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- Recommandations de soins de préanesthésie pour les patients gynécologiques
Il a été démontré qu'un certain nombre d'interventions optimisent les soins de préanesthésie pour les patients subissant une chirurgie gynécologique. L'un des concepts les plus importants défendus dans la récupération améliorée après la chirurgie (ERAS) est que tout le personnel impliqué dans les soins périopératoires doit travailler ensemble équipe unique. Notre objectif devrait être de mettre en œuvre autant de ces interventions que possible, patients que possible. L'utilisation de jeux d'ordres communs est désormais courante dans les dossiers de santé électroniques et faciliter une mise en œuvre standardisée dans tous les domaines chirurgicaux et même dans l'ensemble des systèmes de santé. Cette stratégie diminue la variation de la gestion périopératoire, réduisant la confusion entre autres membres de l'équipe chirurgicale et diminution de la variation des résultats entre les chirurgiens. En particulier, les systèmes hospitaliers devraient viser à respecter la prophylaxie antibiotique et thromboembolique pour 100% les patients. Ce sujet continuera d'évoluer à mesure que de nouvelles données seront collectées. - Gérer la maladie de von Willebrand chez les femmes
Les troubles de la saignement ont de sérieuses implications pour la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie. Le trouble de saignement héréditaire le plus fréquent est la maladie de von Willebrand (VWD), qui est causée par une déficience, un dysfonctionnement ou l'absence du facteur von Willebrand (VWF). Ce trouble est causé par un défaut quantitatif ou qualitatif dans le VWF. C'est une cause fréquente de saignements menstruels importants et d'autres problèmes de saignement chez les femmes et les adolescentes. Les obstétriciens et les gynécologues devraient inclure des VWD et d'autres troubles de saignement dans le diagnostic différentiel lors de l'évaluation des patients atteints de saignements menstruels importants, quel que soit leur âge. Les options de traitement disponibles pour les adolescents sont semblables à celles des autres femmes. Malgré l'effet physiologique thérapeutique de la grossesse chez les patients souffrant de VWD, les complications saignantes demeurent un risque important pour la mère et le foetus. Parce que le risque de saignement varie selon le sous-type, un diagnostic précis de la maladie est une étape essentielle des soins pour fournir des recommandations concernant la thérapie optimale et le conseil génétique. Dans l'ensemble, la gestion privilégiée de la grossesse qui est compliquée par VWD prévient des complications en surveillant les paramètres de saignement. Par conséquent, avec une surveillance, une prophylaxie et une observation adéquates, on peut s'attendre à ce que les patients atteints de VWD tolèrent le cours de la grossesse avec un risque minimal. En raison de l'importance de ces lignes directrices pour la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie, les informations pertinentes à la santé des femmes sont résumées ici. - Troubles de la peau de la vulve bénignes: Partie 1
Près d'un sur six femmes auront des symptômes vulvaires chroniques à un certain moment de leur vie, de démangeaisons cours aux sensations de crudité, de brûlure ou de dyspareunie. Dans de nombreux cas chroniques, plus d'une entité est la cause. Maladies spécifiques de la peau, des sensations de crudité de divers irritants externes et internes, la neuropathie, et les problèmes psychologiques sont beaucoup plus fréquentes causes de symptômes vulvaires chroniques que les infections. Troubles de la vulve de la peau peuvent interférer avec la fonction sexuelle en raison de l'inconfort, la douleur et l'embarras. Chronique impact conditions vulvaires non seulement bien-être sexuel, mais aussi sa qualité globale d'une femme de la vie. Comme les femmes deviennent plus à l'aise avec la santé de la vulve, ils vont demander l'avis de leurs fournisseurs de soins de santé, en particulier sur leur santé sexuelle. Gynécologue doit être préparé pour diagnostiquer et traiter des conditions vulvaires, y compris les troubles de la peau vulvaires chroniques. Une histoire détaillée et un examen physique, soutenu par une connaissance confiance des dermatoses vulvaires, vont faciliter le diagnostic et le traitement. Mise au point de cette revue est sur les conditions bénignes courantes de la peau de la vulve: dermatite de contact, dermatoses vulvaires lichnoid, la maladie de Paget extramammaire, hyperplasie des cellules squameuses et de leur diagnostic et de gestion actuelle. - Troubles de la peau de la vulve bénignes: Partie 2
Cet article fournit un diagnostic et une prise en charge à jour des ulcères génitaux courants. Les ulcères doivent être différenciés des érosions à la fois cliniquement et histologiquement. Les ulcères vulvaires non infectieux suivants: aphtes vulvaires chez les patients adultes et pédiatriques, aphtes associés à la maladie de Behҫhet, ulcères vulvaires résultant de la maladie de Crohn sont discutés. Les ulcères génitaux dus aux maladies sexuellement transmissibles évoqués sont l'herpès simplex (HSV), la syphilis, le chancre mou, le lymphogranulome vénérien (LGV), le granulome inguinal (Donovanose), les ulcères vulvaires associés aux ulcères associés au virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Les symptômes vulvo-vaginaux sont souvent chroniques et peuvent nuire à la fonction sexuelle et au bien-être. L'obstétricien et le gynécologue en exercice peuvent jouer un rôle important dans l'identification des maladies de la peau et la prise en charge. De plus, la peau reflète souvent des états pathologiques internes. Un professionnel de la santé avisé peut identifier précocement les affections systémiques, dans le but d'améliorer la gestion sanitaire des troubles cutanés vulvaires.
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