Salud de la Mujer y los Derechos Humanos
Boletín WHEC Práctica Clínica y Directrices para la Gestión de proveedores de servicios de salud. Educación subvención prevista por la Salud de la Mujer y el Centro de Educación (WHEC).
El derecho a la vida es un derecho humano fundamental, lo que implica no sólo el derecho a la protección contra la ejecución arbitraria por el Estado, sino también las obligaciones de los gobiernos para fomentar las condiciones esenciales para la vida y la supervivencia. La negación de los derechos de la mujer afecta a todos los aspectos de la vida de la mujer. Violaciónes de derechos se producen cuando las mujeres se les niega el acceso a la propiedad o el empleo, se enfrentan a la violencia en sus propias casas o no puede reclamar una representación justa en su gobierno. En el año 2000, las Naciones Unidas Comité de Derechos Humanos elaborado su Comentario General sobre la igualdad de derechos entre hombres y mujeres, que entre otras cosas, exige a los Estados que informen sobre sus progresos y de proporcionar datos sobre las tasas de natalidad y el embarazo y el parto en las muertes relacionadas con el de la mujer. A nivel mundial, la mortalidad materna no se ha reconocido como una preocupación de salud pública hasta finales de siglo 20. Cada país en el mundo es ahora parte en al menos un tratado de derechos humanos que se ocupa de los derechos relacionados con la salud. Esto incluye el derecho a la salud, así como otros derechos que se relacionan con las condiciones necesarias para la salud. La promoción y el respeto, la protección y el cumplimiento de los derechos humanos están indisolublemente unidas: Violaciónes o falta de atención a los derechos humanos puede tener graves consecuencias para la salud (por ejemplo, las prácticas tradicionales perjudiciales, la esclavitud, la tortura y los tratos inhumanos y degradantes, la violencia contra las mujeres y los niños); políticas de salud y los programas pueden promover o violar los derechos humanos en su diseño o la ejecución (por ejemplo, la libertad de la discriminación, la autonomía individual, los derechos a la participación, la privacidad y la información); la vulnerabilidad a los problemas de salud pueden reducirse mediante la adopción de medidas para respetar, proteger y cumplir los derechos humanos (por ejemplo, la libertad de la discriminación por motivos de raza, sexo y los roles de género, los derechos a la salud, la alimentación y la nutrición, educación, vivienda). Salud de la Mujer y el Centro de Educación (WHEC) está activamente el fortalecimiento de su papel en el suministro de información técnica, intelectual y liderazgo político en el ámbito de la salud y los derechos humanos.
El propósito de este documento es explorar la función de la Salud de la Mujer y el Centro de Educación (WHEC) en la salud y la estrategia de derechos humanos y los indicadores para vigilar el derecho a la salud. Esperamos que nuestros esfuerzos en la aplicación de apoyo a los gobiernos para integrar un enfoque basado en derechos humanos en el desarrollo de la salud, el fortalecimiento de nuestra capacidad de integrar un enfoque basado en derechos humanos en su labor y promover el derecho a la salud en el derecho internacional y los procesos de desarrollo internacional. Diversas formas de violencia han sido reconocidos como cuestiones de derechos humanos, incluidas las prácticas tradicionales nocivas, la tortura, el tráfico, la violencia contra la mujer y la violencia contra los niños. Menos atención se presta, sin embargo, el concepto de que el grado, a la que se respeten los derechos humanos, la protección y el cumplimiento influye directamente en las condiciones sociales que dan lugar a la violencia. Varios factores de riesgo compartido por múltiples tipos de violencia - por ejemplo la pobreza, altas tasas de desempleo, la desigualdad de género, la discriminación racial, y la debilidad económica y las redes de seguridad social - están estrechamente relacionados con los derechos humanos como el derecho a la igualdad ya la no discriminación , el derecho a la educación, el derecho a un nivel de vida adecuado, y el derecho a la seguridad social. Si bien los derechos humanos debe ser promovido y cumplido por su propio bien, y no simplemente como un medio de reducir la violencia, los formuladores de políticas interesados en la prevención de la violencia debemos entender que la propagación de la garantía de los derechos humanos mejorarán sensiblemente las condiciones que hacen a las personas vulnerables a la violencia.
Antecedentes:
Las preocupaciones internacionales en materia de derechos humanos, la salud y la protección del medio ambiente han aumentado considerablemente en los últimos decenios. En respuesta, la comunidad internacional ha creado una amplia gama de instrumentos jurídicos internacionales, organismos especializados, y organismos en los planos mundial y regional para responder a identificar los problemas en cada una de las tres áreas. A menudo estos han parecía desarrollarse en forma aislada. Sin embargo, los vínculos entre los derechos humanos, la salud y la protección del medio ambiente se desprende al menos desde la primera conferencia internacional sobre el Medio Humano, celebrada en Estocolmo en 1972. De hecho, la salud parece ser el tema que une los dos campos de la protección del medio ambiente y los derechos humanos. En la sesión de clausura de Estocolmo, los participantes proclamaron que: El hombre es criatura y moldeador de su entorno, lo que le da sustento material y le brinda la oportunidad de intelectuales, morales, sociales y espirituales de crecimiento .... Ambos aspectos de medio ambiente del hombre, lo natural y lo artificial, son esenciales para su bienestar y al disfrute de los derechos humanos fundamentales incluso el derecho a la vida misma. En la resolución 45/94 de la Asamblea General de las Naciones Unidas recordó el lenguaje de Estocolmo, que se indica que todas las personas tienen derecho a vivir en un medio ambiente adecuado para su salud y bienestar. La resolución pidió mayores esfuerzos a la consecución de un medio ambiente mejor y más saludable (1).
En los tres decenios transcurridos desde la Conferencia de Estocolmo, los vínculos que se establecieron en estas primeras declaraciones han sido reformuladas y elaboradas de diversas maneras en los instrumentos jurídicos internacionales y las decisiones de los órganos de derechos humanos. En gran parte, estos instrumentos y decisiones que implican adoptar un enfoque basado en derechos a los temas, aunque con diferentes acentos. El primer enfoque, quizá más cercana a la de la Declaración de Estocolmo, comprende la protección del medio ambiente como una condición previa para el disfrute de los derechos internacionalmente garantizados por los derechos humanos, especialmente los derechos a la vida y la salud. La protección del medio ambiente es, pues, un instrumento esencial en el esfuerzo para garantizar el desempeño efectivo disfrute universal de los derechos humanos. Klaus Toepfer, Director Ejecutivo del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, que se refleja este enfoque en su declaración ante el 57 º período de sesiones de la Comisión de Derechos Humanos en 2001: Los derechos humanos no puede ser garantizado en un ambiente degradado o contaminado. El derecho fundamental a la vida se ve amenazada por la degradación de los suelos y la deforestación y por la exposición a productos químicos tóxicos, desechos peligrosos y contaminación del agua potable. Claramente las condiciones ambientales ayudan a determinar la medida en que las personas disfruten de sus derechos fundamentales a la vida, la salud, una alimentación adecuada, vivienda y medios de vida tradicionales y la cultura. Es hora de reconocer que los que contaminan o destruyen el medio ambiente natural no son sólo la comisión de un delito contra la naturaleza, pero están violando los derechos humanos.
La Asamblea General ha pedido igualmente la preservación de la naturaleza, una condición indispensable para la vida normal de hombre (2). El segundo enfoque basado en los derechos, más común en los acuerdos internacionales sobre medio ambiente desde 1992, también es instrumentista, pero en lugar de ver la protección del medio ambiente como un elemento esencial de los derechos humanos, que algunos puntos de vista de los derechos humanos como elementos esenciales para lograr la protección del medio ambiente, que tiene como un objetivo principal la protección de la salud humana. La tercera y más reciente opinión de los vínculos como indivisibles e inseparables y, por tanto, señala el derecho a un medio ambiente sano y seguro como un fondo independiente de los derechos humanos. En la actualidad, ejemplos de esto se encuentran principalmente en la legislación nacional y regional en materia de derechos humanos y tratados sobre el medio ambiente. La mayoría de las formulaciones del derecho al medio ambiente que califican por palabras tales como salud, seguro, protegido o limpia, dejando en claro el vínculo entre la protección del medio ambiente y el objetivo de la salud humana. Cabe señalar que existen otros enfoques reglamentarios para lograr la protección del medio ambiente y la salud pública que no están basados en los derechos. Incentivos y desincentivos económicos, el derecho penal, privado y todos los regímenes de responsabilidad han formado parte del marco de derecho ambiental internacional y nacional y la ley de salud. Este énfasis en las responsabilidades, más que el idioma se hace eco de los derechos de la Declaración de Estocolmo y en instrumentos posteriores que enfatizan el deber de cada persona a proteger y mejorar el medio ambiente para las generaciones presentes y futuras. También es coherente con los instrumentos de derechos humanos que afirman los derechos de cada individuo a otros a promover y respetar internacionalmente garantizados los derechos humanos (3).
De las Naciones Unidas (ONU) Comité de Derechos Humanos:
Observaciones generales: El Comité de Derechos Humanos de las Naciones Unidas ha indicado que las obligaciones del Estado para proteger el derecho a la vida pueden incluir medidas positivas destinadas a reducir la mortalidad infantil y proteger contra la malnutrición y las epidemias. El Comité ha interpretado el artículo 2721 del Pacto de Derechos Civiles y Políticos en general, señalando que: la cultura se manifiesta de muchas formas, inclusive un modo particular de vida relacionado con el uso de los recursos de tierras, especialmente en el caso de los pueblos indígenas. Ese derecho puede incluir actividades tradicionales tales como la pesca o la caza y el derecho a vivir en reservas protegidas por la ley. El goce de esos derechos puede requerir medidas jurídicas positivas de protección y medidas para asegurar la participación efectiva de los miembros de comunidades minoritarias en las decisiones que les afectan. . . . La protección de estos derechos tiene por objeto garantizar la supervivencia y el desarrollo continuo de la cultural, religiosa y la identidad social de las minorías interesadas, enriqueciendo así el tejido de la sociedad en su conjunto (4). En suma, los vínculos entre los derechos humanos, la salud y la protección del medio ambiente son hoy bien establecida en el derecho internacional, aceptado por los Estados en los acuerdos y aplicado en la práctica. Más atención a los vínculos y los conflictos potenciales entre los objetivos de las tres áreas temáticas serán de beneficio para todos los interesados.
Concurrente, y ligeramente por delante, estos esfuerzos para hacer frente a la mortalidad materna dentro de la comunidad de salud pública, las organizaciones no gubernamentales (ONG), el feminismo internacional - especialmente a las mujeres del activismo en torno a la salud y los derechos, tanto dentro de los países y en el mundo, también está creciendo . Las primeras demandas del movimiento de mujeres, especialmente en Europa occidental y América del Norte, se centró en dos principales demandas: la igualdad de remuneración por trabajo de igual valor, y los derechos de la mujer a tener control sobre sus cuerpos y de tener acceso a la anticoncepción y el aborto ( 5). En la década de 1980, la salud de los flujos de movimiento internacional de mujeres ha comenzado a unirse a través de la "Internacional de la Mujer y la Salud" las reuniones que, por primera vez, reunió a mujeres de todo el mundo. Este activismo mundial de organizaciones no gubernamentales tienen un impacto directo en el Decenio de las Naciones Unidas para la Mujer (1976-1985), que heighted atención por parte de los gobiernos y la comunidad internacional en términos más generales a la salud de las mujeres, especialmente en los países en desarrollo. Escéptico, sin embargo, de si las Naciones Unidas y sus asociados estaban realmente decididos a actuar, el movimiento de la salud de la mujer puso en marcha un Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer en 1987, centrándose inicialmente en la "Prevención de la Mortalidad Materna". Las mujeres la falta de autonomía para tomar decisiones sobre sus vidas, incluida la edad, es un eje central de estos esfuerzos.
Dominios de la Salud de respuesta:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estado trabajando en un marco para evaluar el desempeño de los sistemas de salud de un modo comparable (6). La forma en que estos ámbitos han sido reconocidos en el contexto de los derechos humanos y la prestación de los servicios de salud para el público. Los derechos humanos proporcionan un marco de vital importancia para el examen de estos dominios. Al igual que los principios de la ética, los derechos humanos o proporcionar normas apropiadas para apoyar la conducta humana. Sin embargo, a diferencia de algunos principios éticos, los derechos humanos internacionalmente reconocidos y aceptados mundialmente. Además, los gobiernos han aceptado ser legalmente obligado a defender los principios de los derechos humanos. Los derechos humanos son deliberadamente amplio y elástico para permitir diferencias de interpretación limitada sobre la base de creencias culturales o religiosas. "Si bien la importancia de las particularidades nacionales y regionales y los diversos patrimonios históricos, culturales y religiosos hay que tener en cuenta, es deber de los Estados, independientemente de su sistema político, económico y cultural, para promover y proteger todos los derechos humanos y las libertades fundamentales ". Si un sistema de salud responde, es posible que las personas tienen las interacciones dentro del sistema de salud para mejorar su bienestar, con independencia de las mejoras para su salud. El concepto de respuesta ha sido operacionalizado en ocho dominios. Estas incluyen: 1) el respeto de la dignidad de las personas; 2) la autonomía para participar en las decisiones relacionadas con la salud, 3) la confidencialidad; 4) la pronta atención; 5) la calidad de la atención adecuada; 6) la comunicación; 7) el acceso a las redes de apoyo social; y 8) elección de los proveedores de atención médica.
En consecuencia, la terminología y los conceptos que sustentan los derechos humanos son particularmente apropiadas para proporcionar un marco normativo para la medición de los dominios de los sistemas de salud de respuesta. Los principios de derechos humanos pueden reforzar, o justificar, la pertinencia de los dominios de respuesta a la evaluación de la salud pública y privada en los servicios de tres formas principales (7):
- Sinergia, los derechos humanos, la teoría y los principios de apoyo a la necesidad de prestar atención a los dominios de respuesta al entregar los servicios de salud no sólo para mejorar los resultados sanitarios, pero aún más el respeto de los derechos humanos que subyacen en el valor intrínseco de los dominios propios. Teoría de los derechos humanos y los principios de apoyo a la necesidad de prestar servicios de salud en consonancia con estos dominios no sólo para mejorar los resultados sanitarios, sino también a un mayor respeto de los derechos humanos que subyacen en el valor intrínseco de los propios dominios. Esta sinergia sugiere la necesidad de concebir y construir un enfoque basado en los derechos a la prestación de los servicios de salud. En esencia, la capacidad de respuesta apoya un enfoque basado en derechos a los sistemas de salud están relacionados con las interacciones entre los pacientes y los sistemas de salud.
- Autoridad y rendición de cuentas, los derechos humanos, una de plantear y, por tanto, base jurídica autorizada para los dominios, exigiendo la rendición de cuentas entre las organizaciones gubernamentales y otros actores. Violaciónes de los derechos humanos y, a veces, llevar similares sanciones adicionales, como jurídico violaciónes. El potencial de respuesta directa o indirecta, se asigna un grado de rendición de cuentas contra quienes infrinjan o violen los derechos humanos. Cuando bastante forzadas, los derechos humanos proporcionan un estándar universal que tiene gubernamentales y otros agentes responsables.
- La cohesión; demostrar todos los derechos humanos comunes entre los distintos ámbitos y ayudar a identificar posibles lagunas. En muchos sentidos, los ocho dominios de la salud del sistema son distintas pero relacionadas. Respetando la dignidad de las personas, por ejemplo, incluye el respeto de su autonomía para participar en las decisiones relacionadas con la salud. También requiere que los intereses de un individuo en la protección de la privacidad y confidencialidad de sus datos sanitarios íntimo ser protegidos. Análisis de los derechos humanos afirma la respuesta de construir subyacente, común a todos los ámbitos, y los puentes o cualquier percepción de las diferencias entre los dominios reales (por ejemplo, las implicaciones de la comunicación para la continuidad de la atención). Así pues, como se ha mencionado anteriormente, el derecho humano a la salud, apoya la necesidad de facilitar el tratamiento médico y de mantenimiento de información privada. El hecho de no cumplir con uno de estos ámbitos por el bien de los demás (fuera de médicos o emergencias de salud pública) puede ser considerado como infractor del derecho a la salud, a pesar de las justificaciones ofrecidas por los trabajadores de la salud o las autoridades gubernamentales.
Uso de los Derechos Humanos para Mejorar la Salud Materna, Neonatal e Infantil de Salud:
La mortalidad materna y neonatal apenas han disminuido en las últimas dos décadas. Las estimaciones más recientes que indican que alrededor de 526.000 mujeres mueren cada año por causas relacionadas con el embarazo demuestran que, a nivel mundial, la mortalidad materna ha disminuido a menos de 1% anualmente entre 1990 y 2005. Esto está muy por debajo de la disminución anual del 5,5% necesario para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de la mejora de la salud de la mujer mediante la reducción de la mortalidad materna. 99% de estas muertes ocurren en países en desarrollo. Asimismo, a pesar de que los menores de cinco años y las tasas de mortalidad infantil han disminuido considerablemente en muchos países en desarrollo, las tasas de neonatos (recién nacidos en las primeras 4 semanas de vida) y, en particular, la mortalidad neonatal precoz (los niños en la primera semana de vida disminuido mucho más lentamente y en algunas regiones se han mantenido estáticos. Se estima que 4 millones de bebés mueren en sus primeras 4 semanas de las cuales 3 millones mueren en la primera semana. materna y neonatal de salud son fundamentales para los ODM, el plan mundial para erradicar la pobreza y mejorar el bienestar humano en el año 2015. Los derechos humanos son utilizados por las organizaciones internacionales, gobiernos, organizaciones no gubernamentales (ONG), grupos de la sociedad civil y los individuos en su trabajo con respecto a la salud de muchas maneras diferentes. Estos pueden ser categorizados en términos generales como: la promoción, la aplicación de las normas jurídicas, y la programación, incluida la prestación de servicios. Algunos utilizan un enfoque mientras que otros aplican una combinación de su trabajo (8).
A nivel mundial, la mortalidad materna no se ha reconocido como una preocupación de salud pública hasta finales de los 20 del siglo XX. La Conferencia Internacional sobre la Maternidad sin Riesgos, celebrada en Nairobi, Kenia, en febrero de 1987, emitió un Llamado a la Acción insta a los Estados miembros de la ONU para mejorar las condiciones de salud para las mujeres en general y para reducir la mortalidad materna en particular. En el mismo año, los organismos internacionales, gobiernos y algunas organizaciones no gubernamentales internacionales, lanzó la Iniciativa de Maternidad sin Riesgo. El propósito de este esfuerzo era para poner de relieve la persistencia de la mala salud materna y la elaboración de soluciones para la mortalidad y la morbilidad maternas. Fue sólo después de su creación que la primera estimaciones mundiales y regionales de la mortalidad materna se calcula, que revela la más espectacular de todos los de salud pública las diferencias entre ricos en recursos y los países de escasos recursos. Dentro de la comunidad de salud pública, la Iniciativa de Maternidad sin Riesgo enmarca el enfoque para abordar la salud materna e infantil para los próximos años. Por lo tanto, sólo en los últimos años que la carga de mortalidad neonatal y mortinatalidad se ha estimado, y la importancia de la continuidad de la atención materna e infantil en los programas de salud reconocida (9).
Salud de la Mujer y los Derechos Humanos Movimientos:
Las primeras demandas del movimiento de mujeres, especialmente en Europa occidental y América del Norte, se centró en dos principales demandas: la igualdad de remuneración por trabajo de igual valor, y los derechos de la mujer a tener control sobre sus cuerpos y de tener acceso a la anticoncepción y el aborto. En la década de 1980, la salud de los flujos de movimiento internacional de mujeres ha comenzado a unirse a través de la "Internacional de la Mujer y la Salud" las reuniones que, por primera vez, reunió a mujeres de todo el mundo. Entre las principales preocupaciones que conectar los esfuerzos de las mujeres de muy diferentes contextos y regiones fueron la necesidad de seguros a un precio asequible y el acceso a la atención prenatal y parto seguro servicios. Estrechamente vinculada a esta demanda fue la de abolir las medidas de control de la población (incluida la esterilización coercitiva) en el momento en que fueron impuestas por varios gobiernos. Este activismo mundial de organizaciones no gubernamentales tienen un impacto directo en el Decenio de las Naciones Unidas para la Mujer (1976-1985), que una mayor atención por parte de los gobiernos y la comunidad internacional en términos más generales a la salud de las mujeres, especialmente en los países en desarrollo. Escéptico, sin embargo, de si las Naciones Unidas y sus asociados estaban realmente decididos a actuar, el movimiento de la salud de la mujer puso en marcha un Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer en 1987, centrándose inicialmente en la "Prevención de la Mortalidad Materna". Las mujeres la falta de autonomía para tomar decisiones sobre sus vidas, incluida la edad, es un eje central de estos esfuerzos. Coincidiendo con estos cambios y el crecimiento del movimiento de salud de la mujer, las organizaciones de derechos humanos comenzó a demostrar cómo pueden trabajar los derechos humanos de las mujeres en la llamada "esfera privada", incluso en relación con la sexualidad y la reproducción. A lo largo de la década de 1990, este activismo y la investigación ha contribuido a una creciente conciencia mundial de que la salud de la mujer debía entenderse y abordarse en el contexto económico, social y cultural de la vida de las mujeres (10). En consecuencia, el trabajo sobre la salud de la mujer ampliado para incluir los esfuerzos en el hogar y en la comunidad, así como en la estructuras sociales más amplias, como la salud, la educación, las leyes y políticas tales como la autorización del cónyuge, los obstáculos que plantean a las mujeres acceder a los servicios de salud para sí mismos y sus hijos.
El desarrollo de nuevos enfoques:
Es contra este telón de fondo la Salud de la Mujer y Centro de Educación (WHEC) asumió el reto de llevar a la práctica el uso de los derechos humanos para mejorar la salud materna y neonatal. Habida cuenta de la labor de la última década, que la hipótesis de que a pesar de los considerables esfuerzos que un país puede haber hecho para reducir la mortalidad materna y neonatal y lograr mejoras en la salud materna y neonatal servicios jurídicos, de política y de otra barrera, sin embargo, podrían existir, tanto dentro como fuera el sector de la salud. La superación de estas barreras requiere su identificación, análisis cuidadoso y su análisis y su modificación posterior - a través de leyes, políticas y reglamentos que estén en consonancia con los derechos humanos - con el objetivo final de mejorar el acceso de las mujeres a los servicios necesarios a través de la promoción y protección de sus derechos. Hemos desarrollado un proceso que tiene por objeto ayudar a los países para llevar a cabo una autoevaluación de sus leyes nacionales, políticas y prácticas que afectan a la morbilidad materna y neonatal y la mortalidad, utilizando un marco de derechos humanos, y la participación de interesados de los distintos ministerios, asociaciones profesionales, organizaciones no gubernamentales y académicos.
La clave para avanzar hacia el acceso universal y la protección financiera es la organización de financiación. El gasto público actual y las corrientes internacionales no puede garantizar el acceso universal y protección financiera, porque son insuficientes y porque son demasiado imprevisibles. Al mismo tiempo, los patrones históricos de la gestión financiera - ajustes de los presupuestos ordinarios del programa, complementado por los proyectos financiados por donantes - han sido a menudo lenta para adaptarse a las iniciativas encaminadas a ampliar el acceso universal a la asistencia sanitaria. Los flujos de financiación no sólo han de aumentar, sino que tienen que ser canalizadas de una manera diferente. Marco para la madre, el recién nacido y el niño los servicios de salud en términos de acceso universal y protección financiera de mando de la gran promesa electoral y la visibilidad política de que la movilización de la toma de decisiones requiere. Es importante que las partes interesadas de la sociedad civil estén representados en la dirección de los mecanismos de protección financiera, y en particular en el proceso de establecimiento de prioridades. El acceso universal para madres y niños exige sistemas de salud para ser capaces de responder a las necesidades y demandas de la población, y ofrecer protección contra las dificultades financieras que se deriva de la mala salud. Mujeres de todo el mundo se enfrentan a muchas desigualdades durante el embarazo. En este momento crucial la mujer se basan en la atención y la ayuda de los servicios de salud, así como sobre los sistemas de apoyo en el hogar y la comunidad. La exclusión, la marginación y la discriminación pueden afectar gravemente a la salud de las madres y la de sus bebés. Hacer frente a la baja condición de la mujer, la violencia contra la mujer y la falta de derechos laborales para las mujeres embarazadas es de vital importancia para ayudar a construir sociedades que apoyen las mujeres embarazadas. En EE.UU. en virtud de la Ley contra la discriminación por embarazo, un paciente podría beneficiarse de la licencia hasta la entrega de discapacidad a causa de complicaciones durante el embarazo. Muchos empleadores en EE.UU. con un 4 - 6 semanas de duración máxima de la licencia de maternidad remunerada. La Familia y la Ley de Licencia Médica (FMLA) promulgada en 1993 estipula que los empleadores cubiertos proporcionar hasta 12 semanas de no remunerado, el trabajo protegido por la licencia de "elegibles" para ciertos empleados de la familia y razones médicas. Algunos Estados de los EE.UU. se han ampliado en la FMLA disposiciones adicionales para que las mujeres, no remunerado de la licencia de maternidad.
Las mujeres y las niñas en el contexto de la epidemia de VIH / SIDA:
En los dos últimos decenios, las mujeres y las niñas se han convertido en las víctimas de la epidemia de VIH / SIDA. SIDA, el VIH y, a continuación, se detectó por primera vez en los Estados Unidos y Europa en el decenio de 1980, donde fueron diagnosticados principalmente en hombres homosexuales. Hoy, sin embargo, el VIH se transmite principalmente por vía heterosexual, y el desarrollo económico, social, cultural y jurídico, la desigualdad de las mujeres y las niñas significa que están infectadas con mayor frecuencia y en una edad más temprana que los hombres o niños. Las mujeres y las niñas corren un mayor riesgo de estar infectados por el VIH que los hombres, en parte debido a la desigualdad en el acceso a la información. En la mayoría de las sociedades, los niños se socializan fuerte culturales a lo largo de las normas de género. En general, las niñas se espera que sean sexualmente inocentes y para preservar su virginidad hasta el matrimonio, mientras que los niños se espera que sean sexualmente más experiencia y conocimientos. En muchas culturas, las mujeres de la ignorancia sexual es un signo de pureza sexual, limitando las mujeres y las niñas a partir de la obtención de información sobre el sexo y la reproducción. Así, las mujeres y las niñas creen que, incluso la búsqueda de dicha información puede poner en duda su virginidad. En consecuencia, las mujeres, especialmente las jóvenes y las mujeres y las niñas, son a menudo mal informados sobre cuestiones sexuales. Estudios de Brasil, India, Mauricio y Tailandia determinó que las mujeres jóvenes conocen poco acerca de su propio cuerpo, embarazo, anticoncepción o enfermedades de transmisión sexual. Esta falta de conocimiento limita su capacidad para protegerse a sí mismos contra la infección por el VIH. A pesar de estar informados sobre la transmisión del VIH, sin embargo, las mujeres no pueden cambiar su comportamiento porque son socializados para complacer a los hombres y aplazar a su autoridad, especialmente en materia sexual. Los estudios muestran que las mujeres participen en comportamientos sexuales que saber para ser de alto riesgo de infección por el VIH porque quieren complacer a sus parejas masculinas. Del mismo modo, en muchas culturas, se entiende que los hombres toman las decisiones en las relaciones sexuales, y que si un hombre inicia el sexo, la mujer no puede negarse él. Así, muchas mujeres casadas, si bien informados sobre la transmisión del VIH, no se sienten capaces de negociar el sexo seguro con sus parejas. También hay una amplia aceptación cultural de la infidelidad masculina, en contraste con la expectativa de las mujeres monogamia.
Los componentes centrales de agresivas estrategias de salud pública - el nombre de presentación de informes de las personas infectadas, socio de las notificaciones, las pruebas obligatorias y de trato, y la cuarentena o el aislamiento - implicar a los derechos humanos, como los derechos a la intimidad y la autonomía personal, el derecho contra el trato discriminatorio, y la libertad de circulación y de asociación. No obstante, el control de las epidemias ha sido tradicionalmente aceptada como justificación para este tipo de infracciones en los derechos individuales. Reconociendo el estado de la función vital de salud pública, los tribunales han concedido en general una gran deferencia a los otros poderes del Estado, la defensa de estos programas de salud pública contra los problemas de derechos humanos. Algunos gobiernos han adoptado medidas tradicionales de salud pública para hacer frente a la epidemia de VIH / SIDA, incluidas las pruebas obligatorias para trabajar, casarse o viajar; notificación obligatoria de las familias o los empleadores de VIH; prohibiciones contra las personas con VIH de casarse, trabajar o viajar, y el aislamiento de las personas con VIH / SIDA. Los estudios han demostrado, sin embargo, que estas medidas represivas disuadir a la gente de hacerse la prueba, seriamente poner en tela de juicio su eficacia en la lucha contra el VIH / SIDA.
En junio de 2001, los 189 estados miembros de la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó la Declaración de Compromiso sobre el VIH / SIDA, que aprobó un compromiso internacional de los derechos humanos como un elemento esencial de la respuesta mundial al VIH / SIDA. Este hito en la lucha contra el VIH / SIDA reconoce específicamente que "el estigma, el silencio, la discriminación y la negación, así como la falta de confidencialidad, socavan la prevención, atención y tratamiento y aumentar el impacto en individuos, familias, comunidades y naciones". La Declaración establece objetivos con plazos determinados para responder a la epidemia, tales como (a) asegurar en 2005 que el 90% de las personas de 15 a 24 años tienen acceso a la educación sobre el VIH para reducir su vulnerabilidad a la infección, y (b) alcanzar en 2005 un gasto anual en la epidemia de siete a diez mil millones de dólares de los EE.UU. en ingresos bajos y medianos países. Internacionales y numerosos instrumentos regionales de derechos humanos enunciar los derechos pertinentes en el contexto del VIH / SIDA. Todos los instrumentos y foros internacionales, sin embargo, dependen de los Estados partes como el principal responsable de la promoción y protección de los derechos humanos. Las leyes internacionales están diseñados para alentar a los Estados a establecer leyes nacionales y los sistemas de protección de los derechos humanos. En algunos países, el derecho internacional es directamente aplicable a la base para una acción legal en un foro nacional. En la mayoría de los países, las leyes deben ser aprobadas a través de la legislación o los procesos de reforma constitucional antes de que puedan ser la base para una acción legal en los foros nacionales. No obstante, la mayoría de los países ya reconocen muchos de los derechos enunciados en los instrumentos internacionales en las constituciones nacionales o la legislación. La investigación indica que violaciónes de los derechos humanos relacionados con el VIH / SIDA son frecuentes en centros sanitarios. Violaciónes de los derechos de los prestadores de servicios de salud - incluida la discriminación contra personas con VIH / SIDA, las violaciones de la confidencialidad en relación con el VIH / SIDA relacionados con la información y las pruebas del VIH sin consentimiento informado - son de rutina en algunos países. Además, las mujeres están cada vez más afectados por el VIH / SIDA y, por tanto, cada vez más las víctimas de estas violaciónes.
Resumen:
La Internacional de la Iniciativa de Maternidad sin Riesgo, que se inició en 1987, dio un gran impulso a los programas, intervenciones y actividades de promoción encaminadas a reducir la mortalidad materna en todo el mundo. Sin embargo, 10 años después, poco o nada se había avanzado hacia una reducción. Durante el mismo período, la fuerza internacional y el feminismo se reunieron junto con los movimientos de derechos humanos, ha contribuido a una creciente conciencia mundial de que la salud de la mujer debía entenderse y abordarse en el contexto económico, social y cultural de la vida de las mujeres individuales. Las mujeres la falta de autonomía para tomar decisiones sobre sus vidas, incluyendo la posibilidad de tener hijos - su incapacidad para disfrutar de sus derechos humanos, de hecho - es un eje central de estos esfuerzos, que a su vez inspiró la dirección de El Cairo y Beijing documentos de consenso internacional . Las preocupaciones de los activistas, los gobiernos, los donantes y la comunidad internacional en general convergentes a mediados de 1990 alrededor de la articulación de la centralidad de los derechos de la mujer para lograr la salud y el bienestar, incluido el derecho a no morir de evitables, relacionadas con el embarazo causas. El elenco de la mortalidad materna y la morbilidad en términos de derechos humanos creado un nuevo espacio para la intervención, que proporciona un enfoque sistemático para el examen de la situación jurídica y política de medio ambiente en el que operan los sistemas de salud, a nivel nacional y local.
Financiamiento:
El proyecto fue financiado por el WHEC la Iniciativa para la Salud Global.
Recursos y Lecturas recomendadas:
- World Health Organization
Key documents related to health and human rights
Mental Health, Human Rights & Legislation - United Nations Population Fund (UNFPA)
Safe Motherhood: Background Information on the Key International Agreements - The World Bank
Women's Health and Human Rights
Referencias:
- Stockholm Declaration of the United Nations Conference on the Human Environment, 16 June 1972, U.N. Doc. A/.CONF.48/14/Rev.1 at 3 (1973).
- GA Res. 35/48 of 30 October 1980.
- Universal Declaration of Human Rights, Pmbl, Art. 1, Art. 29; International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights, (16 Dec. 1966), 993 U.N.T.S. Pmbl (the individual, having duties to other individuals and to the community to which he belongs, is under a responsibility to strive for the promotion and observance of the rights recognized in the present Covenant), Art. 5.
- The General Comment on Article 6 of the Civil and Political Covenant, issued by the United Nations Human Rights Committee, in Compilation of General Comments and General Recommendations adopted by Human Rights Treaty Bodies, U.N. Doc. HRI/GEN/1/Rev.3 (1997) 6-7 [hereinafter Compilation].
- Cook R, Dickens B. Advancing safe motherhood through human rights. Geneva: WHO; 2000
- Murray CJL, Frank J. A framework for assessing the performance of health systems. Bulletin of the World Health Organization 2000;78:717-731
- World Health Organization. Health and Human Rights Working Paper Series No 2. Gostin LG, Hodge JG, Valentine N and Nygern-Krug H. The domains of health responsiveness -- a human rights analysis. 2003
- Gruskin S, Mills EJ, Taratola D. History, principles and practice of health and human rights. Lancet 2007;370:449-455
- Neonatal and perinatal mortality: country, regional and global estimates. Geneva, WHO; 2006
- Gruskin S, Cottingham J, Hilber AM et al. Using rights to improve maternal and neonatal health: history, connections and a proposed practical approach. Bulletin of the World Health Organization 2008;86:589-593
Publicado: 8 December 2009
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com