التهاب كبد فيروسيّة في حالة حمل

[در.] [ريتا] [لوثرا]
مديرة ، نساء صحة & تربية مركز

يعقد التهاب كبد فيروسيّة 0.2% من كلّ حالة حمل. هو واحدة من التلوثات جدّيّ أكثر أنّ يستطيع وقعت في نساء حاملة. عيّنت ستّة أشكال مختلفة من التهاب كبد فيروسيّة يتلقّى الآن يكون. العاملات عاديّة فيروسيّة أكثر يسبّب التهاب كبد في حالة حمل التهاب كبد [ا] حمى ، التهاب كبد [ب] حمى ، التهاب كبد [ك] ([نون-ا] ، [نون-ب] التهاب كبد حمى) ، و [إبستين-برّ فيروس]. دلتا عامل يستلم التهاب كبد يتلقّى أيضا يزيد إنتباه كسبب الالتهاب كبد.

يخاطب هذا فصل أنواع مختلفة التهاب كبد ، تضمناتهم أثناء حالة حمل ، الخطر من عمليّة بثّ [برينتل] ومعالجة. التحصين تناقشت توصيات من ال [سنتر فور ديسس كنترول] ووقاية ([كدك]) أيضا مع بؤرة خاصّة على رعاية صحيّة عاملات (1).

[نتثرل هيستوري] ، علم وباء من التهاب كبد فيروسيّة:

1. التهاب كبد [ا]:

سبّبت تقريبا [أن ثيرد] حالات من التهاب كبد حادّ بالتهاب كبد [ا] حمى. هو يمكن وقعت [سبورديكلّي] أو في أوبئة. بثثت الحمى عادة باتّصال [برسن-تو-برسن] من خلال تلوث [فكل-ورل]. يسهّل حالة حفظ صحّة فقيرة ، صحّة وقائيّة فقيرة و [إينتيمت] شخصيّة واتّصال جنسيّة عمليّة بثّ. سبّبت التهاب كبد [ا] ب [رنا] حمى ، ينتسب إلى [بيكرنفيروس] مجموعة. ه حضانة يتراوح فترة من 15 إلى 50 أيام ؛ الوسيلة 28-30 أيام. يبدأ إفراز الحمى في كرسيّ مختبر عادة تقريبا 2 أسابيع قبل البداية من أعراض سريريّة وكاملة ضمن 3 أسابيع يتبع أعراض سريريّة. ما من يعرف شركة نقل جويّ يتواجد دولة للحمى. على حدّ سواء دم وكرسيّ مختبر معدّة أثناء ال 2-6 أسبوع حضانة فترة. التهاب كبد [ا] مستوطنة في [سوث ست سا] ، إفريقيا ، [سنترل مريك] ، غرينلند ، مكسيك و [ميدّل ست].

تعقيد مضاعف جدّيّة التهاب كبد [ا] غيرمألوف. بين مريضات مريضة جميعا بشكل حادّ الذي يتطلّب إدخال إلى المستشفى ، لا يتجاوز ال [فتليتي رت] إجماليّة 2-1.000 حالات في ال [أوسا]. التهاب كبد [ا] أوصيت غلوبيلين محصّنة لمنزل اتّصالات واتّصالات في يوم يهتمّون مراكز ومؤسسات [كستوديل]. هو سوفت كنت أعطيت [أس سون س بوسّيبل] ، إن يعطي بعد أكثر من 2 أسابيع الانكشاف ، هو غيرفعّال. لقاح يتوفّر ، أيّ يمكن كنت أخذت أثناء حالة حمل.

إختبارات خاصّة: أكّدت التشخيص من التهاب كبد حادّة [ا] ب يكشف [إيغم] أجسام إلى الحمى. [إيغّ] على ثابر أجسام إلى التهاب كبد [ا] حمى في مريضات مع انكشاف سابقة إلى الحمى.

2. التهاب كبد [ب]:

التهاب كبد [ب] يقع تلوث طوال العالم. في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، هو مسؤولة ل 40-50% من كلّ حالات الالتهاب كبد. يقع التهاب كبد حادّة [ب] في 1-2/1.000 حالة حمل. التهاب كبد مزمنة حاضرة في 5-15/1.000 حالة حمل ، غير أنّ أكثر سائدة بين مجموعة مؤكّدة عرقيّة ([أسن] ، [إينسويتس]). سبّبت التهاب كبد [ب] بصغيرة [دنا] حمى. دعات الحمى مصونة الدانماركية جسيم. التهاب كبد [ب] مولدة سطحيّة ([هبسغ]) حاضرة على السطح من الحمى وأيضا يتناقل بحرّيّة في المصل في كرويّ وأشكال [فيلمنتووس]. يحتوي ال [ميدّل بورأيشن] من الدانماركية جسيم التهاب كبد [ب] لبن مولدة ([هبكغ]). اللبن مولدة حاضر في [هبتوست] ولا يتناقل في المصل. التهاب كبد [ب] [إ] رمّزت مولدة ([هبغ]) ب ال نفسه جزء من الجينات فيروسيّة أنّ رموز لللبن مولدة. يشير الوجود [هبغ] عال فيروسيّة [إينوكلوم] جدّا ونشطة حمى جوابة. الحضانة فترة الالتهاب كبد [ب] 6 أسابيع [تو] 6 شهور.

بثثت التهاب كبد [ب] بزرقيّة واتّصال جنسيّة. فردات في خطر عظيمة من يصبح يعدى أنّ الذي يتلقّى يتعدّد شريكات جنسيّة ، يحقن عقارات [بركتنيووسلي] ، أو يتلقّى شريكات جنسيّة الذي يشبك في هذا [ريسك-تكينغ] تصرفات. أخرى [ريسك فكتور] مهمّة إيصال من دم منتوجات ومنزل أو اتّصال تشريعيّة. الوفاة يصحب مع التهاب كبد حادّة [ب] تقريبا 1%. من مريضات الذي يصبح يعدي ، 85-90% خبرة يطوّر قرار كاملة من نتيجت بحثهم طبيعيّة ومستويات واقية من الجسم. الأخرى يصبح 10-15% من مريضات بشكل متكرّر يعدي ؛ هم يستمرّون أن يتلقّى قابل للكشف مصل مستويات [هبسغ] غير أنّ لاعرضيّ ويتلقّى ما من بيّنة كيميائيّ حيويّ من اختلال وظيفيّ كبديّ. في 15-30% من أنّ بشكل متكرّر يعدى ، يستمرّ جوابة فيروسيّة وأبديت بمثابرة من ال [إ-نتيجن] ونشطة فيروسيّة [دنا] تأليف. هذا فردات في خطر للتطوير لاحقة من مزمنة أو مستمرّة التهاب كبد وتليّف كبديّ ، وتقريبا 4.000 [تو] 5.000 قالب سنويّا من تعقيد مضاعف من [ليفر ديسس] مزمنة ، بما في ذلك سرطان [هبتوسلّولر].

احتويت الحمى في كثير جسم إفرازات. لأنّ التهاب كبد [ب] حمى يكون جدّا ممرّضة ويقع عمليّة بثّ معدّة [برينتل] تلوث مع يزعج نظامية. يبثّ حوالي 10-20% من نساء الذي يكون [سروبوستيف] ل [هبسغ] الحمى إلى [نيونت] هم في [ث بسنس] الوقاية مناعيّة. في النساء الذي يكون [سروبوستيف] ل على حدّ سواء [هبسغ] و [هبغ] ، التردد من شاقوليّة عمليّة بثّ زيادات إلى حوالي 90%. عندما يقع تلوث أموميّة في ال [تريمستر] أولى ، [أوب تو] 10% من [نيونت] سيكون [سروبوستيف] ل [هبسغ]. في نساء بشكل حادّ يعدى في ال [تريمستر] ثالثة ، سيعدي 80-90% من نتاج كنت. وقعت بين 85-90% من عمليّة بثّ [برينتل] من التهاب كبد [ب] حمى كنتيجة [إينتربرتثم] انكشاف من الطفلة إلى يلوّث دم وتناسليّة مسلك منشور إفرازات. ينتج الحالات متبقّي من انتشار مولّد دم [ترنسبلسنتل] ، [برست-فيدينغ] ، ويغلق اتّصال [بوستنتل] بين الطفلة وال يعدى واجدة (5).

أطفال النساء الذي يكون [هبسغ] [بوستيف] [أت ث تيم وف] تسليم سوفت استلمت على حدّ سواء التهاب كبد [ب] غلوبيلين محصّنة ([هبيغ]) والتهاب كبد [ب] لقاح ضمن 12 ساعات الولادة ، يتبع باثنان كثير حقن من التهاب كبد [ب] لقاح في الأولى 6 شهور الحياة.

إختبارات خاصّة: في المرحلة حادّة المولدة سطحيّة [إيغم] جسم إلى اللبن مولدة حاضرة. الوجود ال [إ-نتيجن] دالّة من عال فيروسيّة [إينوكلوم] استثنائيّا ونشطة حمى جوابة ، ويتضمّن درجة عال عدوائية. مزمنة التهاب كبد [ب] حمى ميّزت تلوث بالمثابرة من المولدة سطحيّة في الكبدة ومصل. الوقت التلوث يستطيع كنت قيّمت ب يقيس [إيغّ] و [إيغم] أجسام إلى [هبكغ]. بشكل خاصّ [إيغّ] التهاب كبد [ب] لبن يظهر جسم ([هبكب]) 6 شهور من أكثر بعد تلوث ، مع [إيغم] جزء يكون سائدة [أت ثت تيم]. [أنتي-هبك] ([إيغم]) يمكن كنت مفيدة في [هبسغ] مريضات سلبيّة في الّذي التهاب كبد [ب] يكون بقوّة شككت.

3. التهاب كبد [ك]:

التهاب كبد [ك] حمى (سابقا يدعى [نون-ا] ، [نون-ب] التهاب كبد) [سنغل-سترندد] [رنا] حمى أنّ يظهر أن يعدي مثل كثير بما أنّ 0.6% من الالسّكان حاملة. المبدأ [ريسك فكتور] ل يكتسب التهاب كبد [ك] حمى ال نفس بما أنّ لالتهاب كبد [ب.]. الحضانة فترة عادة 7-8 أسابيع غير أنّ يمكن تغيّرت من 3-21 أسابيع. يتواجد دولة مزمنة لالتهاب كبد [ك]. يطوّر تقريبا 50% من مرضى مع التهاب كبد حادّة [ك] بيّنة كيميائيّ حيويّ من [ليفر ديسس] مزمنة. من هذا فردات ، على الأقلّ يتلقّى 20% فيما بعد مزمنة نشطة التهاب كبد أو تليّف كبديّ. يبثّ تقريبا 7-8% من التهاب كبد [ك] نساء [فيروس-بوستيف] التهاب كبد [ك] حمى إلى نتاجهم. عمليّة بثّ شاقوليّة التهاب كبد [ك] يمكن كنت أكثر مرجّحة إن الأم أيضا يكون أعديت مع إنسانيّة [إيمّونودفيسنسي] حمى ([هيف]).

حاليّا ، ما من أسّست طريقة يتلقّى يكون أن يمنع عمليّة بثّ قبل الولادة. يصدق كثير خبيرات أنّ التهاب كبد [ك] نساء [فيروس-بوستيف] سوفت لا يرضّع لأنّ هناك يكون 2-3% خطر من عمليّة بثّ شاقوليّة. بخلاف التهاب كبد [ب] ، ليس أجسام إلى التهاب كبد [ك] واقية.

إختبارات خاصّة: هو أكّدت ب يعيّن الجسم إلى التهاب كبد [ك] حمى. مهما جسم يمكن لا يكون هدية حتّى 6-16 أسابيع بعد البداية من علة سريريّة. التهاب كبد [ك] [رنا] فيروسيّة يستطيع كنت كشفت ب [بولمرس] [شين ركأيشن] فحص المصل قريبا بعد تلوث [أس ولّ س] في مرض مزمنة.

4. التهاب كبد [د]

يتطلّب التهاب كبد [د] التهاب كبد [ب] حمى لجوابة وتعبير ولذلك يقع فقط في الناس سابقا يعدى مع التهاب كبد [ب.]. يتمّ في التهاب كبد حادّة [ب] ، ما إن [هبسغ] يخلي الدورة دمويّة ، لذلك التهاب كبد [د.] تقريبا 20-25% من مزمنة التهاب كبد [ب] حمى شركة نقل جويّ أخيرا يكونون [كينفكتد] مع التهاب كبد [د] حمى. في التهاب كبد حادّة [د] ، كروين مناعيّ [م] ([إيغم]) يسود أجسام ضدّ التهاب كبد [د] ، حيث أنّ [إيغّ] أجسام يمكن كنت أسّست في تلوثات مزمنة. 70-80% يطوّر مريضات يعدى بالتهاب كبد مزمنة [د] أخيرا تليّف كبديّ وارتفاع ضغط [بورتل] ، 15% من من يعاني تقدم سريعة بشكل غير عاديّ إلى تليّف كبديّ ضمن 2 سنون من البداية أوّليّة من علة حادّة. وفاة واجبة إلى إخفاق كبديّ حوالي 25%.

وثّقت عمليّة بثّ شاقوليّة من التهاب كبد [د] حمى يتلقّى يكون. عمليّة بثّ غيرمألوف ، مهما ، لأنّ الإجراءات يستعمل أن يمنع تلوث [برينتل] مع التهاب كبد [ب] حمى يكونون تقريبا بانتظام فعّالة في يمنع تلوث بالتهاب كبد [د.].

إختبارات خاصّة: تحقق من [إيغم] جسم إلى التهاب كبد [د] حمى. [د] على ثابر [أنتيجنميا] عادة في مريضات مع التهاب كبد مزمنة [د] على الرغم من المظهر من [إيغّ] جسم إلى الحمى. لذلك ، بما أنّ في التهاب كبد [ك] و [هيف ينفكأيشن] ، حمى حيوان و [إند-ورغن] إتلاف يستطيع استمرّت على الرغم من الوجود من الجسم إلى الحمى.

5. التهاب كبد [إ]:

السمات خاصّ بالأوبئة التهاب كبد [إ] مماثلة إلى أنّ من التهاب كبد [أ.]. رغم أنّ المرض يتلقّى يكون أفدت نادرا في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، هو مستوطنة في عدّة [دفلوب كونتري] ، مماثلة إلى أنّ يذكر لالتهاب كبد [أ.]. في هند وبورما يفيد هو أنّ 10-18% من نساء حاملة مع التهاب كبد [إ] مات كتعقيد مضاعف من تلوثهم. التهاب كبد حادّة [إ] يستطيع كنت مرض جدّيّة ؛ هو عادة [سلف-ليميتينغ] ولا ينتج في شركة نقل جويّ دولة. بثثت التهاب كبد [إ] عن طريق يلوّث طعام وماء ، وعمليّة بثّ شاقوليّة يتلقّى يكون أفدت.

إختبارات خاصّة: التشخيص التلوث مع التهاب كبد [إ] بتوثيق من أجسام [فيروس-سبسفيك].

6. التهاب كبد [غ]:

التهاب كبد [غ] تلوث أكثر مرجّحة في الناس سابقا يعدى مع التهاب كبد [ب] أو [ك] أو الذي يتلقّى تاريخ من في الوريد عقار إستعمال و [هيف]. عمليّة بثّ شاقوليّة عال ولا يسبّب التهاب كبد [غ] على الأرجح مزمنة نشطة التهاب كبد أو تليّف كبديّ.

إختبارات خاصّة: التشخيص التلوث مع التهاب كبد [غ] بتوثيق من [فيروس-] مواصفة أجسام.

إظهارات سريريّة:

الصورة سريريّة التهاب كبد جدّا متغيّرة ؛ يتلقّى كثير مريضات تلوث لاعرضيّ ، بينما بضعة يمكن قدّمت مع يتفجّر مرض ومتت ضمن قليل من أيام. الأعراض معتادة لاموضوعيّ في مريضات مع التهاب كبد حادّة توعك ، تعب ، حالة ، غثيان وحق ربعيّة مماسّ الارتفاع علويّة أو ألم شرسوفيّ. يتضمّن نتيجة بحث نموذجيّة يرقان ، حنان علويّة بطنيّة ، وتضخّم كبد. يتمّ كثير حالات الالتهاب كبد ما من يتلقّى يرقان. المريضة عتّمت بول عادة ، والكرسيّ مختبر يمكن كنت [أشليك]. في حالات من يتفجّر التهاب كبد إشارات من [كغلوبثي] واعتلال دماغيّ يمكن كنت جلّيّة.

[إين ث كسس وف] التهاب كبد [ا] أو [إ] ، هناك يمكن كنت تاريخ من سفر أخيرة إلى منطقة مستوطنة أو انكشاف إلى يعدى شخص. ينتج التهاب كبد [ب] ، [ك] ، [د] ، أو [غ] بشكل خاصّ بعد انكشاف زرقيّة إلى يلوّث دم أو اتّصال جنسيّة مع يعدى شريكة. الطور أوّليّة تلوث ، مريضات مع التهاب كبد [د] غيرقابل للتمييز من فردات مع التهاب كبد حادّة [ب.]. المريضات يعدى مع التهاب كبد [ب] ، [ك] أو [د] حمى الذي حادّة أعراض قرار ، بعض يصبح شركة نقل جويّ مزمنة من مولدات فيروسيّة. ال نفس يمكن كنت يصحّ لالتهاب كبد [غ.]. رغم أنّ كثير فيروسيّة التهاب كبد شركة نقل جويّ في البداية يكونون لاعرضيّ ، يطوّر [أوب تو] [أن ثيرد] فيما بعد مزمنة نشطة أو مستمرّة التهاب كبد أو تليّف كبديّ. ما إن تليّف كبديّ ينتج ، يعرض مريضات النموذجيّة يغنّى من [إند-ستج] [ليفر ديسس] ، مثل يرقان ، عضلة يبدّد ، [أسكيت] ، عنكبوت ورم ، احمرار جلد [بلمر] ، واعتلال دماغيّ كبديّ. التهاب كبد [ك] على الأرجح السبب رئيسيّة من سرطان [هبتوسلّولر] في الولايات المتّحدة الأمريكيّة.

تشخيص:

جعلت التشخيص يستعمل ال سابقا يوصف علامات [سرولوجك]. يقع يرقان ، عرض أوّليّة من التهاب كبد تلوث ، أيضا مع يتعدّد أخرى اضطرابات. التشخيص تفاضليّة من التهاب كبد فيروسيّة سوفت تضمّنت الشروط تالي سريريّة (2). زدت في التهاب كبد حادّة يعلم في المصل تركيز من [ألنين] [أمينوترنسفرس] ([ألت] ، سابقا [سغبت]) و [أسبرت] [أمينوترنسفرس] ([أست] ، سابقا [سغت]) رأيت. [إين دّيأيشن] ، المصل بليروبين زدت تركيز غالبا. مريضات الذي يكون بقساوة مريضة ، تخثر حالة شذوذ و [هبرمّونميا] أيضا يمكن كنت حاضرة. يتضمّن تقييم أوّليّة الإختبارات ل: [أنتي-ها] [إيغم] ، [هبسغ] و [هك] [بكر]. في ينتقى مريضات ، إضافيّة يختبر يستطيع تضمّنت [أنتي-هبك] [إيغم] ، [هد] [بكر] ، [أنتي-ه] ، و [أنتي-هغ]. كبدة أشرت خزع للتحليل المخبريّ نادرا في حالة حمل.

تشخيص تفاضليّة يرقان في حالة حمل:

شرط	يميّز صفة
التهاب كبد فيروسيّة	تسلّلت لطيف إلى يتّسم إرتفاع في مصل [ترنسمينس] علم الأمصال إيجابيّة فيروسيّة بارزة التهابيّة مع [هبتوسلّولر] [ديسرّي]
[فتّي ليفر] حادّة حالة حمل	يتسلّل إرتفاع أدنى في [ترنسمينس] بعض إن أيّ التهابيّة مع ترسب بارزة [ميكروفسكلر] سمينة
إصابة مسمّة	تاريخ من عقار انكشاف ([إغ.] ؛ تترسكلين ، [إيسنيزيد] ، إريترومايسين ، ألفا [مثلدوبا])
[شلستسس] الحالة حمل	[بروريتيس] إرتفاع من [بيل سلت] [شلستسس] مع بعض التهاب
[بريكلمبسا] قاسية	ارتفاع ضغط ، وذم ، البول البروتينيّ ، [أليغريا] يعزّز [بلوود ورا نيتروجن] ، لحمنين ، حامض بوليّ ، [ترنسمينس] ، ولبنات [دهدروجنس] نقص صفيحة دمويّة
[مونونوكليوسس]	[فلو-ليك] [إيلّنسّبوستيف] [هتروفيل] [أنتيبودلفتد] [ترنسمينس]
حمة خلويّة ضخمة ([كمف]) التهاب كبد	[كمف] عزّز أجسام إيجابيّة فيروسيّة ثقافة أو [بولمرس] [شين ركأيشن] [ترنسمينس]
التهاب كبد ذاتيّ حصانة	عزّز أجسام ضدّ استعمال الأسلحة النوويّة ، [ليفر-كيدني] أجسام [ميكروسمل] [ترنسمينس]

إدارة:

معالجة داعمة:[بد-رست] سوفت كنت عيّنت أثناء الطور حادّة من العلة. إن غثيان ، يتقيّأ أو حالة يكون بارزة ، عيّنت عمليّة تمييه في الوريد وإجراءات عامّة داعمة. سائل و [إلكترولت] حالة شذوذ سوفت كنت صححت. إن [كغلوبثي] يكون حاضرة ، إدارة من كريّة حمراء ، صفحة الدّم ، ويتخثّر عاملات مثل طازجة يجمّد مصل دمّ أو راسب بالتّبريد يمكن كنت ضروريّة. يعدى نساء سوفت تفاديت اتّصال خصوصيّة مع منزل أعضاء وشريكات جنسيّة إلى أن يستلم هذا فردات مناسبة وقاية خطّ محيطيّ مجمل [أس فولّووس].

علاج مناعيّ خاصّة:

1. التهاب كبد [ا]: حاليّا ما من عاملة مضاد فيروسات يتوفّر لمعالجة من التهاب كبد حادّة [أ.]. [إينكتيفتد-فيروس] لقاح أنّ يكون آمنة في حالة حمل يتوفّر. نساء في خطر لتلوث مع التهاب كبد [ا] ، مثل أنّ يسافر إلى مناطق مستوطنة ، سوفت كنت طعّمت. لوقاية [بوست-إكسبوسور] ، جرعة وحيد ضمعضليّة من 1 [مل] سوفت كنت أدرت [أس سون س بوسّيبل]. إدارة من غلوبيلين محصّنة أكثر من 2 أسابيع عقب ليس انكشاف فعّالة في يمنع أو يتحسّن القساوة من التهاب كبد [أ.] غلوبيلين محصّنة لا يطرح خطر إلى إمّا إمرأة حاملة أو جنينه ، ولذلك تحضير سوفت كنت أدرت أثناء حالة حمل إن يشير.

2. التهاب كبد [ب]: رغم أنّ تداخلين [ألفا] يتلقّى يكون أبديت أن يغيّر ال [نتثرل هيستوري] من التهاب كبد حادّة [ب] ، [ك] و [د] ، هو سوفت كنت تفاديت في حالة حمل. وقاية التلوث من أهمية قصوى. قد كان علاج مناعيّ خاصّة مع التهاب كبد [ب] غلوبيلين محصّنة ([هبيغ]) فعّالة.

   تلقيح: حالة حمل ليس [كنترينديكأيشن] إلى تلقيح. [إين فكت] ، نساء حسّاسة حاملة الذي يكون في خطر لالتهاب كبد [ب] تلوث سوفت كنت خصوصا استهدفت لتلقيح. أعدّ لقاحات متوفّرة من خميرة ثقافات ب يستعمل [دنا تشنولوج] ، يطرح ما من خطر العمليّة بثّ ال [هيف ينفكأيشن]. هم جدّا محدث مناعة ونتيجة في [سرو-كنفرسون] في أكثر من 95% من مستلمات. فردات الذي يتلقّى يكون عرضت إلى التهاب كبد [ب] حمى قبل أن طعّمت هم سوفت استلمت تحصين سلبيّة مع [هبيغ] وتحمّلت التحصين [سري]. عندما قد وقع انكشاف نتيجة اتّصال جنسيّة ، المريضة سوفت استلمت [سنغل دوس] من [هبيغ] [ويثين 14 دس] من اتّصال. أدرت التحضير داخل العضلة في جرعة من 0.06 [مل/كغ]. لوقاية بعد جلديّة أو [موكوس ممبرن] إصابة ، معالجة سوفت تضمّنت حقنة أوّليّة [هبيغ] ، يتبع بثاني جرعة 1 شهر فيما بعد.

   إدارة [برينتل]: المسلك أموميّة من التهاب كبد فيروسيّة ثابتة بحالة حمل ، غير أنّ زدت الحدوث من خديجة عمل وتسليم. يوصي ال [سنتر فور ديسس كنترول] ووقاية والكلية أمريكيّة من طبيب توليد وطبيب نسائيّ التهاب كبد [ب] حمى غربلة لكلّ نساء حاملة (3). قد كان الإدماج من سلبيّة وتحصين نشطة بشكل خاصّ فعّالة في يقلّد التردد من عمليّة بثّ [برينتل] من التهاب كبد [ب] حمى. قد أبدى عدّة تحقيقات يوصل في أمم آسيويّة أنّ سلبيّة وتحصين نشطة من الحديث ولادة 85-95% فعّالة في يمنع عمليّة بثّ [برينتل] من التهاب كبد [ب] حمى. نساء حاملة سوفت كنت برتابة اختبرت ل [هبسغ] أثناء زيارة مبكّرة قبل الولادة. نساء في مجموعة كبير المجازفة الذي في البداية يختبر أحفور سلبيّ لالتهاب كبد [ب] حمى سوفت كنت استهدفت لتلقيح إن هم يتلقّى لم يكن طعّمت سابقا. نساء [سروبوستيف] سوفت كنت شجّعت أن يعلم هم أطفال وشريكات جنسيّة من الحاجة ل يختبر وتلقيح. مصل [ترنسمينس] سوفت كنت قست في نساء [سروبوستيف] أن يكشف بيّنة كيميائيّ حيويّ من التهاب كبد مزمنة نشطة. إن ال [تست رسولت] يكونون شاذّة أو إن الكبدة يكون ملموسة ، المريضة سوفت كنت قيّمت أبعد أن يحدّد ما إذا المرض حادّة أو مزمنة. الطبيبة مسؤولة للعناية من حديث ولادة يسلّم إلى أم مع التهاب كبد مزمنة [ب] سوفت كنت يعلم من الأم شركة نقل جويّ وضع [س ثت] الجرع مناسبة من التهاب كبد [ب] حمى لقاح و [هبيغ] يستطيع كنت أعطيت [أس سون س بوسّيبل] بعد تسليم. تلوث جنينيّة [إين-وترو] نادرة ، غير أنّ ال [نيونت] يمكن كنت عرضت إلى الحمى في تسليم والحمى يمكن كنت نشرت ب [برست-فيدينغ] (4).

3. التهاب كبد [ك] و [د]: معالجة مع تداخلين [ألفا] ينتج تحسين سريريّة في 28-46% من مريضات مع التهاب كبد مزمنة [ك] و [د.]. الانتكاس يبدي معدل أن يكون حوالي 50% مع في 6 شهور.