هجرة الأطباء والممرضات : الاتجاهات والسياسات
[وهك] ممارسة نشرة وسريرية إدارة مبادئ توجيهية لمقدمي الرعاية الصحية. زود منحة تربوية ب صحة المرأة وتربية مركز ([وهك]).
في عام 1972 ، كانت تقع على بعد حوالي 6 ٪ من الأطباء في العالم خارج بلدانهم الأصلية ، فإن الغالبية منهم في الولايات المتحدة وبريطانيا وكندا. المانح الرئيسي (أساسا الآسيوية) تنعكس البلدان الاستعمارية وعلاقات لغوية. هذه الروابط التاريخية التي هي الآن في إضعاف البلدان المتلقية تجند في المقام الأول على أساس الاحتياجات الاقتصادية. في كل من بلدان المنشأ والبلدان المستقبلة ، والمستهلكين للخدمات الصحية لديهم مخاوف مماثلة. وهناك أيضا عوامل أخرى مؤثرة ، مثل استمرار الدعم المالي حيوي من أفراد الأسرة المهاجرين. الحكومات تمثل الأصوات الجماعية للمستهلكين وأصحاب العمل ، ولكن غالبا ما تكون وجهات نظرهم المتنوعة داخليا. مع أصوات مختلفة أثيرت في كثير من القلق ، وهجرة العاملين الصحيين هو بالنشر ، والصعوبات في جمع بيانات دقيقة يعني أن ادعاءات غير مثبتة يمكن أن تقدم في وسائل الإعلام. بسبب التعقيدات الملازمة ، والهجرة من الفوائد الصحية العمال من البحوث المتعددة التخصصات : الحلول يجب أن تكون على علم بها التوصل إلى فهم أفضل لوجهات النظر والدوافع الكامنة وراء العديد من أصحاب المصلحة (1).
والغرض من هذه الوثيقة هو لمناقشة التحرك الدولي والهجرة من مقدمي الرعاية الصحية. خيارات السياسة العامة لإدارة الهجرة والاقتراحات بالنسبة للبلدان النامية لعكس الدماغ "استنزاف العقول" وتقدم أيضا. واضعي السياسات ينبغي أن تركز على لماذا يهاجر الناس؟ على أساس أن الهجرة من غير المرجح أن تتوقف في ضوء التطورات في مجال الاتصالات العالمية ، وتطوير أسواق العمل العالمية ، والنهج الاستراتيجي للهجرة العاملين الصحيين وهناك حاجة. إدارة جيدة للمهاجرين الفوائد الصحية كافة ، إلا أن الانتعاش الاقتصادي قد يكون التدخل فقط فعالة حقا.
المهاجرين العاملين في مجال الصحة تواجه مجموعة من الخيارات التي هي مزيج من العوامل الاقتصادية والاجتماعية والنفسية واختيارات الأسرة. انهم التجارة القرارات المتعلقة فرصهن الوظيفية ، وعلى الأمن المالي لأسرهم مقابل التكاليف النفسية والاجتماعية لمغادرة بلدهم ، الأسرة والأصدقاء. أرباب العمل في بلدان المنشأ من منظورهم الخاص. انهم غير قادرين على الوفاء بالتزاماتها ولايات لتوفير تكافؤ فرص الحصول على الرعاية الصحية ، لأن العاملين في مجال الصحة الضرورية غير متوفرة. في كثير من الحالات ، فإن الدولة تخسر استثماراتها في تعليم المهن الصحية ، فضلا عن فقدان مساهمة هؤلاء العاملين في الرعاية الصحية. أرباب العمل في البلدان المستقبلة تتخذ موقفا مختلفا ، تدفعهم الحاجة إلى تزويد العاملين في مجال الصحة كافية لتلبية الطلب على الخدمات ضمن قيود الميزانية والتخطيط عيوب في سوق العمل. في كل من بلدان المنشأ والبلدان المستقبلة ، والمستهلكين للخدمات الصحية لديهم مخاوف مماثلة.
خلفية :
في عام 2000 ما يقرب من 175 مليون شخص ، أو 2.9 ٪ من سكان العالم ، الذين كانوا يعيشون خارج بلدهم الذي ولدوا لمدة أطول من سنة واحدة. من هذه ، حوالي 65 مليون من الناشطين اقتصاديا. من حيث القيمة المطلقة لعدد الناس الذين يعيشون خارج بلادهم في أي وقت واحد إلى أكثر من الضعف منذ عام 1965. 65 في المائة من جميع المهاجرين الناشطين اقتصاديا الذين انتقلوا إلى البلدان المتقدمة هي التي تصنف بانها "درجة عالية من المهارة" (2). هجرة العاملين في مجال الصحة ليست جديدة : الممرضات والأطباء وسعت فرص العمل في الخارج لأسباب كثيرة ، بما في ذلك ارتفاع معدلات البطالة في سوق العمل الرعاية الصحية في بلادهم. مجموعات معينة من المهارات والكفاءات المتخصصة ، أو هي حتى في مثل هذا العرض القصير بأنهم مصدر على مستوى العالم. الممرضات هي جزء من هذه السوق العالمية ، وكثير من البلدان ، سواء تلك التي هي في ارتفاع الموارد وتلك التي هي في انخفاض الموارد ، من حالات نقص في عدد الممرضات. الأطباء لا يبدو أنها تندرج في الفئة نفسها ؛ في بعض البلدان هناك وفرة المعروض من الأطباء. كلا من الولايات المتحدة والمملكة المتحدة تتوقع نقصا كبيرا في عدد الممرضات أنها ستحتاج خلال 10-20 عاما القادمة ، والتوظيف في الخارج هو تكتيك العلني لتعويض هذا النقص.
آخر قطعة من الأبحاث الهامة التي تضطلع بها منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) في هذا المجال كانت في منتصف 1970s ، وآخرون Meija عندما وجدت أن 6 ٪ من 5 ٪ من الأطباء والممرضين الذين كانوا يعيشون خارج بلدهم الذي ولدوا. كما اعترف بأنه كان من الصعب تأكيد مصداقيته وأنه لم يكن من الصعب الحصول على بيانات كمية ونوعية عن آثار الهجرة على الناس والنظم الصحية (3). بيانات من البلدان التي تقوم بتجنيد أو قبول المهنيين الصحيين (بلدان المقصد) ويبدو أن أكثر موثوقية من البيانات الواردة من البلدان الوطن من المهنيين الذين يسافرون إلى العمل في الخارج (من بلدان المصدر). بلدان المقصد يمكن معالجة المسائل المتصلة بالعمل والقوة التي تؤثر على الهجرة. ومن المفارقات أن بعض مشاكلهم هي نفس تلك البلدان المصدر ، على الرغم من دون آثار سلبية المدقع الذي ينجم عن فقدان العاملين في مجال الصحة التي تكافح بالفعل من أنظمة الرعاية الصحية.
لماذا يهاجر العاملين في الرعاية الصحية؟
والسياقات الاقتصادية والاجتماعية الشاملة التي العاملين في الرعاية الصحية في اتخاذ القرارات على الهجرة هي : الحروب والحرمان والاضطرابات الاجتماعية قد تستفز كل موجات الهجرة. هجرة العاملين في المجال الصحي هو في المقام الأول أدى الطلب ، مع نقص في اليد العاملة في بعض بلدان المقصد ، مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة. توافر فرص العمل ، لا سيما في العالم المتقدم ، لديها تأثير كبير على قرار الهجرة. العوامل التي تؤثر على العاملين في مجال الصحة 'قرار الهجرة هي :
- نريد أفضل أو أكثر واقعية الأجر
- نريد المزيد من موصل بيئة العمل
- تريد استمرار في التعليم أو التدريب
- نريد أن نعمل على تحسين نظام إدارة الصحة
بصفة عامة ، والهجرة ، وتتأثر الشبكات الاجتماعية ، التي تقدم الدعم للمهاجرين الجدد والاتصالات في كثير من الأحيان إلى العمل. الممرضات لهم صلات مع منظمات التمريض والشبكات التي قد تشجع المزيد من الهجرة. هذه الشبكات ثم مساعدة المهاجرين الجدد مع الاستيعاب الاجتماعي والثقافي. وتبرز صورة مماثلة بالنسبة للبلدان ذات العلاقات الاستعمارية والسياسية ، حيث توجد بالفعل إنشاء أفواج المهاجرين.
مالية وحوافز غير مالية :
في كثير من نظم الرعاية الصحية في البلدان النامية يعانون من سنوات من ضعف الاستثمار ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية هذا قد أدى إلى انخفاض الأجور وسوء ظروف العمل ، والافتقار إلى القيادة ، والحوافز قليلة من أي نوع. انخفاض الرضا الوظيفي والتحفيز تؤثر على أداء العاملين في المجال الصحي وكذلك العمل على دفع الناس إلى الهجرة. ومع ذلك ، فإن احتمال اتخاذ المزيد من الأموال الضخمة ويعتقد أن يكون عاملا محوريا في قرار الهجرة. إذا كان المال من المانحين يمكن أن تستخدم في بعض البلدان النامية لدعم أجور العاملين في الرعاية الصحية ، قد تكون هذه الحوافز احتمال أكثر واقعية للحد من "هجرة العقول". في بعض البلدان ، وتثقيف مجموعة من المجتمع القائم على العاملين في مجال الصحة لتقديم الخدمات الصحية ، لا سيما في المناطق الريفية ، ومثل هؤلاء العمال هم أقل عرضة للترحيل دوليا.
الاتفاقات بين الدول :
الاعتراف بحتمية الهجرة وبناء في فرص العمل للعاملين الصحيين للعمل في الخارج لفترات محدودة من الزمن من الممكن من خلال التفاوض على اتفاقات ثنائية ، والتي تمنح تأشيرات مؤقتة ، أو من خلال الاتفاقات المؤسسية لاتخاذ (أو حتى تبادل) عمال. هذا النوع من مخطط يحاكم بين المملكة المتحدة وجنوب افريقيا ، على ما يبدو مع بعض النجاح (2). الجماعة الكاريبية (كاريكوم) وقد وضعت خطة لتشجيع المهنيين المهرة للعمل في الخارج على أساس عقلاني ، والذهاب لمدة ثلاث سنوات أو نحو ذلك ومن ثم العودة. وتأمل الجماعة الكاريبية على الأقل للحد من الآثار المترتبة على فقدان اليد العاملة الماهرة في بلدان منطقة البحر الكاريبي (4). اتفاق بين البلدان التي تحدد بلد المقصد سوف تستثمر في المؤسسات في بلد المصدر بحيث يمكن ، في الواقع ، فإن بعض البلدان مصدر بمثابة مقدمي الرعاية الصحية للأفراد من بلدان المقصد من خلال تدريب وجود فائض من العاملين في مجال الصحة. هذا النوع من النظام تقليديا في مكان في الفلبين ، حيث مدارس التمريض الخاص تدريب الممرضات الذين يعتزمون الهجرة ، على الرغم من بعض المعلقين يدعي الآن أن الخسارة من الممرضات أصبحت تضر النظام الصحي.
الاتفاق العام بشأن التجارة في الخدمات (غاتس) تضم مجموعة من القواعد التي تحكم واجب النفاذ قانونا للتجارة في السلع والخدمات. وضع 4 من الاتفاق مخاوف على حركة الناس ، وفيما يتعلق بالتجارة في الخدمات الصحية من قبل أفراد من بلد آخر على أساس مؤقت. الأثر المحتمل لهذا الاتفاق العام على الرعاية الصحية المثير للجدل. من حيث الهجرة ، وسوف تستفيد من بعض البلدان اتفاقات لارسال العاملين في المجال الصحي في الخارج ، ولكن جميع البلدان لديها فرصة للتفاوض بشأن الاتفاقات. في وقت مبكر تشير الدلائل إلى أن البلدان أكثر عرضة للدخول في اتفاقات للأوضاع التي تحكم تقديم الخدمات ، والوجود التجاري (وسائط 1-3) ، مثل المستشفيات والعيادات الخاصة ، وطائفة من الصحة التجاري المرافق الأخرى ذات الصلة ، مما هي لتقديم التزامات لوضع - 4 (5). واحدة أخرى مع صعوبة توقع الاتفاق هو أنه لا يعرف ما هي "الحركة المؤقتة" وسيلة. هذا قد يكون بمثابة ميزة بالنسبة للبلدان المصدر عن طريق تقييد كمية الوقت الذي العاملين في المجال الصحي يمكن الحصول على تأشيرات. ومع ذلك ، سيتم الاتفاق على المضي قدما نحو تعزيز التنسيق الدولي لمؤهلات ، والتي لديها بالفعل بعض الزخم في مجال التمريض.
حجم وتأثير هجرة الأدمغة :
البلدان التي تسهم رأس المال البشري للهجرة الأدمغة ونادرا ما سجل خصائص المهاجرين. في المقابل ، سجل البلدان نادرا ما خصائص المهاجرين. في المقابل ، فإن البلدان التي تتلقى المهاجرين ، والتي يوجد منها عدد أقل من (استراليا وكندا وفرنسا وألمانيا والولايات المتحدة في الاعتبار لأكثر من 90 ٪ من تدفق المهاجرين إلى البلدان في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية) ، والحفاظ على الإحصاءات والمولودين في الخارج وطنية والمهاجرين من خلال بيانات التعداد ، وقواعد بيانات وطنية حول التعليم والقدرات العلمية والتكنولوجية. المهاجرين إلى الولايات المتحدة لديها مستوى تعليمي أعلى من متوسط الفرد في وطنه. وعلاوة على ذلك ، فإن نسبة السكان الذين يهاجرون إما من البلدان النامية أو الصناعية ، مع استثناءات قليلة ، هي الأكبر من بين أكثر تعليما عاليا. حوافز للمهاجرين للعودة إلى البلدان النامية لم تكن كافية لتجاوز أوجه القصور في الداخل ، سواء الحقيقية والمتصورة ، وجذب الفرص الموجودة في الخارج. وهكذا ، في عام 2000 إلى 1500 شخص مؤهلين تأهيلا عاليا الهنود عاد من الولايات المتحدة لكن أكثر من 30 أضعاف هذا العدد يغادر الهند كل عام. وفقا لعام 2002 تقرير المنتدى الاقتصادي العالمي وشيلي والبرازيل عموما الاحتفاظ بها العلماء والمهندسين في حين أن الأرجنتين وكولومبيا لا.
أثر فقدان درجة عالية من المهارة وتعليما جيدا الأفراد يختلف بالنسبة للبلدان ذات الاقتصادات ذات أحجام مختلفة. الاقتصادات المتوسطة الحجم وخاصة قد تكون الأكثر عرضة للهجرة منذ أن تفسد امكانية للتوصل الى كتلة حرجة من القدرة على الإنتاج والابتكار بكفاءة. كثير من هذه الدول لديها استثمارات كبيرة في البنية التحتية والتعليم ولكن لم تحقق التطور العلمي والتكنولوجي والقدرة الابتكارية إما إلى الاحتفاظ بها أو لاسترداد رأس المال البشري أنها قد ولدت. هذا يثير التساؤل حول ما إذا كان ثمة مبرر لاستمرار فقدان رأس المال البشري أو لجعل استثمارات إضافية في مجال العلم والتكنولوجيا وإحداث الابتكارات اللازمة لوقف الخسارة ، وتحويله إلى توليد الثروة. على الرغم من انه يتعين على كل بلد ، بغض النظر عن حجمها ، وتكون قادرة على استخدام المعرفة على المنافسة في الأسواق الدولية ، وربما أصغر الاقتصادات تفتقر إلى السوق أو حجم السكان لجعل اكتساب المهارات ربحية معينة ، وهي بالتالي قد يكون أقل تأثرا بالهجرة. من ناحية أخرى ، قد الاقتصادات الكبيرة وتنوع الموارد البشرية والبنية التحتية التعليمية للتغلب على الخسائر الناجمة عن الهجرة.
استراتيجيات للتصدي لهجرة الأدمغة :
القضايا المحيطة هجرة الأدمغة معقدة. بالنسبة للبلدان النامية ، والمتدربين العلمية الذين يفشلون في العودة تشكل عبئا على الاقتصاد وعلى بناء القدرات. بينما في الخارج ، فإنها يمكن أن تسهم في التقدم العلمي من الأهمية إلى وطنهم ، وتكون بمثابة مرشدين للمتدربين آخرين. التعليم الطبي المستمر (الفحص الطبي) المبادرات هي مثال واحد من هذه الجهود ، التي يمكن أن تعود بالفائدة على الجهات المانحة والبلدان المتلقية على حد سواء. بعض العوامل التي استشهد بها باحثون من البلدان النامية عن أسباب عدم العودة بعد التدريب ما يلي : عدم وجود تمويل البحوث ، وسوء المرافق والبنى الوظيفية محدودة ، والفقراء التنشيط الفكري ، والتهديد بالعنف وعدم وجود تعليم جيد للأطفال في وطنهم. ومع ذلك ، ليست كل العوامل التي تدخل في هجرة الأدمغة يعود إلى وتمويل البحوث العلمية ، وبعضها مثل العنف والحرب الأهلية هي عوامل رئيسية لعدم العودة الى بلدانهم. استراتيجيات لإدارة هجرة المهنيين الصحيين لحماية النظم الصحية الوطنية ، لن يكون ناجحا إلا إذا كان جميع أصحاب المصلحة وتشارك في هذه العملية. على الرغم من أن هجرة الأدمغة لا يمكن إنكاره وله تأثيرات سلبية خطيرة ، قد تحولت هذه تكون لصالح المهاجرين نحو بلدانهم الأصلية إذا أديرت بشكل جيد. بعض التدريب والمهارات المكتسبة في الخارج قد يكون حقا أفضل وأكثر ملاءمة تطبيقها في البلدان المتقدمة منها في الداخل (6).
تكريم لحقوق الإنسان في الصحة والحق في حرية الحركة :
هناك حاجة متزايدة لتوضيح التي نعتقد أن تكون أخلاقية في التنمية العالمية. هذا واضح تماما فيما يتعلق بالهجرة من العاملين في المجال الصحي ، كما يتجلى في نمو كل من رموز الدولية والعابرة للحدود الوطنية الطوعية للالممارسة المتصلة بالعمليات المحيطة تجنيدهم الدولي. المتفق عليها دوليا لحقوق الإنسان يساعد على تحديد المبادئ المشتركة التي نأمل أن توفر الوضوح بشأن الأشكال المحتملة التي يمكن أن تتخذ الممارسات الموصى بها من أجل التخفيف من الآثار السلبية الناتجة عن هجرة العاملين الصحيين. وهناك عدد من مدونات طوعية لقواعد الممارسة بشأن مسألة هجرة العاملين الصحيين حول اقتراح سياسات الاكتفاء الذاتي ، والقيود المفروضة على توظيف نشطة ، والتنسيب للحكومة تدريب العاملين الصحيين في المناطق الريفية ، كوسيلة للتخفيف من الآثار السلبية المترتبة على الهجرة من الصحة عمال. هذه الممارسات المقترحة قد طرحت التوتر المحتمل بين حق الإنسان في الصحة والحق الإنساني في حرية التنقل ، والحاجة إلى تحقيق التوازن بين الجانبين. حق الإنسان في حرية التنقل ، مثل الحق في الصحة ، هو حق أساسي وعالمي. بالإضافة إلى كونها موجودة في العديد من القوانين الوطنية ، فهي محمية من خلال الإعلان العالمي لحقوق الإنسان والعهد الدولي الخاص بالحقوق المدنية والسياسية ( "العهد"). المادة 12 من العهد تنص على أن لكل فرد "نحو قانوني داخل إقليم دولة ما ، داخل تلك الأرض ، الحق في حرية التنقل". كما تنص على أن "لكل فرد حرية مغادرة أي بلد ، بما في ذلك بلده". خلافا للحق في الصحة ، يجب تحقيق الإعمال الكامل للحق في حرية التنقل على الفور. الحق في حرية التنقل ، على النحو الوارد في هذا العهد ، وقد تم تفسير مخول من قبل اللجنة المعنية بحقوق الإنسان في التعليق العام 27 كما تفرض واجبا على دولة الإقامة أو الجنسية على نحو لا موجب له تقييد حركة الأشخاص الداخلية بصفة قانونية داخل البلاد ، أو لوضع حواجز على مغادرة البلاد (7). خطيرة ، والحق في حرية التنقل ، ولا بأي حال من الأحوال فرض رسوم كبيرة على الدول المستقبلة. في إطار هجرة العاملين الصحيين ، حق الإنسان في حرية التنقل كثيرا ما تثار كحجة ضد السياسات التي قد تضع قيودا على حركة العمالة.
الحركة الدولية للالمهنيين الصحيين ، على عكس غيرها من جوانب العولمة مثل حركة رأس المال والسلع ، بل هو مرتبط مركزيا لحقوق الإنسان. ومع ذلك ، فإن الحق في حرية الحركة محدودة دوليا لأنها لا تضع واجبا على الدولة المستقبلة منح تأشيرة دخول للراغبين في العمل والإقامة داخل أراضي الدولة المستقبلة. مع إيلاء اهتمام خاص لهجرة العاملين الصحيين ، أي واجب وضعت على بلدان المقصد لتسهيل حركة العاملين في المجال الصحي. بل يبدو أن من غير الملائم أن قانون حقوق الإنسان تتطلب مثل هذا واجب على الدول المستقبلة ، مع المراعاة الخاصة للعاملين الصحيين ، ولكن من واجب أن ذلك لن يتم تمديده لمواطنيهم. حقوق الإنسان في الصحة وحرية التنقل هي أساسية وعالمية ، على حد سواء ، وتنشئ التزامات على الدول فورا. وجود هذين الحقين في سياق إدارة هجرة العاملين الصحيين ، ولا سيما التوصيات التي تحد من توظيف نشطة أو الترويج لسياسات الاكتفاء الذاتي كجزء من مدونة أخلاقية من الناحية العملية ، لا تساوم على قدرة الدولة على تكريم كل من حقوق. الدول المستقبلة لا تحمل أي حقوق الإنسان ذات الصلة واجب كبير لتمكين أو تسهيل حركة العاملين في المجال الصحي داخل حدودها الخارجية. حتى عندما يكون النزاع قد تنشأ في الوفاء بهذه الحقوق اثنين الإنسان ، وربما في حالة من الترابط العائلي الحكومة المؤقتة للعاملين الصحيين ، وتقييد لحرية الحركة يمكن أن يكون مسموح به في إطار الاستثناء المنصوص عليه في الصحة العامة. في خلاصة القول ، إن التوتر بين الجانبين المقبولة دوليا لحقوق الإنسان لا يزال في جزء كبير من هذا التصور بدلا من واحدة بدقة تمليها قانون حقوق الإنسان.
موجز والمجالات المستقبلية للبحوث :
التدخلات الرامية إلى تحسين القدرة على الاحتفاظ الحاجة إلى النظر في الوضع المحلي والسياق. ويشير تحليل خط الأساس للعوامل التي تؤثر على العاملين في مجال الاختيارات والأفضليات الممنوحة للموقع يجب أن يسترشد بها في وضع استراتيجيات من أجل الاحتفاظ المناطق الريفية والنائية. التدخلات واحدة قد لا تعمل ، والعوامل الكامنة ومعقدة ، ولذلك فإن التدخلات سوف تحتاج إلى معالجة الطابع المعقد لهذه العوامل. وينبغي أن تدابير الرصد والتقييم سيتم بناؤها في هذه الاستراتيجية من البداية للبرنامج. تحليل التكلفة وينبغي أيضا أن تكون جزءا من هذه التقييمات العادية. التعاون بين القطاعات هو المفتاح في هذا المجال ، حيث التغيرات في الممارسة والتنظيم يتطلب تدخلات من قطاعات أخرى ، مثل العمالة والتمويل والتنمية المحلية ، والتعليم ، الخ.
الاستعراض الأولي السريع للأدب قد أظهرت أن بعض الأسئلة الحرجة التي البحوث لم تقدم اجابات واضحة هي كما يلي (8) :
- ما هو دور مختلف العوامل في التأثير على العاملين في مجال الصحة حيث اختيارات للموقع وتحديد أفضل طريقة يمكن أن تكون؟
- كيف يمكن لهذه العوامل تختلف من كادر من العاملين الصحيين ، وحسب نوع الجنس؟
- ما مدى فعالية التدخلات المختلفة في التأثير على الموقع في العاملين الصحيين؟
- كيف ينبغي تصميم التدخلات الاحتفاظ فعالة وتنفيذها لتحسين التوظيف في المرافق الصحية في المناطق الريفية؟
- ما هي الأطر التنظيمية يجب أن تكون في مكان لتصميم وتنفيذ مجموعات الاحتفاظ ، على سبيل المثال مثل الزيادات في الرواتب ، وإنتاج أنواع مختلفة من العاملين في مجال الصحة ، أو الخدمة الإلزامية الشرط؟
- كيف يمكن قياس أثر استراتيجيات الاحتفاظ يكون وتقييمها؟
النقص الحاد والتوزيع المتفاوت للالعاملين في مجال الصحة بين البلدان وداخلها مبلغ عالمي لأزمة القوى العاملة الصحية. للمساعدة في معالجة هذه الأزمة ، ومنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) هي التي تقود مساعي لإدارة الهجرة الدولية ، وتحفيز العاملين الصحيين على البقاء في أماكن عملهم. وتشمل الأولويات الأخرى لدعم التعليم والتدريب للعاملين الصحيين ، وتعزيز القدرات في مجال الحكم ، والتركيز بشكل خاص على الممرضات والقابلات. المنظمة أيضا تسخير التجارب والخبرات في جميع أنحاء العالم من خلال شبكة المهن الصحية. قرارات منظمة الصحة العالمية بشأن الهجرة (WHA57.19) السريع ورفع مستوى العاملين في مجال الصحة (WHA59.23) يطلب من الدول الأعضاء لوضع آليات التي تهدف إلى تحسين استبقاء العاملين الصحيين. وقت قريب جدا ، وإعلان كمبالا ، ودعا الحكومات الى "ضمان ما يكفي من الحوافز وتمكينية وبيئة عمل آمنة للاحتفاظ الفعالة والتوزيع العادل للقوى العاملة الصحية". وإزاء هذه الخلفية أن المنظمة شرعت في عملية لوضع توصيات بناء على الأدلة التي ستقدم المشورة البلدان على معالجة القضايا الحاسمة والاحتفاظ بهم والتوزيع العادل للعاملين الصحيين. وسيتم تنفيذ توصيات منظمة الصحة العالمية في نهاية المطاف أن يكون على علم بها البحوث والتحليلات وجود أدلة على التدخلات القائمة ، من خلال سلسلة من دراسات الحالات القطرية والمشاورات مع الخبراء وأصحاب المصلحة بشأن مدى فعالية الاستراتيجيات الرامية إلى تحسين الأداء.
ملاحظة المحرر :
نظرا للطابع عابر للحدود والأمراض ذات الطابع الدولي والمتعدد التخصصات للبحوث العلمية الحالية ، والتعاون الدولي هي السبيل لمعالجة مسائل الصحة العالمية. تدريب العلماء وهناك حاجة في كل جزء من العالم. القضايا المحيطة هجرة الأدمغة معقدة. توفير المعدات والوصول إلى المجلات والإنترنت ، وإعادة المنح الصغيرة من دخول يبدو أن الاستراتيجيات العملية التي من شأنها تيسير مواصلة البحوث في البلدان المنخفضة الدخل. من التدابير المنخفضة التكاليف مثل دعم التواصل مع كتابة طلبات المنح والإرشاد استراتيجيات مفيدة أيضا. كيف يمكن البحث المتواصل الفائدة والتمويل في البلدان النامية من أجل جذب الدماغ المصارف؟ الحكم على مؤسسات البحث المحلية ، وتصورات للعدالة من التفاؤل الأكاديمية وفرص الترقي الوظيفي ، عامة بشأن التقدم المحرز في البلد ككل والتوقعات المستقبلية لتلك الأسرة ومستقبل الأطفال من العوامل الهامة في تحديد ما إذا المهنيين البقاء في المنزل.
المراجع :
- Orvill Adams & Barbara Stilwell. Health professionals and migration. Bull World Health Organ 2004:82;560
- United Nations Population Division. Populations Database 2002
- Meija A, Pizurki H, Royston E. Physician and nurse migration: analysis and policy implications. Geneva: World Health Organization; 1979
- Buch J, Parkin T, Sochalski J. International nurse mobility: trends and policy implications. Geneva: World Health Organization; 2003. WHO document WHO/EIP/OSD/2003
- Neilson J. Movement of People and the WTO. Available from: http://www.oecd.org/dataoecd/48/41/1960878.pdf (OECD working paper on migration). Accessed 30 November 2009
- Delanyo Dovlo. Managing the return and retention of national intellectual capacity. Bull World Health Organ 2004;82:620-621
- Backman G, Hunt P. Health Systems and the Right to Health: An Assessment of 194 Countries Lancet; 2008;372:2047-2085
- WHO. Increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention. Background paper for the first expert meeting to develop evidence-based recommendations to increase access to health workers in remote and rural areas through improved retention Geneva, 2-4 February, 2009. Accessed on 1 December 2009 http://www.who.int/hrh/migration/rural_retention_background_paper.pdf
نشر: 8 December 2009
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com