المادة قائمة
- الماريجوانا والآثار الحمل
ويهدف هذا الاستعراض إلى تزويد الأطباء الممارسين مع فهم الأدبيات والتوصيات القائمة لإدارة النساء الذين يستخدمون الماريجوانا خلال فترة الحمل لأن هذا سيكون سيناريو السريرية تصادف على نحو متزايد. الماريجوانا هو أكثر المخدرات غير المشروعة شيوعا في الحمل، مع انتشار استخدام تتراوح بين 3٪ إلى 30٪ في مختلف السكان. الماريجوانا يعبر بحرية المشيمة ويوجد في حليب الثدي. قد يكون لها آثار سلبية على كل من نتائج الفترة المحيطة بالولادة ونمو التطور الجنيني. على وجه التحديد، الماريجوانا قد تترافق مع تقييد نمو الجنين، ولادة جنين ميت، والولادة قبل الأوان. هناك مجموعة ناشئة من الأدلة تشير إلى أن الماريجوانا قد يسبب مشاكل في التنمية العصبية، مما أدى إلى فرط النشاط، وضعف الوظائف المعرفية، والتغيرات في مستقبلات الدوبامين. وبالإضافة إلى ذلك، منتجات الماريجوانا المعاصرة لديها كميات أعلى من دلتا 9-تيترايدروكانابينول (ثك) مما كانت عليه في 1980s عندما تم الانتهاء من الكثير من البحوث الماريجوانا. ولذلك قد تكون الآثار على الحمل والجنين مختلفة عن تلك التي سبق رؤيتها. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتقديم المشورة القائمة على الأدلة للنساء فيما يتعلق بالنتائج المتوقعة من استخدام الماريجوانا في فترة الحمل. في غضون ذلك، ينبغي أن ينصح النساء بعدم استخدام الماريجوانا في الحمل أو أثناء الرضاعة. نوصي الشاشة جميع النساء لفظيا لاستخدام الماريجوانا في تناول لرعاية التوليد والنظر في إعادة تشكيل في وقت لاحق في فترة الحمل. ويشير الاستعراض إلى الحاجة إلى تدريب مقدمي الرعاية الصحية على العواقب المحتملة لاستخدام الماريجوانا في فترة ما حول الولادة ومهارات الاتصال للمرضى المشورة حول الماريجوانا في فترة ما حول الولادة. عدد متزايد من الدول تمر أو تنظر قوانين الماريجوانا الطبية. والهدف من هذه الوثيقة هو معالجة مسؤولية نظام الصحة العامة عن تثقيف الأطباء والجمهور بشأن تأثير الماريجوانا على الحمل ووضع مبادئ توجيهية تثبط استخدام الماريجوانا الطبية من قبل النساء الحوامل أو النساء اللواتي يدرسن الحمل. - غير الغازية اختبار الوراثية قبل الولادة عن الشذوذ الجنين
اختبارات ما قبل الولادة باستخدام موسع خالية من الخلايا الجنينية الحمض النووي (cfDNA) مأخوذة من البلازما من النساء الحوامل يوفر إمكانيات هائلة كأداة فحص لعدم توازن الصبغيات في الجنين. في الآونة الأخيرة، وقد أثبتت عدد من مجموعات تقنية تعرف باسم بكثافة موازية الجينوم التسلسل. ويستخدم فحص حساسة للغاية لقياس الملايين من شظايا الحمض النووي في العينات البيولوجية في غضون أيام. وقد أفيد أن يكشف بدقة تثلث الصبغي 13، تثلث الصبغي 18 وتثلث الصبغي 21 في وقت مبكر من الأسبوع 10 من الحمل مع النتائج متاحة بعد ما يقرب من 1 في الاسبوع أخذ العينات الأمهات. لديه cfDNA معدل كشف عالية جدا للتثلث الصبغي 21: 99٪ أو 100٪. هذا النوع من الاختبار لا يحل محل الدقة التي تم الحصول عليها مع اختبارات تشخيصية أخرى، مثل أخذ العينات زغابة المشيمي (CVS) أو بزل السلى، وحاليا أنها لا تقدم أي معلومات وراثية أخرى. بالنظر إلى أن الجنين هو مصدر وربما 5٪ من cfDNA في البلازما الأمهات، ينبغي أن يكون الدم من الأم تحمل تثلث الصبغي 21 الحمل 2.5٪ أكثر من كروموسوم 21 متواليات إذا كان الجنين لا تثلث الصبغي 21. ثم الدم من أم تحمل تثلث الصبغي 21 الحمل يجب أن يكون أكثر من 2.5٪ من تسلسل كروموسوم إذا جنينها ليس تثلث الصبغي 21. ستواصل تحليل cfDNA أن تكون عملية الفرز، بدلا من برنامج الاختبار. يمكن تحديد الاختبارات الإضافية اللازمة من قبل الإدارة الصحية. قبل وبعد التشاور الاختبار في العيادات الخارجية خبير قد تكون مهمة. قد يؤدي تحليل Metabolomic لتطوير علامات البيوكيميائية إضافية لتحسين الكشف عن متلازمة داون. يوفر نظرة ثاقبة الايض ضعف الخلية مع متلازمة داون. مبادئ توجيهية لإدارة السريرية والتعليم أمر ضروري. كما هو الحال مع جميع الاختبارات فحص والتكنولوجيات الجديدة، ينبغي أن ندرسه بشكل صحيح يحل محل المعيار الحالي للرعاية، قبل تغيير الممارسة السريرية. - [بوستبرتثم] حالة نزف
والغرض من هذه الوثيقة هو استعراض المسببات ، والتقييم ، وإدارة نزف ما بعد الولادة. وعلى الرغم من العديد من عوامل الخطر المرتبطة مع نزف ما بعد الولادة ، فإنه غالبا ما يحدث دون سابق إنذار. من الاهتمام لتحسين نظم مستشفى اللازمة لرعاية النساء في خطر لحالة نزف كبريات قبالية مهمة في الجهود الرامية إلى خفض وفيات الأمهات من نزف. إنشاء فريق سلامة المرضى الذي يعمل على تحسين نظم مستشفى لرعاية النساء المعرضات للخطر لحالة نزف كبريات قبالية يمكن أن تساعد على تحديد وإدارة هذه الحالات وإنقاذ الأرواح. تطوير المبادئ التوجيهية السريرية ، مسارات وبروتوكولات تهدف إلى توفير التشخيص المبكر للمرضى المعرضين لخطر النزيف الرئيسية ومبسطة للحصول على الرعاية في حالات الطوارئ ضرورية. وهناك فريق متعدد التخصصات سلامة المرضى التي تضم أفراد من شعبة التخدير التوليد ، الطب الجنيني الأمومي ، حديثي الولادة ، وبنك الدم وكذلك إدارات التمريض ، والاتصالات ، والإدارة وتدريبات وهمية فصلية فريق الاستجابة السريعة ، ويساعد على الاستجابة لهذه الحالات على نحو فعال. - الغثيان والقيء خلال فترة الحمل
من دون شك، والغثيان والقيء هي الآثار الجانبية شيوعا من الحمل. التقيء الحملي هو اختلاط نادر وشديدا من الحمل الذي يتطلب التشخيص المناسب والإدارة لتحسين نوعية حياة المريض وتقديم أفضل ما يمكن النتائج الأمومية والوليدية. يجب على الأطباء نقدر حجم حالة معينة آثارها على نطاق واسع - التكاليف الاقتصادية، وانخفاض نوعية الحياة، والآثار النفسية الأمهات، والمخاطر التي تتعرض لها الأم والجنين. مضاعفات الحمل والولادة شيوعا تشمل جفاف وفقدان الوزن، ونقص المواد الغذائية. وتشمل الاستراتيجيات الحالية تعديل النظام الغذائي، والعلاج مضاد للقىء، وفي بعض الحالات، ودعم الغذائية. توخي الحذر عند وصف خلل التوتر بسبب الفينوثيازين أعراض خارج هرمية ويمكن أن تحدث مع الاستعمال لفترة طويلة وجرعة عالية. يجب أن تشمل الاستراتيجيات المستقبلية أكثر عشوائية التجارب العلاجات التي هي آمنة لكل من الأم والجنين، وعلاج فعال لمنع دخول المستشفى وتوفير بدائل للدعم الغذائية.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 جميع المواد
Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com