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新生儿护理

列出文章

  • 母亲肥胖及其对胎儿大脑发育的影响
    肥胖是可以预防的。应使用第一次产前检查时计算的体重指数(BMI)来提供饮食和运动咨询。因为对于肥胖女性来说,即使在怀孕前轻微减轻体重也可能与改善妊娠结局相关,因此应鼓励怀孕前减轻体重。肥胖的最佳控制始于怀孕前。这些问题超出了胎儿代谢编程的范围。母亲肥胖对胎儿神经发育有影响。多巴胺能信号传导受损与人类某些精神疾病的发展有关。母亲肥胖、高脂肪饮食和妊娠体重增加对胎儿神经发育和后代行为的影响也是本次综述的重点。对于孕前 BMI 为 35.0 – 39.9 的患者,可考虑从妊娠 37 0/7 周开始每周进行产前胎儿监测。对于孕前 BMI 40 或更高的患者,可考虑从妊娠 34 0/7 周开始每周进行产前胎儿监测。对于剖腹产后 III 级肥胖妇女,可以考虑采用基于体重的剂量来预防静脉血栓栓塞,而不是根据 BMI 分层的剂量策略。对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停的肥胖孕妇,应考虑咨询麻醉服务机构,因为她们发生低氧血症、高碳酸血症和猝死的风险增加。

  • 新生儿接触艾滋病毒:预防、评估和管理
    该综述为感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的女性所生婴儿的评估和管理提供了指导。除了对新生儿进行标准临床护理外,采取适当措施及早发现艾滋病毒感染、接种适当的疫苗并向感染艾滋病毒的家庭提供充分的咨询也很重要。预防艾滋病毒母婴传播是最好的治疗方法。早期发现和适当的管理可以挽救生命并产生长期影响。当婴儿暴露于母体血液和体液的风险增加时,产时静脉注射齐多夫定 (ZDV) 可提供抗逆转录病毒暴露前预防。 IV ZDV 还建议用于在分娩期间初步诊断出 HIV 的孕妇以及 HIV RNA 水平未知的孕妇。对于围产期 HIV 感染风险较高的婴儿,建议在出生时以及停用抗逆转录病毒 (ARV) 药物后 2 至 6 周进行病毒学诊断检测。非母乳喂养婴儿中 HIV 感染的最终排除是基于婴儿完成 ARV 预防或推定 HIV 治疗后进行的两次或多次阴性病毒学检测,其中一项阴性检测在年龄 > 1 个月时获得,另一项阴性检测在年龄 > 4 个月时获得,或两个阴性 HIV 抗体测试形成独立样本,这些样本是在 > 6 个月大时获得的。

  • 罕见的凝血因子缺乏症
    本文件的目的是识别罕见的凝血因子缺陷和管理。根据定义,罕见因子缺乏症在美国人口中的患病率低于 200,000 人,在欧洲人口中的发生率低于 2,000 分之一。极少数患有罕见凝血因子疾病的患者在诊断、出血风险评估和治疗方面面临挑战。使用新的检测方法、全基因组测序和整体凝血检测将显着改善罕见出血性疾病患者的诊断。罕见的凝血因子缺乏症是出血性疾病,其中其他因子之一(即因子 I、II、V、V + VIII、VII、X、XI 或 XIII)缺失或无法正常工作。人们对这些疾病知之甚少,因为它们很少被诊断出来。事实上,其中许多是在过去 40 年才被发现的。了解罕见出血性疾病的病理生理学、表现和治疗选择对于促进遗传咨询、最佳患者管理和改善长期结果至关重要。持续努力继续促进国际数据协调。在美国,美国血栓和止血网络正在扩大其数据收集系统,以确保通过美国联邦血友病治疗中心网络纳入患有罕见出血性疾病的个体。

  • 血友病:综合回顾
    该综述确定了血友病的病因,回顾了血友病评估的文献,概述了血友病可用的治疗和管理方案,并描述了用于改善护理协调和沟通以推进血友病和改善结果的跨专业团队策略。治疗的主要目的应该是避免和治疗出血。患者应在综合治疗中心接受治疗,该中心随时为患者及其家属提供跨专业服务。如果出现异常出血或阳性家族史,则应在新生儿期考虑血友病。大多数血友病 A 的前景是保守的。反复输血制品及相关因子不是事件。此外,这些患者容易出血,这可能危及生命。腺相关病毒 (AAV) 介导的基因转移已成功提高并在某些情况下瞬时正常化成年严重血友病患者的 FVIII 或 FIX 活性水平。血友病不会诱发任何精神疾病,但血友病患者及其所处环境可能会从专业人士帮助他们设法适应这种疾病中受益匪浅。

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