brièvement l'utilisation de la dispositif en cuivre intra-utérin (DIU) en raison de son utilisation à la fois comme une contraception à long terme et la contraception d'urgence. Récemment, la contraception d'urgence approuvé de 5 jours (ulipristal acétate) par la FDA est explorée. Les possibilités futures sont également examinés. Pour maximiser l'efficacité, les femmes devraient être informés de la disponibilité des méthodes de contraception d'urgence. L'évaluation clinique est indiqué pour les femmes qui ont utilisé la contraception d'urgence si les règles sont retardées d'une semaine ou plus après l'heure prévue ou si des douleurs abdominales basses ou persistante des saignements irréguliers se développe. L'augmentation de la contraception d'urgence (CE) de sensibilisation et les connaissances sont des priorités importantes dans le but de prévenir les grossesses non désirées et non désirées. - La contraception intra-utérine
Dispositif intra-utérin (DIU) est la deuxième méthode contraceptive la plus populaire à travers le monde, après la stérilisation. Aujourd'hui, les femmes ont plus d'options de contrôle des naissances que jamais. Et avec les options augmenté entraîné une augmentation des attentes. Le but de ce document est de discuter des éléments de preuve concernant l'innocuité et l'efficacité du système intra-utérin au lévonorgestrel (SIU-LNG) et au cuivre (TCu380A) la contraception intra-utérine. Pour parvenir à une utilisation plus répandue des DIU chez les femmes qui sont des candidats appropriés, les fournisseurs de soins de santé devraient comprendre les risques, avantages, indications et contre-indications d'utilisation du DIU. Deux DIU sont actuellement disponibles aux États-Unis: 1) le cuivre TCu380A, et 2) le système intra-utérin au lévonorgestrel (SIU-LNG). Un nombre croissant de preuves atteste de l'innocuité et l'efficacité des DIU et leur rôle potentiel dans les taux de grossesses non désirées. - Stérilisation
Dans le monde entier, la stérilisation (stérilisation tubaire et la vasectomie) est utilisé par plus de personnes que toute autre méthode de contraception. Homme stérilisation chirurgicale est la méthode la plus couramment utilisée de la contraception chez les femmes aux États-Unis. Le but de ce document est de fournir un aperçu de la stérilisation chirurgicale, avec un accent sur la stérilisation tubaire et les alternatives principales cliniques de cette procédure - la vasectomie et les contraceptifs à action prolongée. L'accent devrait être mis sur la sécurité et l'efficacité de la stérilisation tubaire par rapport à ces alternatives. Pour les femmes qui ne désirent plus la famille, la stérilisation est une option sûre et hautement efficace. Grâce à la technologie d'aujourd'hui, la stérilisation transcervicale peut facilement être réalisé à la fois confortable et rentable dans un bureau plutôt que de la salle d'opération, ce qui rend la stérilisation un choix pratique et privés pour le contrôle des naissances non-réversible. - Stérilisation hystéroscopique
approches transvaginale à la stérilisation impliquent l'accès aux trompes de Fallope par le col. Un matériau ou dispositif occlusif est ensuite placé par hystéroscopie ou aveuglément bloc chaque tube. Le but de ce document est d'examiner la stérilisation hystéroscopique. Passées, actuelles et à venir techniques sont examinés afin de déterminer comment ils à la hauteur de la ligature des trompes. Bien que la stérilisation est destiné à être permanent, les expressions de regret et de demandes d'annulation ne sont pas rares et sont beaucoup plus susceptibles de se produire chez les femmes stérilisées à un jeune âge. La disponibilité et l'utilisation de la contraception ont grandement contribué à la santé des femmes. L'accent sera mis sur la sécurité et l'efficacité de la stérilisation hystéroscopique par rapport aux alternatives. - Medical Disorders et de la contraception
Les décisions relatives à la contraception pour les femmes avec la coexistence de problèmes médicaux peuvent être compliquées. Dans certains cas, les médicaments pris pour certaines maladies chroniques peuvent altérer l'efficacité de la contraception hormonale, et la grossesse dans ces cas peut poser des risques importants pour la mère ainsi que son fœtus. En outre, les différences de contenu et les méthodes de livraison des contraceptifs hormonaux peut affecter les patients avec certaines conditions différemment. Quand on la sélection des nombreuses méthodes efficaces de contraception disponibles, les fournisseurs de soins de santé et les femmes doivent tenir compte des risques de chaque méthode profil bénéfice / par rapport à la maladie sous-jacente spécifique. Le but de ce document est de fournir des informations pour aider les fournisseurs de soins de santé et les femmes présentant des pathologies médicales prendre des décisions éclairées concernant le choix et la pertinence des différents contraceptifs hormonaux et faciliter l'utilisation des moyens contraceptifs qui ne sont pas aggraver les problèmes médicaux. Abordées dans le présent document sont, à reconnaître que les risques accrus associés à la grossesse chez les femmes ayant des problèmes médicaux et évaluer les risques fondées sur des preuves et des avantages de l'utilisation des dispositifs intra-utérins (DIU) chez les femmes atteintes de diverses conditions médicales. - Robotic Chirurgie Gynécologique
Techniques chirurgicales minimalement invasives pour les hystérectomies et les chirurgies gynécologiques effectuer d'autres ont montré une réduction de la morbidité des patients et de raccourcir les séjours hospitaliers. Le but de ce document est d'examiner l'adoption récente, l'expérience et les applications de la laparoscopie robot-assistée en chirurgie gynécologique. Il faudra sans doute continuer à se développer chirurgiens gynécologiques comme d'autres sont formés et plus de patients cherchent à effraction minimale des options chirurgicales. Bien conçus, des études prospectives cliniques bien définis, les résultats à long terme, y compris les complications, le coût, la douleur, le retour à une activité normale, et la qualité de la vie, sont nécessaires pour évaluer pleinement la valeur de cette nouvelle technologie. l'innovation chirurgicale est nécessaire. Il ya des problèmes éthiques et sociétaux qui sont encore mal compris sur l'utilisation de la chirurgie robotique. - Contraception: acétate de médroxyprogestérone
Une grossesse non désirée représente une occasion perdue pour les soins de préconceptionnelle pour le foetus et un risque plus élevé de la morbidité liées à la grossesse chez la mère. Les grossesses non désirées ont été également associée à des taux plus élevés de comportements malsains, comme le tabagisme ou la consommation d'alcool, et la baisse des taux d'utilisation des vitamines prénatales, ce qui augmente le risque de bébés de faible poids de naissance et d'autres issues défavorables de grossesse. l'utilisation d'une femme de sa méthode de contraception est affectée par les caractéristiques de la méthode elle-même (la fréquence d'administration, facilité d'utilisation, le coût et la disponibilité) ainsi que par ses perceptions de la méthode. Le but de ce document est de décrire les avantages et les inconvénients de l'acétate de médroxyprogestérone (DMPA) l'utilisation par personne femmes adolescentes et adultes. Il évalue également les éléments de preuve concernant les effets à court et à long terme de l'AMPR sur la santé du squelette. Counseling de toutes les femmes en âge de procréer, sur l'importance du maintien d'un mode de vie sain pour réduire les risques de fractures ostéoporotiques tard dans la vie, est essentiel. L'examen s'appuie sur une approche fondée sur des preuves aux changements récemment approuvé la boîte noire dans le produit DMPA étiquetage. - Contraception hormonale: Les défis à venir
Pour beaucoup de femmes, sûr et efficace de contraception hormonale est l'un des piliers de la planification de la grossesse réussie et une source d'importants avantages non liés à la contraception. Plusieurs formulations et de nouveaux systèmes de livraison de la contraception hormonale offre à long terme, non-quotidienne, les solutions réversibles à jour régimes orale. La disponibilité de ces nouveaux produits et la viabilité des méthodes plus hormonal et non hormonal permettre aux médecins d'individualiser la thérapie en fonction des besoins des patients et des préférences. Le but de ce document à résumer les aspects techniques et programmatiques de l'utilisation des contraceptifs hormonaux. Les méthodes de contraception hormonale sont abordés dans l'ordre de l'efficacité par ordre décroissant. Nous espérons aider les fournisseurs de soins de santé en prise de décisions cliniques concernant l'utilisation de contraception hormonale dans leur population et d'identifier et de décourager les pratiques inutiles, des tests et des procédures. Faciliter l'utilisation des contraceptifs et réduire les obstacles à la fourniture de contraceptifs sont également discutés. Le public est souvent conscients des risques des contraceptifs hormonaux qui sont bien trop souvent décrit par les reportages à sensation dans les médias; ces médicaments restent parmi les produits les plus étudiés sur le marché, aidant des millions de femmes dans le monde en toute sécurité et prévenir efficacement involontaires ou imprévus la grossesse. - Vaccins Humains de Papillomavirus (HPV) : Une Perspective Reproductrice de Santé
De nouveaux vaccins visant à prévenir le virus du papillome humain (VPH) ont le potentiel de réduire l'incidence des maladies graves et de décès chez les femmes à travers le monde, de réduire considérablement la souffrance émotionnelle associée à des résultats anormaux au test de Papanicolaou (Pap) et le diagnostic du cancer du col de l'utérus, et enregistrer significative dollars de soins de santé. vaccins contre le VPH devrait réduire considérablement la morbidité associées au VPH et la mortalité. Le but de cet article est d'examiner certains des obstacles à l'acceptation du vaccin contre le VPH, avec un accent particulier sur les facteurs pertinents pour les patients des femmes, les parents et les fournisseurs de soins de santé. Il explore également des pistes pour la livraison des vaccins HPV et les lacunes importantes qui doivent être comblées afin d'informer les futurs programmes de santé sexuelle et reproductive. Il expose le rôle que la communauté de la santé sexuelle et génésique, ainsi que les programmes de vaccination et le cancer, pourrait avoir dans l'introduction de vaccins contre le VPH dans le contexte des systèmes de santé actuels. Les avantages du vaccin contre le VPH ne peut être pleinement réalisée que lorsque le vaccin est accepté par les patients, parents et professionnels de la santé. En outre, il peut y avoir des problèmes particuliers liés à l'acceptation d'un vaccin visant à prévenir une infection transmise sexuellement qui est mal compris par beaucoup de femmes. - Santé Adolescente
L'adolescence est un moment de développement psychosocial, cognitif et physique que les jeunes à faire la transition de l'enfance à l'âge adulte. La santé des femmes et Education Center (WHEC) estime professionnels de la santé ont l'obligation de fournir les meilleurs soins possibles pour répondre aux besoins de leurs patients adolescents. La prestation de services de prévention pour les adolescents diffère de la prestation de services préventifs pour les adultes. En outre, tous les adolescents du même âge sont au même stade de développement, ce qui nécessite un examen plus approfondi des adolescents en matière de développement physique, sexuelle, psychologique et cognitif. Comprendre les jalons et les étapes du développement de l'adolescence est bénéfique pour les obstétriciens et les gynécologues traitement des adolescents. Des services complets peuvent être livrés aux adolescents dans une variété de sites, y compris les écoles, les cabinets de médecins et communautaires et autres établissements de soins de santé. Les obstacles juridiques qui limitent la liberté des praticiens de la santé pour offrir ces services sont également discutés. - Infertilité : Évaluation et Gestion
On estime que 10% à 15% des couples qui veulent avoir un enfant ont des difficultés à concevoir. au moins 6,2 millions de couples aux Etats-Unis sont infertiles. Certains experts ont lieu ce nombre près de 8 millions. Il est clair que l'infertilité est un problème immense, non seulement en raison de la multitude de personnes touchées, mais aussi parce que le chagrin dont ils souffrent et les coûts encourus par le système de santé. Le but de ce document est de fournir la compréhension de l'évaluation du couple infertile et des stratégies pour la gestion de l'infertilité. Un des principaux défis devant nous aujourd'hui est le bon patient correspondant à la bonne intervention. La fertilité diminue avec l'âge, surtout chez les femmes, donc la pratique courante de retarder la maternité pour une variété de raisons économiques et sociales a sans doute ajouté à nombre de couples qui sont incapables de concevoir naturellement. L'incidence des maladies sexuellement transmissibles qui peuvent endommager les structures en matière de reproduction chez les hommes et les femmes a augmenté de manière significative. Heureusement, nous avons plus de ressources que jamais pour enquêter sur les causes de l'infertilité et le traitement de l'état de manière efficace. - Les Maladies Sexuellement Transmises
Les maladies sexuellement transmissibles (MST) représentent un problème répandu et convaincante pour les femmes. En tant que tel, les fournisseurs de soins de santé doivent adopter une approche proactive dans l'identification des symptômes vaginaux, le diagnostic des infections, le traitement de ces conditions de manière efficace, et de maintenir un suivi attentif des patients pour aider à réduire le risque de récidive ou de ré-exposition. Nous espérons que ces documents fournissent des renseignements précieux et des idées qui peuvent être utilisés pour améliorer les soins quotidiens des patients. Les cliniciens traitant les adolescentes doivent être prêts à offrir des conseils confidentiels et globale, de dépistage et de traitement conformément aux directives établies. Ils doivent également travailler au sein de leurs communautés et à l'état et au niveau national pour assurer l'accès aux soins médicaux pour tous les adolescents. Plus important encore, les cliniciens peuvent aider à résoudre ce problème quand ils s'occupent de patients adolescents. Plus précisément, lors de la fourniture de soins de santé pour les adolescents qui ne sont pas encore sexuellement actifs, l'abstinence de tous les comportements à risque devraient être encouragés. - Diagnostic de Vaginitis et de maladie inflammatoire pelvienne
Les infections vaginales représentent un énorme, élément encore souvent sous-estimé des soins de santé des femmes. Chaque année, des millions de femmes font état de symptômes de la vaginite à leur médecin. La vaginite peut créer beaucoup d'inconfort, de stress et d'anxiété chez les patients; en outre, ces conditions peuvent avoir des effets indésirables et à long terme sur le bien-être, la reproductivité et même la mortalité. Le succès avec lequel vaginite est géré dépend en grande partie sur les méthodes de conseil utilisé par le fournisseur de soins de santé. Le but de ce document est de comprendre trois plus commune des infections vaginales: la vaginose bactérienne; vaginite à Candida (levure), et le trichomonas. La maladie inflammatoire pelvienne (PID) et sa gestion sont également discutées pour en comprendre les causes et le traitement approprié. Les infections vaginales peuvent poser des problèmes très graves pour les patients. La manière dont les femmes réagissent à l'information au sujet de leur infection, et dans quelle mesure ils réussissent avec les pratiques de la traiter et prévenir les récidives, dépend en grande partie sur les méthodes de consultation de leur fournisseur de soins de santé de. - Syndrome Toxique de Choc
le syndrome du choc toxique (SCT) a d'abord été décrits chez des enfants en 1978, mais a rapidement été identifié comme une maladie survenant principalement chez les femmes menstruées 12-24 ans. Au cours de l'épidémie de 1979-1981, les utilisateurs tampon se sont révélés être 18 fois plus susceptibles de développer TSS menstruel que les non-utilisateurs. L'accent mis récemment a évolué de concert avec des infections de plaies, l'endométrite du post-partum et la vaginite, la prédominance des cas continuent d'être liés à la menstruation. Le but de ce document est de comprendre la pathogenèse du syndrome du choc toxique (SCT), tableau clinique, le diagnostic précoce et les dernières avancées dans le traitement. Sur les quelque 30 millions de femmes menstruées aux Etats-Unis, on estime que l'utilisation de tampons de 70% et plus de 50% de ces types d'utilisation des super-absorbants. Près de 1.000.000 femmes sont à risque théorique. L'incidence chez les femmes menstruées est maintenant 6-7: 100.000 annuellement. L'incidence sur les maladies non-menstruel a montré une légère augmentation au cours des 10 dernières années. - Endométriose
L'endométriose est la présence de tissu qui ressemble endomètre à l'extérieur du site de l'utérus. Les régions anatomiques les plus fréquemment touchées par l'endométriose sont les ovaires, le péritoine pelvien, les ligaments utéro-sacrés, les trompes de Fallope, l'appendice et la séreuse du côlon. Endométriomes, ou «kystes chocolat» sont des kystes d'endométriose dans l'ovaire. Le «gold standard» pour le diagnostic de l'endométriose est la laparoscopie, avec la reconnaissance visuelle des lésions d'endométriose. La gravité de l'endométriose est définie par l'American Society for Reproductive Medicine à l'aide d'un système de stadification chirurgicale basée sur la taille et l'emplacement des implants d'endométriose et la sévérité de la cicatrisation pelvienne. Les étapes sont les suivantes: I-minimes du stade, II-doux scène, III-modérée stade et le stade IV sévère. - Myomas Utérins : Une Revue Complète
fibromyomes utérins sont parmi les entités les plus fréquents rencontrés dans la pratique de la gynécologie. Il se produit dans 20-40% des femmes en âge de procréer. Quelque 600.000 hystérectomies sont pratiquées par an aux États-Unis pour les fibromes utérins. Plusieurs interventions chirurgicales autres que l'hystérectomie sont aussi couramment effectuées pour faire face à des myomes. Le but de ce document est d'examiner la littérature et des progrès médicaux et chirurgicaux dans la gestion des myomes utérins. Auteurs espérons que cette aide les fournisseurs de soins de santé du processus de décision aussi logique que possible. - Ménopause : Un Regard de Plan rapproché
Comme l'espérance de vie a augmenté de façon marquée, les femmes de plus en plus de gens vivent plus longtemps après la ménopause. Dans la société occidentale, les femmes peuvent espérer vivre environ 80 ans, les dépenses de plus d'un tiers de leur vie dans la période post-ménopausique. La ménopause se réfère à la cessation complète ou permanente de la menstruation; un intervalle de 6 à 12 mois d'aménorrhée est généralement nécessaire pour établir le diagnostic de la ménopause. L'événement biologique de la ménopause marque un passage sens à la vie pour chaque femme. Il s'agit d'une transition à partir du stade de la reproduction de la vie à l'étape de non-reproduction. Cette transition correspond à la période de la fonction ovarienne diminue, ce qui se manifeste habituellement au cours de la clinique 2 à 5 ans autour de la ménopause. La population de femmes ménopausées ne cesse d'augmenter; actuellement environ 470 millions de femmes dans le monde sont de 50 ans et plus, un chiffre qui devrait augmenter à 1,2 milliards en 2030. On estime que 25 millions de femmes chaque année passer dans la ménopause. Plusieurs études ont montré que le nombre de cigarettes fumées et la durée des effets du tabagisme sur la survenue de la ménopause et la ménopause précoce induit. - Dysfonctionnement sexuel dans des femmes de Postmenopausal
La dysfonction sexuelle est fréquente chez les femmes ménopausées et le taux peut être bien plus de 80%. La douleur pendant les rapports sexuels, une diminution de l'excitation et la réponse, une diminution de fréquence des rapports sexuels, et la perte de désir sexuel sont les problèmes les plus fréquemment identifiées dans cette population. Les médecins de soins primaires et les obstétriciens et les gynécologues sont souvent la première ligne dans la gestion de ces difficultés. Le but de ce document est d'améliorer la compréhension de la dysfonction sexuelle chez les femmes ménopausées et le développement d'une stratégie de traitement ni d'orientation. Les problèmes sexuels chez les femmes ménopausées sont souvent assez prêtent à des interventions simples qui sont (ou peuvent et doivent être) de la compétence des professionnels des soins primaires. Donner aux femmes ménopausées atteintes d'un matériel de lecture rassurante et se concentrer sur leurs préoccupations spécifiques de la dysfonction sexuelle aidera à réduire l'anxiété, de même que des suggestions médecin correspondent à des besoins individuels du patient. - Médecine alternative et complémentaire pour la ménopause
La ménopause est un voyage, qui dure de 3 à 10 ans en moyenne, et chaque femme aura l'expérience dans sa propre manière unique. Certaines femmes semblent passer à travers cette fois avec très peu de plaintes physiologique ou émotionnel, tandis que d'autres l'expérience bouffées de chaleur légères et certains hauts et downs. Ce changement entraîne une multitude de risques sanitaires importants, dont bon nombre peuvent être éliminées ou réduites avec un traitement hormonal substitutif (THS). Malgré les avantages de l'hormonothérapie certaines femmes ne sont pas candidats à ce traitement et beaucoup d'autres choisissent de ne pas le prendre. Pour nos besoins d'aujourd'hui, le contexte est thérapies non conventionnelles qui tombent sous l'égide de ce qu'on appelle «médecine alternative et complémentaire". Il comprend un très large éventail de thérapies, y compris les pratiques botaniques et comportementaux, et d'autres comme l'acupuncture et le biofeedback. "Alternative" implique "au lieu de" traitement conventionnel, tandis que «complémentaire» renvoie à quelque chose en plus utilisée au traitement conventionnel. L'acupuncture est autorisée dans environ 30 Etats, mais pas dans d'autres, et couverts par certaines compagnies d'assurance. Biofeedback relève traitement conventionnel pour la migraine, mais est toujours considéré comme une thérapie non conventionnelle pour le cancer. Le terme «médecine intégrative" aide à sortir de la pensée du «nous contre eux». L'idée est de tirer le meilleur de ce qui existe dans le monde entier. Pour parvenir à un meilleur traitement médical, on peut "intégrer" les pratiques médicales actuelles intégrer avec d'autres approches. L'essentiel est d'être ouverte à ce qui fonctionne le mieux pour les patients. - Contraception et nouveau millénium
Le nouveau millénaire a apporté l'optimisme dans le domaine de la planification familiale. Des recherches récentes et la modification des produits existants de la contraception ont suscité la confiance, entre les professionnels de la santé et le public, de la sécurité, l'efficacité, et l'importance des contraceptifs. Selon mondiale de la Santé Organizationâ € ™ s (OMS) les statistiques il ya environ 200 millions de grossesses dans le monde chaque année, et un tiers d'entre eux, ou 75 millions, ne sont pas désirées. Ces grossesses contribuent aux problèmes de santé des femmes de deux manières. Tout d'abord, les grossesses non désirées peuvent menacer la santé des femmes ou le bien-être parce qu'elle peut avoir des problèmes de santé existants ou le manque de soutien et de ressources, dont elle a besoin d'avoir une grossesse saine et élever un enfant en bonne santé. - Les saignements utérins anormaux
Les saignements utérins dysfonctionnels (DUB) est un saignement anormal de l'endomètre utérin qui n'est pas lié à une lésion anatomique de l'utérus. Le but de ce document est de fournir des lignes directrices de gestion pour le traitement de patients avec des irrégularités menstruelles associés à anovulation sur la base des meilleures données disponibles. Dysfunctional type anovulatoire saignements utérins est la forme la plus fréquente de saignements utérins non-cyclique et il est une condition pour laquelle les femmes cherchent souvent des soins gynécologiques et les comptes de l'anxiété du patient et des inconvénients considérables. Le choix du traitement des saignements anovulatoires dépend de plusieurs facteurs, notamment l'âge de la femme, la sévérité de ses règles, et son désir pour la fertilité. Au cours de la dernière décennie, des progrès significatifs ont été accomplis dans l'évaluation et la gestion des femmes ayant des saignements anovulatoires. - Les troubles prémenstruels
physique et les symptômes prémenstruels l'humeur sont fréquents chez les femmes en âge de procréer, mais les critères de diagnostic et de traitement à reconnaître les troubles prémenstruels sont pas toujours bien comprise. Le but de ce document pour examiner les preuves pour les méthodes couramment utilisées dans le traitement du syndrome prémenstruel (SPM) et le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM). Jusqu'à récemment, la difficulté dans la gestion PMS / TDPM a été attribuée en grande partie de l'imprécision des critères diagnostiques, mal conçu des essais cliniques, et la promotion des options de traitement pour lequel il n'y avait pas de soutien scientifique. Au milieu des années 1980, cependant, des critères stricts pour le diagnostic de SPM / TDPM ont été définis. Depuis lors, la plupart des études de physiopathologie et le traitement ont satisfait aux normes reconnues de conception scientifique. Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont avérées efficaces dans le traitement de PMS / TDPM symptômes et de nombreuses autres options de traitement sont discutées. - Vulvodynia
troubles vulvo-vaginales sont de plus en plus reconnue comme une source de douleur et d'inconfort et de conduire à une diminution substantielle de la qualité de vie pour de nombreuses femmes. Le but de ce document est de discuter des signes, symptômes et la gestion de la vulvodynie. vestibulodynie provoquée, anciennement appelé syndrome de la vestibulite vulvaire que, est soupçonné d'être le type le plus fréquent de la vulvodynie chez les femmes préménopausées. En plus de perturber le fonctionnement sexuel, il ya des preuves préliminaires suggérant que ce problème de douleur peut nuire à la qualité générale de bien-être psychologique et de vie en général. Malgré sa prévalence élevée et les séquelles négatives, il ya un manque d'études contrôlées de l'issue du traitement en se concentrant sur la vulvodynie. Bien qu'il existe maintenant plusieurs études publiées évaluant différentes approches de traitement pour vestibulodynie, il ya seulement une poignée d'essais randomisés, résultant en un méli-mélo des interventions pour lesquelles il existe peu de preuves empiriques. Ainsi, les lignes directrices actuelles et les recommandations sont en grande partie basée sur des observations cliniques et des données non contrôlées plutôt que d'être ancrée dans les résultats d'études rigoureuses. - Obésité Aux Etats-Unis
L'obésité est en effet devenue si répandue que l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a classé comme une épidémie mondiale. Les deux dernières décennies en particulier, ont vu une explosion des taux d'obésité, en particulier aux États-Unis. Le fardeau économique, social et psychologique de l'obésité sur l'individu et la société va continuer à croître jusqu'à ce que les facteurs qui contribuent à l'augmentation des taux d'obésité au cours des deux dernières décennies, sont identifiés et traités. Bien que cet article a mis l'accent sur la façon dont un individu peut approcher l'obésité, la société doit mettre au point un plan d'action. Encourager les programmes d'activité physique dans les écoles et les communautés pour les enfants, en développement à bas prix, des alternatives saines à la restauration rapide, l'amélioration du soutien social et psychologique aux personnes aux prises avec un mode de vie chaotique, et de redéfinir la charge de travail et le lieu de travail afin qu'ils soient plus compatibles avec le maintien en bonne santé, équilibré vie personnelle peut-être des stratégies à envisager. - Syndrome des ovaires polykystiques
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une condition de l'état anovulation chronique inexpliquée. Le but de ce document est d'améliorer la compréhension des meilleures preuves disponibles sur le diagnostic et la gestion clinique du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Une question qui a intrigué les gynécologues et endocrinologues depuis de nombreuses années ce qui cause des ovaires polykystiques. L'ovaire polykystique caractéristique se dégage lorsque l'état d'anovulation persiste pendant un certain temps. Que diagnostic par ultrasons ou par les critères traditionnels cliniques et biochimiques, une section des femmes anovulatoires en un point quelconque du temps révèlent qu'environ 75% ont des ovaires polykystiques. Variété de traitements du SOPK est également abordés dans ce chapitre et les prestataires de soins de santé doivent être conscients de l'impact clinique de l'anovulation et devrait entreprendre les directions appropriées. - Stratégies d'induction d'ovulation pour la
Environ 20% des femmes infertiles ont des troubles de l'ovulation. Lorsque anovulation est le facteur d'infertilité seulement, le pronostic de la grossesse est très bonne parce que les stratégies modernes de déclenchement de l'ovulation sont très efficaces. Lorsque anovulation peut être attribuée à une cause spécifique peut être traitée, induction de l'ovulation peut atteindre des taux de grossesse comparables à ceux observés dans la population normale. Le but de ce document est de comprendre les diverses modalités d'induction de l'ovulation. L'anovulation est parmi les causes les plus fréquentes d'infertilité, et les cliniciens qui s'occupent pour les couples infertiles doivent avoir une compréhension approfondie des nombreuses options de traitement, leurs indications et leurs risques. Avec ces objectifs à l'esprit, cet article passe en revue les principes qui guident les thérapies traditionnelles et, plus récemment décrit les stratégies de traitement. - l'Arrangement A aidé La Technologie Reproductrice
Au cours des deux dernières décennies, l'utilisation des technologies de reproduction assistée (ART) a augmenté de façon spectaculaire dans le monde entier et a fait de la grossesse possible pour de nombreux couples infertiles. ART englobe toutes les techniques impliquant la manipulation directe d'ovocytes à l'extérieur du corps. Le but de ce document est de fournir une compréhension, un aperçu et des indications pour les technologies de reproduction assistée (ART). Les résultats et les complications de l'ART en mettant l'accent sur les technologies en voie de développement et des questions controversées sont également discutés. Les taux de grossesse après AMP ont montré près de l'amélioration continue dans les années depuis sa conception. Un certain nombre de facteurs influent sur le taux de grossesse, avec l'âge le plus important étant une femme. De nombreuses études sont maintenant considérer qu'il existe une légère augmentation des issues défavorables de grossesse après AMP. Bien que la grande majorité des enfants issus de ces procédures sont en bonne santé, il ya une certaine préoccupation au sujet des taux accru de prématurité, faible pour les enfants d'âge gestationnel et une légère augmentation du taux de malformations à la naissance par l'art. Certaines de ces complications peut être liée au problème des grossesses multiples qui sont courantes après ART. - Consultation et Conformité De Contraception
La contraception est une question de santé des femmes. Il est question de choix et des droits de l'homme, et non la peur, la culpabilité et de honte. Les images négatives et concepts perçus en matière de planification familiale et la contraception dans certains arénas religieuses et sociales sont les principaux facteurs de non-conformité et d'utilisation maigres des méthodes de contraception dans de nombreuses régions du monde. Le but de ce document est d'aider les fournisseurs de soins de santé et les femmes à identifier leurs besoins individuels de soins de santé, et à faire des choix qui répondent à ces besoins. Cela signifie également que le patient a satisfait à ses préférences personnelles et est arrivé à le choix qui correspond le mieux sa vie. Un des principes fondamentaux d'éthique dans les soins, les femmes-centré est que les femmes ont le droit de participer à leur choix de la méthode contraceptive. Une femme qui a résolument choisi une méthode est plus susceptible de l'utiliser systématiquement et correctement. Avantages pour la santé de la contraception hormonale sont aussi discutés. Toutes les prestations de santé méthodes de contraception, offrir en termes de réduction du risque de grossesses non désirées, l'avortement, grossesse extra-utérine, les complications de grossesse, et la mort liée à la grossesse. L'aide vient en focalisant l'attention sur la section de la société avec les besoins les plus critiques.
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