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妇产科

列出文章

  • 产科临床护理：弥散性血管内凝血综合征
    弥漫性血管内凝血（DIC）是一种威胁生命的情况，可能由各种产科和非产科原因引起。 DIC是一种可由无数医学，外科和产科疾病引发的综合征。也称为消耗性凝血病，脱纤维综合征和广泛性血管内凝血，它本身不是一种疾病，而是可由无数潜在疾病，病症或障碍引起的临床病理综合征。这个审查的目的是讨论DIC综合征的病理生理学，重点是由凝血功能的过度活化，凝血病的消耗以及合成凝血功能受损以及抗凝蛋白质所代表的三联征。 DIC的诊断特别注意可靠评分，对具有危险性状况的患者或其发展风险的实验室参数增加预后价值。文献中广泛讨论了DIC的治疗原理。近年来，开发了新的诊断分数和治疗方式以及床边点护理测试，并可能有助于临床医生诊断和管理DIC。团队合作及及时治疗对于DIC患者的成功管理至关重要。 DIC在产科中的管理仍然是一个重大的临床挑战。煽动性疾病特异性综合征可能是复杂的，并且需要用于纠正基础疾病的指导性管理策略。同样重要的是治疗频繁伴随的大量失血，使凝血病变恶化。由于临床证明有限的管理策略有限，对未来研究的需求是显而易见的。我们期待这些研究被指定以解决我们众多的循证缺陷，特别是在产科DIC综合征管理方面。

  • 大麻和妊娠影响
    这项审查旨在为执业临床医生了解现有文献和建议，管理在怀孕期间使用大麻的妇女，因为这将是越来越多的临床情况。大麻是怀孕期间最常见的非法药物，使用范围从3％到30％不等。大麻自由穿过胎盘，在母乳中发现。它可能对围产期结局和胎儿神经发育有不利影响。具体来说，大麻可能与胎儿生长受限，死胎和早产有关。有一个新兴证据表明，大麻可能会导致神经系统发育问题，导致多动症，认知功能差和多巴胺能受体的变化。此外，当时的大麻产品的数量比三角洲九氢四氢大麻酚（THC）高出八十年代，大部分大麻研究已经完成。因此，对怀孕和胎儿的影响可能与之前所见的不同。需要进一步研究，为怀孕期间大麻使用的预期结果提供循证咨询。同时，应该建议妇女在怀孕期间或哺乳期间不要使用大麻。我们建议所有妇女口头大麻使用大麻用于产科护理，并考虑在怀孕后再次筛选。该审查表明，需要医疗保健提供者培训围产期大麻使用的潜在后果和沟通技巧，以辅导患者围产期大麻。越来越多的国家正在通过或考虑医疗大麻法律。本文件的目的是为了解决公共卫生系统的责任，教导医生和公众大麻对怀孕的影响，制定劝阻孕妇或怀孕妇女使用医用大麻的指导方针。

  • 无创性产前基因检测的胎儿畸形
    使用无细胞胎儿DNA（cfDNA）从孕妇血浆非侵入性产前检测提供了巨大的潜力作为一种筛选工具胎儿非整倍体。 最近，一些团体已经证实一种称为大规模并行基因组测序技术。 在几天的跨度，它使用一个高度敏感的测定法来测量数以百万计的DNA片段的生物样品中。 早在第10周妊娠，这种测试已报道精确地检测13三体，18三体和21三体。 结果大约1周的产妇取样后提供。 cfDNA具有极高的检出率21三体：99％或100％。 该技术不会取代诊断测试的精确性，就像绒毛膜绒毛取样（CVS）或羊膜穿刺术。 该技术目前不提供其他的遗传信息。 假设胎儿也许5％cfDNA在母体血浆的来源。然后血液从一个母亲背着一个21三体妊娠应该有2.5％以上的染色体比，如果她的胎儿不是三体21的序列。 cfDNA分析将继续成为一个筛选过程，而不是一个测试程序。额外的测试可以通过健康管理来确定必要的。 之前和之后的测试专家门诊咨询可能是重要的。 代谢组学分析，可能会导致额外的生化标志物的发展，提高唐氏综合征筛查。 代谢组学提供深入了解唐氏综合征细胞功能障碍。 临床管理指引和教育是必不可少的。 正如所有新的筛分试验和技术，它们应适当研究它取代目前的保健标准，改变临床实践之前。

  • 产后出血
    这个文件的目的是检讨的病因，评估和产后出血的管理。虽然许多风险因素已经与产后出血有关，但它没有任何警告的情况经常发生。注意改善医院系统用于在各主要产科出血的危险妇女保健需要的是在努力降低产妇死亡率的重要的出血。病人安全的一个团队工程，以改善为在各主要产科出血的危险妇女关怀可以帮助识别和管理这些情况和挽救生命的医院系统的创建。临床路径，指导方针和设计，可提供在各主要产科出血风险的患者早期诊断的协议和在紧急情况下简化护理的发展是至关重要的。病人安全的一个多学科小组，包括来自产科麻醉，产妇胎儿医学，新生儿科，血液银行部门以及个人护理，通讯，管理和快速反应小组每季度模拟演习的部门，有助于应对这些情况下有效。

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