Неблагоприятные последствия скрининга Mammography:

Заботы инициала о риске радиации (например, индукция рака груди радиацией) больш были allayed улучшениями в методе mammography, технологии, и клиническом опыте. Ложн-polojitel6nymi mammograms (ie, темипри восприниманные ненормальности требуя, что более дальнеишая оценка проверила что убыток не будет раком) будут постоянная забота. Ложн-polojitel6nye mammograms скрининга требуют диагностического mammography с дополнительными взглядами, ultrasonography, и даже биопсией в 20-30% из случаев для достижения точного диагноза. Психологические последствия mammography скрининга были определены и после того как я расмотрены и кажется, что будут эти вопросы психологических, поведенческих и качеств-$$$-JIZNI внутреннеприсущи к страху рака груди.

Другие Методы Скрининга:

Ultrasonography будет установленным адъюнктом к mammography в оценке воображения. Полезно в оценивать безытоговые mammographic заключения, в оценивать молодых пациентов и других женщин с плотной тканью груди, в направляя биопсии сердечник-igly ткани и других методах биопсии, и в дифференцировать цист от твердой массы. цитология устремленностиТочн-igly, определенно в europe, заменила биопсию exicisional для оценки mammographic ненормальностей. Много времен окончательный диагноз не по возможности, главным образом из-за своей невозможности продифференцировать инвазионное от in-situ карциномы. Stereotactically направило биопсию иглы сердечника (CNB), которая использует больш-burit иглу, кажется, что имеет несколько преимуществ надцитологией устремленности точн-igly. CNB более менее дорогее чем биопсия exicisional, приводит к в меньше заболеваемости, и не оставляет никакой заметный шрам. Некоторые benign убытоки имеют относительно высокое падение сосуществуя карциномы, и CNB с своим малым томом ткани не может быть подходяще rule out рак.

Воображением магнитного резонанса может быть полезный адъюнкт к диагностическому mammography, но после того как я стоили, продолжительность рассмотрения, и впрыска материала контраста запрещают свою пользу как по заведенному порядку, population-based метод скрининга. Ultrasonography doppler цвета, computer-aided обнаружение, tomography излучения поситрона, scinti-mammography, шаг-vkosuh mammography, и термография показывала посыл в специфически, выбранные ситуации но остают под клиническим исследованием и не предлагало как эффективные методы скрининга.

Дучтал-Lavaj в обнаружении рака груди:

Хотя в настоящее время изучения воображения доказывали эффективное в определять malignancy, они имеет лимитированную способность обнаружить in-situ убытоки. Ductoscopy инвазионно, и требует болеутоления и наркотизации. Различные процедуры имеют в распоряжении получить ductal клетки для оценки, such as собрание ниппели аспирируют жидкость (NAF), случайно periareolar точную устремленность иглы, и дучтал-lavaj. Средняя ниппель груди содержит от 5 до 9 пор молока. Каждая пора удлиняет в центральный трубопровод, который имеет боковой lobular блок, где молоко произведено во время молоковыведения. Дольки кончаются на терминальном ductal lobular блоке, где молоко произведено во время молоковыведения. Исследование предлагало что клетчатое atypia будет значительно biomarker предшествует большинств злокачественные убытоки, и высоки предвестниково развития рака груди. Я дали теорию что активно трубопроводы более правоподобны для того чтобы произвести клетки, пациенты должны также быть выбраны основали на их способности произвести жидкость устремленности ниппели (NAF) с нежно всасыванием устремленности. Этот процесс также определяет отверстие жидкост-proizvod4 трубопроводов для лаважа.

Для того чтобы выполнить ductal лаваж, злободневный анестетик приложен, и ductal отверстие cannulated с гибким микро--kateterom. Анестетик после этого часто настаивать через катетер онемелый трубопровод. Saline настаивает для того чтобы прополоскать через ductal lobular блок, и после этого жидкость собрана. Образец подготовлен при стандартный pap пятная, и оцененцитологически. Лаваж Ductal должен быть использован совместно с, и не in place of, клиническими рассмотрением груди и mammography. Американское обществорака (ACS) верит что ductal лаваж может быть полезн в помогать малой группе в составе high-risk пациенты более далееопределить их риск и принять решение решениея относительно tamoxifen, терапия инкрети, и хирургическое профилактирование.Американское общество хирургов груди также выдавало официальня заявление поддерживая ductal лаваж.

Скрининг Рака груди Генетический:

Клетки имеют 2 экземпляра - BRCA1 и BRCA2, и онибудут генами усмирителя тумора. Продукты протеина этих генов взаимодействуют с собой в pathway ремонты повредили ДНАО. BRCA1 - 2 перегласовки увеличивают риск рака больше чем другие факторы и эти перегласовки увеличивают риск рака груди раньше-early-onset. Несмотря на оцененный риск продолжительности жизни 50-80% рака груди для тех носят перегласовку BRCA1 или BRCA2, несколько советовали всем изменениям в population-based директивах для mammography скрининга в этой high-risk группе. Подтверждающ что никакие данные по surveillance или отнесенные клинические пробы не имеющиеся для несущие BRCA1 или BRCA2, консорциум изучений рака генетический предлагал Urovnh-$$ET-CIii предварительные рекомендации 1) образования относительно ежемесячного self-examination груди, 2) однолетний или полугодичный клинический self-examination груди начиная на времени 25-35 лет, и 3) однолетнее mammography начиная на времени 25-35 лет (4).

Уроки выученные от испытывать BRCA:

• Мириад, 2002 (10.000 испытанных пациентов) - много несущих гена имела немногую к никакой истории семьи рака breast/ovarian.
• M.C. Король, 2003 (104 несущей Ashkenazi BRCA) - половина не имел никакую историю рака breast/ovarian в женских first- или second-degreeродственниках.