[قوليتي وف ليف] & خباثة [جنكلوجكل]
[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. منحة تربويّة يزوّد ب [وومن] ' [س] صحة وتربية مركز ([وهك]).في [أنكلوج] خاصّ بأمراض النّساء ، يتلقّى كلّ تدخل سريريّة اثنان أهداف بارزة. واحدة أن ينتج تحسين موضوعيّة في الصبور ' [س] شرط طبيّة وثانية هدف ، [رغردلسّ وف] ما إذا تحسين طبيّة يمكن ، أن ينتج تحسين من الصبور ' [س] أعراض لاموضوعيّ. حصلت يساعد المريضة جيّدة وإحساس جيّدة. اتّصال مهارات أساسيّة ل كلا. بينما هناك قد كان تحسين مثيرة في العلاج معدل من خباثة [جنكلوجكل] ونساء يبقى طويلا من 5 سنون ، مع ماذا يكون عادة اعتبرت " مزمنة " سرطان. في كلّ طور من العلة -- تشخيص ، جراحة وعلاج كيميائيّ مع قصد شفائيّة ، تأجيل وحالة بقاء ، انتكاس وتتابعيّة علاج كيميائيّ ، معي إعاقة ونهاية الحياة ؛ [قوليتي وف ليف] ([قول]) واحدة من الإعتبارات مهمّة أكثر.
الغرض من هذا وثيقة أن يسهّل دمج ال [قوليتي وف ليف] ([قول]) بحث داخل ممارسة سريريّة. هناك يتلقّى مؤخّرا يكون زيادة كبيرة في دراسات يفيد التقييم ال [قول] ؛ قد غيّر أنّ المجال من وصفيّة يفيد إلى علم كمّيّ. تناقشت تاريخ وتطوير من [قول] تقييم ومقاربة مختلفة إلى [قول] تقييم ([بسشمتريك] يؤسّس ومنفعة يؤسّس) أيضا. هو يصف إستراتيجيات لتفسير ذو معنى من [قول] قطاع جانبيّ. نحن نأمل سيكون العلم من الدراسة ال [قول] الأساس وتأكيد من كثير من ال يتوقّع تقدمات لمريضات.
أهداف من سرطان معالجة:
كلّ سنة في الولايات المتّحدة الأمريكيّة يصبح أكثر من مليون نسمة سرطان مريضات (1). سرطان يتلقّى معالجة 3 أهداف: أن يحسن العلاج معدل ؛ طول البقاء ؛ و [قوليتي وف ليف] ([قول]). في كلّ طور العلة [قول] واحدة من الإعتبارات مهمّة أكثر. [قول] لاموضوعيّ ، بني متعدّد أبعاد من الصبور ' [س] إدراك من كلّ مظاهر من ه صحة خبرة. تعريفات يستطيع كنت مثل بسيطة بما أنّ " [ولّ-بينغ] " ، أو الصبور ' [س] رضاء مع حياة وإحساس عامّة من [ولّ-بينغ] شخصيّة. الوطنيّة سرطان يعيّن معهد [قول] ك ال " استمتاع إجماليّة من حياة ". يلعب خوف وفقدان الأمل بوضوح داخل كيف الناس يواجهون مع سرطان. مهما ، [قول] أكثر معقّدة من سعادة ، وهذا تعريف يستطيع كنت مدّدت أن يتضمّن أداء من أنشطة يوميّة أنّ يعكس [ولّ-بينغ] ، رضاء ، يعمل (طبيعيّة ، [بسشلوجك] واجتماعيّة) وتحكم المرض. وسّع ال [وورلد هلث ورغنيزأيشن] التعريف ال [قول] أن يتضمّن السياق من الثقافة ، شخصيّة قيمة نظامات ، أهداف ، معايير واهتمامات. قد أخذ نتيجات وبحث نفعيّة هذا تعريف مع ذلك أبعد إلى كلّ مظاهر من عناية وخبرة [هلث-رلتد] أنّ يأثر مريضات. رغم أنّ ، هو يبقى تحدي أن يعيّن وإجراء [قول] وأن يحلّل وقدّمت [قول] معطيات ، جعلت تقدمات حيويّة يتلقّى سابقا يكون وكرّم هذا مجال إلى علم.
[قول] يتلقّى إجراءات في [أنكلوج] الإحتمال أن يكون استعملت أن يدرس السّكان في يوزّع محاكمات سريريّة أن يعين [بتينت-فسسن] تفاعلات في [رووتين بركتيس] وأن يساند سياسة [دسسون-مكينغ] وتقييم اقتصاديّة من [هلثكر] إحتياط. شرقيّة تعاونيّة [أنكلوج] قد سهّل مجموعة ([إكغ]) داخل [زوبرود] مقياس (0=لاعرضيّ ، 1 [سمبتومتيك] ، 2=وظيفيّة لأكثر من نصف اليوم ، 3=وظيفيّة ل بعض من نصف اليوم ، 4=محتضرة). أداء يبقى وضع على الأرجح الوحيد هامّة " إنحراف " أكثر أنّ يسهم إلى الفرق كبيرة بين النتيجات من طور [إيي] دراسات (2). مبكّرة [قول] كشف دراسات بسرعة تباين هامّة بين ملاحظات وبين الطبيبة ' [س] وصبور ' [س] تقييم من ال ' صبور [س] [قول]. هو أصبح واضحة أنّ اضطرّ أيّ طريقة من يقيس [قول] ، [قوينتسّنتيلّي] لاموضوعيّ ، اعتمدت على مريضات بنفسي ولا [كرجفر]. أدوات أنّ استطاع كنت منهجيّا قيّمت يتوفّر ، وإجراء بسيطة مركّبة من فائدة سريريّة (قياسات من ألم -- مسكّنة إستهلاك وألم شدة ؛ أداء وضع ووزن).
[قوليتي وف ليف] ([قول]) مجالات:
ال [سد فّكت] عاديّة علاج كيميائيّ أكثر أنّ بالعكس يأثر [قول] شعر خسارة وعصاب محيطية. كثير أعراض عاديّة تعب ، ألم ، غثيان ، وزن خسارة ، وخوف. أن يلخّص [قول] مجالات (3):
- ديموغرافيّة -- عمر ، عرقية ، تربية ، وظيفة ، ودخل.
- طبيعيّة/وظيفيّة -- نشاط ، مظهر ، شهية ، شرط ، [كموربيديتي] ، تعب/نوم/إستراحة ، مرض مرحلة/وضع ، علم وراثة ، أعراض و [سد فّكت].
- نفسانيّة -- حالة قلق/خوف ، جسم صورة ، تحكم ، يواجه ، هبوط ، استمتاع ، تفاؤل ، إدراك وتفسير ، خبرة سابقة.
- اجتماعيّة -- أسرة ، [ليف فنت] ، علاقات ، أدوار ، جنس ودعم شبكة.
- روحانيّة -- أمل ، يعني/غرض ، دين وروحانية.
الأعراض مريضة سرطان خوف ، حالة وهبوط [إين برتيكلر] يخشى خسارة التحكم. مريضات يميلون أن يعيّن " جيّدة صحة " كواحدة في أيّ أعراض يكون جيّدا ضبطت ، هم يعرف ماذا يكون يذهب فوق ولا يشعر هم حمل على أيّ شخص. مريضات يتوقّعون أن يستلم " جيّدة " عناية ، يتأهّل ولطيفة. يقع [دبرسّيف ديسردر] كبريات في 10-25% من سرطان مريضات مقارنة 2% سيادة في ال [جنرل بوبولأيشن]. مضادات يعملون تقريبا 60% من الوقت ، وهناك فقط فائدة متواضعة من تدخلات [بسشسسل]. بما أنّ [فسكل] يعمل يفسد ، روحانيّة ويأخذ إصدارات [بسشلوجك] أفضليّة. الضائق [بسشلوجك] في الزوج أو مراقبة أوّليّة ، الذي [قول] غالبا يكون بشكل ملحوظ مريضة من أنّ من المريضة سوفت لا يكون تجاهلت أو ب استخفّ. وقت يشفي ، غير أنّ دائما وبنقص.
لماذا اتّصال مهارات أمر ؟
جيّدة اتّصال يسهّل مهارات الطبيب سريريّ ' [س] قدرة أن يأخذ تاريخ دقيقة سريريّة ولذلك أن يجعل يصحّح تشخيص وخطة مناسبة من إدارة. اتّصال مهارات عنصر مركزية من كلّ طبيب سريريّ ' [س] إدارة مهارات. [إين دّيأيشن] ، جيّدة اتّصال يغيّر مهارات الصبور ' [س] موقف إلى التدخل كاملة طبيّة. هو يمكن أثرت ماذا المريضة يلاحظ يحدث إلى ه ، وتقييمه (وأحاسيس) حول إدارته ، معالجته ، وه [هلثكر] فريق. الإصدارات يواجه ب [شورت-] وباقيات طويل الأجل بوضوح مختلفة. يعطي الأرباح محدودة في [سورفيفل تيم] ، تعزيز وعمليّة حفظ ال [قول] بدرجة متزايدة مهمّة.
هناك على الأرجح رقم لانهائيّة طرق من يلخّص ويسهّل مقابلات طبيّة ، غير أنّ قليل (إن أيّ) عمليّة ويتيح أن يتذكّر. يعالج مع عواطف ال أكثر يصعب جزء من أيّ مقابلة سريريّة (4). [إين بريف] ، الخمسة عناصر رئيسيّة من المقابلة طبيّة أن يخاطب صبور ' [س] اهتمامات وتقييم جيّدة: سياق طبيعيّة أو يثبت ؛ يستمع مهارات ؛ يستكشفهم [أكنوولدجمنت] العواطف و; إدارة الإستراتيجية ؛ خلاصة وإغلاق. هو مهمّة أن يكون صادقة عندما لا يفهم نحن ماذا المريضة يعني. تصفية يعطي المريضة فرصة أن يمدّد على البيان سابقة [أند/ور] ضخّمت بعض مظهر من البيان ، ويبدي أنّ الطبيب سريريّ راغبة ويهتمّ. الإستجابة [إمبثيك] تقنية مفيدة جدّا في بانفعال يحمّل مقابلة ويتلقّى لاشيء أن يتمّ مع ك خاصّة أحاسيس شخصيّة. هو ببساطة تقنية ال [أكنوولدجمنت] ، يبدي المريضة أنّ قد لاحظ أنت العاطفة هو يكون يختبر. هو يتألّف ثلاثة [ستبس]: يعيّن العاطفة أنّ المريضة يكون يختبر ؛ يعيّن الأصل وجذر سبب من أنّ عاطفة ؛ يستجيب في طريق أنّ يقول المريضة أنّ يحترم أنت اهتماماتهم.
في [أنكلوج] خاصّ بأمراض النّساء العلاقة مع المريضة مرجّحة أن يكون استمرّت واحدة وعنصر كبريات من الصبور ' [س] معالجة. الإغلاق من المقابلة وقت مهمّة أن يؤكّد أنّ نقطة. يبني تحقق من أيّ إصدارات مهمّة أنّ يحتاج نقاشة بعيدة ([إفن يف] أنت لا تتلقّى وقت أن يتناقشهم في هذا مقابلة) ، يعيده أن يخاطب هو أثناء زيارته تالية جيّدة [بتينت-فسسن] علاقة. فهمت إستعمال اللغة مفهومة إلى المريضة ومعلومة في قطعات صغيرة عادة جيّدا بالمريضات.
بقاء إصدارات:
رغم أنّ ال [مورتليتي رت] يكون بعض من 5% ، [أس مني] ك 50% من مريضات يمكن يتلقّى تعقيد مضاعف كبريات. مريضات ينبغي لعبت متكاملة ودور بارزة في التقييم من هم خاصّة [قول]. الخطّ قاعديّ [قول] يتنبّأ علامات بقاء ويمكن خدمت كمقياس ضغط جوّيّ مبكّرة مريضات الذي يمكن أو يمكن لا يستجيب إلى أكثر معالجة عدوانيّة. [قوليتي وف ليف] ([قول]) أجهزة يمكن كنت عامّة إلى كلّ سراطين أو استهدفت إلى أمراض خاصّة. عامّة ويتلقّى أجهزة [ديسس-سبسفيك] ينافس ميزات وسيئات. قد مال أجهزة أنّ يصيب ميزان بين هذا اثنان مقاربة أن يصبح أكثر شعبيّة في [أنكلوج]. [ديسس-سبسفيك] وأسئلة [ترتمنت-سبسفيك] عادة من فائدة عندما يضيف إلى إجراء عامّة [قول]. معا هم يستطيع زوّدت إمكان مقارنة عبر سراطين مختلفة وحساسية إلى إصدارات خاصّة أو أعراض موافقة إلى يعطى خباثة أو معالجة. مثلا ، مريضات يستلم معالجة لسرطان [فولفر] مع متطرّفة [فولفكتومي] وحاجز أمواج [لمف-نود] تشريح يمكن عانيت من [لوور] طرف [لمفدما]. بالمقابل ، ليس [لمفدما] بروز عاديّة بين مريضات مع سرطان [إندومتريل]. التوفر من أسئلة [ديسس-سبسفيك] ، أيّ يستهدف مريضات خاصّة ، لذلك أصل لأنّ هو يسمح للإدماج مثاليّة من استبيان طول ومحتوى يغطّى.
يتضمّن المقاربة [بسشمتريك] عامّة [هلث-بروفيل] قياس وخاصّة أجهزة ينوى أن يقيس التأثير صدمة متعدّد أبعاد من خاصّة مرض ، معالجة ، أو شرط. هو يزوّد قياس من لاموضوعيّ أو يلاحظ [ولّ-بينغ]. يعكس عائقة دقيقة الخوف أنّ يخاطب [قول] إصدارات سيأخذ الغطاء من يائسة ، يصعب وإصدارات يائسة. لا يزيدهم يعيّن حاجات. يقود جمعية بين يشبك دعم اجتماعيّة و [ولّ-بينغ] جيّدة اجتماعيّة أن يحسن [فسسن-بتينت] علاقات. أملت ، أيّ يحصلنا من سرير في الصباح ، وكم من حمل المريضة يشعر هو يكون إلى المراقبة ، بعمق يأثر يفاد [قول]. يظهر التشخيص من سرطان خاصّ بأمراض النّساء أن يأثر صبور ' [س] جنس إلى ما بعد التغيرات طبيعيّة يصحب مع سرطان ومعالجة. يستعيد كثير مريضات هويتهم جنسيّة ويهمّ مع المعالجة من مرضهم والممر الوقت. مهما ، سرطان مريضات أكثر مرجّحة أن يجد هم يقلّد غريزة جنسيّة يكرب.
صنّفت سمية [شموثرب-رلتد] بما أنّ يتلقّى التأثير صدمة [هيغست] على [قول] ب كثير مريضات. مهما ، مريضات مستعدّة أن يقبل سمية [هيغر] مقابل أرباح ممكنة في بقاء. يتطلّب المعالجة من سرطان معاودة مبيضيّة وأخرى خباثة [جنكلوجكل] ميزان حريصة بين الأهداف من يضبط مرض ويتفادى سمية ال [سكند-لين] معالجة. خباثة معاودة [جنكلوجكل] عموما يعتبر كمرض عضالة. يتضمّن الأهداف المعالجة تحكم المرض ، [بلّيأيشن] الأعراض ، ويحسن أو يبقي [قول]. ليس المدى إلى أيّ [قول] يكون ساندت ب [سكند-لين] معالجة يتلقّى [ولّ-ستبليشد]. [قوليتي وف ليف] سيلعب دور مهمّة بدرجة متزايدة في دراسات مقبلة من عاملات واعد لمرض معاودة.
سرطان ، صحة جنسيّة & ألفة
استنتاج:
[قوليتي وف ليف] ([قول]) [برديكتور] قوّيّة من شخصيّة بقاء وصحة أكثر من في فقط المنطقة عاطفيّة من سرطان عناية. هو غالبا أكثر تنبئيّة من معياريّة قياسيّ حيويّ أو معلمات فيزيولوجيّ مرضيّ. أسطورة سائدة في السرطان جماعة إجتماعية منعزلة أنّ [أنكلوج] لا يقدّم محترفات الجانب إنسانيّة سرطان. في العصر من يدار عناية ، يطمح أن يكون ربطت مع مريضات بوجه داخليّة وضغوط خارجيّة ، مثل محدودة وقت ونزاعات مثل أكاديميّة وتقدم ماليّة ، تحدي. يعلمنا الإنسانية ربّما أنّ يحضر إلى ال [قول] من ال [كرجفر] سيتمّ كثير ل ال [قول] من مريضات ، العلم من [قول] دراسة كنت الأساس وتأكيد من التالية أساس تقدم لمريضات. هناك يستمرّ أن يكون مثل كثير حاجة لكبيرة ، مستقبلية ، يوزّع محاكمات بما أنّ هناك يكون لدمج فعّالة من التقييم ال [قول] داخل ال [أن-ون-ون] عناية سريريّة مريضات.
سيطرت [أنكلوج] بالتّأكيد ب ال " [دو-سمثينغ] " موقف ، أيّ يمسك أنّ يتمّ شيء أن يعامل السرطان [إين ند وف يتسلف] يجعل الناس جيّدة (5). في [قول] يزن أجهزة بثقل على مجالات عاطفيّة. [دسبيت ث فكت ثت] مريضات قد تلقّوا [قول] هم يقاس ، يبقى التحدي كبريات للمجال الدمج من [قول] بحث داخل ممارسة سريريّة. يحسن [بتينت-فسسن] اتّصال مفيدة أن يحسن صحة نتيجات.
مراجع:
- إدواردز [بك] ، [هوو] هكتولتر ، [ريس] [لا] [إت ل]. تقرير سنوي إلى الأمة على الوضع السرطان ، 1973-1999 ، يظهر تضمنات العمر ويعتّق على [أوس] سرطان حمل. سرطان. 2002 ؛94: 2766-2792.
- دراسة بروتوكول ل ال [وورلد هلث ورغنيزأيشن] مشروع أن يطوّر [قول] تقييم جهاز ([وهوقول]). [قول] حياة [رس]. 1993 ؛2: 153-159.
- [بنسن] [ر] ، [سلّا] [د] ، [ونزل] [ل.] [قوليتي وف ليف] في سرطان مبيضيّة. [ج] [ربرو] [مد]. 2005 ؛50: 407-416.
- [فرّلّ] [ب] ، [سميث] [سل] ، [كلّينن] [ك] [إت ل]. [ولّ-بينغ] نفسانيّة و [قول] في مبيضيّة سرطان باقيات. سرطان. 2003 ؛98: 1061-1071.
- [سلّا] [د.]. ماذا شاملة [قوليت-وف-ليف] أسئلة حقّا يقيسون ؟ يتمّ تبصرات من [هوبدي] [إت ل] وال " شيء " قاعدة. [ج] [كلين] [أنكل]. 2003 ؛21: 3178-3179 ؛ مؤلفة جوابة 3179.
نشر: 24 June 2009
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com