قبض اضطرابات وحالة حمل

نساء صحة & تربية مساهمة [سنتر'س]

يقع تقريبا واحدة من كلّ 100 حالة حمل في إمرأة مع صرع. يقدّم هذا حالة حمل تحدي فريدة إلى طبيب توليد و [نيورولوجست] واجبة إلى العلاقة متبادلة من التأثيرات من صرع وحالة حمل ، التأثيرات متغيّرة من [أنتي-كنفولسنت] تداوي على أم وجنين ، والتغيرات في [فرمككينتيكس] من هذا تداوي أثناء حالة حمل. الطبيب توليد و [نيورولوجست] سوفت عملت معا قبل تصميم وطوال المريضة حالة حمل أن يحدّد الآمنة ومعالجة فعّالة طبيّة أكثر. علاوة على ذلك ، الطبيب أطفال ينتقى بالمريضة أن يهتمّ لطفلته سوفت كنت تضمّنت في [بر-برننسي] نقاشات أن يخاطب الزيادة ممكنة في تشوهات ولاديّة ، الإحتمال ل [سدأيشن] وليديّ مع تداوي مؤكّدة ، وأسئلة في ما يتعلّق ب [برست-فيدينغ]. الغرض من هذا وثيقة أن يزوّد المعلومة حاليّة على هذا إصدار وأن يقدّم إشعار عمليّة على يدير مريضات.

[بر-برننسي] [كونسلينغ]:

نساء مع قبض اضطرابات سوفت بحثت عناية من [أبستتريسن-جنكلوجست] [أس سون س] سيصبح هم جنسيّا نشطة. الإستعمال من تداوي مؤكّدة [أنتي-بيلبتيك] يمكن تدخّلت مع العمل من عاملات شفويّة مانع حمل. مريضات يأخذ [لوو-دوس] مانع للحمل شفويّة وتداوي مؤكّدة مضادّة يمكن يتلقّى كثير إختراق نزيف ويمكن كنت في يزاد خطر لحالة حمل [أونبلنّد]. لا يظهر هذا إجازة سريعة أن يكون حثثت بواسطة [فلبروأت] أو [بنزوديزبين] (1). رغم أنّ [فرتيليتي رت] يمكن كنت [لوور] في مريضات مع صرع ، كثير مريضات مع صرع يمكن أن يتصوّر دون صعوبة.

مواضيع أن يخاطب في [بر-برننسي] [كونسلينغ] من نساء مع صرع الإمكانية أنّ سيصبح قبض أكثر متكرّرة أثناء حالة حمل وإحتمال [ترتوجنيك] من عقارات مضادّة. أهمية من جيّدة قبض تحكم وإلتزام إلى المضادّة عقار حمية سوفت كنت ضغطت فوق. مدربة من مصل دمّ مستويات من عقارات [أنتي-بيلبتيك] سوفت كنت أعطيت إلى المريضات. [بر-كنسبأيشنل] و [جستأيشنل] إضافة [فولت] وحيمين [ك] إضافة جزء مهمّة من [كونسلينغ].

تأثيرات الحالة حمل على صرع:

ل بعض نساء مع صرع ، سيقع تغيرات في التردد القبض طوال حالة حمل ، غير أنّ الوقت من خطر عظيمة لقبض أثناء عمل وتسليم. في حوالي 48% [تو] 57% من نساء مع قبض اضطرابات يبقى التردد القبض أثناء حالة حمل ثابتة. زيادة رأيت في واحدة ربع إلى [أن ثيرد] ، وواقعيّا ينخفض في 9% إلى 22% (2). مريضات مع قبض اضطرابات يمكن كنت عاملت مع تداوي وحيد أو إدماج الالطبّ ، يؤسّس على النوع من قبض و [سد فّكت]. مصل مستويات من ال [موست فرقونتلي] يستعمل مضاد تداوي ([فنتوين] ، [كربمزبين] ، و [فنوبربيتول]) يستطيع غيّرت بشكل مثير أثناء حالة حمل ، عموما ينخفض في تركيز إجماليّة بما أنّ حالة حمل يتقدّم. رغم أنّ مستويات إجماليّة يسقطون ، الحرّة (نشطة) يميل مستويات أن ينخفض بسبب انحدار في مصل زلال وأخرى بروتينات طوال حالة حمل. العقار تجريع سوفت كنت كيّفت وفقا ل الإجماليّة مصل مستوى والمريضة شرط. إن عقار مستويات يكون بعناية [مونيتور] ، حالة حمل سوفت يتلقّى [ليتّل فّكت] على قبض تردد.

تأثيرات ممكنة مسمّة من مضادات [كمّونلي وسد]:
مصدر: [أكغ] نشرة تربويّة ؛ رقم 231.

تداوي	تأثيرات أموميّة	مميّزة ممكنة جنينيّة/تأثيرات وليديّ
[كربمزبين] [أإكسكربزبين] [لفتيرستم]	حالة نعاس ، [ليوكوبنيا] ، حزل ، [هبتوتوإكسيستي] لطيف	[دسمورفيسمس] وجهيّة ، شوكيّ أنابيب خلال ، حالة ضوى من كتائب بعيدة
فينوبربيتال	حالة نعاس ، حزل	إنسحاب وليديّ ، وليديّ [كغلوبثي]
[فنتوين] [غببنتين]	[نستغموس] ، حزل ، [هيرسوتيسم] ، [هبربلسوم] لثويّة ، فقر [مغلوبلستيك]	وجهيّة [كلفتينغ] ، حالة ضوى من كتائب بعيدة ، [هبرتلوريسم] ، وليديّ [كغلوبثي]
[بريميدون] [تيغبين]	حالة نعاس ، حزل ، غثيان	إنسحاب وليديّ ، وليديّ [كغلوبثي]
[فلبرويك] حامض	حزل ، حالة نعاس ، حالة ، [هبتوتوإكسيستي] ، نقص صفيحة دمويّة	[دسمورفيسمس] وجهيّة ، شوكيّ أنابيب خلال

تأثيرات الصرع على حالة حمل:

يتلقّى كثير نساء مع قبض اضطرابات الذي يصبح إرادة حاملة حالة حمل [أونفنتفول] مع نتيجة ممتازة. أفدت عدّة تعقيد مضاعف يتلقّى يكون ؛ هذا: خفّض [بريكلمبسا] ، [ستيلّ-بيرث] ، [أبغر سكر] ، [بيرث-ويغت] منخفضة ، يقلّد محيط رئيسيّة. مهما ، يعيد دراسات ، أنّ ، هناك ما من زيادة في المعدلات من وفاة [برينتل] ، [بريكلمبسا] ، [برترم] عمل ، أو تسليم [سسرن] في نساء مع صرع.

جنينيّة وتأثيرات وليديّ:

حيمين أعجاز: يتدخّل كلّ مضادات مع أيض [فوليك] حامضيّة. صحبت عجز [فوليك] حامضيّة أثناء تكوّن جنين يتلقّى يكون مع شوكيّ أنابيب خلال وأخرى تشوهات ولاديّة. [بر-كنسبأيشنل] وأثناء حالة حمل الجرعة [فوليك] حامضيّة من 4 [مغ] لكلّ يوم مناسبة للمريضات يأخذ مضادات. قد وقع حالة نزف وليديّ واجبة إلى ينخفض حيمين [ك] متدلّية يتخثّر عاملات ([إيي] ، [فيي] ، [إيإكس] ، [إكس]) في أطفال [بورن] إلى أمهات يأخذ فينوبربيتال ، [فنتوين] ، و [بريميدون]. هو أوصيت هذا أطفال يعطي 1 [مغ] من حيمين [ك] داخل العضلة في ولادة. يوصي بعض مؤلفات حيمين [بروفلكتيك] شفويّة [ك] أثناء شهر متأخّرة حالة حمل. معالجة مع فينوبربيتال ، [فنتوين] و [بريميدون] يمكن أيضا نتجت في يزاد أيض من حيمين [د.] مريضات سوفت كنت شجّعت أن يأخذ حيمينات قبل الولادة أنّ يتضمّن مبلغة كافية حيمين [د.].

تشوهات ولاديّة: في أدب يظهر هو أن يكون 6-8% فرصة ال [بيرث دفكت] في أطفال [بورن] إلى نساء يأخذ مضاد تداوي. هذا يمثّل خطر اثنان [تو] ثلاثة أوقات أنّ من ال [جنرل بوبولأيشن]. يسودون تشوهات [كلفت ليب]/حنك وتشوهات قلبيّ وعائيّ. خاصّة جنينيّة [هدنتوين] قد كان تناذر يعيّن يتألّف حالة نموّ وأداء يؤخّر ، حالة شذوذ جمجميّة وجهيّة ([إينكلودينغ] [كلفتينغ]) ، والطّرف حالة شذوذ (حالة ضوى [إينكلودينغ] من مسامير وكتائب بعيدة). أفدت تقريبا 10-30% من أطفال [بورن] إلى نساء يأخذ هذا عقارات يتلقّى يكون أن يتلقّى بعض مظاهر من التناذر (3). النسبة من يعرض أطفال يتلقّى التناذر كاملة كثير صغيرة. عاملت مراهقات مع قبض اضطرابات غالبا مع [فلبروأت] لأنّ هو يتلقّى قليل من [سد-فّكتس] في هذا [أج غرووب]. صحبت هو يتلقّى ، مهما ، يكون مع خاصّة جنينيّة [فلبروأت] تناذر من خلال [كرنيل-فسل] وشوكيّ أنابيب خلال. قد أسّس باحثات فرق هامّة إحصائيّا في [إيق] بين أطفال الأمهات مع قبض اضطرابات يقارن مع تحكمات. هناك يظهر أن يكون صغيرة ، خطر غير محدّد من قليلا ينخفض [إيق] في أطفال [بورن] إلى أمهات مع صرع.

جنينيّة [هدنتوين] تناذر: سمات وجهيّة - [أوبتثرن] أنف ، حالة ضوى لطيف [ميدفسل] ، شفة طويلة علويّة مع رقيقة زنجفر حافة وحالة ضوى [لوور] بعيدة رقميّة.

يمكن آلية ب أيّ [أنتي-بيلبتيكس] يمكن سبّبت [بيرث دفكت]:

• التحويل من عقارات مضادّة في الجنين داخل أيضة المتحوّل مسمّة جدّا ([بيو-كتيفأيشن] عملية) يمكن ضرّرت [دنا] جنينيّة.
• [أنتي-بيلبتيكس] يمكن غيّرت التركيزات داخليّ منشأ [رتينويدس] (أيّ يضمّ جنينيّة حالة نموّ ، تمييز ، وتكوّن تشكّليّ).
• [أنتي-بيلبتيكس] مثل فينوبربيتال و [فنتوين] يستطيع سبّبت عجز [فوليك] حامضيّة ب ينقص ه امتصاص ، أيض ، أو كلا. أعجاز من حامض [فوليك] يستطيع رفعت مثانين متجانس مستويات (أيّ يكون فكّرت أن يدعم شوكيّ أنابيب خلال).