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新生儿护理

列出文章

  • 新生儿黄疸:第一部分
    黄疸(高胆红素血症)发生在大多数新生儿中。黄疸在大多数新生儿中是良性的,但由于胆红素的潜在毒性,必须对新生儿进行监测,以确定可能发生严重高胆红素血症的患者,以及罕见的急性胆红素脑病或核黄疸。根据专家意见的共识和现有证据的审查,建议进行普遍的出院前胆红素筛查。这可以通过测量总血清胆红素水平(理想地在常规代谢筛选时)或经皮胆红素水平并且将结果绘制在小时特定的诺模图上以确定随后需要治疗的高胆红素血症的风险来实现。如果婴儿在出生后24小时内出院,应在48小时内重新检查胆红素。这些指南为妊娠35周或更长时间的新生儿预防和管理高胆红素血症提供了框架。在新生儿黄疸中讨论了详细的Kernicterus:第二部分。在每个婴儿中,妇女健康和教育中心(WHEC)建议临床医生:1)促进和支持成功的母乳喂养; 2)在出院前对严重胆红素血症的风险进行系统评估; 3)根据风险评估提供早期和重点跟进; 4)用光疗或换血治疗新生儿,以防止严重的高胆红素血症,以及可能的胆红素脑病(核黄疸)的发生。

  • 新生儿黄疸:第二部分
    核黄疸一词的字面意思是黄色克恩,其中克恩表示最常见的大脑区域(即核区域)。在历史上,该术语是指在尸检时根据在死亡前有明显高胆红素血症的婴儿中发现的特征染色模式进行的解剖学诊断。本文件讨论了核黄疸的概述,临床管理和管理。尽管核黄疸与高胆红素血症程度之间缺乏明确的因果关系。实验室研究表明,胆红素在细胞水平上具有神经毒性。预防高胆红素血症是最小化核黄疸发病率的最佳方法。然而,由于一些婴儿发生具有相对适度的胆红素水平的核黄疸,因此没有知道婴儿完全安全的低于胆红素的绝对水平。另外,由于其他因素有助于胆红素穿过血脑屏障的能力,因此必须适当考虑对这些成分的管理。任何有严重高胆红素血症和可能的神经毒性风险的婴儿都应该在能够对高胆红素血症和任何有贡献的诊断进行适当护理的托儿所进行护理。通过早期识别和干预神经缺陷可以最大化发育潜力。

  • 新生男性包皮环切术
    新生男性包皮环切术是一种外科手术,用于去除包皮,覆盖阴茎尖端的皮肤。在美国,很大比例的男性新生儿接受了割礼。尽管包皮环切已知医学上的益处,但该程序通常是出于家庭,宗教或文化原因而进行的。现有的科学证据表明新生男性包皮环切的潜在医学益处。然而,这些数据不足以推荐常规新生儿包皮环切术。包皮环切术是一种安全,直接的手术,但有其风险和潜在的并发症。在美国,它通常在新生儿离开医院之前完成。可能的益处包括降低尿路感染,阴茎癌和性传播疾病的风险。出血或感染的风险很低。宝宝也可能感到有些疼痛。妇女健康和教育中心(WHEC)建议家长应与其婴儿的医疗保健提供者讨论包皮环切术。还讨论了世界卫生组织(世卫组织)关于男性包皮环切和艾滋病毒预防的方案。家长应根据利益和风险以及他们自己的宗教,文化和个人偏好做出决定。与大多数外科手术一样,最好的结果是由训练有素,在监督下执行程序直到他们的经验足够,并且在整个手术过程中遵循正确方案的从业者实现的。

  • 新生儿营养
    过去几十年来,母乳喂养的情况发生了变化,因为更多的妇女在产后期开始母乳喂养,更多的医院通过遵循以证据为基础的成功母乳喂养十步骤被指定为爱婴医院。母乳喂养支持婴儿的最佳生长和发育,同时降低各种急性和慢性疾病的风险。高危婴儿的供体母乳使用率正在增加,主要是对于体重<1,500 g的婴儿或患有严重肠道疾病的婴儿。在母乳供应不足的情况下,可考虑巴氏消毒的供体乳。应在第一天对所有婴儿常规应用0.5-1.0mg剂量的肌内维生素K1(植物甲萘醌),以降低新生儿出血性疾病的风险。所有婴儿的维生素D缺乏/不足和r has病都有所增加,因为随着生活方式的改变,服饰习惯和局部防晒制剂的使用,日光暴露减少。前6个月内不应提供补充氟化物。从6个月到3岁,氟化物补充应限于居住在水中氟化物浓度<0.3 ppm的社区的婴儿。妇女健康和教育中心(WHEC)强烈支持国内和国际协会批准仅消费孕妇,婴儿和儿童使用的巴氏奶和奶制品。

  • 新生儿筛查计划在美国
    新生儿筛查是美国最大的筛查项目,每年筛查约400万新生儿。这是一项授权的公共健康计划,旨在识别儿童疾病。它旨在提供快速诊断并允许早期治疗特定代谢,感染和其他早期干预可减少残疾和死亡的遗传疾病。这种重要的做法通常发生在疾病征兆或症状发展之前。新生儿筛查项目由教育,筛查,诊断,随访,评估和长期管理等综合临床服务组成。不断评估新生儿筛查计划的推荐条件清单。将关于新生儿筛查的教育纳入产前护理允许父母准备让他们的孩子接受筛查以及接受新生儿筛查测试结果。此外,父母经常将其从产前管理到儿科的护理看作是没有医护人员区分的连续护理。这可以在产前护理的不同时刻完成:1)在第一次三个月的新产科访视期间,包括书面或网​​站信息以及其他患者教育材料,2)在怀孕后期以其他教育信息进行例行分发,例如如在孕晚期进行葡萄糖或B族链球菌筛查时,3)在讨论与新生儿筛查阳性结果或出生缺陷相关的过去不良妊娠结局期间,同时选择产前或植入前遗传筛查或考虑诊断测试。

  • Apgar评分
    本文档的目的是将Apgar评分放在正确的角度。 Apgar评分描述出生后立即出生的新生儿的状况,并且在正确应用时,它是用于标准化评估的工具。它还提供了记录胎儿到新生儿转变的机制。 Apgar评分不能预测个体死亡率或不良神经病学结局。然而,根据人群研究,在5分钟和10分钟时Apgar评分小于5明显赋予脑瘫相对风险增加,并且异常程度与脑瘫风险相关。然而,大多数Apgar评分低的婴儿不会发生脑瘫。 Apgar评分受许多因素影响,包括孕龄,孕产妇用药,复苏以及心肺和神经系统疾病。如果5分钟时Apgar评分为7分或更高,围产期缺氧缺血不太可能导致新生儿脑病。还讨论了新生儿复苏计划(NRP)指南,Apgar评分和随后的神经功能障碍。该评价还检查了5分钟Apgar评分为0和癫痫发作或严重神经功能障碍的发生。围产期窒息是足月新生儿神经系统后遗症的主要原因。 Apgar评分对于传达有关新生儿整体状况和复苏反应的信息非常有用。但是,如果需要,在1分钟得分之前必须开始复苏。因此,Apgar评分不用于确定是否需要初始复苏步骤,或者何时使用它们。

  • 新生儿护理:初步评估和复苏
    大约10%的足月和早产儿需要一些帮助才能开始呼吸,包括出生时的刺激;不到1%将需要广泛的复苏措施。尽管绝大多数人不需要干预来从宫内过渡到宫外生活,但由于出生人数众多,相当数量的婴儿需要一定程度的复苏。承认和立即复苏一个悲伤的新生儿需要有组织的行动计划,其中包括立即提供适当的设备和现场合格的人员。产科护理人员应将预期的新生儿问题彻底传达给复苏小组负责人。应根据新生儿复苏指导原则对分娩婴儿进行评估和复苏。大部分原则适用于整个新生儿期和婴儿早期。每个医院都应该制定政策和程序来处理新生儿的护理和复苏,包括提供这种护理的医生和其他保健医生的资格。妇女健康与教育中心(WHEC)及其合作伙伴发起了新生儿护理系列活动,向卫生保健提供者传播有关新生儿护理和安全的最新文献和指南。本部分总结了当前的指导原则。

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