>Интервенция Кризиса В Практике Офиса

Здоровье Женщин & Вклад Образования Разбивочный

По заведенному порядку, врачи главным образом-vnimatel6nosti посмотрены с запросами от их пациентов разрешить широкийа ассортимент psycho-social проблем. Много врачей не учитывают сведущим работать с их пациентами для того чтобы сформулировать проблему в дороге что практически разрешения можно начать в пределах ограничений времени практики вообще офиса медицинской. Интервенция кризиса обеспечивает теорию и модель обработки можно готово приложить к помогая пациентам с их psycho-social проблемами. Пациенты входя в обработку кризиса должны надеяться что их обработают немедленно и взять от кризиса. Пациентов можно обработать пока живущ в их естественной окружающей среде, и должны мочь возвратить к нормальной жизни как можно скорее.

История теории кризиса:

Во время Первой войны thomas Семга (1917) был спрошены, что оценил великобританский воинский врач, строгий "удар раковины", который производил психологическую парализованность в allied воинах. Он открыл что французские воины вытерпели меньше психологическую причинность от ужасов войн чем сделал великобританские воины. Фактор показалось, что определил французское преимущество был что французские воины были сказаны что они смогли рассчитывать взять от их психологического trauma и они получил немедленно психологическую обработку.

Eric Линдерманн (1944) применилось и расширилось на теориях семги. Он изучил акутовые реакции много индивидуалов потеряли члены семьи в пожаре рощи кокоса, бедствие печали в boston что после того как он востребован приблизительно 500 жизней. Он открыл те нормальные людей, выдерживая такой horrific опыт, начинает эмоциональный кризис боли, запутанности, тревожности, и временно затруднения в ежедневный действовать. Он нашел что этими реакциями будут естествення состояние продолжают на около 6 неделей. Он также заметил что психологический trauma причиненный кризисом имел меньшее отношение к preexisting психиатрической болезни. Вместо, исход кризиса близко был отнесен к суровости stressor, личной реакции к trauma, и влияние, котор trauma имел на сети поддержки персоны семьи и друзей. Он считал большинств survivors после того как он взят самопроизвольно, и показалось, что просклоняла более малая группа к низкому уровню действовать.

Eric Еричксон (1959), sociologist, ввело идею жизненного цикла, котор состоят из стадия разработки и кризисов. Он описал 8 периодов повсеместно в жизненный период включил age-specific. Он описал отрочество как период в нормальный индивидуал изыскивает тождественность взрослого с социальными ролями окончательн позволяют автономию, прочь от родителей. Те не могут успешно траверсировать этот период кризиса не развивают от их child-like зависимости на родительских рисунках. Erickson описало нормальный отработочный кризис повсеместно в жизненный цикл необходимо работать до конца и разрешать если персона должна мочь развить успешно в следующий участок жизни. Его фундаментальня понятие "отработочных кризисов" был расширен для того чтобы включить кризисы such as оставлять дом for the first time, кризис midlife, и родители испытывая "пустой синдром гнездя". Для много пациентов, кризис опытн на переходные этапы между участками жизни, such as кризисы замужества, развода, выхода на пенсию, и смерти.

Gerald Чаплан (1961, 1964) синтезировало много из этих более предыдущих идей в теорию и обработку кризиса самомоднейш-dn4. Он определил положение кризиса как кратко личный психологический upheaval осажденный stressor, или "опасность", которая производит эмоциональную суматоху такие что люди временно неспособны справиться, приспособиться, или функция в их ежедневных деятельностях. Кризис подразумевает и потенциал для опасности и возможность для роста. Он добавил что кризис мог также быть основан на отказе типа и способности персоны индивидуальных справляясь приспособиться. Caplan подтвердило что большинств решение кризисов в около 6 неделях с 4 по возможности исходами: (1) улучшенный действовать; (2) действовать восстановленный к уровням пре-krizisa; (3) неполно восстановленный действовать с подверженностью к развитию будущих кризисов; и (4) строги повреждать, но конюшня, уровень более низкий действовать. Некоторые индивидуалы справились с кризисом мимо самопроизвольно и гибко превращаясь роман справляясь или problem-solving типы и начались обработку кризиса сфокусировала на начинать более лучше справляясь механизмы и приспособления к trauma жизни.

Оценивать кризис:

Когда кризис превращается, он может быть оценен и обработан путем понимать interplay природная стихия или динамики которые способствовали к своему образованию. Этими элементами будут нормальным состояние равновесия, precipitant или stressor, персонализированными толкованием или смыслью случаев к индивидуалу, положением кризиса, селективной историей, системой социальная поддержка, и preexisting состоянием личности или психиатрических.

Положение Кризиса: Положение кризиса было определено как кратко психологический upheaval осажден stressor. Этот upheaval производит интенсивное положение внутренних суматохи или нестроения overwhelms способность персоны справиться и приспособиться. Пациенты изыскивают помощь пока в кризисе повреждали нормальный действуя и могут находиться в очевидных психологических дистрессе и боли. Типично, боль кризиса поэтому интенсивно отказано, unconsciously после того как оно воспринимано как overwhelming дистресс, и может вести к невозможности справиться. Врач семьи может помочь in such cases путем находить из "почему теперь?" аспект кризиса. Отвечать на этот вопрос начинает обработку кризиса и начинает облегчать разрешение. Част, люди в кризисе не изыскивают помощь собой, а вместо принесены внутри concerned членами семьи, друзьями или возможно полициями или ambulance. Успешно разрешением кризиса может быть рост повышая и может вести к улучшенный действовать. Для большинств пациентов, однако, разрешение кризиса намеревается возвращение к их нормальный действовать базиса. Запирательство кризиса и своих причин может вести к частично разрешению кризиса и продолжая плохим приспособлениям. Unresolved кризисы предраспологают пациента к будущим кризисам причиненным даже более менее stressful precipitants. In addition, конюшня этих пациентов действуя затем остает на lower level.

Селективная История: От точки зрения кризиса, история пациента уместна к помощи и разрешает в настоящее время кризис. Эти выдвигать и дознание о как история пациента относит к в настоящее время кризису могут быть трудны для того чтобы распутать и понять. Много пациентов желая избежать боли в настоящее время руководства кризиса врач к хроническим трудный вопрос можно помочь в одиночном посещении офиса. Избежать этой ситуации, врач должен сперва попытаться понять динамику в настоящее время кризиса, и после этого look for подобные случаи в пациенте за тем этим же как, или иметь конфигурацию подобную к тому из текущееа положение. Селективная история относит к в настоящее время попытке суицида могла включить время, обстоятельство, и влияния прошлых попыток или госпитализаций суицида, или прошлые precipitants такого суицидального поведения. Дополнительная история полезных смертей, разъединений, строгих медицинских болезней, нажатия, пьянства, или суицидов семьи также полезна в понимать и управлении пациентов. Селективная история могла быть уместна для яростного кризиса смогла включить время и обстоятельства прошлых эпизодов расправы, опытов детства злоупотребления или запущенности, прежних госпитализаций для расправы, прежних incarcerations, других законных проблем, и за неврологических или истории болезни.

Социальный строй: Каждый индивидуал живет внутри сеть социального взаимодействия и социальная поддержка. В общем, стабилизированная, заинтересованная, полезная, имеющяяся система социальная поддержка клонит предотвратить кризисы. Иногда dysfunctional система поддержки производит или способствует к кризису. Относительное повреждение к сети поддержки может иметь глубокомысленно по-разному влияния. Смерть spouse производит более строгий кризис если покойница была также единственным финансовохозяйственным provider. Даже небольшая помеха в малой или dysfunctional сети поддержки может произвести главный кризис. Для того чтобы определить сеть поддержки, врач семьи должен рассматривать если члены сети способны помогать, то заинтересован, и имеющийся.

Ранее личность или психиатрический разлад: Для большинств людей, будет никакая корреляция между ранее личностью или психиатрическим разладом и их емкость общаться с кризисом. Шизофреник может мочь как раз отрегулировать острыйа кризис как другие не имеют психиатрические проблемы. Будут некоторые случаи в preexisting психиатрический разлад может причинить или влияет на развитие кризиса. Те с строгими разладами личности имеют твердые справляясь типы на риске для начинать кризис. Они имеют меньше приспособительную емкость начать новые справляясь типы для помощи в разрешении кризиса.

Обработка Интервенции Кризиса:

Фокусом обработки кризиса будет оценка precipitants кризиса, личной смысли случаев, положения самого кризиса, селективной истории, сети поддержки и если уместно в настоящее время психиатрической болезни. Эта информация использована для того чтобы сформулировать причины кризиса, так, что специфически problem-solving interventions будут мочь быть использованы для разрешения кризиса. Если кризис включает суицид, расправу, или жизнеопасную медицинскую болезнь, то эти факторы принимают приоритет над всем еще и будут фокусом обработки кризиса. Следующий уровень приоритета включает немедленно кризисы отсутсвия еды, одежды, укрытия, или подходящего медицинского обслуживания. Окончательно, врач должен рассмотреть кризисы ежедневного прожития. Обработка кризиса должна сфокусировать на динамическом interplay недавних случаев над last few днями до 6 неделей способствовали к производить кризис. Важная помощь может направить идентификацию компонентов кризиса и обработкой этих специфически элементов будет timeline, поддерживает карту сети, и колесо и-pogovorilo образование кризиса.

Timeline: будет наглядным представлением недавних и прошлых случаев водили к кризису. Начинать такое timeline с пациентом помогает фокусу на недавних случаях и начинает процесс формулировать можно сделать для того чтобы помочь. Главным образом врач внимательности может построить timeline случаев с пациентом путем обсуждать немедленно кризис и работать ОН назад над последними 6 неделями, смотрящ для precipitants, способствуя случаев, и селективной истории которая относит к в настоящее время кризису.

Карта Сети Поддержки: Карту сети поддержки можно организовать вокруг genogram пациента и немедленно поддержек окружающей среды. Эта карта вклюает семью пациента немедленно, семью начала для 3 поколений, и все людей которые находятся в окружающей среде пациента немедленно living, such as соседи, содержатель, и врач. In addition полезно включить близких друзей и вероисповедных или социальных агенств или смогло быть involved for the benefit of пациент. С этой картой сети наличия пациента, врач может помочь решить больше включиться в внимательность пациента, которая должно быть исключено, и что социальные, вероисповедные, законные, или хозяйственные агенства можно мобилизовать для помощи пациента в кризисе. Для того чтобы выбрать самые полезные участников, look for индивидуалы и агенства которые интересуемы, имеющеся, и способно помогать.

Колес-И-Pogovoril образование кризиса: Важно начать образование определяет множественные причины кризиса. Колес-и-pogovoril помощь формы clinician и пациенты определяют и формулируют кризис, также,как фокус на устанавливать приоритеты для разрешения проблемы. Эту форму можно также использовать для того чтобы предложить любую необходима специфически акутовую обработку. Наглядная дорога представить случай должна думать острыйа кризис на центре метафоричного колеса. Спицы колеса будут проблемами думайте, что причинять, способствовать к, или подать в кризис. Врач может установить приоритеты относительно проблем должны быть разрешенным и в что заказе. Этот перечень приоритеты может быть показан номерами. Для каждой проблемы перечислил, врач семьи смогите порекомендовать специфически оценку или оценку, испытания или подход к обработки который был бы самый полезный к пациенту.

Справляясь Стратегия Разрешения:

Большинств индивидуалы находят дороги отрегулировать или справиться с кризисом не познее 6 неделей. Разрешение кризиса может быть повышено путем оценивать тип пациента справляясь и когда обязательно, предлагающ к терпеливейшим алтернативе или типам романа справляясь. Эти новые искусства облегчают приспособление пациента к stressful обстоятельствам жизни произвели кризис. Справляясь типами будут уникально дорога, котор пациенты общаются с усилием. Каждое имеет репертуар справляясь типов. Перечни некоторые типичные и некоторые патологические справляясь типы являются следующими:

Справляясь Типы:
Источник: Главным образом психиатрия внимательности и поведенческая микстура Спрингер Publishing Компанией

Приспособительные Справляясь Типы

1. Интуитивно: использование воображения, ощупываний, и воспринятий разрешить проблему
2. Logical/rational: использующ тщательно размышляемый, логически, дедуктивный подход
3. Проба и ошибка: пытаться случайно разрешение и, если оно терпит неудачу, то дорабатывать его и пытаться снова
4. Изыскивать помощи: просить другие помощь
5. Информационно: собирать информацию, после этого решая
6. Ждите и см.: позволять время или обстоятельства обусловить исход
7. Действи-orientirovano: принимать действие немедленно для того чтобы выпрямить проблему
8. Созерцательно: тих думающ над проблемой перед действием
9. Духовность: просить направление бога
10. Эмоционально: использующ взволнованность such as гнев или страх для того чтобы помочь проблеме для того чтобы разрешить
11. Контролировать: контролировать людях или для того чтобы приобрести силу разрешить проблему
12. Manipulative: использование разнообразия manipulative типов разрешить кризис