المادة قائمة
- سمنة الأمهات وتأثيرها على نمو دماغ الجنين
السمنة يمكن الوقاية منها. يجب استخدام مؤشر كتلة الجسم (BMI) المحسوب في الزيارة الأولى قبل الولادة لتقديم المشورة بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة. نظرًا لأن حتى انخفاض الوزن بشكل طفيف قبل الحمل لدى النساء المصابات بالسمنة قد يرتبط بتحسن نتائج الحمل، فيجب تشجيع فقدان الوزن قبل الحمل. السيطرة المثلى على السمنة تبدأ قبل الحمل. المشاكل تتجاوز البرمجة الأيضية للجنين. بدانة الأم لها تأثير على النمو العصبي للجنين. وقد تورط ضعف إشارات الدوبامين في تطور بعض الاضطرابات النفسية لدى البشر. تأثير السمنة الأمومية، والنظام الغذائي عالي الدهون، وزيادة الوزن أثناء الحمل على النمو العصبي للجنين وسلوك النسل هو أيضًا محور هذه المراجعة. بالنسبة للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل من 35.0 إلى 39.9، يمكن اعتبار مراقبة الجنين الأسبوعية قبل الولادة تبدأ بحلول 37 0/7 أسبوع من الحمل. بالنسبة للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر قبل الحمل، يمكن اعتبار مراقبة الجنين الأسبوعية قبل الولادة بدءًا من الأسبوع 34/7 من الحمل. يمكن النظر في الجرعة المعتمدة على الوزن للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية بدلاً من استراتيجيات الجرعة الطبقية لمؤشر كتلة الجسم لدى النساء البدينات من الدرجة الثالثة بعد الولادة القيصرية. ينبغي النظر في استشارة خدمة التخدير للنساء الحوامل البدينات المصابات بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، لأنهن أكثر عرضة لخطر نقص الأكسجة في الدم، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، والموت المفاجئ. - حديثي الولادة المعرضون لفيروس نقص المناعة البشرية: الوقاية والتقييم والإدارة
تقدم هذه المراجعة إرشادات حول تقييم وإدارة الأطفال المولودين لنساء مصابات بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). بالإضافة إلى الرعاية السريرية القياسية للمواليد الجدد، من المهم اتخاذ الخطوات المناسبة للكشف المبكر عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وإعطاء اللقاحات المناسبة، وتقديم المشورة الكافية للأسر المتعايشة مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل هي أفضل علاج. إن الاكتشاف المبكر والإدارة السليمة ينقذ الأرواح ويؤدي إلى آثار طويلة المدى. يوفر إعطاء IV Zidovudine (ZDV) أثناء الولادة العلاج الوقائي المسبق للفيروسات القهقرية في وقت يكون فيه الرضع أكثر عرضة لخطر التعرض لدم الأم وسوائل الجسم. يوصى أيضًا باستخدام IV ZDV لأولئك الذين لديهم تشخيص أولي لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء المخاض والحوامل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يكون مستوى الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية لديهم غير معروف. بالنسبة للرضع المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة، يوصى بإجراء اختبارات تشخيصية فيروسية عند الولادة وبعد 2 إلى 6 أسابيع من التوقف عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. يستند الاستبعاد النهائي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري لدى الرضع الذين لا يرضعون طبيعياً إلى اختبارين فيروسيين سلبيين أو أكثر يتم إجراؤهما بعد أن أكمل الرضع العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية أو العلاج المفترض لفيروس نقص المناعة البشرية، مع الحصول على اختبار سلبي واحد عند عمر > شهر واحد واختبار آخر عند عمر > 4 أشهر، أو يشكل اختباران سلبيان للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية عينات منفصلة تم الحصول عليها في عمر > 6 أشهر. - عيوب نادرة في عامل التخثر
الغرض من هذا المستند هو تحديد أوجه القصور النادرة في عامل التخثر وإدارتها. بحكم التعريف ، ينتشر نقص العامل النادر أقل من 200000 في سكان الولايات المتحدة ، أو أقل من 1 من 2000 في أوروبا. تمثل الأعداد الصغيرة جدًا للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عامل التخثر النادرة تحديات في التشخيص وتقييم مخاطر النزيف والعلاج. سيؤدي استخدام المقايسات الجديدة وتسلسل الجينوم الكامل ومقايسات التخثر العالمية إلى تحسين تشخيص المرضى الذين يعانون من اضطرابات نزفية نادرة بشكل كبير. النقص النادر لعامل التخثر هو اضطرابات نزفية يكون فيها أحد العوامل الأخرى (أي العامل الأول أو الثاني أو الخامس أو الخامس + الثامن أو السابع أو العاشر أو الحادي عشر أو الثالث عشر) مفقودًا أو لا يعمل بشكل صحيح. لا يُعرف الكثير عن هذه الاضطرابات لأنه نادرًا ما يتم تشخيصها. في الواقع ، تم اكتشاف العديد منها في الأربعين عامًا الماضية فقط. يعد فهم الفيزيولوجيا المرضية والعرض التقديمي وخيارات العلاج لاضطرابات النزف النادرة أمرًا بالغ الأهمية لتسهيل الاستشارة الوراثية والإدارة المثلى للمرضى وتحسين النتائج على المدى الطويل. تتواصل الجهود الجارية لتعزيز تنسيق البيانات الدولية. في الولايات المتحدة ، تقوم شبكة التخثر والتخثر الأمريكية بتوسيع نظام جمع البيانات الخاص بها لضمان إدراج الأفراد الذين يعانون من اضطرابات النزيف النادرة التي يتم اتباعها من خلال شبكة مركز علاج الهيموفيليا الفيدرالية الأمريكية. - الهيموفيليا: مراجعة شاملة
تحدد المراجعة مسببات الهيموفيليا ، ومراجعة الأدبيات لتقييم الهيموفيليا ، وتحدد خيارات العلاج والإدارة المتاحة للهيموفيليا وتصف استراتيجيات الفريق بين المهنيين لتحسين تنسيق الرعاية والتواصل لتعزيز الهيموفيليا وتحسين النتائج. يجب أن يكون الهدف الأساسي للرعاية هو تجنب وعلاج النزيف. يجب أن يتلقى المريض العلاج في مركز علاج شامل حيث يتم تقديم خدمات مهنية في جميع الأوقات للمرضى وعائلاتهم. يجب مراعاة الهيموفيليا في فترة حديثي الولادة في حالة حدوث نزيف غير عادي أو في حالة وجود تاريخ عائلي إيجابي. النظرة المستقبلية لمعظم الهيموفيليا A محمية. نقل الدم المتكرر لمنتجات الدم والعوامل ذات الصلة لم يحدث. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هؤلاء المرضى معرضون للنزيف الذي يمكن أن يهدد حياتهم. الفيروس المرتبط بالغدة (AAV) - نجح نقل الجينات بوساطة في رفع مستويات نشاط العامل (FVIII) أو العامل (VIII) أو العامل (FVIII) في بعض الحالات ، وفي بعض الحالات تم تطبيعها بشكل عابر ، عند البالغين المصابين بالهيموفيليا الشديدة. جرعة الهيموفيليا لا تؤهب لأي مرض عقلي ، ولكن الشخص المصاب بالهيموفيليا وبيئته قد يستفيد بشكل كبير من وجود متخصصين يساعدونه على التكيف مع المرض. - لمحة عامة عن نظام تخثر الدم
تعمل هذه المراجعة على تبسيط فهم نظام تخثر الدم ككل ، فضلاً عن مناقشة التشوهات المختلفة لنفسه ، والتي قد يكون لها تأثير في وحدات العناية المركزة والمحيطة بالجراحة (ICUs). التخثر هو عملية ديناميكية ، وقد تطور فهم نظام تخثر الدم خلال السنوات الأخيرة في ممارسة التخدير. على الرغم من أن التصنيف التقليدي للتخثر يوفر وصفًا أكثر واقعية لنفسه. عادة ما تكون عملية التخثر تحت السيطرة المثبطة للعديد من المثبطات التي تحد من تكوين الجلطة ، وبالتالي تجنب انتشار الجلطة. ينقطع هذا التوازن الدقيق كلما زاد النشاط المؤيد للتخثر لعوامل التخثر ، أو انخفض نشاط مثبطات التجلط الطبيعي. يؤدي عدم التوازن بين المكونين إلى تعرض المريض للنزيف أو الإصابة بتجلط الدم. لذلك ، يجب فهم فسيولوجيا نفس الشيء للتنبؤ بالعواقب المرضية والسريرية لنفسه قبل تنفيذ أي تدخلات دوائية. الإبلاغ الدقيق عن نتائج PT / INR له تأثير مباشر على إدارة المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات فيتامين ك. عملية توحيد مناسبة ، يمكن أن تحسن بشكل كبير دقة النتائج المبلغ عنها. - نزيف نقص فيتامين ك
الوقاية من النزيف المبكر لفيتامين ك (VKDB) لحديثي الولادة ، مع ظهوره عند الولادة حتى عمر أسبوعين (المعروف سابقًا باسم المرض النزفي الكلاسيكي لحديثي الولادة) ، عن طريق إعطاء فيتامين ك عن طريق الفم أو بالحقن هو ممارسة مقبولة. فيتامين ك ضروري لتخليق عدد قليل من عوامل التخثر. يمكن أن يصاب الرضع بنقص فيتامين K بسهولة بسبب ضعف نقل المشيمة ، وانخفاض محتوى فيتامين K في حليب الثدي ، وسوء الامتصاص المعوي بسبب فلورا الأمعاء غير الناضجة وسوء الامتصاص. يتم تصنيف VKDB في مرحلة الطفولة وفقًا لوقت التقديم: مبكرًا (خلال 24 ساعة) ، كلاسيكي (خلال أسبوع واحد بعد الولادة) ، ومتأخر (بين أسبوعين و 6 أشهر من العمر). كان الإعطاء الوقائي لفيتامين K للوقاية من VKDB عمليًا منذ عقود في الولايات المتحدة الأمريكية ، في كل من الرضع الناضجين والخدج. جرعة واحدة (1.0 مجم) من فيتامين K العضلي (IM) بعد الولادة فعالة في الوقاية من VKDB الكلاسيكي عند الرضع الناضجين. إما IM (1.0 مجم) أو الوقاية من فيتامين K عن طريق الفم يحسن المؤشرات الكيميائية الحيوية لحالة التخثر في يوم واحد إلى سبعة أيام. تقدم هذه المراجعة توصيات محدثة لاستخدام فيتامين ك في الوقاية المبكرة والمتأخرة من VKDB. - نوبات حديثي الولادة
تشير نوبات حديثي الولادة عادةً إلى مرض أساسي مهم. تختلف نوبات حديثي الولادة في الوصف السريري عن تلك التي تحدث عند البالغين ، وتختلف النوبات عند الخدج عن تلك عند الرضع الناضجين. يتطور التنظيم القشري الدماغي ، والتكوين المشبكي ، وخلق الميالين من المسارات الفعالة القشرية بشكل سيئ في حديثي الولادة البشريين ، مما يؤدي إلى نوبات ضعيفة الانتشار ومجزأة قد لا ينتشر نشاطها الكهربائي إلى أقطاب EEG السطحية. هناك أربعة أنواع يمكن التعرف عليها من النوبات السريرية: كلوني. منشط؛ ورمع عضلي. فترة حديثي الولادة هي فترة استثارة متشابكة فسيولوجية مكثفة ، حيث أن التخلق المشبكي الذي يحدث في هذه النقطة الزمنية يعتمد كليًا على النشاط. في الإنسان ، تبلغ كثافة العمود الفقري المشبكي والتشجير ذروتها حول فترة الحمل وفي الشهر الأول من العمر. غالبًا ما يكون التعرف مفيدًا في التشخيص والعلاج ؛ الأكثر شيوعًا هو اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري (HIE). يعاني المرضى عمومًا من سوء التشخيص ، حيث يصاب معظمهم باعتلال دماغي حاد وصرع. تشير مراجعة الأدبيات إلى أن نوبات حديثي الولادة ومسبباتها لها تأثير كبير على نمو الدماغ ؛ من الأهمية بمكان التعرف على النوبات مبكرًا وبدء العلاج الفوري المضاد للصرع. المراقبة المستمرة لتخطيط كهربية الدماغ بالفيديو (EEG) المحوسبة والمتزامنة ضرورية غالباً ما يعاني الأطفال المعرضون للخطر من نوبات كهربية بدون مظاهر سريرية. ينعكس التشخيص السيئ للأطفال الخدج المصابين بنوبات في ارتفاع معدلات العجز والوفيات طويلة الأمد اللاحقة. تظل شدة وتوقيت العملية المرضية من المحددات الرئيسية للنتيجة. على الرغم من وجود علاجات مضادة للصرع لنوبات حديثي الولادة ، إلا أنها غير فعالة في أكثر من 35٪ من الحالات. يتم تحديد التشخيص في المقام الأول من خلال المسببات. يجب أن يكون الهدف من البحث هو تطوير علاجات أكثر فعالية لنوبات حديثي الولادة ، بغض النظر عن المسببات. - عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب لحديثي الولادة
تظل عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب السبب الأكثر شيوعًا للإنتان المبكر للولدان وسببًا مهمًا للإنتان المتأخر بين الأطفال الصغار. تتناول هذه المراجعة علم الأوبئة ، وعلم الأحياء الدقيقة ، والتسبب في المرض ، واستراتيجيات إدارة عدوى GBS المبكرة والمتأخرة للولدان. بينما يتعافى معظم الأطفال من عدوى GBS ، يولد بعضهم ميتًا ويموت المزيد في الأسابيع الأولى من الحياة ويعاني آخرون من إعاقة مدى الحياة. تقتصر استراتيجيات الوقاية (الاتقاء بالمضادات الحيوية أثناء الولادة) لمرض GBS الغازي المبكر للرضع حاليًا على البلدان المتقدمة ، وفقط في وقت قريب من الولادة. يمكن أن يحدث داء GBS المتكرر عند الأطفال حديثي الولادة وصغار الرضع بعد استكمال العلاج المناسب للعدوى الأولية. لا توجد دراسات مستقبلية جيدة للإشارة إلى الاختيار الأمثل للعلاج عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بإنتان محتمل ، ولكن عادة ما يكون الأمبيسلين والجنتامايسين مناسبين بناءً على الحساسيات المعتادة للكائنات الحية السائدة التي تسبب الإنتان المبكر. سيكون التطعيم ضد GBS مقبولًا لمعظم النساء ولقاحات GBS في المراحل الأولى من التطوير. بينما يتعافى معظم الأطفال من عدوى GBS ، يولد بعضهم ميتًا ويموت المزيد في الأسابيع الأولى من الحياة ويعاني آخرون من إعاقة مدى الحياة. - الكشف عن فقدان السمع عند الأطفال حديثي الولادة والتدخل
يمكن أن يؤثر فقدان السمع على قدرة الطفل على تطوير مهارات الاتصال واللغة والمهارات الاجتماعية. كلما بدأ الأطفال المصابون بضعف السمع في الحصول على الخدمات مبكرًا ، زاد احتمال وصولهم إلى إمكاناتهم الكاملة. أهم وقت يتعلم فيه الطفل اللغة هو في السنوات الثلاث الأولى من حياته ، عندما يتطور الدماغ وينضج. في الواقع ، يبدأ الأطفال في تعلم الكلام واللغة في الأشهر الستة الأولى من حياتهم. في عام 2017 ، أعاد قانون اكتشاف السمع المبكر والتدخل (EHDI) تفويض إدارة الموارد الصحية والخدمات (HRSA) لمواصلة تمويل الجوائز للولايات والأقاليم ومقدمي الرعاية الصحية لدعم التحسين المستمر لبرامج EHDI. تساعد هذه المشاريع على تحديد الاستراتيجيات الفعالة لمعالجة الفحص ، وفقدان متابعة التشخيص والخدمات ، والتسجيل في خدمات التدخل المبكر ، ومشاركة الأسرة. هناك أنواع مختلفة من خيارات الاتصال والتدخلات المتاحة للأطفال الذين يعانون من ضعف السمع. بمساعدة مقدمي الرعاية الصحية والمتخصصين في التدخل ، يمكن للعائلات تحديد الخيارات التي تلبي احتياجاتهم على أفضل وجه. - متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الوليد
متلازمة الامتناع عن ممارسة الأطفال حديثي الولادة (NAS) هي نتيجة التوقف المفاجئ لتعرض الجنين للمواد التي تم استخدامها أو تعرضت لها من قبل الأم أثناء الحمل. أصبح الانسحاب من المواد المشروعة أو غير المشروعة أكثر شيوعًا بين الولدان في كل من البلدان المتقدمة والنامية. يوصى باستخدام الأدوية الأفيونية مثل المورفين أو الميثادون كعلاج الخط الأول ، مع الفينوباربيتال أو الكلونيدين كعلاج مساعد ثانٍ. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أفضل الممارسات للتقييم والتدخل غير الدوائي والإدارة الدوائية للرضع الذين يعانون من NAS من أجل تحسين النتائج. قد تكون الدروس المستفادة من التعرض للكحول قبل الولادة ذات صلة بالمواد الأفيونية. يجب إيلاء الاعتبار الكامل لبيئة ما بعد الولادة للأطفال الذين يعانون من التعرض للمواد الأفيونية قبل الولادة ، والتي قد تشمل التعقيدات الاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر سلبًا على نمو الطفل. يصف المواد الأفيونية بعد الولادة القيصرية بشكل أكثر ملاءمة من خلال النظر في متطلبات المواد الأفيونية للمرضى المقيمين أو نموذج مشترك لصنع القرار. إعطاء الأولوية للأسيتامينوفين والإيبوبروفين أثناء الرضاعة الطبيعية. - صدمة الولادة: إصابة الضفيرة العضدية الوليدية
تؤكد المراجعة على شلل الضفيرة العضدية الوليدية (NBPP) مع التركيز بشكل خاص على الفيزيولوجيا المرضية ، السببية ، والإدارة. يتم تضمين بعض الاستراتيجيات التي تظهر إما انخفاض في NBPP أو زيادة معدل الحل الناجح لعسر ولادة الكتف. الهدف الرئيسي في وجود عسر ولادة الكتف يمكن التعرف عليه سريريًا هو توصيل الجنين قبل أن يعاني دماغ الجنين من الإصابة بنقص تروية نقص الأكسجة. الاضطرابات المحيطة بالولادة عرضة لتقاضي الممارسات الخاطئة. ينتج NBPP من تمدد الأعصاب في فترة ما حول الولادة وقد يؤدي إلى شلل جزئي أو شلل وفقدان حسي في الذراع المصابة. تتطور المعرفة حول NBPP باستمرار. ما هو معروف في هذا الوقت مع اليقين المعقول هو أن NBPP يحدث بشكل غير متكرر ويمكن أن يكون ناتجًا عن قوى الأم (الذاتية) أو القوى التي يطبقها الطبيب (الخارجية) أو مزيج من كليهما. قم بإجراء تدريبات متعددة التخصصات بانتظام لعلاج عسر ولادة الكتف. تقلل الولادة القيصرية ، ولكنها لا تقضي على ، خطر صدمة الولادة و NBPP المرتبط بعملقة. بشكل عام ، فيما يتعلق بالعلاج الجراحي ، تشمل الجراحة الأولية الإجراءات الجراحية التي تنطوي على نقل الأعصاب ، ويتم استخدام الأعصاب الزندية والوسيطة والحرجية كطعوم / متبرعين في هذا النوع من الجراحة. - متلازمة موت الرضع المفاجئ
تم الحصول على معلومات جديدة مهمة في العقود الأخيرة حول الوفاة المفاجئة للرضع وتوقف التنفس أثناء الطفولة المبكرة. متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) المعروفة أيضًا باسم الوفاة المفاجئة غير المتوقعة للرضع (SUID) والموت المفاجئ غير المتوقع في الطفولة (SUDI) ، هي المصطلحات المستخدمة لوصف الوفاة غير المتوقعة للرضيع أقل من 12 شهرًا من العمر. سبب الوفاة الذي لا يمكن تفسيره بعد إجراء تحقيق شامل وفحص موقع الموت ومراجعة التاريخ السريري. ساعدت وظيفة "العودة إلى النوم" في كل حملة من حملات وقت النوم في تثقيف ملايين من مقدمي الرعاية والآباء والأجداد والعمات والأعمام والمربيات ومقدمي رعاية الأطفال ومقدمي الرعاية الصحية وغيرهم ، حول طرق الحد من مخاطر الحد من SIDS وغيرها أسباب النوم المرتبطة بوفاة الرضع. يصف Tummy Time الأوقات التي تضع فيها طفلك على بطنه أثناء استيقاظ طفلك وأثناء مشاهدة شخص ما. الوقت البطن هو المهم. يجب أن تدرس سلامة حديثي الولادة بشكل روتيني في مناهج التوليد ، وقد أقام مركز صحة المرأة والتعليم (WHEC) شراكة مع الأمم المتحدة (UN) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) ، لنشر الأدب والمبادئ التوجيهية المحدثة لمقدمي الرعاية الصحية فيما يتعلق بالمولود الجديد سلامة. - اليرقان الوليدي: الجزء الأول
يرقان (فرط بيليروبين الدم) يحدث في معظم الأطفال حديثي الولادة. اليرقان حميد في معظم الأطفال حديثي الولادة ، ولكن بسبب سمية البيليروبين المحتملة ، يجب مراقبة الأطفال حديثي الولادة لتحديد أولئك الذين قد يصابون بفرط بيليروبين الدم الحاد ، وفي حالات نادرة ، اعتلال الدماغ البيليروبين الحاد أو التهاب القرنية. بناءً على إجماع آراء الخبراء ومراجعة الأدلة المتوفرة ، يوصى بفحص البيليروبين الشامل قبل التفريغ. يمكن تحقيق ذلك عن طريق قياس مستوى البيليروبين الكلي في المصل (من الناحية المثالية في وقت الفحص الأيضي الروتيني) أو مستوى البيليروبين عبر الجلد والتخطيط للنتيجة على رسم تخطيطي خاص بالساعة لتحديد خطر الإصابة بفرط بيليروبين الدم اللاحق الذي سيتطلب العلاج. إذا خرج الرضيع قبل 24 ساعة من العمر التالي للولادة ، فيجب إعادة فحص البيليروبين في غضون 48 ساعة. توفر هذه الإرشادات إطارًا للوقاية من فرط بيليروبين الدم وإدارته عند الولدان الذين يبلغ عمرهم 35 أسبوعًا أو أكثر من الحمل. نوقشت Kernicterus بالتفصيل في اليرقان الوليدي: الجزء الثاني. في كل رضيع ، يوصي مركز صحة المرأة والتعليم (WHEC) بالأطباء: 1) تشجيع ودعم الرضاعة الطبيعية الناجحة ؛ 2) إجراء تقييم منهجي قبل التفريغ لخطر البيليروبين في الدم الحاد. 3) توفير المتابعة المبكرة والمركزة على أساس تقييم المخاطر ؛ وعندما يشار إلى ذلك 4) عالج الأطفال حديثي الولادة بالعلاج بالضوء أو بتبادل نقل الدم لمنع تطور فرط بيليروبين الدم الشديد ، وربما اعتلال دماغي البيليروبين. - اليرقان الوليدي: الجزء الثاني
تعني كلمة kernicterus حرفيًا "النواة الصفراء" ، حيث تشير النواة إلى المنطقة الأكثر شيوعًا في الدماغ (أي المنطقة النووية). تاريخيا ، يشير المصطلح إلى فرط بيليروبين الدم قبل وفاته. تناقش هذه الوثيقة النظرة العامة ، والإدارة السريرية وإدارة التقرن. على الرغم من السبب والنتيجة الواضحة للعلاقة بين kernicterus ودرجة فرط بيليروبين الدم. أثبتت التحقيقات المعملية أن البيليروبين سام للسمية العصبية على المستوى الخلوي. تعد الوقاية من فرط بيليروبين الدم هي أفضل طريقة لتقليل الإصابة بالتهاب الكيرنيكتر. ومع ذلك ، ليس من الواضح أن هناك مستوى البيليروبين. بالإضافة إلى ذلك ، من المناسب النظر فيه. تجدر الإشارة إلى أنه ينبغي الإشارة إلى أنه يجب ذكر أي رضيع معرض لخطر فرط بيليروبين الدم. إمكانات النمو للعجز العصبي. - ذكر الختان حديثي الولادة
ختان الذكور حديثي الولادة هو إجراء جراحي لإزالة القلفة ، والجلد الذي يغطي طرف القضيب. في الولايات المتحدة ، يتم ختان نسبة كبيرة من الذكور حديثي الولادة. على الرغم من أن الختان له فوائد طبية معروفة ، إلا أن الإجراء يتم إجراؤه لأسباب عائلية أو دينية أو ثقافية. الأدلة العلمية الحالية توضح الفوائد الطبية المحتملة لختان الذكور حديثي الولادة. ومع ذلك ، هذه البيانات ليست كافية للتوصية بختان الأطفال الروتيني. الختان هو إجراء آمن ومباشر ولكن له مخاطره ومضاعفاته المحتملة. في الولايات المتحدة ، غالباً ما يتم ذلك قبل مغادرة طفل جديد للمستشفى. وتشمل الفوائد المحتملة انخفاض مخاطر التهابات المسالك البولية ، وسرطان القضيب ، والأمراض المنقولة جنسيا. هناك خطر منخفض من النزيف أو العدوى. قد يشعر الطفل ببعض الألم. يوصي مركز صحة المرأة والتعليم (WHEC) بأنه يجب على الوالدين مناقشة الختان مع مقدم الرعاية الصحية لطفليهما. كما نوقش برنامج منظمة الصحة العالمية (WHO) لختان الذكور والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. يجب على الآباء اتخاذ قرارهم استنادًا إلى الفوائد والمخاطر ، بالإضافة إلى تفضيلاتهم الدينية والثقافية والشخصية. كما هو الحال مع معظم العمليات الجراحية ، يتم تحقيق أفضل النتائج من قبل الممارسين المدربين تدريباً جيداً ، والذين يقومون بالإجراء تحت الإشراف حتى تكفي خبرتهم ، والذين يتبعون البروتوكول الصحيح أثناء العملية بأكملها. - الوليد التغذية
لقد تغيرت طبيعة الرضاعة الطبيعية على مدى العقود العديدة الماضية مع بدء عدد أكبر من النساء بالرضاعة الطبيعية في فترة ما بعد الولادة ، وتم تعيين عدد أكبر من المستشفيات كمستشفيات صديقة للأطفال من خلال اتباع الخطوات العشر القائمة على الأدلة لتحقيق النجاح في الرضاعة الطبيعية. غذاء اللبن البشري يدعم النمو الأمثل للرضيع مع تقليل خطر مجموعة متنوعة من الأمراض الحادة والمزمنة. يتزايد استخدام الحليب البشري المتبرع للرضع المعرضين لخطر كبير ، في المقام الأول للرضع المولودين بوزن أقل من 1500 غرام أو الذين يعانون من اضطرابات معوية حادة. يمكن تناول حليب المانستر المبستر في الحالات التي يكون فيها توريد حليب الأم غير كافٍ. يجب إعطاء فيتامين K1 العضلي (فيتونادايون) بجرعة تتراوح بين 0.5 و 1.0 ملغ بشكل روتيني لجميع الرضع في اليوم الأول لتقليل خطر الإصابة بمرض نزيف حديثي الولادة. نقص فيتامين (د) / عدم كفاية والكساح زاد في جميع الرضع بسبب انخفاض التعرض لأشعة الشمس الثانوية للتغيرات في نمط الحياة ، وعادات اللباس ، واستخدام مستحضرات الوقاية من الشمس الموضعية. لا ينبغي توفير الفلورايد التكميلي خلال الأشهر الستة الأولى. من سن 6 أشهر إلى 3 سنوات ، يجب أن تقتصر مكملات الفلورايد على الرضع المقيمين في المجتمعات التي يكون فيها تركيز الفلورايد في المياه أقل من 0.3 جزء في المليون. ويدعم مركز صحة المرأة والتعليم (WHEC) بقوة الرابطات الوطنية والدولية في تأييد استهلاك اللبن ومنتجات الألبان المبستر للحوامل والرضع والأطفال. - برنامج فحص حديثي الولادة في الولايات المتحدة
يعد فحص حديثي الولادة أكبر برنامج للفحص في الولايات المتحدة حيث يتم فحص ما يقرب من أربعة ملايين وليد سنويًا. هو برنامج الصحة العامة المفوض المصممة لتحديد الاضطرابات لدى الأطفال. وهي مصممة لتوفير التشخيص السريع والسماح بالعلاج المبكر لأمراض محددة ، والالتهابات ، وغيرها من الاضطرابات الوراثية التي يقلل التدخل المبكر من الإعاقة والوفاة. هذه الممارسة الهامة تحدث عادة قبل ظهور علامات أو أعراض المرض. وتتألف برامج فحص حديثي الولادة من خدمة إكلينيكية معقدة ومعقدة من التعليم ، والفحص ، والتشخيص ، والمتابعة ، والتقييم ، وكثيراً ما تكون الإدارة طويلة الأجل. يتم باستمرار تقييم قائمة الشروط الموصى بها لبرامج فحص حديثي الولادة. إن دمج التثقيف حول فحص حديثي الولادة في الرعاية السابقة للولادة يتيح للآباء أن يكونوا مستعدين لتخضع أطفالهم للفحص وكذلك لاستقبال نتائج اختبار فحص حديثي الولادة. علاوة على ذلك ، غالباً ما ينظر الأهل إلى رعايتهم من الإدارة السابقة للولادة من خلال طب الأطفال كسلسلة متصلة من الرعاية دون تمييز مقدم الرعاية الصحية. ويمكن تحقيق ذلك في لحظات مختلفة في الرعاية السابقة للولادة: 1) خلال الزيارة التوليدية الجديدة في الفصل الأول ، وتتضمن معلومات مكتوبة أو موقع ويب بالإضافة إلى مواد أخرى لتثقيف المرضى ، 2) في وقت لاحق أثناء الحمل مع معلومات تربوية أخرى يتم توزيعها بشكل روتيني ، مثل كما في وقت فحص الجلوكولا أو المجموعة ب في العقدية في الثلث الثالث من الحمل ، 3) أثناء مناقشة نتائج الحمل السلبية السابقة المرتبطة بنتائج اختبار فحص حديث للولادة أو عيب خلقي ، في نفس الوقت خيارات للخضوع الوراثي قبل الولادة أو قبل الوالدة أو اختبار التشخيص تعتبر. - و أبغار النتيجة
والغرض من هذه الوثيقة هو وضع النتيجة ابجر في منظورها الصحيح، والنتيجة ابجر يصف حالة المولود الجديد مباشرة بعد الولادة، وعند تطبيقها بشكل صحيح، بل هو أداة لتقييم موحد. كما أنه يوفر آلية لتسجيل الجنين -to-حديثي الولادة الانتقالية. عشرات ابجر لا يتوقع فيات الفردية أو نتيجة عصبية سلبية. ومع ذلك، استنادا إلى الدراسات السكانية، وعشرات ابجر أقل من 5 في 5 دقائق و 10 دقيقة، تمنح بوضوح زيادة الخطر النسبي من الشلل الدماغي، و درجة الشذوذ يرتبط مع خطر الشلل الدماغي. معظم الاطفال الذين يعانون من درجة منخفضة ابجر، ومع ذلك، لن تطوير الشلل الدماغي. ويتأثر نتيجة ابجر العديد من العوامل، بما في ذلك سن الحمل، والأدوية الأمهات، والإنعاش، والقلبية التنفسية والظروف العصبية وإذا كانت النتيجة ابجر في 5- دقيقة من 7 أو أكبر، فمن غير المرجح أن الفترة المحيطة بالولادة نقص الأكسجة نقص التروية تسبب اعتلال الدماغ عند الوليد. وحديثي الولادة Resuscit برنامج أوجه (NRP) المبادئ التوجيهية، ابجر يسجل وتناقش الاختلالات العصبية اللاحقة أيضا. ويتناول الاستعراض أيضا وقوع 5 دقائق درجة ابجر من 0 والنوبات أو اختلالات عصبية خطيرة. الاختناق حول الولادة هو سبب رئيسي من عقابيل عصبية في الأطفال حديثي الولادة المدى . ابجر النتيجة هي مفيدة لنقل المعلومات عن الوضع العام لحديثي الولادة وردا على الإنعاش. ومع ذلك، يجب أن تبدأ الإنعاش، إذا لزم الأمر، قبل أن يتم تعيينه النتيجة 1 دقيقة. لذلك، لا يتم استخدام ابجر النتيجة لتحديد ما إذا كانت تحتاج ل خطوات الإنعاش الأولية ضرورية، أو متى لاستخدامها. - رعاية الولدان: التقييم الأولي والإنعاش
ما يقرب من 10٪ من الأطفال في مرحلة ما قبل الخدج والوقت الخدج تتطلب بعض المساعدة لبدء التنفس الذي يتضمن التحفيز عند الولادة؛ أقل من 1٪ سوف تحتاج إلى تدابير الإنعاش واسعة النطاق. على الرغم من أن الغالبية العظمى لا تتطلب التدخل لجعل الانتقال من الرحم إلى الحياة خارج الرحم، بسبب العدد الإجمالي الكبير من المواليد عدد كبير من الأطفال سوف تتطلب قدرا من الإنعاش. ويتطلب الاعتراف والإنعاش الفوري للرضع حديثي الولادة المتعثرين خطة عمل منظمة تشمل توافر المعدات المناسبة والموظفين المؤهلين في الموقع على الفور. وينبغي أن يرسل مقدمو الرعاية التوليدية عن كثب مشاكل الولادة الجديدة إلى العضو المسؤول المسؤول عن فريق الإنعاش. وينبغي تقديم تقييم وإنعاش الرضيع عند الولادة وفقا لمبادئ المبادئ التوجيهية لإنعاش الولدان. معظم المبادئ تنطبق طوال فترة الوليد و الطفولة المبكرة. وينبغي أن يكون لكل مستشفى سياسات وإجراءات تعالج رعاية وإنعاش المولود الجديد، بما في ذلك مؤهلات الأطباء وغيرهم من ممارسي الرعاية الصحية الذين يقدمون هذه الرعاية. وقد أطلق مركز صحة المرأة والتعليم مع شركائها سلسلة رعاية الأطفال حديثي الولادة لنشر الأدبيات والمبادئ التوجيهية المحدثة لمقدمي الرعاية الصحية فيما يتعلق برعاية الأطفال حديثي الولادة وسلامتهم. ويوجز هذا القسم المبادئ التوجيهية الحالية.
Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com