الأثر النفسي لسرطان الثدي
نشرة WHEC الممارسة السريرية والمبادئ التوجيهية لإدارة الرعاية الصحية.المنح التعليمية التي تقدمها لصحة المرأة ومركز التعليم (WHEC).
علاج سرطان الثدي هذا تحديات كبيرة والأسى ؛ معظم المرضى أن يتعلم كيف يتعايش مع هذا المرض ، وإدراجه اليومية المعيشة.التكيف مع المرض هو أكثر من مجرد غياب psychopathology أو نقطة النهاية في مواجهة.التكيف مع نفسي ويشمل العمليات التي تحدث بمرور الوقت مع الفرد والأسرة إدارة تداعيات تشخيص سرطان الثدي.في الجوهر ، فإن معظم المرضى تمتلك مهارات حل المشاكل بصورة فعالة في حل كثير من الصعوبات المرتبطة العلاج وإعادة التأهيل.لأن المرضى الذين تتفاوت في قدرتها على الاستجابة لهذه التحديات والمشاكل ، ويجب إجراء دراسة دقيقة لفهم الاختلافات الفردية في نفسي رد الفعل.المشكلة الرئيسية التي تشمل مجالات التأهيل البدني ونفسي والاجتماعي والجنسي ، والتغذية ، والمالية ، والمهنية.كل من هذه المجالات ويساهم كل مريض شعور الرفاه العام أو نوعية الحياة ، إلا أن جهود إعادة التأهيل وغالبا ما تتجاهل المجال الروحي ، كما في أي من هذه الأرقام القياس.
والغرض من هذه الوثيقة هو أن نؤكد على عوامل مثل نفسي ، مستوى التفاؤل ، ودعم القيم الروحية من مصادر مثل الأسرة والأصدقاء وفريق الرعاية الصحية في الانتعاش من المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي.فإن نفسي الشدة ما زال مستمرا حول هذا المرض على النحو الانتقال من المرضى والتشخيص والعلاج إلى الانتعاش والبقاء على قيد الحياة.هذه العوامل الحاضر تحديات فريدة لفريق الرعاية الصحية ، وإذا كان دون علاج نفسي والشدة يمكن أن يعرض للخطر نتائج العلاج وبالفعل زيادة تكاليف الرعاية الصحية.
عندما يكون المريض فرصة وتشجيعا لها للتعرف على المرض ، وأنها تدرك أن للنظر في الخيارات المتاحة لتوفير العلاج للطفلة التي تقدم فيها في جو أسئلتها واحترام الآراء ، وأنها ستكون أكثر ثقة بها فريق العلاج الطبي وثقة في تحديد الاختيارات.مع العلم أنه لا يوجد علاج لسرطان الثدي ، إلا أن التجارب السريرية والعلاجات مع نتائج جيدة وتتوفر لها أمر مشجع.الجراح أيضا على الخط الأمامي للمعركة.ومن الجراح مسؤولية تزويدها بالأدوات إنها ستحتاج إلى خبرتها الايجابية ممكن.
الضعف النفسي والاجتماعي
السرطان هو أكثر من مجرد التشخيص الأولي.عندما تكون المرأة يشتبه أو سرطان الثدي عند المرأة بعد تشخيص سرطان الثدي ، فإنها غالبا ما يشعر فورا الضعيفة ، وغارقة في وفيات وشيك وعميقا وحدها.لا توجد وسيلة للمرأة أن تعد نفسها للاستماع الى "ان هناك شيئا ما على ق أو هناك وجود تورم في الثدي الخاصة بك لدينا للقيام خزعة".فورية والخوف والذعر وغالبا ما يبدو للاستيلاء على كامل لها حاليا.بالنسبة للعديد من المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي ، والبقاء على قيد الحياة ، تبدأ يوم من تشخيص النساء يشرع في العمل على قبول من التشخيص ، وبالتالي إعادة تحديد جميع جوانب حياته.
أربع نقاط أساسية موجودة في الرعاية النفسية والاجتماعية للمرضى السرطان (1).أولا ، من المرضى تعاني من "محنة وجودية" وذلك خلال أول 3 أشهر بعد التشخيص.على الرغم من أن معظم المرضى الذين نسعى لاستعادة الشعور الطبيعي بينما تكافح من أجل أن تقبل أن حياتهم لن تكون هي نفسها.ثانيا ، إذا كان يحدث الهجوع ، وتبدأ من المرضى يعيشون مع مرض السرطان.معظم المرضى لإدراج الاضطرابات تبدأ من الحياة اليومية في عملياتها الروتينية.ثالثا ، الخوف من تكرار ما حدث بالفعل ، أو يزيد من تعقيد مسار النفسي لكل مريض.المعرفة والدعم من فريق تمكن المرضى من أجل استباق وفهم بالطبع بعد تكرار.وإن كان غائبا في التشخيص ، وهذه الفترة الحرجة من المعرفة وغالبا ما يقلل من الشدة في تكرارها.وأخيرا ، إذا فشل العلاج ، ومرض عضال ، والتهديد المحتمل التخلي عن المرضى الذين يعانون من مواجهة التحدي الأكبر للتكيف.بعض المرضى الذين يملكون القدرة على التكيف مع مرض عضال ، ولكن العديد من تقبل ابدا وفاة (2).
الفحص النفسي يتيح الفرصة لتحديد والتنبؤ بها والتي هي أكثر المرضى بالألم ، وبالتالي من غير المحتمل أن تتكيف مع الكثير من الضغط المرتبطة تشخيص السرطان ومعالجته.التقنيات النفسية لفحص المرضى الذين تم تشخيصهم حديثا مجموعة من المقابلات في تقرير المصير تقرير نفسي الصكوك.موجز والكفاءة في استخدام وسائل ذاتية التقرير التدابير التي يمكن أيضا أن يكون فعالا من حيث التكلفة.في بعض الحالات قصيرة نفسي صك يمكن إدراجها في أحد العيادات الخارجية وعملية التسجيل لا يتطلب سوى 1 إلى 2 دقيقة من الوقت للمرضى.هذه العملية أيضا الاستفادة الى أقصى حد ممكن من الموارد النفسي لأن هذه مقدمي يمكن تحديد المرضى الذين يعانون من أعلى مستوى من الشدة.
الجنسية :
تقدم في علاج السرطان وتستمر في الزيادة نتيجة لمرضى السرطان المحتاجين للمساعدة في تطبيع حياتهم اليومية الرامية إلى تحقيق أقصى قدر البدنية ونفسي ، والأداء الاجتماعي.الأداء الجنسي هو عامل حاسم في المادية ، وإعادة تأهيل نفسي واجتماعي ، نظرا إلى أن سرطان الثدي يمكن أن يؤثر على صورة الجسم واحترام الذات وكذلك العلاقة مع الزوج أو الشريك.والاعتراف في الوقت المناسب للمرضى والاحتياجات وأوجه الخلل الجنسي أمر أساسي لسرطان الرعاية الشاملة.كما يمكن للمرضى يترددون على رفع قضايا الجنسية باعتبارها مصدر قلق لأنها هي سبب حرجا للغاية وتحتاج إلى المهنية لبدء مناقشة لتطبيع باعتبارها واحدة من مكونات الرعاية الشاملة.عدم مناقشة يمكن تفسيرها ، والحياة الجنسية ليست قضية بارزة.وأخيرا ، وتردد أيضا أن وقف تشكل الأساطير عن السرطان والجنسية التي لا تزال سائدة اليوم.مخاوف من أن مرض السرطان عن طريق العدوى هو النشاط الجنسي ، بأن ممارسة الجنس قد تسبب تكرار ، ان السرطان هو عقاب الماضي بين سوء السلوك الجنسي ، أو أن الشريك الجنسي قد يتعرضون للإشعاع إذا كان المريض يتلقى الحزم الخارجية ليست سوى العلاج الإشعاعي عدد قليل من حالات سوء الفهم عام.للتصدي لهذه المفاهيم الخاطئة ، والدخول في مجموعه إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي للمريض بسرطان الثدي ، والرعاية الصحية للأفراد على ضرورة إجراء تقييم الجنسية كجزء من الرعاية الروتينية.ونسبة كبيرة من الاختلالات الجنسية قد نفسي وكذلك فسلجي أصول ، وبالتالي فمن المهم التمييز بين التغيرات التشريحية والآثار النفسية للمرض.وقد دار نقاش حول النشاط الجنسي أمر مهم ، لأن هناك العديد من المنتجات التي يمكن أن تخفف كثيرا من هذه المشاكل ، ويمكن أن تجعل المريض يشعر مستصوبا.
نوعية الحياة :
مفهوم نوعية الحياة ويواصل النضال من أجل تهيئة الأطباء والباحثين في أن من الصعب التوصل إلى توافق في الآراء بشأن تعريفه وتقنيات لقياس ذلك.على الرغم من التوصل إلى توافق في الآراء على أن الهدف من الرعاية الطبية للحفاظ على الحياة والرفاه ، وغالبية واضحة من التجارب السريرية لا تنطوي على أي تقييمات نوعية من التجارب الذاتية للمريض حيث النتيجة.أكثر درس المجالات المادية ونفسي والاجتماعية والاقتصادية ، والرفاه في العالم.ويقدم التقرير الذاتي المرضى فرصة لوصف نوعية حياتهم من وجهة نظرهم بدلا من الاعتماد على التقييمات التي يقدمها الأطباء وأفراد الأسرة ، أو غيرهم من مقدمي الرعاية.وبالنظر إلى أن الحياة يمكن تعريف كل من كمية والمنظور ، ونوعية الحياة بالنسبة لمرض السرطان والعلاج وإعادة التأهيل وتوفر قدرا إضافيا التي يمكن استخدامها لإثبات نتائج العلاج.نوعية الحياة ، ويمكن قياس مستوى العالم مع استخدام صكوك مثل الحياة الوظيفية الشامل للسرطان ، والتقييم الوظيفي للعلاج السرطان ، والرضا عن الحياة النطاقات جدول (3).
الروحانية :
أحد الجوانب البارزة في ضائقة تهدد حياتهم أو مرض عضال ، هو واحد أو الروحانية الروحي الوعي الذاتي.الوعي الروحية الأساسية التي ينبغي أن تكون لدراسة نفسية تتعلق بأي تهدد حياتهم أو مرض عضال.شكر وتقدير من الجانب الروحي للشخص الذي يقوم على مبدأ أن هناك قوى داخل الروح التي تدفعنا نحو المزيد من التكامل وكمال.يمكن مساعدة الناس على قبول الخاصة الوفيات ضمن إطار طبيعتها الموت.وجود أو عدم وجود سوء من أي وقت مضى ، فإن الأطباء أن نلاحظ أن المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي ، وذلك عند تشخيص المرض وطوال ، والدخول في عملية البحث عن الحياة والموت ما يعني لهم.كما يبدأ هذا الاستكشاف ، والقيم التقليدية والنظم العقائدية والروحية هي وتساءل وتحدى.مستوى أعلى من القيم الروحية وترتبط الزيادة في قدرة المريض على تطبيع الموت.ونتيجة لذلك ، تجربة المرضى مستويات أدنى من الشدة النفسية والاجتماعية.الآفاق الروحية تعود المرضى على مدى العمر ، ونتيجة ليتمكنوا من المحافظة على شعور الرفاه على الإدراك الحسي لمواجهة الخسائر المرتبطة الأمراض التي تهدد الحياة والموت.سميث وآخرون اقترح نموذجا للتدخل في عالم transpersonal لتسهيل تطبيع والموت والروحية لزيادة الوعي (4).
البقاء على قيد الحياة :
كما أن عددا متزايدا من مريضات سرطان الثدي الآن سواء شفي من المرض أو لعدة سنوات ويعيش معها ، والمعقدة التي تواجهها عملية التكيف مع الحياة بعد علاج السرطان.وأدى ذلك إلى نشوء عدد متزايد من الناجين من مرض السرطان الذي اكملت بنجاح لعلاج السرطان ولكن عددا من الاحتياجات الخاصة.الناجون من السرطان عموما تجربة التحديات الحاسمة في أربعة مجالات الحياة :
- الصحة البدنية
- نفسي والرفاه الاجتماعي
- الحفاظ على ما يكفي من التأمين الصحي
- العمالة
نفسي والرفاه الاجتماعي من الناجين من مرض السرطان الطعن على عدد من الجبهات.على رغم عدم وجود اثنين من الناجين من سرطان الثدي مطابقة الاستجابة ، في مواجهة مشاعر الغبطة أن تشمل الانتهاء من العلاج ، والمتبقي من الصدمة والغضب والأسى والحزن ، والتشكيك في وجودي.المرضى الذين يفتقرون إلى الدعم الاجتماعي ، ولها تاريخ نفسي ، قيود شديدة ، سواء بدنيا أو مهايئ نمطا من التجربة حتى يمكن التغلب على مستويات أعلى من الشدة ، وسوف تعرقل في التعديل.المعهد الوطني للسرطان وضعت حسب كتيب دليل للناجين من السرطان تحت عنوان : مواجهة المستقبل ، والتي تتناول هذه المجالات الأربعة (2).
العودة الى العمل بعد الجراحة والعلاج وتوفر adjuvant الدين ، فضلا عن احتمال الإجهاد.وعلى الجانب الإيجابي ، والعمل الذي يمثل بداية العودة إلى الحياة الطبيعية والعمل من نواح عديدة بمثابة الهاء من صرامة المرتبطة بسرطان الثدي والعلاج.ومع ذلك ، فإن عدم التحمل الجسدية المتصلة التعب قد تستمر ، والتي يمكن أن تعيق أداء العمل.السرطان في مكان العمل يمكن مساواته مع زملائه بسبب الوصمة الاجتماعية وزملاء العمل هي غير مستعدة للاستجابة للتغيرات الهائلة فسلجي.عدم الراحة في بيئة العمل يمكن أن تؤدي إلى العزلة الاجتماعية والخوف من إنهاء كبير من فرص العمل ، الأمر الذي قد يخلق أهم الخوف -- فقدان الرعاية الصحية والفوائد.
التعامل مع الخسارة :
الخسارة هي تجربة عالمية ، ولكن العديد من سرطان الثدي يمثل الخسائر.وبالنظر إلى الطابع الرمزي للسرطان الثدي في ثقافتنا ، وتعاريف الأنوثة هي الطعن.إذا كانت المشاعر المرتبطة بهذه الخسائر تبقى خافية ، ويمكن أن تكون العلاقات تعطلت بشدة.شكر وتقدير وتشجيع الاتصال المفتوح الوعي معنى الخسارة بالنسبة لكل من المريض وشريكها.في كثير من النواحي ، وبمشاركة من قبل الزوج أو الشريك لعملية جراحية في المناقشات الطبية وبرامج التعليم وتوفر لهم فرصا للتحضير لهذه المسائل.فقد يولد الخوف والألم والحزن ، والحزن.كل من هو رد فعل طبيعي لتشخيص سرطان الثدي والجراحة.ردود الفعل العاطفية الاعتراف يسهل التنقل من خلال العلاج والتأهيل ، والانتعاش.إذا كانت ردود الفعل هذه ، أو أن تستمر الزيادة في كثافة والنصائح من خلال أخصائي اجتماعي أو طبيب نفساني يمكن.وهناك مجموعة الدعم قد يكون من المفيد للنقاش المفتوح ، وتوضيح المشاعر وتطوير مهارات حل المشاكل.واذا كانت الانفعالات الشديدة ، والعلاج النفسي قد يكون مناسبا للتصدي لاستمرار أعراض مثل القلق والاكتئاب.لأن المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي أكثر خبرة والقلق والمعرفي بين التدخلات السلوكية وينبغي أيضا النظر.
بنات مريضات سرطان الثدي :
ونظرا لتقدم كبير في السرطان والوراثة ، والاستمرار في زيادة المخاوف المتعلقة بزيادة مخاطر الاصابة بسرطان الثدي للأقارب من الدرجة الأولى.بنات الطمث لمريضات سرطان الثدي ، ويمكن أن تزيد من خطر ست مرات (5).والقضية الكبرى هي في كيفية إدارة هذه بنات القلق لأنها نهج تدريجي العمر عندما تم تشخيص أمهاتهم.من الواضح أن المعلومات ذات الصلة بالمخاطر ويجب أن تركز على احتمال الاصابة بسرطان الثدي بدلا من الموت من المرض.وتحديد المخاطر من دون خطة لإدارة فعالة لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم الضائقة نفسي قبل الإيجاد.وعلاوة على ذلك ، قد تتسبب في حالات الشدة على المرأة أن نبالغ في بلدها بشكل كبير خطر الإصابة بالسرطان.وزيادة خطر الاصابة بسرطان الثدي يمكن أن تولد قدرا كبيرا من القلق والخوف.استكشاف هذه المسألة ينبغي أن يؤدي إلى فهم مفصل المرأة المخاوف والقلق للاصابة بمرض سرطان الثدي.إذا كان يتمشى اطمئنان ودعم لا تقلل الشدة ، والإحالات الملائمة للتقييم وتقديم المشورة نفسي هي ما يبرره.
التدخلات النفسية والاجتماعية لمرضى سرطان الثدى
تطبيق غير الصيدلانية ، والتدخل النفسي والاجتماعي مع مرضى السرطان وأسرهم قد اكتسبت المزيد من الدعم والاعتراف بها على مدى العقد الماضي.هناك مجموعة من التدخلات النفسية والاجتماعية بهدف خفض حالات الشدة ، وتحسين نوعية الحياة في التعامل مع هذه الضغوط وتعطيل المرتبطة تشخيص السرطان.وبالإضافة إلى ذلك ، مريضات سرطان الثدي شائع في التقرير المخاوف المتصلة بالحياة الجنسية ، وصورة الجسم ، وعلاقة الصعوبات.عند تحديد أهم التدخل ، من المهم النظر في عدة عوامل هي : توقيت التدخل ؛ الهدف الرئيسي للتدخل ، والأكثر فعالية هذه الطريقة.النفسية يمكن أن تساعد المرضى في الحصول على الإحساس السيطرة على الأوضاع.
توقيت التدخل :
موجز ما قبل العمليات الجراحية ويمكن أن تساعد النساء والتحضير لعملية جراحية لإجراء تغييرات في الجسم بعد الجراحة والعلاج adjuvant.التدخلات التي تحدث بعد فترة قصيرة من التشخيص الأولي لسرطان الثدي ويمكن أيضا توفير التعليم والنفسية يمكن أن تساعد المرضى على التكيف في اتخاذ القرارات المتعلقة العلاج (على سبيل المثال ، نوع من الجراحة ، سواء لإعادة البناء) ، في التكيف مع فترة ما بعد الجراحة القضايا (على سبيل المثال وفقدان الثدي ، lymphedema) ، والتخطيط الطويل الأمد (على سبيل المثال ، تغيير في علاقات ونهاية العمر القضايا).وتوفر العلاج أو الاستشارة مرضى السرطان وعائلاتهم الفرصة للتعبير عن مشاعرهم والقلق دون أن يحكم أو شعور كما لو كانوا كاهل الآخرين.وبالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد مرضى تدخلات إدارة متجنب بعض من الآثار الجانبية للعلاج السرطان ، بما في ذلك الألم والارهاق المرتبط بعلاج السرطان.فرد أو مجموعة ويمكن أيضا أن تساعد المرضى في تطوير وصقل المهارات المختلفة ، مثل إدارة الإجهاد ، وزيادة الدعم الاجتماعي ، والتصدي لتحسين المهارات.
السرطان التي ترمي إلى المساعدة على البقاء على قيد الحياة في عملية إعادة المرضى ويساعد في الوقت نفسه التعامل مع شعورهم بالعجز وفقدان السيطرة على مستقبلهم.عودة السرطان أو التقدم يمثل تحديا مختلفا نوعا ما لمهنيي الصحة.إدارة الألم ، أو السيطرة على خفض الآثار الجانبية السلبية ، والتعامل مع القضايا التي عادة ما تكون الخسائر في تركيز التدخلات مع هذه الفئة من السكان.الكثير من المرضى قد تكون مهتمة في التدخلات التي تتيح لهم التركيز على القضايا الروحية والوجودية.وعلاوة على ذلك ، اعتبارها الجسم نهج المعالجة (على سبيل المثال ، التأمل ، اليوجا اللطيف والصلاة) قد تكون مفيدة للغاية في هذه المجموعة في أن مثل هذا النهج يوفر للمرضى الذين لديهم إحساس وإتقانها ، والذي يكتسي أهمية خاصة عندما طبية من هذا المرض ومكافحته قد انخفض.
التدخلات النفسية والاجتماعية مع أهداف مختلفة :
انخفاض الشدة النفسية والاجتماعية وتحسين ايجابية تعود بالفائدة على تعديل جميع المرضى تقريبا حديثا تشخيص السرطان.وبالإضافة إلى ذلك ، أن تعليمات لمرضى عمليات التدخل للمساعدة الذاتية في السيطرة على تقنيات معالجة الآثار الجانبية يمكن أن يكون لها تأثير كبير على نوعية الحياة.أعراض قلق وعادة ما يستجيب بشكل جيد لل- العلاج السلوكي المعرفي ، ويوصى anxiolytic الدواء الوحيد لعلاج القلق الحاد.عقاقير مضادة للاكتئاب ويوصى لمرضى الاكتئاب الشديد التي كانت مقاومة للعلاج النفسي.لأن العلاج الكيميائي قد يستحث مختلف الأعراض المعدية المعوية ، والغثيان قد الاستباقي.وبالمثل بالأشعة بسبب اجراءات قد تؤدي الى ردود فعل الخوف (بما فيها مرض الخوف من الأماكن الضيقة المرتبطة بعلاج آلات) ، والقلق الاستباقي قد تحدث في بعض المرضى.إذا كانت هذه الزيادة في شدة الأعراض ، والمريض قد تصبح غير متوافقة مع العلاج.ولذلك ، فإن التدخلات المباشرة التي تركز على معالجة الآثار ذات الصلة ويمكن أيضا تحسين الامتثال للعلاج في المستقبل.
الصيدلانية الألم علاج السرطان قد تنطوي على استخدام غير analgestics لتعاطي الأفيونيات خفيفة الى معتدلة من الألم والمسكنات شبه الأفيونية المعتدلة لألم شديد.التدخلات غير الصيدلانية الموصى بها لعلاج السرطان المرتبطة نفسي الألم والأعراض المرتبطة بها وتشمل التدخلات الفردية والجماعية التي تتألف من أي من الأساليب التالية : العلاج النفسي ، وبين العلاج السلوكي المعرفي ، وتمارين الاسترخاء ، وصور / الهاء التدريبات نوم مغناطيسي ، و / أو بيوفيدباك .تعديل أسلوب الحياة وبرامج يمكن أن تساعد المرضى في تطوير سلوكيات صحية جديدة من شأنها أن تقلل من احتمال تكرار أو تطوير السرطان الجديدة ، فضلا عن الحد من تطور المرض comorbid أخرى : مثل داء السكري ، وأمراض شرايين القلب التاجية أو الأمراض الرئوية.
التحدي المزمن للتعامل مع مرض السرطان قد يكون له دور في الاعصاب والغدد الصماء dysregulation التي يمكن أن تؤدي إلى تغييرات في الحصانة التي يمكن أن يسهم بدوره في المرض.على الرغم من وجود أدلة قوية للتأثير نفسي على التدخلات الاعصاب والغدد الصماء والجهاز المناعي للعمل ، والدليل على تأثير مباشر على الصحة النفسية هي نتائج أقل إلزاما.ومع ذلك ، فلا شك أن مثل هذه التدخلات يمكن أن تساعد في تخفيف القلق وزيادة نوعية الحياة.
مداخلات طرائق مختلفة :
على الرغم من أن بعض الدراسات مباشرة مقارنة فعالية العلاج الفردي مقابل مجموعة ، فإن الأدلة المتاحة تشير إلى أن الأفراد والجماعات على حد سواء بين العلاج السلوكي والمعرفي وفعالة في الحد من نفسي والأعراض الجسدية بين المرضى (6).العلاج الفردي قد تتراوح ما بين العلاج السلوكي المعرفي ، مع التركيز على إعادة تشكيل الأفكار السلبية والمشاعر العاطفية بين التعبيرية أو داعمة للعلاج النفسي.مشاركة الفرد في العلاج النفسي بعد حالة تهدد الحياة ، مثل التشخيص والعلاج من السرطان ، ويمكن أن تكون مثمرة ، لأن المريض قد يكون على استعداد لإجراء تغييرات في حياتها ، وإلى إعادة تقييم القيم والأهداف.
مجموعة المداخلات : هذه هي جاذبية خاصة لمرضى سرطان الثدي ، لأنها تتيح للمشاركين الحصول على الدعم العاطفي وتبادل المعلومات مع تلك الدول التي لديها تجارب مماثلة.مجموعة من المشاركين الفرصة لممارسة مهارات جديدة مع غيره من المرضى الآخرين وشاهد كيفية التعامل مع الإجهاد المتعددة المرتبطة السرطان علاج السرطان والبقاء على قيد الحياة.
الأسرة والعلاج : عندما يتعرض أحد أفراد الأسرة هو تشخيص السرطان ، وجميع أفراد الأسرة تتأثر بطريقة أو بأخرى.الأسرة المعالج يجب تقييم الانمائية على مستوى الأسرة ، أسلوب فريد ، وأنماط التفاعل أفضل لمساعدة الأسرة على التكيف مع التغييرات الناجمة عن تشخيص مرض السرطان.المعالج وينبغي أيضا النظر في كيفية أدوار لكل فرد من أفراد الأسرة قد تغيرت منذ التشخيص.
الأزواج العلاج : مع التركيز على احتياجات ذويهم تشخيص السرطان ، ويجوز للزوجين أن نتغاضى عن احتياجاتها الخاصة.محور التدخل قد يكون التعلم لتحقيق التوازن بين احتياجات المريض والزوجة على حد سواء بحيث يمكن تقديم الدعم لبعضهما البعض.ينبغي النظر في القضايا التي تخص المريض والتشخيص والعلاج.على سبيل المثال ، من الأزواج الثدي بعد العلاج قد تركز على القضايا الجنسية وصورة الجسم والتي تؤثر في كل من المريض وشريكها.
القياس في مداخلات لمجموعة النساء المصابات بسرطان الثدي :
وقد كان التقدم المحرز في أدوات للتدخل الدراسات النفسية والاجتماعية بصفة عامة وفريق للتدخل على وجه الخصوص؟قبل 10 سنوات تقريبا ، وGotay شتيرن (1995) كان نتيجة الاستعراض المتأني للأجهزة لقياس الأداء النفسي للمرضى السرطان.والمشاكل التي أثيرت تتعلق الموثوقية ، وصحة ، والمعايير ، والحساسية الثقافية ، وخاصة سرطان الصكوك ما زالت تثير القلق.أيضا ، في مطلع المجموعة التي جمعها الباحثون بطارية أساسية من أدوات لاستخدامها في تقييم نتائج العلاج (وفاة & ماكنزي ، 1983).ومع ذلك ، ليس من الأدوات الأساسية للبطارية تم اقتراح أو المستخدمة في مجموعة متعددة من السرطان تدخل دراسات الباحثين على الرغم من الاستمرار في التأكيد على أهمية اختيار الأداة (7).هذا عدم وجود مجموعة مشتركة من وسليمة من الناحية النظرية psychometrically التدابير المناسبة يجعل من الصعب المقارنة بين الدراسات ويعوق العلماء القدرة على بناء مجموعة من المعارف حول فعالية التدخلات المجموعة.وبدون هذا الضرب ، ومواجهة المستقبل والباحثين متاهة عند الشروع في دراسة عن السرطان في مجموعة التدخلات الرعاية.
نتائج البحث ارتباطا لا تنفصم عراه لصالح النظرية والقياسات السيكولوجية للأدوات المختارة لقياس نتائج (Lipsey ، 1993).لذا ، من الأهمية بمكان بالنسبة للمستقبل والباحثين إلى النظر بعناية عند تصميم الأجهزة والدراسات البحثية.وعلاوة على ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من العمل لوضع التشغيل والتعريفات النظرية للعام سرطان نتائج مثل المزاج وpsychometrically سليمة لتطوير أدوات لقياس هذه المفاهيم.على وجه الخصوص ، لا بد من بذل المزيد لتطوير الأدوات التي صممت خصيصا لمرضى السرطان ، وبدلا من مجرد الخام تكييف الأدوات المخصصة لتدبير مماثل يبني تختلف مع السكان (8).أقوى الأسس النظرية والتنفيذية ، وتطوير أدوات لمرضى السرطان ، فضلا عن تطوير الأدوات السليمة psychometrically سيؤدي الى تدخل قوة مشتركة مع نتائج الدراسات واتخاذ تدابير حتى يمكن إجراء المقارنات بين الدراسات.ويمكن لهذه الجهود في بناء المعرفة العلمية كفاءة وفعالية التدخلات في مجموعة السرطان الرعاية.
سرطان الثدي والجنسية :
علاج السرطان ، وخاصة العلاج الكيميائي ، وتخلق تغيرات في جسم الأنثى التي تؤثر على الرغبة الجنسية والأداء الجنسي ، والعلاقات العاطفية.صحة المرأة على الرغم من التجربة أيضا التغيرات الفسيولوجية التي تؤدي إلى انقطاع الطمث ، وهذه التغيرات تحدث تدريجيا تركها الناشطين جنسيا من 5 إلى 10 سنوات وأقل مشاكل في الأداء الجنسي.وتشير الدراسات إلى أن مريضات سرطان الثدي تجربة المشاكل الجنسية بعد فترة وجيزة من العلاج ، ويستمر في المتابعة.كما يصف البحث العادي انخفاض النشاط الجنسي بين النساء صحية مع تقدمهم في السن.وعلاوة على ذلك ، عندما تحدث مشاكل علاقة الأزواج تجربة المشاكل الجنسية ، وأحيانا تهدد تمسكهم.هذه المشاكل يمكن معالجتها من خلال ويتوقع الطبيب التواصل مع المريض.وتتضمن حلولا أخرى فعالة لنفسي ، والمشورة النفسية ، والمستحضرات الدوائية ، ومدى المساعدة لمواجهة ساخنة ومضات ، وجفاف المهبل ، وألم للمساعدة في المسائل الفيزيولوجية (9).
البقاء للسرطان قد تحسنت كثيرا في السنوات ال 25 الماضية ممتازة عموما -- 5 و 10 عاما ومعدلات البقاء على قيد الحياة.ومن ثم ، فإن غالبية الشابات تشخيص سرطان يمكن أن يتوقع أن يعيش لعقود من الزمن ، مما جعل نوعية الحياة في مسائل مثل الخصوبة ذات أهمية متزايدة.وتختلف مخاطر العقم تقوم على استخدام العلاج الكيميائي والعلاج ، وكذلك المرأة في السن.بشكل عام ، والشابات هم أقل عرضة للتجربة دائمة الطمث من النساء المسنات ، ولكن حتى النساء الذين لا يزالون تطمث يكون كبيرا في زيادة خطر انقطاع الطمث السابق لأوانه.الخيارات المتاحة لدخول مرضى السرطان العلاج الكيماوي ، والذين يرغبون في الحفاظ على الخصوبة وتتراوح سريريا راسخة تقنيات مثل الجنين cryopreservation تجريبية لمزيد من تقنيات مثل cryopreservation أنسجة المبيض.الحمل لا تزيد على ما يبدو من خطر الاصابة بالسرطان تكرار (10).مناقشات الخصوبة الطمث قضايا المرأة في تشخيص السرطان والتحديات الهامة لهذا المورد وعلى المريض.ومع ذلك ، فشل لمناقشة هذه الخيارات على نحو كاف ودائم يمكن أن يكون لها عواقب سلبية على المرأة نوعية الحياة.الطبيب التعليمية وينبغي أن تسعى لتحسين معرفة الخصوبة خيارات الحفظ ، وعلى الصعيدين المحلي والوطني من الموارد المتاحة.
موجز :
المرضى والأسر التي لديها تصورات شخصية جدا من سرطان الثدي ، والعلاجات ، والتي أثرت على مر الزمن نتيجة لعوامل كثيرة.تقييم شامل النفسية للمريض ويجب أن نتجاوز الاعتبارات التقليدية وتشمل العلاقة الحميمة ، والجنسية ، والقيم الروحية ، وتقييم واقعي لقدرات وحدود كل أسرة.الرعاية الصحية والمهنيين من الناحية العملية شاقة للغاية في البيئة.على الرغم من استعداد لتؤدي وظيفتها بشكل جيد في سياق تعدد المهام الفنية والإجرائية ، والموظفين ونادرا ما أعد لنفسي والنفسية للمرضى وعائلاتهم وخاصة بهم وردا الفقهي.عموما ، يمكن أن التدخلات النفسية والاجتماعية : زيادة المعرفة والمساعدة في عملية صنع القرار ؛ مساعدة في التقليل من هذه المحنة ؛ مواجهة تحسين المهارات المساعدة في التكيف مع السرطان والبقاء على قيد الحياة ؛ مساعدة في نهاية العمر ؛ مساعدة النساء في عملية مشاعرهم والخبرات إلى أقصى حد المكاسب الإيجابية وإعادة الحياة الأهداف.
المراجع :
- Zabora J. Prevalence of psychological distress by cancer site. Journal of Psychosocial Oncology 2001;10:19-23
- U.S. Department of Health and Human Services (2009). Health Services Research Administration. http://www.hrsa.gov. Accessed 2 March 2009
- Harris DM, Miller JE, Davis DM. Racial differences in breast cancer screening, knowledge, and compliance. Journal of the National Black Medical Association 2003;95: 693-701
- Antoni M, Lehman J, Kilbourn K, et al. Cognitive-behavioral stress management intervention decreases the prevalence of depression and enhances benefit finding among women under treatment for early stage breast cancer. Health Psychology 2001; 20(1): 20-32
- Skinner CS, Champion V, Menon U et al. Racial and educational differences in mammography-related perceptions among 1,336 non-adherent women. Journal of Psychosocial Oncology 2002; 20: 1-18.
- Demark-Wahnefried W et al. Current health behaviors and readiness to pursue life-style changes among men and women diagnosed with early stage prostate and breast carcinomas. Cancer 2000;88:674-679
- Temoshok LR, Wald RL. Change is complex: rethinking research on psychosocial interventions and cancer. Integrative Cancer Therapies 2002; 1(2).
- Winzelberg AJ, Classen C, Alpers GW et al. Evaluation of an internet support group for women with primary breast cancer. Cancer 2003; 97:(5)
- Fobair P, Spiegel D. Concerns about sexuality after breast cancer. Cancer Journal 2009;15:19-26
- Duffy C, Allen S. Medical and psychosocial aspects of fertility after cancer. Cancer Journal 2009;15:27-33
نشر: 1 April 2009
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com