Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

التركيز على الصحة العقلية

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

[بوستبرتثم] اضطرابات نفسانيّة

وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

الحدوث الهبوط [هيغر] لنساء في ال [بوستبرتثم] فترة أنّ في أيّ أخرى مرحلة الحياة. [إين دّيأيشن] ، زدت المعدل من مستشفى نفسانيّة بشكل ملحوظ أثناء الأولى 3 شهور بعد ولادة. على الرغم من توقعات إجتماعيّ أنّ يتلقّى طفلة سوفت كنت خبرة سعيدة تماما ، كثير نساء متناقضة حول الولادة خبرة. لا يعدّ بعض نساء ل ال [بوستبرتثم] كآبة ، ولا هم مدركة من الخطر من [بوستبرتثم] هبوط أو ذهان. نساء الذي فجأة يطوّر [بوستبرتثم] كآبة يمكن وجدت ه يختبر شعور بالذنب ، تعلّقت ، أو خشيت أنّ يتلقّى الطفلة كان غلطة. هذا خوف يمكن تأزّمت إن النساء ' [س] شريكة ليس داعمة وإن هناك يكون ما من قريبة قريبات أو صديقات أن يعطي عاطفيّة ومساندة طبيعيّة بعد تسليم. أب جديدة يمكن شعرت يقلق ، يثبّط ، وبائس [إين رسبونس تو] ه زوجة ' [س] [بوستبرتثم] [ترفولنسّ] وتهيجية ، أيّ يستطيع شدّدت الأم ' [س] إحساس العدم كفاية. [بوستبرتثم] أعراض يستطيع كنت جرحية ل كلا والد جديدة ويمكن مدّدت ال [بوستبرتثم] تناذر.

الغرض من هذا وثيقة أن يتناقش ال [بوستبرتثم] اضطرابات نفسانيّة وأن يساعد أوّليّة عناية طبيبات أن يميّز وأدرت العاطفيّة ومشاكل نفسانيّة أنّ يستطيع وقعت في ال [بوستبرتثم] فترة.

سريريّة عرض وعلم وباء:

[بوستبرتثم] اضطرابات نفسانيّة يستطيع كنت شاهدت كطيف الشروط أنّ يقدّم مع بداية [أس رلي س] الأولى [بوستبرتثم] يوم ومثل متأخّرا بما أنّ عدّة شهور بعد تسليم. مريضات يختبر [ا] [بوستبرتثم] اضطراب يمكن أصبحت يطلب من الأوّليّة عناية طبيبة ' [س] إنتباه. هم يمكن بحثت إعادة تأكيد ثابتة ، يجعل يتعدّد دعوات [فون] ويرجو متكرّرة مكتب زيارات. مريضات يمكن قدّمت مع طبيعيّة شكاوي واهتمامات أنّ يكون لا صلة له ب إلى هم عقليّة أو [إموأيشنل ستت]. عندما يدير يطلب ومريضة قلقة ، ال [هلثكر] مزود سوفت تفاديت يتكلّم فجأة إلى الصبور ، يتصرّف خارجا إثارة ، أو [فيلينغ] أن يرجع الصبور ' [س] دعوات [فون] في طريقة في الوقت المناسب. هذا أعمال يمكن فاقمت المشكلة. نساء مع تاريخ ال [أفّكتيف ديسردر] يمكن أصبحت قلقة بما أنّ هم يقاربون [دليفري دت] هم ، يخشى أنّ سيظهر علتهم. ل أنّ مريضات الذي يتلقّى يكون [أدفيز] أن عن كفّ صيانة تداوي [بسشتروبيك] أثناء حالة حمل ، الحالة بشكل خاصّ مخيفة.

الثلاثة تناذرات كبريات:

  1. [بوستبرتثم] كآبة
  2. [بوستبرتثم] هبوط
  3. [بوستبرتثم] ذهان

1. [بوستبرتثم] كآبة: هو اللطيف من ال [بوستبرتثم] اضطرابات وغالبا جزء عاديّة نسبيّا من الولادة خبرة. هو يأثر 50% [تو] 80% من أمهات جديدة في الأسبوع أولى من ولادة خبرة وعادة قرارات [بي ث ند وف] الأولى [بوستبرتثم] شهر. [بوستبرتثم/] كآبة أمومة يميّز [ترفولنسّ] ، تهيجية ، نوم إزعاج ، حالة قلق ، تعب ، [فورجتفولنسّ] ، ويوم بعد تسليم. يتضمّن [ريسك فكتور] ل [بوستبرتثم] كآبة حالة حمل [بريميبرووس] وتاريخ من تناذر [برمنسترول].

2. [بوستبرتثم] هبوط: هو حاضرة في 10% [تو] 15% من أمهات جديدة. هذا أكثر اضطراب قاسية من [بوستبرتثم] كآبة وسريريّا مماثلة إلى [دبرسّيف ديسردر] كبريات. نساء يمكن قدّمت بما أنّ حزينة ودامعة ، يمكن اشتكيت من نوم وشهية إزعاج ، ويمكن يتلقّى صعوبة يركّز. هم أحيانا يختبرون انتحاريّة [إيدأيشن] وإضعاف في يوميّة يعمل. التشخيص من [بوستبرتثم] هبوط عادة ظاهرة بالثاني أو أسبوع ثالثة [بوستبرتثم].

3. [بوستبرتثم] ذهان: هو أكثر قاسية غير أنّ ال الأقلّ عامة من ال [بوستبرتثم] اضطرابات نفسانيّة يأثر 1 [تو] 2 لكلّ 1.000 أمهات جديدة. هو عيّنت كذهان يقع ضمن الأولى ستّة شهور بعد ولادة. يتضمّن سمات سريريّة أفكار إستحواذيّ من آذى الطفلة أو بنفسي ، [أس ولّ س] أكثر أعراض كلاسيكيّة ذهانيّة مثل هلوسات سمعيّة ، أوهام ، ويشوّش أفكار. [بوستبرتثم] ذهان ينبغي كنت بسرعة عيّنت ويعامل ، كالخطر ال [إينفنتيسد] أثناء حلقة من [بوستبرتثم] ذهان يمكن كنت مثل عال بما أنّ 4%.

[ريسك فكتور]:

ال [ريسك فكتور] مهمّة أكثر ل [بوستبرتثم] هبوط و [بوستبرتثم] ذهان [ا] بعد تاريخ من علة نفسانيّة. الخطر عظيمة إن المريضة يتلقّى تاريخ ال [بيبولر ديسردر] وقليلا يخفّض إن هو يتلقّى تاريخ من هبوط أحاديّ قطب. يتلقّى نساء مع تشخيص سابقة من [أفّكتيف ديسردر] 20% [تو] 25% فرصة ال [ا] [بوستبرتثم] ذهان. أخرى يتضمّن [ريسك فكتور] ل هذا اضطرابات يتلقّى طفلة أولى ، حالة حمل غيرمطلوب ، و [سترسّور] بيتيّة أثناء ال [تريمستر] ثالثة أو باكرا [بوستبرتثم] فترة ، يعطي ولادة ب [سسرن سكأيشن] ، المتحوّل أو علاقة غائبة زوجيّة ، وافتقار من دعامات اجتماعيّة. نساء الذي يتلقّى تسليم معقّدة أو خديجة ، شاذّة ، أو طفلة مريضة في [هيغر ريسك] ل [بوستبرتثم] اضطرابات من أنّ الذي قد خسر الطفلة من خلال [ستيلّبيرث] أو موت [برينتل].

نساء مع [بيبولر ديسردر] الذي يتلقّى بعض تبصر داخل الطبيعة معاودة من علتهم ، الذي يتلقّى لم يأخذ تداوي [بسشتروبيك] أثناء حالت حملهم ، والذي يكون حددت أن أرضع طبيعيّا مشاكل حاضرة خاصّة. يرفض هذا مريضات غالبا أن يأخذ هم مزاج [ستبيليسر] أثناء حالة حمل ، على حدّ سواء بسبب الخطر ممكنة إلى الجنين ولأنّ هم يفتقرون تبصر داخل الأخطار من عن كفّ تداويهم. ل ال نفسه أسباب ، بعض مريضات ثنائيّ قطب يمكن رفضت أن يستأنف تداوي [إيمّديتلي فتر] تسليم ويمكن لا يميّز أو أفدت أعراض معاودة ، لذلك يجازف مفاقمة من اضطرابهم وإدخال إلى المستشفى نفسانيّة أثناء ال [بوستبرتثم] فترة. علة معاودة يستطيع سبّبت إمرأة مع علة ثنائيّ قطب أن يصبح تدريجيّا مخيفة أنّ ه زوج وطبيبات ليس أن يكون وثقت وأنّ هو وطفلته في خطر. هذا حالة يستطيع كنت متطايرة ، [إفن يف] الأوّليّة عناية طبيبة يتلقّى علاقة جيّدة مع المريضة وهناك يكون قريبة أسرة تورط.

إصدارات تشخيصيّة:

أسّست التشخيص من [بوستبرتثم] كآبة ، [بوستبرتثم] هبوط ، و [بوستبرتثم] ذهان على المقابلة سريريّة وعلى تاريخ من المريضة وأسرته. في يعامل مريضات مع تاريخ من هبوط أو [بيبولر ديسردر] ، يقظة أساسيّة [س ثت] إشارات من يطوّر [بوستبرتثم] علة نفسانيّة يستطيع كنت مسكت باكرا. سيتمّ مريضة مع [أفّكتيف ديسردر] على أحسن وجه عندما هو أكّدت أنّ ه أوّليّة عناية طبيبة يفهم [بوستبرتثم] هبوط وذهان ويتلقّى خطة أن يدير هذا مشاكل إن هم ينشأون. الصبور ' [س] حالة قلق يمكن انخفضت بشكل ملحوظ إن هو وأسرته يكون أعطيت تعليمات مادّيّة أن يلاحظ لجديدة أو يتأزّم نفسانيّة أعراض ، مثل إنباتيّة إشارات الهبوط ، انتحاريّة أو أفكار عنيفة ، وهلوسات سمعيّة.

[بوستبرتثم] كآبة لطيف تعديل اضطراب أنّ عادة يقدّم أثناء الأسبوع أولى بعد تسليم في أيّ الأم جديدة يتلقّى يمدّد فترة من برقّة يخفّض مزاج مع [ترفولنسّ] ، تهيجية ، نوم إزعاج ، [فورجتفولنسّ] ، وإرباك لطيف. ليس هلوسات سمعيّة ، [إيدأيشن] رهابيّ ، أفكار إستحواذيّ من يضرّر الطفلة ، أو فكرة إزعاج حاضرة. حقيقة يختبر مصونة ، والمريضة يمكن أن يعمل في مستوى كافية واستلمت بعض متعة من الطفلة. أعراض يبلغون ب ال [7ث] يوم وبشكل خاصّ يدوم طوال الأولى 3 [تو] 4 أسابيع من [بوستبرتثم] فترة.

يبدأ أعراض من [بوستبرتثم] هبوط عادة في الثاني أسبوع وقمة في الثالثة أو أسبوع رابعة بعد تسليم. يلتقي نساء مع هذا اضطراب عموما معايير ل [دبرسّيف ديسردر] كبرى. أعراض عاديّة أحاسيس الفقدان الأمل أو [هلبلسّنسّ] ، ينخفض [سلف-كر] ، وعناية وافية لطفلة. انتحاريّة وليس [إيدأيشن] قتليّة نادرة. الطبيب سريريّ سوفت راقبت مريضات مع تشخيص سابقة من [دبرسّيف ديسردر] كبريات أو [بيبولر ديسردر] ، بما أنّ [بوستبرتثم] هبوط كثير أكثر عاديّة في هذا مريضات.

[بوستبرتثم] ذهان شرط جدّيّة جدّا ، مع حدوث من حوالي 4% وعال إنتحار خطر. هذا ذهان أكثر عاديّة في مريضات مع تاريخ ال [بيبولر ديسردر]. مريضات مع اضطراب ذهانيّة مثل إنفصام الشخصيّة يمكن اختبرت مفاقمة من أعراضهم في ال [بوستبرتثم] فترة ، أيّ يستطيع كنت أربكت مع [بوستبرتثم] ذهان. مريضات مع [بوستبرتثم] ذهان يمكن اختبرت هلوسات سمعيّة وأوهام رهابيّ مع ينقص حقيقة يختبر. هم يمكن أيضا عرضت إشارات وأعراض الهذيان ، مثل يشمّع ويضعف عقليّة دولة وإرباك. المريضة يمكن صدقت أنّ مستشفى يخطّط مستخدمة أو أسرة أعضاء أن يضرّر طفلته ويمكن حاولت أن يهرب من حالة هو يلاحظ بما أنّ خطرة. إن مريضة يطوّر أعراض ذهانيّة في ال [بوستبرتثم] فترة ويتلقّى ما من تاريخ سابقة ذهان ، الخطوة أولى أن يستبعد يمكن أسباب طبيّة ذهان ، مثل درقي اختلال وظيفيّ ، يوقد ، [كنس] أورام ، إزعاج أيضيّة ، و [شيهن] ' [س] تناذر.

تقييم ومعالجة:

هو يقتضي علاقة جيّدة مع المريضة وأسرته. كلّ مريضات حاملة سوفت كنت ربّيت حول الخطر ممكنة من يطوّر كآبة أمومة. هذا يمكن انخفضت العار أو شعور بالذنب أنّ بعض نساء يشعرون عندما يفيد أعراض كئيبة إلى طبيباتهم. مريضات حاملة الذي يتلقّى تاريخ من عاطفيّة علة هدية عظيمة إدارة تحدي. الأوّليّة عناية طبيب يمكن وجدت هو يتيح أن يدير هذا مريضات [إين كلّبورأيشن ويث] مستشارة نفسانيّة. مريضات وشريكاتهم ينبغي كنت بعناية [أبّريز] من الأخطار وفوائد ، وهم ينبغي وافقت إلى حريصة طبيبة متابعة.

بما أنّ حالة حمل يقارب عبارة ، هو مهمّة أن يعزّز التوفر من الطبيبة بعد تسليم. نساء الذي يتلقّى تاريخ من اضطراب نفسانيّة سوفت كنت رأيت ب هم أوّليّة أو طبيب نفسانيّهم مثل غالبا بما أنّ كلّ أسبوع للأولى 2 [تو] 3 شهور يتبع تسليم. مريضات وشريكاتهم سوفت كنت عاملت [أس ا تم] ، يربّي أن اتّصل ب الطبيبة إن هم يرون أنّ يصبح الأم جديدة عرضيّة أو [دكمبنستينغ].

عندما يفيد [ا] [بوستبرتثم] مريضة شكاوي عاطفيّة ، هو سوفت كنت رأيت [أس سون س بوسّيبل]. سيعاني أكثر من النساء كنت من [بوستبرتثم] كآبة. مهما ، يفتقد التشخيص من [بوستبرتثم] هبوط أو ذهان يستطيع كنت مميتة. يستجيب نساء الذي يظهر أن يكون عانيت من [بوستبرتثم] كآبة جيّدا إلى إعادة تأكيد ويزاد دعم عاطفيّة من ه طبيب سريريّ وأسرة. دعم كافية بيتيّ حاسمة أن يتفادى مزمنة نوم حرمان ، أيّ يفاقم الأعراض من [بوستبرتثم] كآبة. يصحّ حمية منخفضة في [سوغرس] بسيطة يمكن قلّلت الشدة الحالة قلق.

مريضة الذي يلتقي المعايير لهبوط كبريات غير أنّ الذي يكون يمكن أن يهتمّ ل بنفسي وطفلته غالبا يستطيع كنت عاملت في أوّليّة عناية عمليّة إعداد. مهما ، إستشارة نفسانيّة مفيدة أن يقوّي الصبور ' [س] أمان شبكة وحسنت التمييز مبكّرة من [إمرجنغ] ذهانيّة ، انتحاريّة أو أعراض قتليّة. يهمل مريضات ، الذي يعرض انتحاريّة ، قتليّة ، أو أعراض ذهانيّة أو عناية من بنفسي أو طفلتهم ، حاجة طارئ معالجة نفسانيّة. إن طبيب نفسانيّ ليس [رديلي فيلبل] ، المريضة سوفت كنت رافقت إلى مستشفى طارئ غرفة. مريض خارجيّ ليس معالجة مناسبة في حالات في أيّ المريضة يقدّم خطر ممكنة إلى بنفسي أو إلى الطفلة. الألم صبور من [بوستبرتثم] هبوط الذي ليس انتحاريّة أو قتليّة يستطيع كنت أدرت كمريض خارجيّ ؛ مهما ، يتطلّب هذا التورط من الصبور ' [س] كامل دعم نظامة. سيتلقّى ال ' صبور [س] هامّة أخرى على الأرجح [ليتّل ور نو] خبرة [إين دلينغ ويث] ه شريكة ' [س] هبوط وسيحتاج أن يكون ربّيت حول الاضطراب. هو سيحتاج أن يفهم أنّ [بوستبرتثم] هبوط اضطراب نفسانيّة يسبّب بإختلالات مؤقّتة كيميائيّ في الدماغ وأنّ ليس الأم أن يلوم. إن يخفّض أم ليس يمكن أن يأخذ عناية من طفلته ، عناية بيتيّ يستطيع ساعدت حميت الطفلة من [سقول] عكسيّة من هبوط أموميّة. يمكّن هذا مساندة أيضا المريضة أن يشعر أقلّ يضغط وأقلّ مذنبة أثناء العلة ويستطيع مكّنته أن يتلقّى بعض نوعية وقت مع طفلته.

مضاد وصفت تداوي عموما في المعالجة من [بوستبرتثم] هبوط. يعيق مهما ، بما أنّ كثير مضادات يكون أفرزت في [برست ميلك] ، [فرمكثربي] غالبا [برست-فيدينغ]. رغم أنّ كثير نساء وشريكاتهم يمكن اخترت يرضّع على معالجة مع مضادات ، معالجة سوفت بدأت دون يؤخّر. هذا لأنّ هبوط أموميّة في ال [بوستبرتثم] فترة يستطيع تدخّلت بشكل ملحوظ مع [موثر-ينفنت] رابطة ، وصحبت هبوط قاسية أموميّة مع أعراض للأطفال كئيبة ، إخفاق أن يتنامى ، يؤخّر تطوير للأطفال ، ومشاكل [بهفيورل]. [سّريس] يتلقّى يصبح معالجة [فيرست-لين] ل [دبرسّيف ديسردر]. إن مريضة قد استجاب سابقا إلى مضاد ، هو عموما سوفت استأنفت العقار.

واحدة من ال [أدفرس فّكت] جدّيّة ممكنة أكثر من كلّ مضادات هوس. مريضات مع تاريخ ال [بيبولر ديسردر] سوفت كنت عاملت مع مضادات [أنلي فتر] هم على جرعة [ثربيوتيك] من مزاج [ستبيليسر] ، مثل [فلبروأت] ، عنصر ليثيوم ، أو [كربمزبين]. هو جدّا مهمّة أن يتضمّن مستشارة نفسانيّة في العناية من هذا مريضات. مريضات دون [ا] بعد تاريخ من اضطرابات نفسانيّة يمكن اختبرت [بوستبرتثم] هبوط كإظهار أولى [بيبولر ديسردر]. هذا مريضات يمكن يتلقّى نزعة عظيمة أن يصبح مهووسة على مضادات وسوفت كنت [مونيتور] بدقّة لأعراض مهووسة. إن يضغط خطبة ، يزيد حالة أرق ، يتسابق أفكار ، أو أعراض ذهانيّة يطوّر في مريضة على مضاد تداوي ، التداوي سوفت كنت عن كفّ والمريضة رجعت فورا لطارئ إستشارة نفسانيّة.

محررة ' [س] بطاقة

قد جادل محققات مختلفة أنّ [بوستبرتثم] علة عقليّة يتألّف مجموعة من اضطرابات نفسانيّة أنّ يكون خصوصا ارتبطت إلى حالة حمل وولادة ولذلك يتواجد كذاتية بارزة تشخيصيّة. مهما ، يقترح بيّنة أخيرة أنّ علة عاطفيّة أنّ يظهر أثناء ال [بوستبرتثم] فترة لا يختلف بشكل ملحوظ من علة عاطفيّة يقع في نساء في أخرى أوقات. عكست هذا رأي في الطبعة رابعة من تشخيص وإحصاء دليل استخدام ال [منتل ديسردر] ([دسم-يف]) ، أيّ يتضمّن [بوستبرتثم] علة نفسانيّة ك [سوبتب] من إمّا [بيبولر ديسردر] أو [دبرسّيف ديسردر] كبريات.

h3>Resources:
  1. World Health Organization
    Maternal Health & Child Health and Development
    Literature review of risk factors and interventions on Postpartum Depression (pdf)
  2. National Institutes of Health
    Postpartum Depression
  3. Centers for Disease Control and Prevention
    Pregnancy Risk Assessment Monitoring System(PRAMS): PRAMS and Postpartum Depression

Suggested Reading:

  1. Thoppil J, Riutcel TL, Nalesnik SW. Early intervention for perinatal depression. Am J Obstet Gynecol 2005;192:1446-1448
  2. Morris-Rush JK, Comerford FJ, Bernstein PS. Screening for postpartum depression in an inner-city population. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1217-1219
  3. Beck CT. Predictors of postpartum depression: An update. Nurs Res 2001;50:275-285
  4. McCoy SJB, Beal JM, Miller SB, et al. Retrospective investigation of risk factors for postpartum depression. J Am Osteopath Assoc 2006;106:193-198
  5. Fergerson SS, Jamieson DJ, Lindsay M. Diagnosing postpartum depression: Can we do better? Am J Obstet Gynecol 2002;186:899-902
  6. Georgiopulos AM, Bryan TL, Wollan P, et al. Routine screening for postpartum depression. J Fam Pract 2001;50:117-122
  7. Sierra Manzano JM. Variables associated with the risk of postpartum depression: Edinburgh Postnatal Depression Scale. Aten Primria 2002;30:465-475
  8. McCoy SJB, Beal MJ, Saunders B, et al. Risk factors for postpartum depression: A retrospective investigation. J Reprod Med 2008;53:166-170

نشر: 20 February 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com