Responsabilité médicale: Faire face au stress du contentieux
Bulletin WHEC pratique et de directives cliniques de gestion pour les fournisseurs de soins de santé. Subvention à l'éducation fournie par la santé des femmes et de l'Education Center (WHEC).
Il ne sera pas une surprise pour les lecteurs que d'être un médecin peut être un travail dur physiquement et émotionnellement - à commencer par de longues années comme un étudiant en médecine, dans la formation continue en tant que médecin junior, puis travaille comme un spécialiste. Pour une proportion importante de praticiens, de leur travail et les conditions de travail peuvent les affecter négativement, et conduire à un stress, la fatigue, le surmenage, l'anxiété ou la dépression et la toxicomanie. Divers groupes ont parlé récemment au sujet de la mauvaise santé chez les médecins. Environ 90% de l'ensemble du Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) Les boursiers qui ont répondu à l'enquête de 2006 sur la responsabilité professionnelle ACOG ont indiqué qu'ils avaient au moins une réclamation déposée contre eux au cours de leur carrière professionnelle. Être poursuivi en responsabilité médicale peut être l'un des événements les plus stressants de la vie une des expériences médecin. Près de la moitié des médecins dans l'ACOG enquête ont déclaré que la pratique médicale est très ou extrêmement stressant. Près d'un cinquième des médecins résidents ont évalué leur santé mentale comme passable ou mauvaise, ce qui est plus du double du taux dans la population générale. Il ya des rapports d'épuisement dans 25% -60% des médecins, avec trois quarts d'entre eux des rapports épuisement dans certaines études (1). 8-12% des médecins en pratique pourrait se développer un problème de toxicomanie à un certain stade de leur carrière (1). Intégré dans la plupart des contentieux de responsabilité est un «mauvais résultat», qui, avec ou sans erreur médicale réelle, affecte profondément les médecins. Lorsque l'erreur médicale est impliquée, l'expérience de nombreux médecins ont augmenté somatiques et la détresse psychologique. Parfois, de nouveaux règlements qui sont conçus pour améliorer les conditions de travail se retourner et faire le contraire. Ce «désespoir silencieux» chez certains médecins peut être une situation désastreuse. Nous exhortons les associations professionnelles et les gouvernements à accorder plus d'attention au stress et l'épuisement professionnel chez les médecins, en particulier d'éliminer le stigmate que l'épuisement professionnel apporte. Lorsque les médecins ne sont pas bien, les performances des systèmes de santé peuvent être suboptimum. Bien-être médecin pourrait bénéficier non seulement le médecin individuel, il peut aussi être essentiel à la prestation de soins de santé de haute qualité. Le stress au travail auxquels sont confrontés les médecins, les obstacles à assister au mieux-être, et les conséquences des médecins de malaise à l'individu et aux systèmes de santé sont énormes. Les systèmes de santé doivent régulièrement mesurer le bien-être médecin, et discuter des défis associés à la mise en œuvre. Médecins saine signifie sain des patients, des soins plus sûrs, et un effectif plus durable.
Le but de ce document est de promouvoir le bien-être mental des fournisseurs de soins par la mise à disposition de lieux de travail sains et productifs. Nous recommandons l'adoption d'une approche visant à promouvoir le bien-être mental, de mettre en place un système pour surveiller le bien-être tel, et la prestation de travail flexible. L'orientation reconnaît que le travail a un rôle important à jouer dans la promotion du bien-être mental, et que d'avoir un effectif qui est bien mentalement mèneront à des retombées économiques pour les organisations, en augmentant l'engagement et la satisfaction et la rétention du personnel, augmentation de la productivité, et réduction de l'absentéisme. Fournisseurs de soins de santé ne devraient pas avoir à choisir entre se sauver et de servir leurs patients. Il existe de nombreux programmes dans les Etats-Unis, Canada et Royaume-Uni qui sont conçus pour améliorer le bien-être du médecin par la reconnaissance de problèmes de santé potentiels et par la fourniture de l'éducation et de soutien (par exemple de bases telles que l'obtention assez de nourriture au travail, dormir correctement, et comment pour faire face à des événements indésirables, des plaintes et des litiges). Le point final est de meilleurs soins aux patients et les résultats du système améliorée.
Contexte
Nous sommes tous entrés dans la médecine avec l'idée que le travail acharné et leur dévouement serait de nous fournir les connaissances et compétences nécessaires qui nous permettent de fournir de meilleures pratiques de soins pour nos patients. Que nous pouvions faire ce que nous faisions, et nous étions heureux de faire les sacrifices nécessaires au nom des soins aux patients. Le travail acharné, le dévouement et le lecteur de la perfection ont l'esprit de la journée. Épuisement était un signe d'un travail bien fait. Alors, qu'est-ce qui a changé? Le monde de la médecine est devenue plus complexe. Pressions personnelles, économiques, le gouvernement et la société ont forcé l'industrie artisanale un temps de souffrir des douleurs de courir la médecine comme une entreprise. Avec la bureaucratie externe plus, en restreignant les règles et les règlements, les limites à l'autonomie et de contrôle, et une liste croissante de la demande des parties, le patient et la troisième famille, les fournisseurs de soins de santé ont de plus en plus frustrant de faire ce qu'ils doivent faire, et sont payés moins pour le faire. Tous ces facteurs ont contribué à des niveaux croissants de l'insatisfaction, la frustration, la colère, le stress et le surmenage. Dans certains cas, ces facteurs ont progressé dans des épisodes de dépression, la toxicomanie, et / ou d'idées suicidaires. Outre le péage qu'il prend sur la vie personnelle et la satisfaction professionnelle, en augmentant les niveaux de stress, d'épuisement et la fatigue sont connus pour affecter l'efficacité du rendement, dans les comportements que les relations de travail et d'un impact négatif sur les soins aux patients. Alors, quel est le meilleur moyen de résoudre le problème?
Si un médecin est actuellement impliqué dans un litige, il ou elle devrait comprendre les sources de stress et comment y faire face. Si le médecin a été poursuivi dans le passé, il ou elle a besoin de reconnaître l'effet de l'expérience a pu avoir sur eux et leur famille. Les médecins sont des citoyens importants des systèmes de santé, et la preuve indique que de nombreux médecins se sentent pas bien. Les médecins qui sont affectés par le stress de leur travail peut passer à l'expérience de la toxicomanie, problèmes relationnels, la dépression, ou même la mort (2). Résultats de la recherche montrent que les médecins émergents 'stress, la fatigue, l'épuisement professionnel, dépression, générale ou la détresse psychologique affecte négativement les systèmes de santé et les soins aux patients. Ainsi, lorsque les médecins sont de malaise, la performance du système de santé peut être suboptimum. Le corollaire est que le bien-être des médecins pourraient non seulement bénéficier du médecin individuel, mais aussi vital pour la livraison des soins de qualité. Des sondages récents menés par des associations médicales du monde ont montré les médecins sont généralement en bonne santé quand il s'agissait de l'usage du tabac, et contrairement à l'utilisation croyance, de drogue et d'alcool n'est pas plus populaire dans la profession médicale à ce qu'il était dans d'autres professions (3). Pourtant, plus de demandes sur les médecins et leur manque croissant de contrôle conduisent à un désespoir silencieux chez les médecins. Les femmes dans la profession en particulier, semblent être plus à risque de suicide, et une proportion importante de tous les médecins ont des symptômes de dépression et d'anxiété, selon le rapport de l'Association médicale mondiale (3). L'image et le professionnalisme des médecins, la menace à leur auto-régulation, la sécurité des patients et de responsabilité sans autorité ont tous contribué à la tension mentale.
De nombreuses organisations professionnelles, les dirigeants et les gouvernements ont reconnu ces faits et prennent des mesures pour soutenir les médecins, grâce à un leadership national, la sensibilisation aux problèmes et réduire la stigmatisation du burn-out et l'éducation. Bien-être va au-delà simplement l'absence de détresse et inclut d'être contestée, prospère, et atteindre le succès dans divers aspects de la vie personnelle et professionnelle. La conclusion de Royaume-Uni enquêtes confidentielles nationale en santé du patient et de la Mort (CEPOD), à propos de l'Union européenne du temps de travail de directive qui est dit ici (4). Cette directive est entrée pleinement en vigueur le 1 août 2009 et elle affecte heures de travail des médecins. Traditionnellement, les médecins ont travaillé de très longues heures. La directive temps de travail cherche à limiter la durée maximale hebdomadaire de travail à 48 heures. CEPOD constaté que la directive temps de travail signifiait que le personnel hospitalier avait peu de temps pour remettre à l'équipe suivante, et que les retards dans contactant un consultant a conduit à des décès évitables à l'hôpital. Ils ont regardé à 1635 décès en détail, et a constaté que dans 407 cas il ya un retard cliniquement importants à un premier examen par un consultant. Cependant, dans une seule pièce nouvelles, le ministère de la Santé aurait déclaré qu'il y avait des preuves que la RTT a été diminuant la mortalité hospitalière (4). Le Royaume-Uni de l'Institut national de la santé et l'excellence clinique (NICE) a publié des directives sur 5 Novembre 2009, pour les employeurs de promouvoir le bien-être mental.
L'hypocrisie professionnelle - la distribution à d'autres encore personnellement ignorant des conseils sur la tête d'un équilibre entre la vie - n'est pas un problème nouveau pour les médecins praticiens. Ce paradoxe conduit pernicieuse professionnels de la santé dans la triste ironie des soins aux patients tout en négligeant eux-mêmes et à leurs proches. Par ailleurs, dans la formation médicale comme autonome décideurs, les médecins se traduisent fréquemment nier leur propre besoin de l'aide. Pressions considérables, intrinsèque à la prise en charge des patients, sont amplifiés dans une ère de réglementation croissante, attente accrue et la diminution de la satisfaction professionnelle. Ces distorsions existent dans tous les niveaux de l'enseignement médical, avec un impact douloureux sur le patient et le praticien même. Dans une récente étude du stress levés de près de 200 médecins canadiens femmes, trois thèmes majeurs ont été identifiés: l'attitude perfectionniste vers des activités professionnelles et personnelles, la réalité des rôles multiples, en particulier s'occuper des petits enfants et les demandes concurrentes .... Ce moment compromise pour des activités personnelles ou de repos; un environnement de travail flexible ou pas toujours accueillants à l'égard des besoins des femmes médecins (5). Le catalogue des études similaires aux facteurs qui l'impact personnel de maison ainsi que des étudiants en médecine et de contribuer à la dépression, l'insatisfaction des soins aux patients, le cynisme et l'épuisement professionnel (6). Le soi-disant «programme caché» avec son influence gênante sur l'idéalisme et l'empathie est malheureusement tout à fait visible dans son impact formatif. Ces éléments couplés avec des traits compulsifs (utile à assister aux détails, potentiellement invalidante en alimentant la croyance que les professionnels de santé doivent faire aucune erreur) sont les ingrédients d'ennuis dans la vie professionnelle, et exiger que les professionnels de santé carrément faire face à ces problèmes.
Prenez médicale - Quel est le problème?
Pourquoi une action en responsabilité médicale professionnelle est si stressant? La nature d'une réclamation en responsabilité civile professionnelle médicale garantit pratiquement que d'un médecin qui est poursuivi subira un stress énorme. Les médecins légitimement fiers de leurs connaissances médicales et des compétences. Dans une affaire de faute professionnelle médicale, il est toutefois avocats qui défendent les connaissances médicales et des compétences devant un jury. Et, quand d'essai est impliqué, le procureur doit élaborer une stratégie qui allie fait médical avec émotion humaine pour faire un cas compliqué et éventuellement impliqués médicalement compréhensibles à un jury qui est le plus susceptible composée de non-médicaux des particuliers. La tâche est de taille. Les médecins sont susceptibles de craindre le processus judiciaire. Certains médecins défendeur, craignent que leur avocat peut connaître la loi, mais en deçà de la compréhension de la médecine, essayer de devenir le mentor médicaux à la fois à leur avocat et le jury qui peuvent entendre leur cause. D'autres tentent une approche tête-dans-le-sable et asseyez-vous, permettant à leur avocat pour faire tout le travail. D'autres encore, bien sûr qu'ils n'ont rien fait de mal, rester à l'écart, détaché et éloigné de leur cas. La grande majorité des médecins, toutefois respecter le processus et sont prêts à suivre les conseils de leur avocat, car ils savent que le litige représente un monde dont les règles qu'ils ne connaissent pas, dont les processus ne peuvent pas contrôler, et dont les décisions peuvent à jamais la marque de leur vie professionnelle .
La demanderesse sollicite une indemnisation; pour qu'une indemnité soit versée, la faute doit être prouvée. La plupart des médecins se sentent de la confiance qu'ils ont travaillé si fort pour établir avec le patient a été violée. En son cœur, la revendication de responsabilité médicale vous accuse de ne pas faire votre travail. Tant le système juridique lui-même et la procédure litigieuse créer un stress pour la plupart des médecins. Le processus judiciaire est très imprévisible avec des arrêts et des reprises. De nombreux cas de responsabilité médicale de prendre une moyenne de 3-4 ans à résoudre (7). Le manque de résolution pour une si longue période est très stressante en soi. Les gens qui appliquent avec succès à l'école de médecine et complète et d'obstétrique gynécologie de formation exigeant et ont tendance à partager un certain nombre de traits de personnalité - faire face à une poursuite en responsabilité médicale, en particulier stressant, parce que:
- Ils fixent des attentes élevées pour eux-mêmes et exigent le meilleur effort;
- Ils sont travailleurs et consciencieux;
- L'attention au détail est compulsif;
- Ils sont comme directive et de prendre en charge;
- Les médecins sont habitués à l'aise avec et être en charge, mais le système juridique n'est pas sous leur contrôle. C'est un environnement étranger, très différente de la médecine;
- La médecine est collégiale, le système juridique est contradictoire;
- «Convenable» les médecins ont toujours pris part dans les admissions d'urgence médicale, travailler de longues heures et sont toujours disponibles pour leurs patients;
- Les médecins estiment qu'ils ont travaillé dur et sacrifié à acquérir les compétences, et il est légitime d'être fiers de ce qui a été accompli;
- Médecine des valeurs promptitude et de résolution rapide des problèmes, des retards sont un élément incontournable du système juridique;
- Le procès représente un défi à votre compétence, l'intégrité, et le concept de soi;
- Les médecins estiment qu'ils ont été étiquetés un échec, un mauvais médecin;
- Le procès représente un défi à la compétence du médecin, l'intégrité et le concept de soi.
Paradoxe intolérable
L'impact des erreurs médicales sur les professionnels de la santé doit être adressée à fournir un soutien et stratégies d'adaptation saines. Gagne également plus d'attention et l'accent mis ces dernières années est l'impact que les erreurs médicales ont sur les fournisseurs de soins de santé, considéré comme le «deuxième victime». Le concept de la victime second terme est inventé pour exprimer l'impact résultant sur les cliniciens (8). Cependant, l'histoire des professionnels de santé étant touchés par une situation inattendue ou une erreur remonte à 1817. Le triple tragédie de 1817 est un exemple extrême de l'impact des erreurs médicales sur les fournisseurs de soins de santé (9). Aujourd'hui, la médecine moderne, il ya souvent pas de place pour des erreurs. Suite à l'Institut de 1999 Medicine (IOM) L'erreur est humaine: Bâtir un système de santé plus sécuritaires, d'une culture de la sécurité des patients développés, avec un accent sur l'évitement des défaillances du système, y compris l'utilisation de la technologie, des pratiques sécuritaires, des procédures et des politiques, tous ce qui se combinent pour former une «culture organisationnelle». Malgré le souvent entendue "médecins sont que des humains", des innovations telles que laboratoires et les tests diagnostiques précis ont créé des attentes de perfection près des cliniciens par les patients, et parfois, les hôpitaux (8). Lorsque des erreurs ou dommage survient, les cliniciens peuvent ressentir de la honte, la culpabilité et un sentiment d'échec. Par ailleurs, ils sont découragés de parler de ces événements, de crainte d'un litige, mais ils veulent un débat ouvert avec des collègues sur les erreurs médicales dans le cadre d'une culture de l'hôpital, de se sentir soutenu et de travailler par le biais puissantes émotions personnelles (10).
En 1984, David Hilfiker, MD publié dans le New England Journal of Medicine, le suivant, décrivant les périls d'erreurs médicales sur le clinicien, la médecine comme profession, et de la société: «Les conséquences drastiques de nos erreurs, des occasions répétées de faire eux, l'incertitude au sujet de notre propre culpabilité lorsque les résultats sont médiocres, et le déni médical et sociétal qui doit se produire des erreurs tous les résultats dans un paradoxe intolérable pour le médecin. Nous voyons l'horreur de nos propres erreurs, et pourtant, on nous donne pas la permission de face à leur impact énorme .... La profession médicale a tout simplement pas de place pour son erreur » (11)(12). Il est clair erreurs médicales se produisent, et les professionnels de santé sont affectés émotionnellement. Malheureusement, le soutien et la sympathie nécessaire pour faire face à ces erreurs font souvent défaut. Au mieux, on peut espérer pour un manque de critique publique ou de juger. Les cliniciens se sentent distingué, agoniser sur l'événement, et rejouer de nombreuses fois dans leur esprit; ils remettent en question leur niveau de compétence. Manquant de la capacité ou un mécanisme pour faire face à l'erreur, ils développent souvent des réponses dysfonctionnelles comme un moyen de se protéger.
Culpabilité et honte
Culpabilité et honte sont généralement les sentiments primaires qui doivent être reconnues et abordées au cours, et les litiges de responsabilité suivante. Une honte profonde et un sens réduit de soi peut être ressenti en réponse à un litige en raison d'une crainte d'une exposition publique. L'anxiété est la réaction habituelle à ces menaces à l'intégrité, la confiance en soi, et bien-être. Que ce soit consciemment ou non expérimentés réactions dépressives, et un sentiment d'estime de soi diminue généralement suivi la culpabilité. Quand une action en justice est totalement inattendu, son effet peut être traumatique, résultant en état de choc et l'engourdissement, en alternance avec un état d'hyper-éveil, y compris l'insomnie et la tension. Intervention rapide d'une institution à soutenir émotionnellement cliniciens peuvent offrir une aide suffisante aux prestataires de santé impliqués dans les événements indésirables; cependant, le meulage, haleine répercussions d'un long procès ont souvent besoin de soutien plus étendu, y compris les ressources professionnelles en santé mentale (13). Les cliniciens se sentent distingué, agoniser sur l'événement, et rejouer de nombreuses fois dans leur esprit - ils remettent en question leur niveau de compétence. N'ayant pas les capacités ou les mécanismes pour faire face à l'erreur, ils développent souvent des réponses dysfonctionnelles comme un moyen de se protéger.
Tout d'abord, considérer que commettre une erreur qui nuit à un patient peut être la plus grande détresse pour les cliniciens dans leur carrière professionnelle. Les sentiments d'échec et la peur de mesures disciplinaires et les allégations contre la faute professionnelle peut entraîner dans la honte, le chagrin et la culpabilité. Cela peut affecter les soins aux patients suivants. En tant que cliniciens jeunes qui perçoivent qu'ils ont fait des erreurs médicales dans le passé démontrent moins d'empathie et de sentiments. Ils sont alors plus à risque d'erreurs ultérieures. Ceux qui sont déprimées sont deux fois plus susceptibles de commettre des erreurs supplémentaires (14). La culpabilité est généralement associée à un événement particulier, alors que la honte reflète un échec de soi-même tout entier. Culpabilité invite une personne à faire amende honorable, tandis que la honte provoque un désir de se cacher. Confession, la restitution et l'absolution sont des moyens pour faire face à un sentiment de culpabilité. Cependant, une confession est souvent découragé par crainte d'un litige ou tout simplement parce que personne ne les forums appropriés existent à avouer (à savoir pour discuter des événements) (15). La morbidité et la mortalité des conférences se concentrent souvent sur «qui fait quoi mal» et «ce qui a manqué" avec un nom, le blâme résultante et le scénario honte. Ce type de réglage n'est d'aucun secours pour les cliniciens à traiter avec des erreurs et ne fait aucune reconnaissance du fait que souvent le système de santé lui-même contribue à l'erreur médicale pour laquelle le professionnel est l'hébergement de honte ou de culpabilité.
Les études au cours des 4 dernières décennies ont montré que les médecins se suicident plus fréquemment que les non-médecins (31). En raison de cette conclusion frappante, les experts ayant une connaissance et une expérience dans des domaines comme la médecine, l'assurance santé, et les licences des médecins a récemment convoqué pour s'attaquer aux facteurs de la profession qui peut décourager les médecins connaissent la dépression et autres troubles psychiatriques de se faire soigner. Beaucoup de demandes d'autorisation médicale incluent des questions que poser des questions sur l'utilisation de la santé physique, santé mentale, et la substance des candidats. Certains bureaux de licences mener des enquêtes si les médecins se faire soigner, ce qui peut conduire à des sanctions, indépendamment de savoir s'il existe des preuves d'un dysfonctionnement. L'idée que les médecins craignent d'endommager leur carrière ou de mettre leur licence médicale en danger si elles cherchent un traitement pour de tels problèmes est progressivement recevoir une attention accrue par les rapports publiés, et souligne une conséquence importante de stigmatisation à l'égard de la santé des médecins malades. La culture de la profession médicale a été reconnue comme un facteur clé qui pourrait dissuader les médecins de prendre soin d'eux.
Avec bien documenté les effets de l'erreur médicale sur les professionnels de la santé (attendings, les infirmières et les résidents), quelles sont les interventions pour aider à traiter l'impact personnel et professionnel d'erreurs médicales? Comment peut-escalade de la «deuxième victime» être évités ou minimisés? Parce que les médecins peuvent être réticents à atteindre, si vous voyez un collègue qui semble être sous le stress, prendre l'initiative et de leur parler de ce que vous pouvez faire pour aider. Interventions informelles auprès de collègues amis, votre famille ou de travail concernés peuvent souvent être efficace que si l'approche est empathique et solidaire, et des conseils et des encouragements est fourni dans un non-menaçant, de manière confidentielle. Être ouvert à la rétroaction est une bonne étape dans la résolution des problèmes. Dans certains cas, une approche plus structurée par une tierce partie objective peut être utile. Ces interventions sont mieux réalisées par des personnes qui ont l'ensemble des compétences et la formation nécessaires pour orienter la discussion vers une issue heureuse. Typiquement, ils peuvent prendre plus d'une posture de coaching avec un but vers aborder médecin préoccupations spécifiques. Ces séances peuvent et doivent être menées de façon confidentielle et fournie dans un cadre qui est à la fois pratique et confortable.
Étapes identifiables dans "Seconde victime» Stades
Professionnel de la santé impliqués dans les erreurs médicales souvent sont grandement affectés émotionnellement et personnellement. Les sentiments d'isolement, honte, culpabilité, colère, perte et la dépression sont autant de réponses possibles. La recherche montre que presque tous les médecins qui sont poursuivis éprouvent de la détresse émotionnelle qui peut aller sur tout le processus judiciaire. La plupart des médecins d'expérience: choc initial et le déni, la colère, l'anxiété au sujet de l'impact financier et professionnel de l'affaire; des sentiments de perte de contrôle; frustrations, difficulté de concentration, insomnie, trouble dépressif majeur, trouble d'adaptation et de nouvelles maladies physiques ou rechute ou une aggravation de la maladie antérieure. Pour mieux comprendre et, finalement, aider les cliniciens impliqués dans les erreurs médicales, il faut comprendre les phénomènes de la deuxième victime et les étapes associées. Comme décrit en 2009 par une université d'étude du Missouri, il ya 6 étapes prévisibles et identifiables dans les phénomènes deuxième victime (16). Elles sont résumées ci-dessous:
Étapes seconde victime
| Stade | Nom | Caractéristiques |
|---|---|---|
| 1 | Chaos | Erreur réalisées et reconnues, comment et pourquoi est-ce arrivé, les soins pour le patient |
| 2 | Réflexions intrusives | Réévaluer événement avec hantée reconstitutions, l'isolement auto |
| 3 | Rétablir l'intégrité personnelle | Gestion des ragots, le questionnement de confiance, la peur |
| 4 | Enduring l'inquisition | Réalisation de sérieux, de s'interroger sur les répercussions, qui puis-je parler à |
| 5 | Obtention de premiers secours émotionnels | Cherchant un soutien personnel et professionnel, où puis-je trouver de l'aide |
| 6 6a | Passant Le décrochage | Un des éléments suivants: Changement de rôle professionnel, laissant la profession ou le lieu de pratique de nouvelles |
| 6b | Survivants | Faire face, poursuivre en proie à l'événement, mais l'exécution au niveau attendu |
| 6c | Prospère | Aperçu des gains et de perspective dans l'erreur, apprend de l'événement, et ne se concentre pas uniquement sur l'erreur |
Il est essentiel de reconnaître ces mesures, même si nos collègues ne sont pas conscients d'eux. Gestionnaires de sinistres et d'avocats conseillent souvent aux médecins de ne pas parler à n'importe qui sur n'importe quel aspect de l'affaire de responsabilité médicale. Néanmoins, les médecins ont besoin d'exprimer leurs réactions émotives à être poursuivi. Adhésion littérale aux conseils pour parler à personne ne peut mener à l'isolement, le stress accru, et les comportements dysfonctionnels. Un tel comportement peut compromettre les relations familiales et le travail. La capacité de fonctionner professionnellement et de se représenter adéquatement et efficacement lors de l'enquête préalable et le procès peut également être affectées. Ainsi, les médecins sont encouragés à informer les membres de la famille de la poursuite, les allégations, le potentiel de la publicité, et tout témoignage attendu, tout en préservant la confidentialité sur les détails de l'affaire. Les enfants doivent être informés de la poursuite et de leurs questions honnêtement répondu, en rapport avec leur âge et leur capacité à comprendre l'information. Une communication ouverte avec les membres de la famille aidera à réduire l'isolement affectif et l'auto-accusation (17).
Appui institutionnel et de la Solidarité pairs
Pourquoi un médecin s'épanouir dans sa carrière, tandis qu'un autre le stress expérience? La réponse réside en partie dans la capacité de gérer et de récupérer de l'adversité. La résilience signifie la hausse des défis, répondre de façon créative, apprendre et grandir. Les cliniciens souvent porter le fardeau des erreurs médicales dans l'isolement. Les mécanismes institutionnels doivent être développées et utilisées pour aider les professionnels de santé face à l'impact des erreurs médicales. Bien souvent conseillé de ne pas discuter du cas ou des événements, des lieux confidentiels doivent être établis pour faire face à l'impact personnel de l'erreur. Le besoin essentiel est d'accusé de réception, de reconnaissance et d'intervention pour aider le clinicien à faire face à une erreur médicale à minimiser le rôle deuxième victime et d'empêcher activement les tragédies (18). Aussi les médecins sont tenus de divulguer les erreurs médicales aux patients. Cette exigence et la question éthique de divulgation peut aussi aider le clinicien dans le traitement de l'erreur. Par conséquent, il est impératif qu'ils soient formés et confortable dans le processus de divulgation des erreurs médicales et les options prévues (18). La divulgation est composante des stratégies d'adaptation pour la deuxième victime.
Département des dirigeants, chefs de section, et les directeurs de programme de résidence doivent prêter une attention particulière à la présentation et de l'environnement sur la morbidité et la mortalité des critiques. Yat-il un accent ajouté sur ce qui peut être fait à partir d'un système (non point de vue individuel) pour éviter les récidives? Yat-il une reconnaissance publique de référence à l'impact d'erreur sur l'équipe soignante ou professionnel individuel? Pour ces de se produire, les dirigeants doivent mettre en œuvre ces changements. La première étape est une reconnaissance générale dans la profession médicale que les erreurs médicales sont inévitables. En outre, les cliniciens ont besoin d'être formés dans la gestion de ces erreurs à la fois pour leurs patients et pour l'auto-perspectives (19). Nous pouvons aussi reconnaître et de verbaliser notre compréhension de l'impact des erreurs sur nos collègues. Poser des questions sur l'impact émotionnel de l'erreur et comment ils font face est également utile. Partage d'expériences personnelles avec les erreurs médicales et des stratégies d'adaptation peuvent aider à réduire le sentiment d'un collègue de l'isolement. Intervention rapide d'une institution à soutenir émotionnellement cliniciens peuvent offrir une aide suffisante aux prestataires de santé impliqués dans les événements indésirables; cependant, le meulage, haleine répercussions d'un long procès ont souvent besoin de soutien plus étendu, y compris les ressources professionnelles en santé mentale.
Malgré l'anxiété et le stress causé par les exigences du processus de litige, la possibilité pour l'apprentissage critique et de perfectionnement professionnel pour faciliter le traitement des futurs résultats négatifs ne doivent pas être négligés. En maintenant honnête, de collaboration, la communication avec les soins des patients, les médecins peuvent éviter une rupture dans la relation médecin-patient, ce qui contribue fréquemment à des litiges (20). Par ailleurs, dans le cadre d'un programme centré sur le patient de gestion des risques, la divulgation, excuses, et le cas échéant, des offres de restitution peut entraîner des poursuites diminué et associé le stress lié au contentieux (21). Pour faire face à une erreur médicale, il peut être nécessaire pour certains médecins à développer une approche plus réaliste, moins idéalisée sens, et plus tolérant de l'identité personnelle, la compétence et la confiance en soi. Des erreurs dans la prise de décision ne peut être évité dans toute sa carrière. Une des réponses les plus sains est la reconnaissance de l'erreur et l'élaboration d'un plan pour diminuer la probabilité de futurs événements similaires. Cette activité donne souvent le confort et la guérison pour le médecin (22).
Aussi, les médecins sont tenus de divulguer les erreurs médicales aux patients. Cette exigence et la question éthique de divulgation peut aussi aider le clinicien dans le traitement de l'erreur. Par conséquent, il est impératif que les fournisseurs de soins de santé sont formés et à l'aise dans le processus de divulgation des erreurs médicales et les options prévues. La divulgation est une composante des stratégies d'adaptation pour la deuxième victime. La seconde victime stratégies d'adaptation sont résumées ci-dessous (11):
- Responsabilité acceptée;
- Les discussions avec les collègues;
- Divulgation des patients et des excuses;
- Analyse et évaluation de l'erreur;
- Adaptations pratiques pour réduire les erreurs répétées;
- Plaider pour le changement erreur médicale culturelles dans la profession médicale.
Approche de la gestion du stress
En tant que médecins, nous pouvons reconnaître les symptômes les plus évidents de stress physiques tels que des douleurs thoraciques, des palpitations, des maux de tête, douleurs musculaires, de panique / crises d'angoisse et les troubles gastro-intestinaux (GI) de détresse. Cependant, nous ne pouvons pas reconnaître les symptômes plus subtils tels que l'irritabilité, les sautes d'humeur, apathie, perte de concentration, troubles du sommeil, l'isolement et juste un sentiment général de ne pas être heureux. Les étapes suivantes donnent un aperçu à considérer dans la gestion du stress. La première étape est la reconnaissance et la sensibilisation. Il est difficile de s'auto-diagnostiquer, et puisque le travail des médecins en situation de stress la plupart du temps, il enregistre rarement. Cependant, il ya différentes tactiques que nous pouvons prendre pour nous aider, et aussi des ressources disponibles qui peuvent fournir une aide dans la compréhension de l'impact du stress peut avoir sur nos vies - et l'aborder de manière efficace et constructive.
- Prendre conscience que le stress existe;
- Reconnaître son impact sur soi et d'autrui;
- S'attaquer aux obstacles et la résistance à la recherche de soutien;
- Identifier les stratégies d'entraide;
- Explorez la gestion de style de vie:
- Détente,
- Une bonne nutrition, l'exercice, le sommeil et le contrôle habitude,
- La gestion du temps,
- Conciliation travail-vie,
- Détente,
- Cherchez coaching et le mentorat;
- Accepter l'intervention de soutien;
- Les travaux sur la gestion du stress;
- Explorez la gestion des conflits ou des programmes de formation à la sensibilité;
- N'hésitez pas à consulter.
Reconnaissance et de soutien
Une fois que nous reconnaissons que nous sommes sous stress, la position par défaut d'usage est que nous pouvons gérer nous-mêmes. Nous avons vécu avec le stress nos vies à tous et se sentent comme nous pouvons le gérer nous-mêmes. Les médecins sont réticents à partager leurs préoccupations intérieures émotionnelles, et en admettant qu'ils sont soumis à un stress est souvent auto-perçue comme un coup porté à notre ego. En discuter avec quelqu'un d'autre ouvre également des préoccupations sur la façon dont d'autres pourraient voir notre compétence et de capacité d'exécuter. Les éléments suivants sont les signes de stress:
- Les symptômes physiques: crises d'angoisse ou de panique, des douleurs thoraciques ou des palpitations, maux de tête, douleurs musculaires, fatigue, détresse gastro-intestinale.
- Les symptômes psychologiques: l'impatience irritabilité, agitation et / ou, le changement d'humeur; le sentiment d'être débordé, difficulté de concentration, l'incapacité de se détendre; altération de la qualité du travail, l'efficacité et la productivité; dépression.
Les listes d'obstacles internes et externes qui peuvent influencer notre comportement en tant que médecins de demander l'aide sont énumérés ci-dessous. Beaucoup de ces attributs sont le résultat d'attitudes et de modes de vie perpétuée par le processus de formation médicale. Nous devons nous rappeler que nous ne sommes pas invincibles, ni à l'abri des pressions de l'environnement.
- Formation: la technologie et la connaissance vs les compétences des personnes, l'autonomie et l'autosuffisance, l'auto-sacrifice.
- Psychologie: le déni; égocentrisme; entraînement à la perfection; sentiments réprimés et les préoccupations individuelles; réceptivité.
- Environnement: la complexité, la responsabilisation, les contraintes de temps et de sur-extension; remboursement; responsabilité.
La question est - qui va nous dire? Il s'agit d'une question sensible. La plupart des médecins ne sera pas facilement demander de l'aide et devenir résistant à quelqu'un qui interfère. Selon l'organisation pour laquelle vous travaillez, de nombreux services pour la gestion du stress peuvent être offerts par des ressources humaines, un comité de bien-être du médecin, ou un médecin-centré Programme d'aide aux employés qui peuvent offrir une formation des entraîneurs pairs médecin. Dans la plupart des cas, le processus d'intervention précoce fait le travail. Identifier les personnes à risque, et travailler avec eux dès le début du processus a une plus grande chance de succès que l'intervention de crise post-événement, qui prend généralement sur plus d'une approche négative.
Les programmes des organismes de santé pour améliorer Wellness Médecin
Aux Etats-Unis, la Commission d'accréditation commune pour les mandats des hôpitaux que le personnel médical "mettre en oeuvre un processus pour identifier et gérer les questions de santé individuel pour les praticiens indépendants autorisés qui est distinct de mesures prises à des fins disciplinaires» (23). L'organisation propose également du matériel éducatif pour traiter des questions telles que le professionnel de la santé perturbateurs. Obstétriciens et gynécologues devraient reconnaître que d'être un défendeur dans une poursuite en responsabilité professionnelle médicale peut être une des expériences les plus stressantes de la vie. Les émotions négatives en réponse à une plainte sont normales et les médecins peuvent avoir besoin d'aide auprès de professionnels ou des pairs pour faire face à ce stress. Les résidants, comme les jeunes médecins en formation, peuvent être particulièrement vulnérables aux bouleversements psychologiques et émotionnels qui se produit souvent lorsque nommées dans la demande de responsabilité médicale. Transporteurs État ou sociétés médicales locales et d'assurance de responsabilité médicale parrainent souvent des groupes de soutien pour les médecins défendeur et leurs familles. Les mécanismes de soutien pour les résidents peuvent également être disponibles par le biais des directeurs de programme de résidence, les directeurs de département, les départements de gestion des risques ou des mentors (24). En l'absence de tels services, le counselling individuel professionnel peut être très bénéfique. Une intervention rapide facilite saines stratégies d'adaptation et peut rétablir un sentiment d'équilibre et de l'estime de soi pendant un temps imprévisible.
Un programme qui mérite une attention pour ses efforts pour aider les cliniciens traitant des erreurs médicales est l'Université du Missouri du système de santé (UMHS) "seconde victime - Équipe Foryou" (25). Depuis 2007, l'équipe a fourni Foryou "émotionnelle premier" interventions pour aider les fournisseurs de soins de santé pendant les moments difficiles entourant les résultats imprévus. Cette équipe est disponible pour tout le personnel UMHS et est confidentielle. Les membres de l'équipe ne sont pas des conseillers, mais avec des pairs de soutien et une bonne capacité d'écoute. Conversations se concentrer non seulement l'événement réel de détails de l'événement, mais sur la réaction émotionnelle de la seconde victime. Ce programme élimine ou réduit grandement le potentiel de l'isolement clinicien, tout en fournissant en même temps l'accès à des données confidentielles "confesseur" chiffre. Parce que les membres de l'équipe Foryou sont pairs et non des conseillers, des victimes secondes peuvent plus facilement s'identifier à eux sur le plan clinique, tout en évitant une stigmatisation possible de «voir un conseiller". Les buts de l'équipe de Foryou sont à explorer l'histoire naturelle des souffrances des victimes des deuxième et la récupération en interviewant des cliniciens déjà traumatisée. En outre, ils cherchent à créer une prise de conscience générale sur le concept deuxième victime et de fournir des approches d'éducation et de soutien pour la guérison et la restauration efficaces. En outre, de fournir «les premiers secours émotionnels", il ya une équipe d'intervention rapide des pairs internes formellement formés qui peuvent être envoyés immédiatement, si nécessaire.
Au Royaume-Uni, le Service national d'évaluation clinique vise à «aider à clarifier les problèmes de performances [des médecins], comprendre ce qui mène à eux et soutenir leur résolution, afin, si possible, à rétablir une pratique sûre et appréciée» (3). L'organisme offre des ressources documentaires en ligne telles que l'accès au Programme de praticien qui fournit un service gratuit et confidentiel pour les médecins qui ont des problèmes de santé physique ou mentale ou de toxicomanie. Le Royaume-Uni de l'Institut national de la santé et l'excellence clinique (NICE) a publié des directives sur le 5 novembre 2009 pour les employeurs de promouvoir le bien-être mental par la mise à disposition de lieux de travail sains et productifs (4). Ces lieux de travail, évidemment, les hôpitaux et les cliniques. NICE recommande l'adoption d'une approche visant à promouvoir le bien-être mental, de mettre en place un système pour surveiller le bien-être tel, et la prestation de travail flexible. L'orientation reconnaît que le travail a un rôle important à jouer dans la promotion du bien-être mental, et que d'avoir un effectif qui est mentalement bien, va conduire à des retombées économiques pour l'organisation, en augmentant l'engagement et la satisfaction et la rétention du personnel, augmentation de la productivité, et en réduisant l'absentéisme. Ce aborde également la perspective pratique des médecins de «bien-être en termes de santé et la qualité des performances des systèmes, et comment les médecins de bien-être devrait devenir un indicateur de qualité. Wallace et ses collègues posent un modèle d'interventions pour améliorer le bien-être des médecins, qui comprend la sensibilisation dans le milieu de travail et de prévention, de traitement et de récupération pour un malaise des médecins (23). Il est très coûteux pour former un médecin, et il est peut-être ironique que le NICE rapport coût-efficacité approche pourrait être le seul à apporter des changements. Garder les médecins bien et aptes au travail ne peut être une situation gagnant-gagnant.
L'Association médicale canadienne a un centre dédié à la santé des médecins et bien-être, et chaque association médicale provinciale au sein du Canada dispose d'un portefeuille bien-être des médecins. En plus de fournir un soutien aux médecins en difficulté et leurs familles, l'Alberta Medical Association et le Programme de soutien du médecin de famille est engagé dans plusieurs activités éducatives bien-être, tels que la promotion de sommeil et une nutrition adéquates de travail, et de soutien pour faire face aux événements indésirables, les plaintes, et médicale des litiges juridiques.
Bien-être des médecins comme un indicateur du système de santé de qualité
Compte tenu de l'effet de bien-être des médecins suboptimum sur les systèmes de santé, la mesure du bien-être fournisseur comme un indicateur de qualité du système de santé pourrait être très bénéfique. Pour une amélioration efficace de système de santé de qualité et de performance, cependant, les indicateurs de qualité doivent être à la fois mesurables et (26). Nous avons besoin de méthodes valides et fiables pour mesurer le bien-être professionnel de la santé comme un indicateur du système de santé de qualité, et des preuves sur la meilleure façon d'intervenir si les performances du système suboptimum est identifié. Heureusement, bien-être des médecins est mesurable. Malgré les difficultés méthodologiques, les instruments existants peuvent évaluer le bien-être des médecins au niveau du système. Par exemple, Arnetz (27)a utilisé un questionnaire standardisé - la qualité de l'enquête de compétence de travail - pour évaluer les dix composantes fondamentales du bien-être de l'organisation et le personnel qui incluait l'énergie mentale, le climat de travail, rythme de travail, liées au travail d'épuisement, le développement des compétences, l'efficacité organisationnelle et de leadership. A partir de ces éléments, il a calculé un score global pondéré qui a représenté un mondiale, mesure composite de la santé globale de l'organisation. Arnetz (27)suggère que les indicateurs subjectifs de ses employés peut être utilisée pour évaluer et améliorer la performance organisationnelle et de mieux-être. Il soutient que l'amélioration du bien-être des médecins peut améliorer le bien-être de l'organisation et à la santé, et que le bien-être des médecins devraient recevoir la même priorité que les soins aux patients et la viabilité financière. C'est, bien-être des médecins individuels est un indicateur valable pour la santé organisationnelle.
Les mesures de bien-être des médecins semblent également être une action dans des situations de bien-être des médecins suboptimum, et des interventions efficaces ont été mises en œuvre (28). Trois interventions ont été introduites à un groupe de soins primaires, composé de six sites et 32 médecins. Les interventions ont été conçues pour renforcer le contrôle des médecins sur leur environnement de travail, améliorer l'efficacité dans la conception de bureaux et la qualité du personnel, et de contribuer à un sentiment de satisfaction et un sens dérivé de soins aux patients. Les résultats ont montré des diminutions cliniquement et statistiquement significatives de l'épuisement émotionnel et liées au travail - des indicateurs clés de l'épuisement professionnel au cours de l'étude, et d'autres améliorations au bien-être des médecins ont été notés. Dans une étude sur les médecins ont souligné à évaluer l'effet d'une intervention de counseling sur l'épuisement professionnel, Ro et ses collègues (29)a montré cliniquement et statistiquement des réductions significatives de l'épuisement émotionnel et de congé de maladie à 1 an de suivi dans les 185 médecins qui ont terminé l'étude . Bien que les interventions susceptibles d'améliorer le bien-être des médecins, très peu de recherches ont examiné directement les effets de ces interventions sur les soins aux patients ou à la santé-performance du système. Bien que l'on connaît bien la détresse des médecins et l'effet négatif sur les soins aux patients, on sait peu de savoir si les interventions visant le mieux-être des médecins permettra également d'améliorer les soins aux patients (30). Cependant, l'étude ne suggèrent que les interventions de gestion du stress peut être bénéfique tant pour les médecins et leurs patients. Ils ont montré une forte relation entre un lieu de travail stressant et risque de malversations dans les deux départements médicaux et les hôpitaux. Par ailleurs, ils ont enregistré des réductions significatives des erreurs de médication et réclamations pour faute professionnelle après l'introduction de programmes de gestion du stress à 22 hôpitaux; en revanche, les taux pour les 22 hôpitaux dans le groupe contrôle (égalés sur le nombre de lits, la fréquence des sinistres, et milieu rural ou urbain ) est demeuré inchangé. Néanmoins, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer comment les interventions visant à améliorer le bien-être des médecins sont également bénéfiques pour les patients et les organisations qui soutiennent ces interventions. Les études qui permettent d'identifier à la fois individuelle et organisationnelle des interventions bien-être et qui permettent d'évaluer les effets de ces interventions sur les soins aux patients, l'efficacité et la productivité, sera important de soutenir à la fois la promotion de programmes de bien-être et l'inclusion de bien-être des médecins comme indicateur de qualité. La figure ci-dessous propose un modèle pour montrer les liens empiriquement établies entre la santé des médecins malades décrits ci-dessus, et les interventions qui pourraient améliorer les résultats médicaux et le système (23).
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Fig. 1. Un modèle de santé des médecins malades et les liens avec les résultats du système de soins de santé, et les interventions possibles pour améliorer les résultats médicaux et le système. Les lignes continues sont empiriquement; lignes brisées sont des liens potentiels.
La première étape dans l'incorporation de bien-être des médecins comme indicateur de qualité est de promouvoir le dialogue entre les principaux intervenants (groupes de médecins, les décideurs du système de santé, les payeurs et le grand public) sur les composants nécessaires dans un tel système de qualité au meilleur indicateur de la mesure médecin et de bien-être de l'organisation, et les interventions nécessaires pour améliorer le bien-être des médecins et organisationnel. Évaluation du bien-être des médecins comme indicateur de la qualité d'un organisme de soins de santé est seulement la première étape. La sensibilisation accrue de l'importance du bien-être des médecins, à la fois individuellement et organisationnel, sont nécessaires par les médecins, leurs patients, et leurs employeurs. Un changement dans la culture des soins et de bien-être des médecins est nécessaire. Si ces groupes ne reconnaissent pas l'importance cruciale de bien-être des médecins, il ya peu de raisons de s'attendre à ce que les médecins et leurs employeurs d'investir dans une meilleure prise en charge des médecins, ou que le public aura l'appui et apprécions ces efforts. Finalement, les médecins bénéficieront personnellement de prendre mieux soin d'eux-mêmes. Ces efforts conduirait probablement à une satisfaction professionnelle accrue et de bien-être global, et une probabilité réduite de médecins éprouvent un sentiment de stress et d'épuisement. Les organisations qui emploient des médecins bénéficieront en ayant les fournisseurs de soins de santé plus productif et efficace en conjonction avec réduction de l'absentéisme, la rotation des emplois, et le recrutement et la rétention. Et peut-être des patients eux-mêmes bénéficieront en recevant une meilleure qualité des soins.
Résumé
Être poursuivi en responsabilité professionnelle médicale est une expérience commune pour les obstétriciens et les gynécologues. Même les meilleurs, les médecins les plus qualifiés peuvent être poursuivis. Une affaire de responsabilité médicale professionnelle présente une crise pour les obstétriciens et les gynécologues et sa famille. Apprenez à reconnaître les symptômes du stress, de développer des stratégies d'adaptation, et chercher l'aide dont vous avez besoin. Comme un obstétricien et gynécologue, vous devez être prêt pour la probabilité que vous serez poursuivis. Le stress résultant d'un cas de responsabilité médicale peut avoir un effet négatif sur votre vie personnelle et professionnelle, et votre capacité à vous défendre contre l'accusation. Lorsque les médecins sont malades, les performances des systèmes de santé peuvent être suboptimum. Bien-être médecin pourrait bénéficier non seulement le médecin individuel, il peut aussi être essentiel à la prestation de soins de santé de haute qualité. Il ya du travail souligne que rencontrent les médecins, les obstacles à assister au mieux-être, et les conséquences des médecins de malaise à l'individu et aux systèmes de santé. Les systèmes de santé doivent régulièrement mesurer le bien-être médecin, et discuter des défis associés à la mise en œuvre. Professionnel de la santé impliqués dans les erreurs médicales souvent sont grandement affectés émotionnellement et personnellement. Les sentiments d'isolement, honte, culpabilité, colère, perte de confiance, la perte d'empathie, et la dépression sont autant de réponses possibles. Il est important de prendre des mesures. Les médecins sont une ressource précieuse et qui sera bientôt en pénurie. Pour notre propre bien, et ceux de nos collègues, nous devons obtenir une meilleure compréhension des besoins des médecins, des préoccupations et des priorités et être mieux en mesure et équipée pour répondre aux contraintes de plus en plus, la frustration et l'épuisement infiltrer nos pratiques. Nous avons besoin de façon proactive des services de soutien des médecins dans un esprit positif, solidaire, confidentielle et collégiale, et de fournir conseils et assistance pour aider les médecins à s'adapter aux pressions qui sont une réalité de l'environnement actuel des soins de santé.
Les institutions peuvent aider à prévenir les victimes seconde en reconnaissant les erreurs médicales impact potentiel peut avoir sur les cliniciens et la mise en œuvre des programmes formels pour les aider. L'accent doit être placé sur la confidentialité et la réponse émotionnelle immédiate de premiers secours pour les cliniciens. En outre, les institutions et les ministères doivent défendre une culture de soutien et la confiance - pas l'un des «nommer, blâmer, de la honte" match. Pour paraphraser l'Institut de médecine, «L'erreur est humaine: Pour survivre intacte est humain". Obstétriciens et gynécologues devraient reconnaître que d'être un défendeur dans une poursuite en responsabilité professionnelle médicale peut être une des expériences les plus stressantes de la vie. Les émotions négatives en réponse à une plainte sont normaux, et les médecins peuvent avoir besoin d'aide des membres de la famille, les pairs ou des professionnels pour faire face à ce stress. Une communication ouverte aidera à réduire l'isolement affectif et l'auto-accusation. Toutefois, les aspects juridiques et pertinente clinique d'un cas doivent être gardés confidentiels, sauf pour la divulgation dans les confins d'un conseiller protégée relation patient-tel que déterminé par la loi de l'Etat. Nous avons besoin pour rendre plus facile et acceptable pour les médecins à s'ouvrir et à partager. L'intervention précoce grâce à des amis, famille ou collègues ou par le biais de programmes de bien-être plus formel médecin est le choix préféré. Identifier les personnes à risque, et travailler avec eux dès le début du processus a une plus grande chance de succès que l'intervention de crise post-événement, qui prend généralement sur plus d'une approche négative.
Ressources
- Physician Litigation Stress Resource Center
Coping with Litigation Stress - American Medical Association
Physician Health
Financement: Centre des femmes de Santé et de l'éducation (WHEC) avec ses partenaires en matière de santé, a développé ce programme qui va permettre et encourager les écoles de médecine et les fournisseurs de soins de santé pour y inclure la sécurité des patients dans leurs cours. La série sur la responsabilité médicale est financée par l'Initiative WHEC pour la santé mondiale.
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Publié: 30 September 2011
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