Lista de artículos
- Recomendaciones de cuidado preanestésico para pacientes ginecológicas
Se ha demostrado que hay varias intervenciones que optimizan la atención previa a la anestesia para los pacientes. sometidos a cirugía ginecológica. Uno de los conceptos más importantes defendidos en la recuperación mejorada Las vías después de la cirugía (ERAS) es que todo el personal involucrado en la atención perioperatoria debe trabajar en conjunto solo equipo Nuestro objetivo debe ser implementar tantas de estas intervenciones como sea posible, a tantas pacientes como sea posible. El uso de conjuntos de órdenes comunes ahora es común en los registros electrónicos de salud y facilitar la implementación estandarizada en todas las áreas quirúrgicas e incluso en sistemas de salud completos. Esta estrategia disminuye la variación en el manejo perioperatorio, reduciendo la confusión entre otros. miembros del equipo quirúrgico y variación decreciente en los resultados entre cirujanos. En particular, los sistemas hospitalarios deben tratar de adherirse a la profilaxis antibiótica y tromboembólica para el 100% de pacientes Este tema continuará evolucionando a medida que se recopilen nuevos datos. - Tratamiento de la enfermedad de von Willebrand en mujeres
Los trastornos hemorrágicos tienen implicaciones serias para la práctica de la obstetricia y la ginecología. El trastorno hemorrágico hereditario más común es la enfermedad de von Willebrand (VWD), causada por una deficiencia, disfunción o ausencia del factor de von Willebrand (VWF). Este trastorno es causado por un defecto cuantitativo o cualitativo en VWF. Es una causa común de sangrado menstrual abundante y otros problemas de sangrado en mujeres y adolescentes. Los obstetras y ginecólogos deben incluir la VWD y otros trastornos hemorrágicos en el diagnóstico diferencial al evaluar a los pacientes con sangrado menstrual abundante, independientemente de la edad. Las opciones de tratamiento disponibles para adolescentes son similares a las de otras mujeres. A pesar del efecto fisiológico terapéutico del embarazo en pacientes con VWD, las complicaciones hemorrágicas siguen siendo un riesgo significativo tanto para la madre como para el feto. Debido a que el riesgo de sangrado varía según el subtipo, un diagnóstico preciso de la enfermedad es un paso esencial de la atención para proporcionar recomendaciones sobre terapia óptima y asesoramiento genético. En general, la administración preferida para el embarazo que es complicada por la VWD es anticipar las complicaciones mediante el seguimiento de los parámetros de sangrado. Por lo tanto, con una adecuada vigilancia, profilaxis y observación, se espera que los pacientes con VWD toleren el curso del embarazo con un riesgo mínimo. Debido a la importancia de estas directrices para la práctica de la obstetricia y la ginecología, la información pertinente para la salud de la mujer se resume aquí. - Benignos Vulvar Trastornos de la Piel: Parte 1
Casi uno de cada seis mujeres experimentarán síntomas vulvares crónicas en algún momento, de la picazón en curso a las sensaciones de crudeza, ardor o dispareunia. En muchos casos crónicos, más de una entidad es la causa. Enfermedades específicas de la piel, sensación de crudeza de diversos irritantes externos e internos, neuropatía, y los problemas psicológicos son mucho más comunes causas de los síntomas vulvares crónicas que las infecciones. Trastornos de la piel vulvar pueden interferir con la función sexual debido a la incomodidad, el dolor y la vergüenza. Condiciones vulvar crónica impacto no sólo el bienestar sexual, sino también su calidad general de una mujer de la vida. Dado que las mujeres se sientan más cómodos con la salud de la vulva, van a buscar el consejo de sus médicos, en especial acerca de su salud sexual. Ginecólogo debe estar preparado para diagnosticar y tratar enfermedades vulvares, incluyendo trastornos de la piel vulvar crónicas. Una historia detallada y un examen físico, respaldado por un conocimiento confianza de las dermatosis vulvar, ayudarán en el diagnóstico y el tratamiento. Enfoque de esta revisión está en condiciones benignas comunes de la piel de la vulva: dermatitis de contacto, dermatosis vulvar lichnoid, enfermedad de Paget extramamaria, hiperplasia de células escamosas y su diagnóstico asociado y de gestión actual. - Benignos Vulvar Trastornos de la Piel: Parte 2
Este artículo proporciona un diagnóstico y tratamiento actualizados de las úlceras genitales comunes. Las úlceras deben diferenciarse de las erosiones tanto clínica como histológicamente. Se discuten las siguientes úlceras vulvares no infecciosas: aftas vulvares en pacientes adultos y pediátricos, aftas asociadas con la enfermedad de Behҫhet, úlceras vulvares resultantes de la enfermedad de Crohn. Las úlceras genitales debidas a enfermedades de transmisión sexual discutidas son el herpes simple (HSV), la sífilis, el chancroide, el linfogranuloma venéreo (LGV), el granuloma inguinal (Donovanosis), las úlceras vulvares asociadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los síntomas vulvovaginales a menudo son crónicos y pueden afectar negativamente la función sexual y la sensación de bienestar. El obstetra y el ginecólogo en ejercicio pueden desempeñar un papel importante en la identificación de enfermedades de la piel y el inicio del tratamiento. Además, la piel a menudo refleja estados de enfermedad internos. Un proveedor de atención médica astuto puede identificar las afecciones sistémicas de manera temprana, con el objetivo de mejorar el manejo de la salud de los trastornos de la piel vulvar. - Menopausia: Gestión del estado de ánimo, la memoria y Disfunciones sexuales femeninas
Esta revisión describe los criterios de diagnóstico, herramientas de evaluación útiles y directrices iniciales de tratamiento con el fin de preparar mejor a los obstetras y ginecólogos para tratar a estos pacientes con episodios depresivos, pérdida de memoria, enfermedad de Alzheimer y disfunciones sexuales femeninas. Preocupaciones sexuales deben abordarse de forma rutinaria como parte de las visitas de salud de todas las mujeres integrales. Ginecólogos son a menudo el primer proveedor de servicios de salud de la mujer se dirige a la hora de buscar ayuda para sus problemas sexuales. Es importante proporcionar un ambiente seguro y libre de prejuicios que facilita la discusión de estos temas. Los pacientes y sus médicos pueden estar seguros de que para la mayoría de las mujeres, la función cognitiva no es probable que empeore en la posmenopausia en cualquier patrón que no sea la esperada con el envejecimiento normal. Aunque no es probable que en la posmenopausia, la función cognitiva de una mujer volverá a lo que era la premenopausia, puede adaptarse y compensar los síntomas con el tiempo. Los medicamentos estimulantes pueden tener un papel en el tratamiento del deterioro cognitivo subjetivo, especialmente para las mujeres con fatiga comórbidos o deterioro de la concentración que no están mostrando evidencia de deterioro objetivo. Existe alguna evidencia de que la modificación de factores de estilo de vida puede disminuir el riesgo de demencia e incluso el deterioro cognitivo asociado con el envejecimiento normal. Se espera que la investigación continua sobre las causas de la enfermedad de Alzheimer proporcionará alguna de la información necesaria sobre la prevención y el tratamiento de esta enfermedad implacable y socialmente perjudicial. - Salud Del Hueso: Estrategias De la Prevención De Osteoporosis
La osteoporosis es un problema de salud importante que afecta a las mujeres maduras. Los estadounidenses con osteoporosis o con baja masa ósea, aproximadamente el 80% son mujeres. Las fracturas relacionadas con osteoporosis se producen en más del 40% de las mujeres mayores de 50 años. Las fracturas de cadera se producen en más del 40% de las mujeres mayores de 50 años. Se estima que 1,3 hasta 1,5 millones fracturas que se presentan anualmente se atribuyen a la osteoporosis, representa alrededor del 15% del total. Dentro de un año después de una fractura de cadera, hasta el 20% de las víctimas van a morir, el 25% de los supervivientes se limitará a las instalaciones de cuidado a largo plazo, y el 50% experimentará la pérdida a largo plazo de la movilidad. las fracturas de la columna vertebral puede estar asociada con dolor, pérdida de altura, y deformidades. La osteoporosis también está asociada con pérdida de dientes y la reabsorción de la cresta alveolar. Obstetras y ginecólogos desempeñan un papel importante en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis como se indica en este documento. Está concebido como una herramienta educativa que presenta la información actual. - Manejo clínico de la endometriosis
La endometriosis es un trastorno crónico y reproductiva volver a curar con la variable de presentaciones clínicas. Gestión varía en función de la edad del paciente, los síntomas, la extensión de la enfermedad, los objetivos reproductivos, los riesgos del tratamiento, efectos secundarios, y las consideraciones de costos. El propósito de este documento es revisar los agentes utilizados en el tratamiento médico de la endometriosis y discutir el uso de la técnica de reproducción asistida (TRA) en pacientes con endometriosis que desean el embarazo. La etiología, la relación entre la extensión de la enfermedad y el grado de los síntomas, el efecto sobre la fertilidad, y el tratamiento más adecuado de la endometriosis siguen siendo incompletos. Esta revisión también se presenta la evidencia, incluyendo los riesgos y beneficios, para la efectividad de la terapia médica y quirúrgica de las mujeres adultas que son sintomáticos con dolor pélvico, infertilidad o ambos. Los enfoques más recientes que utilizan la variedad de tratamientos disponibles médicas y quirúrgicas se discuten, ya que se refieren específicamente a la población adolescente. La endometriosis es una enfermedad crónica relativamente común ginecológica que se presenta con dolor pélvico crónico o infertilidad. El efecto social de esta enfermedad es enorme, tanto en los costos monetarios y en la calidad de vida. - Vacunación y la Inmunización (Inglés, PDF)
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) ha publicado recientemente el 2011 Recomendado para adultos Programa de Inmunizaciones. El programa incluye una recomendación en vigor a partir del 21 de diciembre de 2010. Cualquier dosis no administrada a la edad recomendada debe administrarse en una visita posterior, cuando esté indicado y sea factible. El uso de una vacuna combinada generalmente es preferible a las inyecciones separadas de las vacunas del órgano equivalente. Consideraciones debe incluir la evaluación de proveedores, la preferencia del paciente, y la posibilidad de eventos adversos. Cada programa debe ser leído con notas a pie de sobre dosis y otra información importante, que se puede encontrar en la página web de los CDC (enlace ha sido proporcionado). El idioma en varias notas a pie de se cambia a aclarar la redacción anterior. - Disfunción Sexual Femenina
La intimidad sexual es una parte integral de la vida y está estrechamente relacionada con emocional y bienestar físico. La disfunción sexual abarca un amplio espectro de cuestiones en las esferas psicológica, física, interpersonal y fisiológicos. El propósito de este documento es discutir la etiología y el diagnóstico de la disfunción sexual femenina y la discusión a continuación ofrece básicos enfoques terapéuticos para el manejo de las quejas sexuales. Mientras que las opciones farmacológicas para el tratamiento de la disfunción sexual masculina continúan proliferando, el desarrollo de fármacos como para las mujeres ha quedado atrás. Ahora, sin embargo, una serie de agentes emergentes que pueden ayudar a llenar este vacío. Una discusión detallada de la evaluación y la gestión de la dispareunia y vaginismo está fuera del alcance de este artículo, sin embargo, el diagnóstico de una etiología subyacente para el dolor debe ser tratado. Ambos trastornos pueden beneficiarse de la educación, la terapia física del suelo pélvico (incluyendo retroalimentación y masaje), y el asesoramiento psicológico. - Anticoncepción de Emergencia
La anticoncepción de emergencia (CE), también conocido como anticoncepción post-coital y la píldora del día después, se refiere al uso de drogas o de un dispositivo como una medida de emergencia para prevenir el embarazo. Las mujeres, que han tenido relaciones sexuales recientes sin protección, incluyendo los que han tenido un fallo de otro método anticonceptivo, son posibles candidatos para esta intervención. Está destinado a un uso ocasional o de respaldo, no como un método primario de anticoncepción para uso rutinario. El propósito de este documento es hacer frente al sólo de progestina y los métodos de anticonceptivos orales combinados (que son los métodos más utilizados y también aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration [FDA] específicamente para anticoncepción de emergencia) y brevemente a la utilización de la intrauterino de cobre del dispositivo (DIU), debido a su uso como anticonceptivo de largo plazo y la anticoncepción de emergencia. Recientemente anticonceptivos de emergencia aprobados de 5 días (acetato de ulipristal) por la FDA se explora. posibilidades de futuro también son revisados. Para maximizar la eficacia, las mujeres deben ser educados acerca de la disponibilidad de métodos de anticoncepción de emergencia. La evaluación clínica está indicada para mujeres que han usado anticonceptivos de emergencia si la menstruación se retrasa una semana o más después del tiempo previsto o si el dolor abdominal o sangrado irregular persistente desarrolla. El aumento de la anticoncepción de emergencia (AE) la conciencia y el conocimiento son prioridades importantes en el esfuerzo por prevenir los embarazos no deseados y no deseados. - Anticoncepción intrauterina
Dispositivo intrauterino (DIU) es el segundo método anticonceptivo más popular en todo el mundo, después de la esterilización. Las mujeres de hoy tienen más opciones de control natal que nunca. Y con las opciones de mayor aumento de las expectativas de venir. El propósito de este documento es discutir la evidencia respecto a la seguridad y la eficacia del sistema intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUS) y el cobre-cojinete (TCu380A) anticoncepción intrauterino. Para lograr un uso más generalizado de los DIU entre las mujeres que son candidatas apropiadas, los proveedores de salud deben entender los riesgos, beneficios, indicaciones y contraindicaciones de uso del DIU. Dos DIU actualmente están disponibles en los Estados Unidos: 1) el cobre TCu380A, y 2) el sistema intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUS). Un creciente cuerpo de evidencia demuestra la seguridad y eficacia de los DIU y su papel potencial en las tasas de embarazo no deseado. - Esterilización
En todo el mundo, la esterilización (ligadura de trompas y la vasectomía) es utilizado por más personas que cualquier otro método de anticoncepción. La esterilización femenina quirúrgica es el segundo método más utilizado de anticoncepción entre las mujeres en los Estados Unidos. El propósito de este documento es proporcionar una visión general de la esterilización quirúrgica, con un foco en la esterilización de trompas y las principales alternativas a este procedimiento clínico - anticonceptivos vasectomía y de larga duración. El énfasis debe estar en la seguridad y la eficacia de la esterilización tubárica, en comparación con estas alternativas. Para las mujeres que no tienen familia deseo de más tiempo, la esterilización es una opción segura y altamente efectiva. Con la tecnología actual, la esterilización transcervical se puede realizar fácilmente tanto cómoda y rentable en un entorno de oficina en lugar de la sala de operaciones, por lo que la esterilización una opción conveniente y privado para el control de la natalidad no reversible. - Esterilización histeroscópica
enfoques transvaginal a la esterilización implica el acceso a las trompas de Falopio a través del cuello uterino. Un material o dispositivo oclusivo se coloca histeroscópicamente o ciegamente bloque de cada tubo. El propósito de este documento es revisar la esterilización histeroscópica. Pasadas, presentes y futuras técnicas son revisados para determinar la forma en que a la altura de la ligadura de trompas. Aunque la esterilización es la intención de ser permanentes, las expresiones de pesar y las solicitudes de inversión no son infrecuentes y son mucho más probable que se produzca entre las mujeres esterilizadas a edades tempranas. La disponibilidad y el uso de anticonceptivos han contribuido enormemente a la salud de la mujer. Se hará hincapié en la seguridad y eficacia de la esterilización histeroscópica en comparación con las alternativas. - Trastornos médicos y Contracepción
Las decisiones relativas a la anticoncepción para las mujeres con problemas médicos coexistentes puede ser complicado. En algunos casos, medicamentos para ciertas enfermedades crónicas pueden alterar la eficacia de los anticonceptivos hormonales y el embarazo en estos casos puede suponer importantes riesgos para la madre y su feto. Además, las diferencias en el contenido y los métodos de entrega de los anticonceptivos hormonales pueden afectar a los pacientes con ciertas condiciones de forma diferente. Cuando se selecciona uno de los muchos métodos anticonceptivos eficaces disponibles, los proveedores de salud y las mujeres necesitan considerar el riesgo de cada método / riesgo desfavorable en relación con la enfermedad subyacente específica. El propósito de este documento es proporcionar información para ayudar a los proveedores de salud y las mujeres con condiciones médicas coexistentes tomar decisiones acertadas con respecto a la selección y adecuación de los diversos métodos anticonceptivos hormonales y facilitar el uso de métodos anticonceptivos que no agraven los problemas médicos. Abordados en este documento son: reconocer que los mayores riesgos están asociados con el embarazo en mujeres con varias condiciones médicas y evaluar los riesgos basadas en la evidencia y beneficios del uso de dispositivos intrauterinos (DIU) en mujeres con varias condiciones médicas. - Robótica Cirugía Ginecológica
técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para la realización de histerectomías y otras cirugías ginecológicas han demostrado reducir la morbilidad del paciente y acortar la estancia hospitalaria. El propósito de este documento es revisar la reciente aprobación, la experiencia, y las aplicaciones de la laparoscopia asistida por robot en cirugía ginecológica. Es probable que siga desarrollando a medida que más cirujanos ginecológicos son entrenados y más pacientes buscan opciones quirúrgicas mínimamente invasivas. Bien diseñados, con estudios prospectivos bien definidos los resultados clínicos a largo plazo, incluidas las complicaciones, el costo, el dolor, el retorno a la actividad normal, y la calidad de vida, son necesarias para evaluar plenamente el valor de esta nueva tecnología. la innovación quirúrgica es necesaria. Hay cuestiones éticas y sociales que aún no se entienden sobre el uso de la cirugía robótica. - Anticoncepción: Acetato de medroxiprogesterona de depósito
Un embarazo no deseado representa una oportunidad perdida para el cuidado preconcepcional para el feto y un mayor riesgo de morbilidad relacionada con el embarazo en la madre. embarazos no deseados han sido también asociado con tasas más altas de conductas no saludables, como fumar o el consumo de alcohol, y las tasas más bajas de uso de las vitaminas prenatales, que aumentan el riesgo de recién nacidos de bajo peso al nacer y otros resultados adversos del embarazo. utilización de una mujer de su método anticonceptivo se ve afectada por las características del método en sí (la frecuencia de dosificación, la facilidad de uso, costo y disponibilidad), así como por su percepción sobre el método. El propósito de este documento es describir las ventajas y desventajas de acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) por cada uno de las mujeres adolescentes y adultas. También evalúa la evidencia sobre los efectos a corto y largo plazo del DMPA sobre la salud del esqueleto. Consejería de todas las mujeres en edad reproductiva, sobre la importancia de mantener un estilo de vida saludable para reducir al mínimo los riesgos de fracturas osteoporóticas más adelante en la vida, es esencial. El examen utiliza un enfoque basado en la evidencia de los cambios recientemente aprobados cuadro negro en el etiquetado de productos DMPA. - Anticoncepción hormonal: Los retos venideros
Para muchas mujeres, la anticoncepción hormonal segura y eficaz es un pilar de la planificación del embarazo con éxito y una fuente de importantes beneficios no anticonceptivos. Varias nuevas formulaciones y sistemas de entrega de anticonceptivos hormonales oferta a largo plazo, no todos los días, las alternativas reversibles para todos los días los regímenes orales. La disponibilidad de estos nuevos productos y la viabilidad de los métodos más antiguos hormonales y no hormonales permiten a los médicos individualizar el tratamiento según las necesidades de los pacientes y sus preferencias. El propósito de este documento para resumir los aspectos técnicos y de programación del uso de anticonceptivos hormonales. Los métodos de anticoncepción hormonal se discuten en orden de eficacia de mayor a menor. Esperamos poder ayudar a los proveedores de asistencia sanitaria en toma de decisiones clínicas sobre el uso de anticonceptivos hormonales en su población y para identificar y desalentar las prácticas innecesarias pruebas y procedimientos. Facilitar el uso de anticonceptivos y reducir los obstáculos a la provisión de anticonceptivos también se discuten. El público suele ser consciente de los riesgos de los anticonceptivos hormonales que son todos demasiado a menudo descrito por las informaciones sensacionalistas en los medios de comunicación, estos fármacos siguen siendo uno de los productos más estudiados en el mercado, ayudando a millones de mujeres en el mundo de forma segura y eficaz prevenir no deseados o no planificados el embarazo. - Vacunas Humanas De Papillomavirus (HPV): Una Perspectiva Reproductiva De la Salud
Las nuevas vacunas diseñadas para prevenir el virus del papiloma humano (VPH) tienen el potencial de reducir la incidencia de enfermedad grave y muerte en el mundo entre las mujeres, substancialmente reducir el sufrimiento emocional asociado con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou (Pap) y el diagnóstico de cáncer de cuello uterino, y ahorrar importantes dólares de asistencia sanitaria. vacunas contra el VPH se espera reducir significativamente la morbilidad asociadas al VPH y la mortalidad. El propósito de este artículo es revisar algunos de los obstáculos a la aceptación de la vacuna contra el VPH, con especial hincapié en los factores relevantes a pacientes de sexo femenino, los padres y proveedores de atención médica. También se exploran vías para administrar las vacunas contra el VPH y el vacío de información crítica que debe superarse con el fin de informar a futuros programas de salud sexual y reproductiva. Propone el papel que la comunidad de salud sexual reproductiva, junto con los programas de vacunación y control del cáncer, podría tener en el apoyo a la introducción de vacunas contra el VPH en el contexto de los sistemas de salud actuales. Los beneficios de la vacuna contra el VPH no puede realizarse plenamente hasta que la vacuna es aceptada por los pacientes, padres y profesionales de la salud. Además, puede haber problemas específicos relacionados con la aceptación de una vacuna diseñada para prevenir una infección de transmisión sexual que es poco conocida por muchas mujeres. - Cuidado médico Adolescente
La adolescencia es una época de desarrollo psicosocial, cognitivo y físico de los jóvenes a hacer la transición de la niñez a la edad adulta. Salud de la Mujer y el Centro de Educación (WHEC) cree que los profesionales sanitarios tienen la obligación de proporcionar la mejor atención posible para responder a las necesidades de sus pacientes adolescentes. La entrega de los servicios preventivos a los adolescentes difiere de la prestación de los servicios preventivos a los adultos. Además, no todos los adolescentes de la misma edad están en la misma fase de desarrollo, lo que es preciso un examen más detenido de los adolescentes el desarrollo físico, sexual, psicosocial y cognitivo. Descripción de los hitos y etapas de desarrollo de la adolescencia es beneficioso para los obstetras y ginecólogos tratar a adolescentes. Los servicios globales pueden ser entregados a los adolescentes en una variedad de sitios, como escuelas, consultorios médicos y centros de salud de base comunitaria y otros cuidados. Las barreras legales que restringen la libertad de los profesionales de la salud para poder proveer estos servicios también se discuten. - Infertilidad: Evaluación Y Gerencia
Se estima que un 10% a 15% de las parejas que quieren tener un hijo tiene dificultades para concebir. por lo menos 6,2 millones de parejas en los EE.UU. son infértiles. Algunos expertos en el lugar que el número más cercano a 8 millones. Es evidente que la infertilidad es un problema inmenso, no sólo por el gran número de personas afectadas, sino también por la angustia que sufren y los gastos realizados por el sistema de salud. El propósito de este documento es proporcionar la comprensión de la evaluación de la pareja infértil y estrategias para el manejo de la infertilidad. Uno de los principales desafíos que hoy nos ocupa es vincular el paciente adecuado con la intervención adecuada. La fertilidad disminuye con la edad, especialmente en las mujeres, por lo que la práctica común de retrasar la maternidad por diversas razones económicas y sociales probablemente ha añadido al número de parejas que no pueden concebir de forma natural. La incidencia de las enfermedades de transmisión sexual que pueden dañar las estructuras reproductivas en hombres y mujeres ha aumentado significativamente. Afortunadamente, tenemos más recursos que nunca para la investigación de las causas de la infertilidad y tratamiento de la enfermedad con eficacia. - Enfermedades Sexual Transmitidas
enfermedades de transmisión sexual (ETS) representan un problema importante y atractivo para las mujeres. Como tal, los proveedores de salud deben adoptar un enfoque proactivo en la identificación de los síntomas vaginales, el diagnóstico de las infecciones, el tratamiento de estas condiciones de eficacia, y mantener un seguimiento cuidadoso con los pacientes para ayudar a reducir el riesgo de recurrencia o re-exposición. Esperamos que estos materiales ofrecen una valiosa información e ideas que se pueden utilizar para mejorar el cuidado diario de los pacientes. Los médicos que tratan las adolescentes deben estar preparados para ofrecer asesoramiento confidencial e integral, detección y tratamiento de acuerdo con las directrices establecidas. Ellos también deben trabajar en sus comunidades y en el estado ya nivel nacional para garantizar el acceso a la atención médica para todos los adolescentes. Lo más importante, los médicos pueden ayudar a abordar este problema cuando el cuidado de pacientes adolescentes. En concreto, en la prestación de asistencia sanitaria para los adolescentes que aún no son sexualmente activas, la abstinencia de todas las conductas de riesgo deben ser alentados. - Diagnosis de Vaginitis y de la enfermedad inflamatoria pélvica
Las infecciones vaginales constituyen un elemento de enorme, pero a menudo subestimado de la salud femenina. Cada año, millones de mujeres reportan síntomas de vaginitis a su médico. La vaginitis puede crear un gran malestar, el estrés y la ansiedad en los pacientes, además, estas condiciones pueden ejercer efectos adversos a largo plazo sobre el bienestar, la reproductividad y la mortalidad aún. El éxito con que se gestiona la vaginitis depende en gran medida de los métodos utilizados por el asesoramiento profesional de la salud. El propósito de este documento es entender tres infecciones vaginales más comunes: la vaginosis bacteriana, vaginitis por cándida (levadura), y la vaginitis tricomonas. La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y su gestión también se discuten para entender sus causas y el tratamiento adecuado. Las infecciones vaginales pueden plantear problemas muy graves para los pacientes. La forma en que las mujeres responden a la información sobre su infección, y lo bien que tener éxito con las prácticas para tratar y prevenir las recurrencias, depende en gran medida de métodos de asesoramiento de su profesional médico. - Síndrome Tóxico De la Descarga eléctrica
El síndrome de shock tóxico (SST) fue descrita por primera vez en niños en 1978, pero fue rápidamente identificado como una enfermedad que ocurre principalmente en mujeres que menstrúan 12-24 años de edad. Durante la epidemia de 1979-1981, los usuarios tampón demostraron ser 18 veces más probabilidades de desarrollar TSS menstrual que los no usuarios. enfoque reciente ha cambiado en relación con infecciones de la herida, endometritis posparto y la vaginitis, el predominio de los casos sigue siendo relacionados con la menstruación. El propósito de este documento es entender la patogénesis del síndrome de shock tóxico (SST), cuadro clínico, diagnóstico precoz y los últimos avances en el tratamiento. De los aproximadamente 30 millones de mujeres menstruando en EE.UU., se estima que use tampones 70% y más del 50% de los tipos de uso de super-absorbente. Casi 1.000.000 mujeres están en riesgo teórico. La incidencia en mujeres que menstrúan es ahora 6.7: 100.000 al año. La incidencia de la enfermedad no menstrual ha mostrado sólo un ligero aumento en los últimos 10 años. - Endometriosis
La endometriosis es la presencia de tejido que se parece a endometrio normal en el sitio fuera del útero. Las zonas anatómicas más afectadas por la endometriosis son los ovarios, el peritoneo pélvico, los ligamentos uterosacros, las trompas de Falopio, el apéndice y la serosa del intestino. Endometriomas o "quistes de chocolate" son los quistes de endometriosis en el ovario. El "patrón oro" para el diagnóstico de la endometriosis es la laparoscopia, con el reconocimiento visual de las lesiones de endometriosis. La severidad de la endometriosis es definida por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva utilizando un sistema de estadificación quirúrgica basada en el tamaño y la ubicación de los implantes de endometriosis y la severidad de la cicatrización pélvica. Las etapas son: Etapa I-mínima, leve-II Etapa, III Etapa moderada y severa en estadio IV. - Los Myomas Uterino Una Crítica Comprehensiva
leiomiomas uterinos se encuentran entre las entidades más frecuentes encontradas en la práctica de la ginecología. Ocurre en un 20-40% de las mujeres durante sus años reproductivos. Aproximadamente 600,000 histerectomías se realizan por año en los Estados Unidos para las miomas uterinos. Muchos otros procedimientos quirúrgicos que la histerectomía también se realizan comúnmente para tratar los miomas. El propósito de este documento es revisar la literatura y los avances médicos y quirúrgicos en el tratamiento de miomas uterinos. Autores Esperamos que esta ayuda a los proveedores de salud de la toma de decisiones tan lógico como sea posible. - Menopausia: Una Mirada Cercana
A medida que la esperanza de vida ha aumentado notablemente, cada vez más mujeres viven más tiempo después de la menopausia. En la sociedad occidental, las mujeres pueden anticipar de vida de aproximadamente 80 años, el gasto más de un tercio de su vida en la posmenopausia. La menopausia se refiere al cese total o permanente de la menstruación, un intervalo de 6 a 12 meses de amenorrea suele ser necesario para establecer el diagnóstico de la menopausia. El evento biológico de la menopausia marca un paso significativo para la vida de cada mujer. Se trata de una transición a partir de la etapa reproductiva de la vida a la etapa no reproductiva. Esta transición es el período de disminución de la función ovárica, que generalmente se manifiesta clínicamente durante los 2 a 5 años alrededor de la menopausia. La población de mujeres posmenopáusicas sigue en aumento, en la actualidad aproximadamente 470 millones de mujeres en el mundo son de 50 años o más, una cifra que se prevé que aumente a 1,2 millones en 2030. Se estima que 25 millones de mujeres cada año pasan a la menopausia. Varios estudios han demostrado que tanto el número de cigarrillos fumados y la duración del hábito de fumar afecta a la aparición de la menopausia y que induce la menopausia antes. - Disfunción sexual de Postmenopausal en las mujeres
La disfunción sexual es común en las mujeres posmenopáusicas y la tasa puede ser superior al 80%. Dolor durante el coito, disminución de la excitación y la respuesta, disminución de la frecuencia de relaciones sexuales, y la pérdida de deseo sexual son los problemas más frecuentemente identificados en esta población. Los médicos de atención primaria y los obstetras y ginecólogos son con frecuencia la primera línea en el manejo de estas dificultades. El propósito de este documento es mejorar la comprensión de la disfunción sexual en mujeres posmenopáusicas y el desarrollo de una estrategia para el tratamiento o derivación. Los problemas sexuales en las mujeres posmenopáusicas son a menudo susceptibles de intervenciones relativamente simples que son (o pueden y deben ser) dentro de la competencia de los profesionales de atención primaria. Proporcionar a las mujeres posmenopáusicas con tranquilizador materiales de lectura y centrarse en sus preocupaciones específicas acerca de la disfunción sexual ayudará a reducir la ansiedad, al igual que sugerencias médico con llave a las necesidades individuales del paciente. - Medicina Alternativa Y Complementaria Para La Menopausia
La menopausia es un viaje, que dura de 3 a 10 años en promedio, y cada mujer lo experimenta en su propia manera única. Algunas mujeres parecen pasar por este tiempo con quejas fisiológicos o emocionales muy pocos, mientras que otros experimentan sofocos leves y algunos planos emocional y downs. Este cambio trae consigo un sinnúmero de riesgos de salud importantes, muchos de los cuales pueden ser eliminadas o reducidas con la terapia de reemplazo hormonal (TRH). A pesar de los beneficios de la TRH algunas mujeres no son candidatos para este tratamiento y muchos otros optan por no tomarlo. Para nuestros propósitos hoy, el contexto es terapias no convencionales que caen bajo el paraguas de lo que se denomina "medicina alternativa y complementaria". Se compone de una amplia gama de terapias, incluidas las prácticas de botánica y de comportamiento, y otros como la acupuntura y biofeedback. "Alternativa" implica "en lugar de" tratamiento convencional, mientras que "complementarias" se refiere a algo que se usa además del tratamiento convencional. La acupuntura es licenciado en unos 30 Estados, pero no en otros, y cubierto por algunas compañías de seguros. Biofeedback cae dentro de la terapia convencional para la migraña, pero todavía se considera la terapia convencional para el cáncer. El término "medicina integral" ayuda a alejarse del pensar de "nosotros contra ellos". La idea es aprovechar lo mejor de lo que existe en todo el mundo. Para lograr un mejor tratamiento médico, es posible que "integrar" las actuales prácticas de la corriente principal médica con otros enfoques. Lo más importante es estar abierto a lo que funciona mejor para los pacientes. - Contracepción y Nuevo Milenio
El nuevo milenio ha traído optimismo al campo de la planificación de la familia. Las investigaciones recientes y la modificación a los actuales productos anticonceptivos han generado confianza entre los profesionales de la salud y al público, en la seguridad, eficacia, y la importancia de los anticonceptivos. Según Mundial de la Salud Organizationâ € ™ s (OMS), las estadísticas se estima que hay 200 millones de embarazos en todo el mundo cada año, y un tercio de éstas, o 75 millones, son no deseados. Estos embarazos contribuyen a los problemas de salud de la mujer de dos maneras. En primer lugar, el embarazo no deseado puede amenazar la salud de la mujer o el bienestar, porque ella puede tener problemas de salud existentes o la falta de apoyo y los recursos que necesita para tener un embarazo saludable y criar a un niño saludable. - Sangrado uterino disfuncional
El sangrado uterino disfuncional (DUB) es el sangrado anormal del endometrio uterino que no está relacionada con una lesión anatómica del útero. El propósito de este documento es proporcionar directrices de gestión para el tratamiento de pacientes con irregularidades menstruales asociado con la anovulación basado en la mejor evidencia disponible. tipo disfuncional sangrado uterino anovulatorio es la forma más común de sangrado uterino no cíclico y es una condición para que las mujeres suelen buscar atención ginecológica y de las cuentas de considerable ansiedad del paciente y las molestias. La elección del tratamiento para el sangrado anovulatorio depende de varios factores, incluyendo la edad de la mujer, la severidad del sangrado, y su deseo de fertilidad. En la última década, los avances se han hecho importantes en la evaluación y tratamiento de mujeres con sangrado anovulatorio. - Trastorno premenstrual
física premenstrual y los síntomas del estado de ánimo son comunes entre las mujeres en edad reproductiva, pero los criterios de diagnóstico y estrategias de tratamiento para reconocer los trastornos premenstruales no siempre se comprenden con claridad. El propósito de este documento para examinar la evidencia de los enfoques utilizados en el tratamiento del síndrome premenstrual (SPM) y el trastorno disfórico premenstrual (TDPM). Hasta hace poco, la dificultad en el manejo de SPM / TDPM se atribuyó en gran parte a los criterios diagnósticos imprecisos y mal diseñado ensayos clínicos, y la promoción de opciones de tratamiento para los que no había apoyo científico. A mediados de la década de 1980, sin embargo, unos criterios rigurosos para el diagnóstico del SPM / TDPM se definieron. Desde entonces, la mayoría de los estudios de la fisiopatología y el tratamiento han cumplido con las normas reconocidas de diseño científico. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se encuentran para ser eficaces en el tratamiento del SPM / TDPM síntomas y muchas otras opciones de tratamiento se discuten. - Vulvodynia
trastornos vulvovaginal son cada vez más como una fuente de mucho dolor y el malestar y dar lugar a una disminución sustancial en la calidad de vida de muchas mujeres. El propósito de este documento es discutir los signos, síntomas y manejo de la vulvodinia. vestibulodinia provocada, anteriormente conocido como síndrome de vestibulitis vulvar, se sospecha que es el tipo más frecuente de la vulvodinia en las mujeres premenopáusicas. Además de interrumpir el funcionamiento sexual, hay evidencia preliminar para sugerir que este problema de dolor puede afectar negativamente a la calidad general de bienestar psicológico y de vida en general. A pesar de su alta prevalencia y las secuelas negativas asociadas, hay una escasez de estudios controlados en los resultados del tratamiento se centra en la vulvodinia. Aunque en la actualidad hay varios estudios que han evaluado los diferentes enfoques de tratamiento para vestibulodinia, sólo hay un puñado de ensayos aleatorios, dando como resultado una mezcolanza de las intervenciones para las que hay poco apoyo empírico. De este modo, las directrices y recomendaciones actuales se basan principalmente en observaciones clínicas y los datos no controlados en lugar de ser anclado en los resultados de estudios rigurosos. - Obesidad En Los Estados Unidos
La obesidad se ha convertido de hecho tan frecuente que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado como una epidemia global. En las últimas dos décadas, en particular, han visto una explosión de las tasas de obesidad, especialmente en los Estados Unidos. La carga económica, social y psicológico de la obesidad sobre el individuo y la sociedad seguirá creciendo hasta que los factores que contribuyen a las crecientes tasas de obesidad en las últimas dos décadas son identificadas y tratadas. Aunque este artículo se ha centrado en cómo un individuo puede acercarse a la obesidad, la sociedad necesita desarrollar un plan de acción. Fomento de programas de actividad física en las escuelas y comunidades para los niños, el desarrollo de alternativas baratas y saludables a la comida rápida, proporcionando un mejor apoyo social y psicológico a aquellos que luchan con un estilo de vida caótico, y la redefinición de la carga de trabajo y el lugar de trabajo para que sean más compatibles con el mantenimiento saludable y equilibrada vida personal pueden ser algunas de las estrategias a considerar. - Síndrome del ovario poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una condición de estado inexplicable anovulación crónica. El propósito de este documento es mejorar la comprensión de la mejor evidencia disponible sobre el diagnóstico y manejo clínico del síndrome de ovario poliquístico (SOP). Una cuestión que ha intrigado a los ginecólogos y endocrinólogos desde hace muchos años es lo que causa los ovarios poliquísticos. El ovario poliquístico característica surge cuando un estado de anovulación persiste durante un período de tiempo. Si el diagnóstico es la ecografía o por los criterios tradicionales de clínicos y bioquímicos, una sección transversal de las mujeres ovulan en cualquier punto del tiempo se ponen de manifiesto que aproximadamente el 75% se tienen ovarios poliquísticos. Variedad de tratamientos de SOP también se discute en este capítulo y los proveedores de salud deben valorar el impacto clínico de la anovulación y debe realizar gestiones adecuadas. - Estrategias de la inducción de la ovulación para
Aproximadamente el 20% de las mujeres infértiles tienen trastornos de ovulación. Cuando la anovulación es el factor de la infertilidad sólo, el pronóstico para el embarazo es muy bueno porque las estrategias modernas de inducción de la ovulación son muy eficaces. Cuando la anovulación puede atribuirse a una causa tratable específica, la inducción de la ovulación puede lograr tasas de embarazo comparables a los observados en la población normal. El propósito de este documento es entender las diversas modalidades de inducción de la ovulación. Anovulación es una de las causas más comunes de la infertilidad, y los médicos el cuidado de las parejas infértiles deben tener un conocimiento profundo de las muchas opciones de tratamiento, sus indicaciones y sus riesgos. Con estos objetivos en mente, este artículo se revisan los principios que guían tanto las terapias tradicionales y, más recientemente, se describe las estrategias de tratamiento. - La Comprensión Asistió A Tecnología Reproductiva
En las últimas dos décadas, el uso de la tecnología de reproducción asistida (ART) ha aumentado dramáticamente en todo el mundo y ha hecho posible el embarazo para muchas parejas infértiles. ARTE abarca todas las técnicas que implican la manipulación directa de los óvulos fuera del cuerpo. El propósito de este documento es proporcionar una comprensión, descripción e indicaciones de técnicas de reproducción asistida (ART). Los resultados y las complicaciones de arte con un énfasis en las tecnologías de reciente desarrollo y en áreas de controversia también se discuten. Las tasas de embarazo después de ART han demostrado cerca de la mejora continua en los años transcurridos desde su concepción. Un número de factores afectan la tasa de embarazo, con la edad siendo la más importante de una mujer. Muchos estudios se encuentran ahora con que hay un ligero incremento en los resultados adversos del embarazo después de la ART. Aunque la gran mayoría de los niños nacidos de estos procedimientos son saludables, hay una cierta preocupación por mayores tasas de nacimientos prematuros, recién nacidos pequeños para la edad gestacional y un ligero aumento en las tasas de defectos de nacimiento después de ART. Algunas de estas complicaciones pueden ser vinculados con el problema de los embarazos múltiples que son comunes después de ART. - Asesoramiento de la contracepción y boletín de la práctica de la conformidad del
La anticoncepción es un asunto de mujeres de la salud. Se trata de elecciones y derechos humanos, no el miedo, la culpa y la vergüenza. Las imágenes negativas y los conceptos percibidos en materia de planificación familiar y la anticoncepción en algunos ámbitos religiosos y sociales son los principales factores para la no-conformidad y utilización, escasos de métodos anticonceptivos en muchas zonas del mundo. El propósito de este documento es ayudar a los proveedores de salud y las mujeres para identificar sus necesidades individuales de atención de salud, y tomar decisiones que satisfagan esas necesidades. También significa que el paciente ha cumplido con sus preferencias personales y llegó a la opción que mejor se adapte a su vida. Un principio fundamental en el cuidado ético, centrado en las mujeres es que las mujeres tienen derecho a participar en la elección de método anticonceptivo. Una mujer que ha elegido un método activo es más probable que el uso consistente y correctamente. Beneficios para la salud de la anticoncepción hormonal también se discuten. Todos los métodos anticonceptivos-beneficios para la salud en términos de reducción del riesgo de embarazo no deseado, aborto, embarazo ectópico, complicaciones del embarazo, y la muerte relacionada con el embarazo. La ayuda viene en centrar la atención en la sección de la sociedad con las necesidades más desesperada.
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