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- 怀孕期间常见的睡眠障碍
许多患者在怀孕时就存在睡眠问题。睡眠障碍在怀孕期间很常见，影响了一半以上的怀孕，并且随着妊娠的进展而增加。阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、失眠和不宁腿综合症 (RLS) 是妊娠期最常见的睡眠障碍，数据表明它们可能与不良妊娠结局风险增加有关。这篇综述概述了这些妊娠期常见睡眠障碍的流行病学、检查和管理。不管它们对妊娠糖尿病和早产等妊娠结局的潜在影响如何，识别、评估和治疗这些妊娠期疾病对于一些患者来说至关重要，因为它们与睡眠质量差、日间功能受损和生活质量下降有关。 - 妊娠期缺铁性贫血
如今，铁是世界上最常见的微量营养素缺乏症，估计影响到全球 30 亿人和一半以上的孕妇，其中资源贫乏国家的患病率更高。为了产生重大影响，可能需要采取一系列关键计划来解决低血液血红蛋白浓度的决定因素。这些策略应根据当地情况进行调整，考虑到特定环境和人群中贫血的具体病因和患病率，并应纳入初级医疗保健系统和现有计划。缺铁性贫血的一线治疗是口服铁剂。新证据表明，间歇给药与每日或每日两次给药一样有效，且副作用更少。对于不能耐受、吸收或对口服铁剂没有反应的患者，在妊娠晚期，有时甚至早在妊娠中期，静脉注射铁剂是首选。补充铁可以降低产妇分娩时贫血的患病率。怀孕期间缺铁性贫血与低出生体重、早产和围产期死亡率的风险增加有关。母体血红蛋白水平低于 6 g/dL 的严重贫血与胎儿氧合异常有关，导致胎儿心率模式不可靠、羊水量减少、胎儿脑血管舒张和胎儿死亡。因此，应根据胎儿的适应症考虑母体输血。 - 预防新生儿B组链球菌疾病：围产期管理
B组链球菌（GBS）是新生儿感染的主要原因。它是人类肠道和女性下生殖道的常见特征，仍然是新生儿死亡率和发病率的重要原因。这项审查确定当前策略的产前和产前预防新生儿早期发作GBS感染的策略。本指南旨在降低GBS早发性疾病的风险，后者是早发性新生儿败血症的最常见原因。大多数报告青霉素过敏的人既没有真正的过敏反应，也没有暴露于青霉素后出现超敏反应的风险。有青霉素过敏史的人中约有80-90％实际上对青霉素耐受。我们提倡更广泛地考虑和采用孕妇特别是妇产科医师所关心的一般女性人群中的青霉素过敏测试。可以预防GBS定植的疫苗是正在进行的研究课题，但尚未应用于临床。 - 产科临床护理：弥散性血管内凝血综合征
弥漫性血管内凝血（DIC）是一种威胁生命的情况，可能由各种产科和非产科原因引起。 DIC是一种可由无数医学，外科和产科疾病引发的综合征。也称为消耗性凝血病，脱纤维综合征和广泛性血管内凝血，它本身不是一种疾病，而是可由无数潜在疾病，病症或障碍引起的临床病理综合征。这个审查的目的是讨论DIC综合征的病理生理学，重点是由凝血功能的过度活化，凝血病的消耗以及合成凝血功能受损以及抗凝蛋白质所代表的三联征。 DIC的诊断特别注意可靠评分，对具有危险性状况的患者或其发展风险的实验室参数增加预后价值。文献中广泛讨论了DIC的治疗原理。近年来，开发了新的诊断分数和治疗方式以及床边点护理测试，并可能有助于临床医生诊断和管理DIC。团队合作及及时治疗对于DIC患者的成功管理至关重要。 DIC在产科中的管理仍然是一个重大的临床挑战。煽动性疾病特异性综合征可能是复杂的，并且需要用于纠正基础疾病的指导性管理策略。同样重要的是治疗频繁伴随的大量失血，使凝血病变恶化。由于临床证明有限的管理策略有限，对未来研究的需求是显而易见的。我们期待这些研究被指定以解决我们众多的循证缺陷，特别是在产科DIC综合征管理方面。
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