عاملات معياريّة [برونوستيك]: [لمف نود] وضع ؛ ورم حجم ؛ درجة نسيجيّة ؛ وعمر. عاملات تنبئيّة: نزوين [أند/ور] [بروجسترون] مستقبل وضع ؛ [هر2] [أفرإكسبرسّيون].

[لمف نود] إبطيّة - الدرجة التورط ب [متستتيك] ورم خلايا العاملة مسيطرة [برونوستيك] لمرض متأخّرة [سستميك] (3). [أنكلوجست] يصدقون أنّ كلّ نساء في الواقع مع إبطيّة [لمف نود] تورط سوفت استلمت معالجة [أدجوفنت] [سستميك]. يعتمد الإحتمال لانتشار [متستتيك] أيضا على تفاعل مع مضيفة مقاومة. إبطيّة [لمف نود] يعكس وضع حقيقيّة [إند-رسولتس] معطيات على التفاعل بين عدوانية و [هوست دفنس] آلية. لذلك لا يفاجئ هو أنّ هو يزوّد الإجراء مهمّة [برونوستيك] أكثر يتوفّر في [دسسون-مكينغ] سريريّة. يقدّم التبن من حارسة [لمف نود] يتلقّى ، مهما ، أخرى مناطق الجدال في [برونوستيك] عاملة بحث. يتعلّق الإصدار أولى القيم إضافيّة من الرقم من [لمف نود] متورّطة في تخطيط معالجة [أدجوفنت] [سستميك]. إن مريضة يتلقّى سريريّا عقدة [بوستيف] ، الخطر من إخفاق [سستميك] تقريبا 70% في 10 سنون. أسّست [ميكرو-متستسس] إلى [لمف نود] إبطيّة ، يعيّن ك [متستسس] أقلّ من 2 [مّ] في قطر ، يتلقّى يكون أن يتلقّى ال نفسه أهمية [برونوستيك] بما أنّ عقد سلبيّة (3).

ورم حجم - هو ال أكثر مهمّة وحيد ، ثانويّة [برونوستيك] عاملة لخطر التكرار وفائدة تابعة من معالجة [سستميك] في [برست كنسر] إبطيّة [نود-نغتيف]. ورم يأثر حجم أيضا [أإكسيلّري نود] تورط: [أإكسيلّري نود] تضمّنت في 15% من مريضات مع أورام [سملّر] من 1.1 [كم] في قطر وفي 60% من أنّ مع أورام [5.5كم] في قطر أو كبيرة. صحب أورام صغيرة مع عقد إيجابيّة يتلقّى تكهن جيّدة من أورام كبيرة مع عقد إيجابيّة. بقاء ينخفض [ويث ينكرسنغ] ورم حجم في كلّ عقدة أصناف وفقا ل هذا دراسة كبيرة (4). مريضات مع أورام [لرجر] من 2 [كم] فائدة بشكل ملحوظ من معالجة [أدجوفنت] ، وأنّ مع أورام يقيس 1 [تو] 2 [كم] سوفت كنت قيّمت لأخطار وفوائد يؤسّس على فحص حريصة من أخرى عاملات [برونوستيك].

نسيجيّة يدرّج نظامة - أسّست تحليل [هيستوبثولوجك] على صفة فرديّة مثل [نوكلر غرد] ، حشوة تشكيل ، أو ال يعنقد من مختلفة [ستولوجك] وسمات نسيجيّ داخل أنواع خاصّة من صدر سرطان. ينشأ [برست كنسر] عموما من الاثنان [فونكأيشنل ونيت] كبريات من الصدر: قصيص وقنوات. جائحة [دوكتل] ويتصرّف علم نسيج جائحة فصيصيّ بالمثل ، والتمييز يتلقّى ما من أهمية خاصّة [برونوستيك]. هم أبعد صنّفت بما أنّ [نون-ينفسف] أو [كرسنوم-ين-ستث] إن الخلايا خبيث يفشلون أن يجتاز الطابق سفلي غشاء وبما أنّ يتسلّل أو جائحة إن الخلايا خبيثة يغزوون الطابق سفلي غشاء. الثلاثة أنواع خاصّة من [برست كنسر] جائحة أنبوبيّة ، [موسنووس] (أو [كلّويد]) ، ونخاعيّة. يتلقّى [كرسنومس] أنبوبيّة تكهن ممتازة وه يعلّل بعض 3% [تو] 5% من كلّ [برست كنسر] غير أنّ يمكن كنت ال أكثر سائدة من ال [برست كنسر] خاصّة. سرطان غروانيّ غدّيّة حليميّة أو ورم غدّيّة مثانيّة أنّ يعرض درجة عال من نضج و [موسن] بارزة يحيط الإجماليات خلويّة. صحبت تكهن مواتي مع سرطان غروانيّ فقط عندما هو يقع في الشكل صافية. هو يعلّل 2% [تو] 4% من كلّ [برست كنسر] جائحة وعادة يأثر نساء قديمة. سرطان نخاعيّة ورم [برنكم-ريش] مع بعض [ستروما] أنّ يبدي يتّسم يتسلّل لمفيّ وهو يعلّل 5% [تو] 7% من كلّ [برست كنسر]. يتلقّى هذا أورام تكهن مواتي على الرغم من درجة عال من تعدّد الأشكال خلويّة ومعدل عال [ميتوتيك]. عموما ، أحطت أورام نخاعيّة جيّدا ويمكن كنت كبيرة ، غير أنّ حجم لا يبدو أن يأثر تكهن بالعكس (5).

صافية يتسلّل - [كرسنومس] حليميّة نادرة ؛ هو يعلّل فقط 0.3% [تو] 1.5% من كلّ [برست كنسر]. [إينتردوكتل] حالة نموّ حليميّة عنصر عاديّة [برست كنسر] من كثير أخرى أنواع نسيجيّة ، ومثل سرطان غروانيّ ، ما لم السرطان حليميّة يكون حاضرة في الشكل صافية ، لا يصحب هو مع أكثر تكهن مواتي. سمات عكسيّة نسيجيّة مثل لمفاويّ مرجل أو [بلوود فسّل] غزوة يمكن كنت لاحظت [أت ث تيم وف] تشخيص. ارتبطت هذا نتيجة بحث بقوّة إلى الوجود من [لمف نود] [متستسس] وبالتّالي من أهمية معتدلة [برونوستيك]. على الرغم من جمعيتهم مع يزاد خطر ، ليس هم من أهمية مستقلّة كاف ل هم أن يأثر [دسسون-مكينغ] سريريّة بخصوص هذا أشياء بما أنّ معالجة [سستميك].

عمر - عمر شابّة [ريسك فكتور] كبريات لنتيجة سيّئة في [برست كنسر]. عرض تحليل متعدّد متغيّرات من أكثر من 4.000 نساء [يوونجر] من 50 أنّ الخطر نسبة ثبت في 1.0 لنساء 40 [تو] 44 و45 [تو] 49 ، كان 1.8 ل أنّ [يوونجر] من 30 سنون ، 1.7 لنساء 30 [تو] 34 ، و1.5 ل أنّ 35 [تو] 39. هذا فروق جدّا إحصائيّا هامّة (6).

مستقبل [سترويد] - يتلقّى القياس من [إستروجن-رسبتورس] ([إرس]) و [بروجسترون-رسبتورس] ([برس]) يصبح معيار الممارسة في التقييم المريضات مع [برست كنسر] أوّليّة. رغم أنّ هناك يكون تأثير متواضعة [برونوستيك] من مستقبل وضع ، يختفي هو ب 5 سنون. تيّهت كثير معطيات على التنبّؤ هامّة من هرمون مستقبل فحوصات ب ال [برديكتيف فلو] من مستقبل [بوستيفيتي]. أكّدت معطيات من على حدّ سواء الوطنيّة جراحيّة [أدجوفنت] صدر مشروع ([نسبب]) والوطنيّة سرطان معهد ([نس]) صدر [إينترغرووب] يتلقّى يكون بالمبكّرة [برست كنسر] [تريليستس] نظرة عامّة تعاونيّة من كلّ يوزّع محاكمات. هذا حصرت كلّ عرض أنّ الفائدة من [تموإكسيفن] ، المعالجة قوّيّة أكثر في يمنع إخفاق [سستميك] [برست كنسر] ، إلى مريضات مع أورام [رسبتور-بوستيف]. لذلك المعالجة فوائد يتيّه تنبّؤ القيمة [برونوستيك] ما لم عندما هو قست في مريضات الذي يتلقّى لم يستلم معالجة [سستميك] (7).

[إبيدرمل] حالة نموّ عاملة مستقبل أسرة - على العقد متأخّرة ، كثير حالة نموّ أسّست عاملات ومستقبلهم يتلقّى يكون أن يكون عبّر عن في [برست كنسر] أوّليّة. بعض من هذا نزوين ينظّم ، بعض [برونوستيكلّي] مهمّة ، ويبقى الدور من كثير مجهولة. [إبيدرمل] حالة نموّ عاملة مستقبل [أوبرغلتد] في تقريبا 25% [تو] 40% من [برست كنسر] ، حالات [إر-نغتيف] عادة. صحبت [أفرإكسبرسّيون] من [إبيدرمل] حالة نموّ عاملة مستقبل مع فقيرة تكهن وهرمون مقاومة ، في [لمف-نود-بوستيف] وحالات [لمف-نود-نغتيف]. آخر عضوة من الأسرة ، [إرب2] ، أو [هر2] ، [أفرإكسبرسّد] في 20% [تو] 30% من حالات ، عادة نتيجة مورثة تضخيم (8). جدال يسود على الدور من [هر2] [أفرإكسبرسّيون] بما أنّ عاملة تنبئيّة ل [تموإكسيفن] مقاومة ، حساسية إلى عاملات مؤكّدة سامّ للخلايا ، أو جرعة كثافة العلاج كيميائيّ.

خلاصة:

[متستسس] ال [برست كنسر] عملية انتقائيّة جدّا ، أيّ يعتمد على على حدّ سواء فريدة ورم خلية نمط ظاهريّ وعاديّة مضيفة عاملات. في صدر وأخرى سراطين قد كان المساهمة من [لمف نود] إقليميّة وبعيد جهاز موقعات إلى التولّد مرض ال [متستسس] [ولّ دوكمنتد]. سريريّة ويشير معطيات تجريبيّة أنّ آلية خاصّة خلويّة يتواجدون لورم خلية إعتقال وإنغراس ، غزوة ، بقاء ، وحالة نموّ من خلايا [متستتيك] في أجهزة مختلفة.

كيف يستطيع جميعا من هذا عاملات مختلفة [برونوستيك] كنت استعملت أن يجعل منطقيّة معالجة قرارات ؟ الخطوة أولى في العملية أن يحدّ تكرار احتمال ل ال [سوب-بوبولأيشن] المريضات مع قطاع جانبيّ مماثلة من ال يؤسّس عمال [برونوستيك]. [أنكلوجست] يوافقون أنّ إبطيّة عقديّة [متستسس] علامة السّكان من [برست كنسر بتينت] الذي سوفت استلمت معالجة [أدجوفنت] [سستميك]. ضمن هذا مجموعة المريضات يبقى الرقم من [لمف نود] متورّطة إبطيّة ال [برديكتور] قوّيّة تكهن أكثر ، يقهر النتيجات من الأخرى عاملات. في [ث بسنس] من [متستسس] عقديّة ، ورم يسمح حجم ودرجة أو فهرسة [بروليفرتيف] ، مع الإمكانية من علم نسيج خاصّة ، مريضات أن يكون صنّفت داخل مجموعة من جدّا [لوو-ريسك] أو يزيد خطر. قد اقترح بعض [أنكلوجست] أنّ معالجة [أدجوفنت] [سستميك] مناسبة لكلّ مريضات مع [برست كنسر] جائحة ، [رغردلسّ وف] عاملات [برونوستيك]. إن عاملات [برونوستيك] يستطيع عيّنت الالسّكان في خطر ، عاملات تنبئيّة يستطيع عيّنت معالجة أنّ لن [ب] فعّالة ل [سوبغرووب] مؤكّدة. هرمون لن يستجيب أورام [رسبتور-نغتيف] إلى [تموإكسيفن] ، وأورام أنّ يتمّ لا [أفرإكسبرسّ] [هر2] لن يستجيبوا إلى ال [أنتي-ربّ2] عقار [ترستثزومب] ([هرسبتين]).

مراجع:

1. [جلّيلند] [ف] [إت ل]. صفة [بيولوجك] من فاصلة و [سكرين-دتكتد] [برست كنسر]. [ج] [نتل] سرطان [إينست] 92:743 ، 2000.
2. رقيقة & [كبلند]. الصدر (طبعة ثالثة) 2004. ال [جوينت كمّيتّ] أمريكيّة من سرطان ([أجكّ]) تقرير على يقدّم ل [برست كنسر]. [بّ]. 438-439. ناشرة: [سوندرس].
3. [هندرسن] [إيك] ، [بتك] [أج]. العلاقة بين [برونوستيك] وعاملات تنبئيّة في الإدارة ال [برست كنسر]. [برست كنسر] [رس] متعة 52:261 ؛ 1998.
4. [ديس] يناكد لا ، [هنسن] [د] ، [أ.] بقاء من [برست كنسر] وفقا ل ورم حجم ووضع عقديّة. [سورغ]. [أنكل]. [كلين]. قبل الظّهر شماليّة 3:35 ؛ 1994.
5. [فيتزجبّونس] [بل] [إت ل]. عاملات [برونوستيك] في [برست كنسر]. قوس [بثول] مختبرة [مد] 124:966 ؛ 2000.
6. [برنستين] [ف] [إت ل]. كيف شباب يكون أيضا شابّة ؟ التأثير صدمة العمر على [برمنوبوسل] [برست كنسر] تكهن. [برست كنسر] [رس]. متعة. 76: [أ137] ؛ 2002.
7. مبكّرة [برست كنسر] [تريليستس] مجموعة تعاونيّة: [تموإكسيفن] من [برست كنسر] مبكّرة: نظرة عامّة من ال يوزّع محاكمات. [لنست] 351:1451 ؛ 1998.
8. نكلسون [س] [إت ل]. صحب تعبير من [إبيدرمل] حالة نموّ عاملة مستقبل مع افتقار الإستجابة إلى [إندوكرين] معالجة في [برست كنسر] معاودة. [لنست] 1:182 ؛ 1998.