يتطلّب تشخيص إيجابيّة أنّ اثنان أو كثير أعتاب يلتقي أو تجاوزت. أدرت الإختبار في الصباح بعد مستغرق كلّ الليل سريعة. مريضات سوفت لا يدخّن قبل أن الإختبار وسوفت كنت أمرت أن يتبع حمية مطلقة ، يستهلك على الأقلّ 150 [غ] من كربوهيدر لكلّ يوم ل على الأقلّ 3 أيام قبل الإختبار. هذا سوفت تفاديت كربوهيدر استنزاف ، أيّ استطاع سبّبت [سبوريووسلي] قيم عال على ال [غتّ]. عرضت مريضات مع فقط واحدة قيمة شاذّة يتلقّى يكون أن يبدي يزاد خطر لأطفال [مكروسميك] وأخرى مرضيّة. مهما ، لأنّ العلاقة بين كربوهيدر أيض ، [مكروسميا] ، وأخرى مرضيّة يكون تسلسل ، ولأنّ لا كلّ من هذا مرضيّة ينشأ من كربوهيدر عدم تحمّل ، هو سوفت كنت توقّعت أنّ ما من سيعيّن عتبة كلّ مريضات في خطر.

إدارة من [جستأيشنل] داء سكّريّ [ملّيتثس] ([غدم]):

مراقبات أموميّة أيضيّة سوفت كنت وجّهت حالة فرط سكّر دمّ قاسية بكفاية أن يزيد أخطار إلى الجنين. يظهر [سلف-مونيتورينغ] يوميّة من دم سكروز أن يكون متفوّقة إلى متقطّعة مكتب [مونيتور] من مصل دمّ سكروز. لنساء يعامل مع أنسولين ، يشير بيّنة محدودة أنّ [بوستبرنديل] [مونيتور] متفوّقة إلى [بر-برنديل] [مونيتور] (6). مهما ، يعتمد النجاح من إمّا مقاربة على الأهداف سكّريّ دمّ أنّ يكون ثبتت وحقّقت. بول سكروز ليس [مونيتور] مفيدة في [غدم]. بول كيتون [مونيتور] يمكن كنت مفيدة في يكشف غير كاف حراريّة أو كربوهيدر مدخل في نساء يعامل مع حريرة حصر. مراقبات أموميّة سوفت تضمّنت [بلوود برسّور] وبول بروتين [مونيتور] أن يكشف اضطرابات مفرط توتّر. يزاد مراقبات لحالة حمل في خطر لوفاة جنينيّة مناسبة ، بشكل خاصّ عندما يصوم سكروز يتجاوز مستويات 105 [مغ/دل] (5.8 [مّول/ل]) أو حالة حمل يتقدّم بعد عبارة. ال سيعتمد إستهلال ، تردد ، وتقنيات خاصّة يستعمل أن يقدّم [ولّ-بينغ] جنينيّة على الخطر تراكميّة الجنين يحمل من [غدم] وأيّ أخرى طبيّة/شروط قباليّة حاضرة. تقييم لحالة نموّ [أسمّتريك] جنينيّة بكشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة ، بشكل خاصّ في [تريمستر] مبكّرة ثالثة ، يمكن أعنت في يعيّن [فتثسس] أنّ يستطيع استفدت من أموميّة أنسولين معالجة.

أبديت برنامج من تمرين عمليّ معتدلة طبيعيّة يتلقّى يكون إلى [لوور] أموميّة سكروز تركيزات في نساء مع [غدم]. رغم أنّ التأثير صدمة التمرين عمليّ على تعقيد مضاعف وليديّ يترقّب محاكمات شديدة سريريّة ، المفيدة ينجز [غلوكس-لوورينغ] أمر توصية أنّ نساء دون طبيّة أو [كنترينديكأيشن] قباليّة يكون يشجّعوا أن يبدأ أو استمرّت برنامج من تمرين عمليّ معتدلة كجزء المعالجة ال [غدم].

غذائيّة [كونسلينغ]:

كلّ نساء مع [غدم] سوفت استلمت غذائيّة [كونسلينغ] ، ب يسجّل اختصاصيّ تغذية عندما يمكن ، متوافقة مع التوصيات بالأمريكيّة داء سكّريّ جمعية. أوصيت إفراديّة من معالجة طبيّة غذائيّة [دبندينغ ون] أموميّة وزن وإرتفاع. معالجة طبيّة غذائيّة سوفت تضمّنت مغذيات أن يلتقي الحاجات الحالة حمل وسوفت كنت متوافقة مع الأموميّة مع الأموميّة دم سكروز أهداف أنّ يتلقّى يكون أسّست. الأمريكيّة داء سكّريّ يوصي جمعية أيضا معدل من 30 [ككل/كغ/د] يؤسّس على [بودي ويغت] [بر-برننت] لفردات [نون-وبس]. لنساء بدينة ([بمي] [30كغ/م2]) ، 30-33% حريرة أبديت حصر (إلى ~25 [ككل/كغ] وزن حقيقيّة لكلّ يوم) يتلقّى يكون أن يقلّد حالة فرط سكّر دمّ ومصل دمّ [تريغلسريد] بلا زيادة في [كتونوريا]. أبديت حصر الكربوهيدر إلى 35-40% من حريرة يتلقّى يكون أن ينخفض أموميّة سكروز مستويات وحسنت أموميّة ونتيجات جنينيّة (7). واحدة اهتمام حول حصر حراريّة أنّ ، رغم أنّ سكروز مستويات يمكن انخفضت ، هناك إمكانية أنّ هو يمكن سبّبت جوع [كتوسس]. ليفة إضافيّة حمييّة يمكن برهنت تحكم سكّريّ دمّ في نساء مع [تب-2] داء سكّريّ.

دور الأنسولين في الإدارة ال [غدم]:

أنسولين المعالجة دوائيّة أنّ يتلقّى أكثر باستمرار يكون أبديت أن يقلّد مرضيّة جنينيّة عندما يضيف إلى معالجة طبيّة غذائيّة. إنتقاء الحالة حمل لأنسولين معالجة يستطيع كنت أسّست على إجراءات من سكّر دمّ أموميّة مع أو دون تقييم من جنينيّة حالة نموّ صفة. قد كان واحدة مقاربة تقليديّة أن يضيف أنسولين إن معالجة طبيّة غذائيّة لا يبقي يصوم مصل دمّ سكروز تحت 105 [مغ/دل] أو قيم [2-هوور] تحت 120 [مغ/دل] أو كلا (8). استقرأت هذا أعتاب يتلقّى يكون من توصيات ل يدير حالة حمل في نساء مع داء سكّريّ [بر-إكسيستينغ]. نساء مع [هيغر] يصوم سكروز مستويات أكثر مرجّحة أن يتطلّب أنسولين معالجة أن يحقّق أفضل سكروز تحكم من نساء مع [لوور] يصوم سكروز مستويات. قياس من المحيط جنينيّة بطنيّة باكرا في ال [تريمستر] ثالثة يستطيع عيّنت فئة فرعيّة كبيرة أطفال بلا خطر زائدة [مكروسميا] في [ث بسنس] من أموميّة أنسولين معالجة. اختبرت هذا مقاربة يتلقّى يكون أوّلا في حالة حمل مع أموميّة يصوم مصل سكروز مستويات < 105="" mg="">

دور من عاملات شفويّة [أنتي-ديبتيك] في إدارة ال [غدم]:

أوصيت شفويّة [غلوكس-لوورينغ] عاملات يتلقّى عموما لم يكن أثناء حالة حمل. ال [إرل-جنرأيشن] عبر [سولفونلورس] السخد وتلقّى الإحتمال أن يحثّ المعثكلات جنينيّة ، يقود إلى [هبرينسولينميا] جنينيّة. كان هناك أيضا اهتمام حول الإحتمال ل [ترتوجنيستي] ، رغم أنّ داء سكّريّ بنفسي يكون [ترتوجنيك] ، وهو يكون يصعب أن يميّز التأثيرات من المعالجة من أنّ من المرض. قارنت [غلبوريد] ، [سولفونلورا] الجيل الثاني ، كان مع أنسولين في يوزّع محاكمة بين مريضات مع [غدم] الذي [فيلد] أن يحقّق تحكم كافية سكّريّ دمّ مع حمية فحسب (10). سكروز كان تحكم مماثلة ، وال [غلبوريد] مجموعة تلقّى حالة حمل نتيجات مماثلة إلى أنّ من أنسولين مجموعة ، بما في ذلك معدلات من تسليم [سسرن] ، [بريكلمبسا] ، [مكروسميا] (>4 [كغ]) ، و [هبوغلسميا] وليديّ. حبل مصل أبدى تحاليل ما من [غلبوريد] قابل للكشف في الأطفال. [غلبوريد] أكثر مرجّحة أن يفشل في نساء يشخّص [إرلير] في حالة حمل ، من عمر قديمة و [مولتيبريتي] ، ومع [هيغر] يصوم سكروز ، يقترح أنّ مبكّرة سكروز عدم تحمّل ويقلّد قدرة أن يستجيب إلى أنسولين [سكرتغغ] يمكن ميّزت هذا مجموعة (11). في هذا وقت ، ما من أخرى يبدي عاملة شفويّة يتلقّى يكون أن يكون آمنة وفعّالة في [غدم] ، وأبعد يدرس أوصيت قبل أن الإستعمال من عاملات جديدة شفويّة ناقص سكّر يستطيع كنت ساندت لإستعمال في حالة حمل. [غلبوريد] ليس [فدا بّروفد] للمعالجة ال [غدم].

يوقّت وطريق التسليم في حالة حمل يعقد ب [غدم]:

[غدم] ليس في بنفسي دلالة لتسليم [سسرن] أو لتسليم قبل 38 يتمّ أسابيع العمليّة حمل. يزيد [برولونغأيشن] العمليّة حمل بعد [38ث] أسابيع الخطر من [مكروسميا] جنينيّة دون يقلّد معدلات [سسرن] ، [س ثت] تسليم أثناء ال [38ث] أسبوع يكون أوصيت ما لم إعتبارات قباليّة يأمرون خلاف ذلك (12). عندما ضبطت [غدم] جيّدا وتاريخ [ولّ دوكمنتد] ، تنفسيّة ضائق تناذر في أو إلى ما بعد 39 أسابيع العمليّة حمل نادرة بكفاية أنّ [أمنيوسنتسس] روتينيّة لنضج رئويّة ليس ضروريّة. في مبكّرة [جستأيشنل] أعمار ، أو عندما تحكم فقيرة أو غير شرعيّ ، نضج رئويّة سوفت كنت قدّمت قبل استقراء. مهما ، عندما خططت تسليم مبكّرة بسبب أموميّة أو حلّ وسط جنينيّة ، الإلحاح الاستقراء سوفت كنت اعتبرت في القرار أن ينجز [أمنيوسنتسس]. [سسرن] تسليم معدلات [هيغر] في نساء مع [غدم] يقارن مع تحكمات ، وليس الفرق كلّيّا عائدة إلى [مكروسميا] جنينيّة. هو ظهر معقولة أن يوصي أنّ [كونسلد] مريضات مع [غدم] بخصوص يمكن تسليم [سسرن] دون عمل عندما ال يقدّم وزن جنينيّة 4.500 [غ] أو عظيمة. عندما ال يقدّم وزن 4.000-4.500 [غ] ، عاملات إضافيّة مثل المريضة بعد تسليم تاريخ ، سريريّة [بلفيمتري] ، والتقدم العمل يمكن كنت مفيدة أن يعتبر في يحدث أسلوب التسليم. مع يقدّم وزن جنينيّة [غرت ثن] 4.500 [غ] ، يمدّد [سكند ستج] العمل أو إعتقال الهبوط في ال [سكند ستج] دلالة لتسليم [سسرن]. بسبب الاحتماليّة [هيغر] من كتف [دستوسا] في يعطى ولادة وزن في الحالة حمل النساء مع داء سكّريّ ، هو يمكن كنت جيّدة أن يطبّق التوصية آنفة إلى يقدّم وزن جنينيّة [غرت ثن] 4.000 [غ] ل [غدم]. تسليمات فعّالة من ال [ميدبلفيس] سوفت كنت تفاديت في مريضات مع [غدم] الذي يتلقّى يقدّم وزن جنينيّة من 4.000 [غ] أو أكثر ويمدّد [سكند ستج] العمل.

[بوستبرتثم] عناية & منع حمل:

نساء مع تاريخ ال [غدم] في يزاد خطر ل يطوّر داء سكّريّ (عموما [تب-2] داء سكّريّ) فيما بعد في حياة. أسّست توصيات حاليّة للتشخيص وتصنيف الداء سكّريّ في الدولة [نون-برننت] على التوصيات من [إإكسبرت كمّيتّ] من الأمريكيّة داء سكّريّ جمعية (13). وضع أموميّة سكّريّ دمّ سوفت كنت أنجزت على الأقلّ 6 أسابيع بعد تسليم. إن سكروز مستويات يكونون عاديّة [بوستبرتثم] ، [رسّسّمنت] السكّر دمّ سوفت كنت ب قام في حدّ أدنى من فاصلات [3-ر]. يختبر نساء مع ينقص يصوم سكروز (110-125 [مغ/دل]) أو ينقص سكروز احتمال ([75-غ] ، [2-هوور] مصل دمّ سكروز يمهّد 140-199 [مغ/دل]) سوفت كنت اختبرت لداء سكّريّ سنويّا. هذا مريضات سوفت استلمت معالجة شديدة طبيّة غذائيّة وسوفت كنت وضعت على يخصّص تمرين عمليّ برنامج بسبب هم جدّا كبير المجازفة لتطوير الداء سكّريّ. كلّ مريضات مع [غدم] سابقة سوفت كنت ربّيت بخصوص أسلوب حياة تعديلات أنّ يقلّد [إينسولين رسستنس] ، بما في ذلك صيانة من [بودي ويغت] عاديّة من خلال طبيّة تغذية معالجة ونشاط طبيعيّة. مريضات سوفت كنت [أدفيز] أن يبحث إنتباه طبيّة إن هم يطوّرون أعراض موح من حالة فرط سكّر دمّ. تداوي أنّ يتأزّم [إينسولين رسستنس] ([إ.غ.] ، [غلوككرتيكيد] ، [نيكتينيك سد]) سوفت كنت تفاديت إن يمكن.

يرضّع سوفت كنت شجّعت في نساء مع [غدم]. في نساء مع إمّا [تب 1] أو نوع 2 داء سكّريّ دون مرض وعائيّة ، يأثر إستعمال من إدماج منع حمل هرمونيّة لا بالعكس تحكم أيضيّة ، روّجت مرض وعائيّة ، أو زيادة خطر من مرض [كرديو-فسكولر] (14). لا يزيد إستعمال من إدماج طرق هرمونيّة مانع حمل خطر النوع 2 داء سكّريّ في نساء مع سابقة [جستأيشنل] داء سكّريّ. في نساء مع داء سكّريّ مع تورط وعائيّة ، [كنترينديكتد] إستعمال الإدماج طرق هرمونيّة مانع حمل يكونون. يؤسّس على اهتمامات نظريّة ، يوصي كلية أمريكيّة طبيب توليد وطبيب نسائيّ ([أكغ]) أنّ إستعمال من إدماج مانع للحمل هرمونيّة في نساء مع داء سكّريّ سوفت كنت حدثت إلى [نون-سموكينغ] ، خلاف ذلك يصحّ نساء الذي يكون شابّة من 35 ويتلقّى ما من بيّنة من ارتفاع ضغط ، عصاب ، أو [رتينوبثي]. لنساء مع داء سكّريّ مع أو دون وعائيّة مرض أو ارتفاع ضغط ، [كنترينديكتد] إستعمال من أدوات داخل رحم مانع حمل أو [بروجستين-ونلي] طرق مانع حمل ليسوا. نتاج النساء مع [غدم] سوفت كنت تبعت بدقّة للتطوير البدانة [أند/ور] حالة شذوذ من سكروز احتمال.

خلاصة:

ال [سكرينينغ تست] عموما سوفت كنت أنجزت على وريديّة مصل دمّ أو مصل عينات يستعمل [ولّ-كليبرتد] و [ولّ-مينتيند] مختبرة أجهزة. المختبرة [سكرينينغ تست] سوفت تألّفت 50 [غ] ، [1-هوور] شفويّة سكروز تحدي في 24-28 أسابيع العمليّة حمل ، أيّ يمكن كنت أدرت [ويثووت رغرد تو] الوقت من الوجهة متأخّرة. [سكرينينغ تست] يتلقّى عتبة من 140 [مغ/دل] 10% أقلّ حساسية من عتبة من 130 [مغ/دل] غير أنّ قليل من نتيجات [فلس-بوستيف] ؛ إمّا عتبة مقبولة. يتوفّر لا يساند بيّنة توصية ل أو ضدّ حصر معتدلة حراريّة في نساء بدينة مع [غدم]. مهما ، إن حصر حراريّة يكون استعملت ، الحمية سوفت كنت قيّدت ب [نو مور] من 33% من حريرة. عندما لم ينتج معالجة طبيّة غذائيّة يتلقّى في يصوم سكروز يمهّد أقلّ من 95 [مغ/دل] أو قيم [1-هوور] [بوستبرنديل] أقلّ من 130-140 [مغ/دل] أو قيم [2-هوور] [بوستبرنديل] أقلّ من 120 [مغ/دل] ، أنسولين سوفت كنت اعتبرت. الدور لعاملات شفويّة [أنتي-ديبتيك] خلافيّة. لنساء مع [غدم] ويقدّم وزن جنينيّة من 4.500 [غ] أو أكثر ، تسليم [سسرن] يمكن كنت اعتبرت لأنّ هو يمكن قلّدت الاحتماليّة من دائمة [برشل بلإكسوس] إصابة في الطفلة. [لوو-دوس] [إستروجن-بروجستوجن] مانع للحمل شفويّة يمكن كنت استعملت في نساء مع تاريخ سابقة [غدم] ، [أس لونغ س] ما من يتواجد [كنترينديكأيشن] طبيّة.

يقترح قراءة:

1. أمريكيّة داء سكّريّ جمعية
   داء سكّريّ جرائد
2. [وورلد هلث ورغنيزأيشن]
   داء سكّريّ -- حقائق ونشر

مراجع:

1. أمريكيّة داء سكّريّ جمعية. [جستأيشنل] داء سكّريّ [ملّيتثس]. داء سكّريّ عناية 2004 ؛27 [سوبّ] [ل]: 88-90.
2. [متزجر] ، [كوستن] دكتورة ([إدس].): إجراءات من ال [ووركشوب-كنفرنس] رابعة دوليّة على [جستأيشنل] داء سكّريّ [ملّيتثس]. داء سكّريّ عناية 1998 ؛21 ([سوبّل]. 2): [ب1-ب167].
3. [لمر] ي ، [كوهل] [تج] ، [كوني] [أت] [إت ل]. [جلّي بن] كخيار إلى خمسون غرام سكروز شراب ل [جستأيشنل] داء سكّريّ غربلة. قبل الظّهر [ج] [أبستت] [جنكل]. 1999 ؛181: 1154-1157 (مستوية أنا).
4. إدارة غذائيّة أثناء حالة حمل في وجد مسبقا داء سكّريّ. في: أمريكيّة داء سكّريّ جمعية. إدارة طبيّة حالة حمل يعقد بداء سكّريّ. [3رد] إسكندريّة [إد] ، فيرجينيا: [أدا] ، 2000:70 - 86 (مستوية [إييي]).
5. تقرير من ال [إإكسبرت كمّيتّ] على التشخيص وتصنيف الداء سكّريّ [ملّيتثس]. داء سكّريّ عناية 2000 ؛23 ([سوبّل] 1): [س4-س19].
6. [غبّ] [س] ، غريغوري [ر] ، [بوور] [م] [إت ل]. إدارة من داء سكّريّ [ملّيتثس] ب [أبستتريسن-جنكلوجستس]. [أبستت] [جنكل]. 2004 ؛103: 1229-34.
7. فرانز [مج] ، [بنتل] [جب] ، [بيب] [ك] [إت ل]. بيّنة أسّس تغذية مبادئ وتوصيات للمعالجة ووقاية الداء سكّريّ وارتبط تعقيد مضاعف (مراجعات فنّيّة). داء سكّريّ عناية 2002 ؛25: 148-198.
8. [أكغ] ممارسة نشرة. [جستأيشنل] داء سكّريّ. سبتمبر - أيلول 2001 ؛ عدّلت [30.مكفرلند] [مب] ، [لنجر] [و] ، [كنوي] [دل] [إت ل]. معالجة حمييّة ل [جستأيشنل] داء سكّريّ: [هوو لونغ] [لونغ نوو] ؟ [أبستت] [جنكل]. 1999 ؛93: 978-982 (مستوى [إيي-3]).
9. [لنجر] [و] ، [كنوي] [دل] ، [بركوس] [مد] [إت ل]. مقارنة من [غلبوريد] وأنسولين في نساء مع [جستأيشنل] داء سكّريّ [ملّيتثس]. [إنغل] جديدة [ج] [مد]. 2000 ؛343: 1134-1138 (مستوية أنا).
10. يعدم [كهن] [بف] ، [دفيس] [جك] ، قبل الظّهر وآخرون. [برديكتور] من [غلبوريد] إخفاق في المعالجة من [جستأيشنل] داء سكّريّ. [أبستت] [جنكل]. 2006 ؛107: 1303-1309.
11. [كرووثر] [ك] ، [هيلّر] [ج] ، [موسّ] [جر] [إت ل]. تأثير المعالجة من [جستأيشنل] داء سكّريّ [ملّيتثس] على حالة حمل نتيجات. ن [إنغل] [ج] [مد]. 2005 ؛352: 2477-2486.
12. تقرير من ال [إإكسبرت كمّيتّ] على التشخيص وتصنيف الداء سكّريّ [ملّيتثس]. أمريكيّة داء سكّريّ جمعية ، [إإكسبرت كمّيتّ] على التشخيص وتصنيف الداء سكّريّ [ملّيتثس]. داء سكّريّ عناية 2001 ؛4 ([سوبّل] 1): [س5-س20] (مستوية [إييي]).
13. [كجوس] [سل] ، [بوشنن] [تا]. [بوستبرتثم] إدارة ، عمليّة إلبان ، ومنع حمل. في: [ريس] [إا] ، [كوستن] دكتورة ، [غبّ] [سغ] ، [إدس]. داء سكّريّ في نساء: مراهقة ، حالة حمل ، وسنّ يأس ، [3رد] [إد]. فيلادلفيا ، [با]: [ليبّبينكتّ] ، ويليامس & [ويلكينس] ؛ 2004:441 - 449.