列出文章
- 凝血系統概述
本綜述簡化了對整個凝血系統的理解，並討論了凝血系統的各種異常，這些異常可能對圍手術期和重症監護病房 (ICU) 產生影響。凝血是一個動態過程，近年來在麻醉實踐中對凝血系統的理解不斷發展。雖然傳統的凝血分類提供了更真實的描述。凝血過程通常受幾種抑製劑的抑制控制，這些抑製劑限制了凝塊的形成，從而避免了血栓的傳播。每當凝血因子的促凝血活性增加或天然抑製劑的活性降低時，這種微妙的平衡就會中斷。這兩種成分之間的不平衡使患者易於出血或出現血栓形成。因此，在實施任何藥理干預之前，需要了解其生理學以預測其病理和臨床後果。準確報告 PT/INR 結果對接受維生素 K 拮抗劑治療的患者的管理有直接影響。個適當的標準化過程，可以顯著提高報告結果的準確性。 - 维生素K缺乏症出血
通过口服或肠胃外给予维生素 K 来预防新生儿早期维生素 K 缺乏性出血 (VKDB)，在出生至 2 周大时发病（以前称为新生儿典型出血性疾病）是公认的做法。维生素 K 对于少数凝血因子的合成至关重要。由于胎盘转运不良、母乳中维生素K含量低以及肠道菌群不成熟和吸收不良导致肠道吸收不良，婴儿很容易出现维生素K缺乏症。婴儿期 VKDB 根据出现时间分为：早期（24 小时内）、经典（出生后 1 周内）和晚期（2 周至 6 个月大）。在美国，足月和早产儿预防性施用维生素 K 以预防 VKDB 已实践了数十年。出生后单剂量 (1.0 mg) 肌内 (IM) 维生素 K 可有效预防足月婴儿的经典 VKDB。 IM (1.0 mg) 或口服维生素 K 预防可改善 1 至 7 天凝血状态的生化指标。本综述提出了使用维生素 K 预防早期和晚期 VKDB 的更新建议。 - 新生儿癫痫
新生儿癫痫发作通常表明存在严重的潜在疾病。新生儿癫痫发作的临床描述与成人不同，早产儿癫痫发作与足月婴儿不同。人类新生儿的大脑皮层组织、突触发生和皮层传出通路的髓鞘形成发育不良，导致其电活动可能不会扩散到表面 EEG 电极的弱传播、片段性癫痫发作。有四种可识别的临床癫痫发作类型： 轻微；阵挛;补品;和肌阵挛。新生儿期是一个强烈的生理突触兴奋期，因为在这个时间点发生的突触发生完全依赖于活动。在人类中，突触和树突棘密度都在足月妊娠期和生命的第一个月达到顶峰。识别通常有助于预后和治疗；最常见的是缺氧缺血性脑病 (HIE)。患者通常预后较差，大多数会发展为严重的脑病和癫痫。文献回顾表明新生儿癫痫发作及其病因对发育中的大脑有重大影响；及早识别癫痫发作并立即开始抗癫痫治疗至关重要。连续计算机同步视频脑电图 (EEG) 监测势在必行；有风险的婴儿经常会出现没有临床表现的脑电图癫痫发作。早产儿癫痫发作的不良预后反映在随后的长期残疾和死亡率很高。病理过程的严重程度和发生时间仍然是结果的主要决定因素。尽管有针对新生儿癫痫发作的抗癫痫疗法，但它们对超过 35% 的病例无效。预后主要由病因决定。研究的目标应该是开发更有效的新生儿癫痫治疗方法，而不管病因如何。 - 新生儿B组链球菌感染
B组链球菌（GBS）感染仍然是新生儿早发性败血症的最常见原因，也是婴幼儿晚发性败血症的重要原因。这项审查解决了流行病学，微生物学，疾病发病机制和新生儿早期和晚期发作GBS感染的管理策略。虽然大多数婴儿从其GBS感染中恢复过来，但有些婴儿已死产，在出生后的头几周内死亡，还有一些婴儿终生残疾。当前，针对早发性侵袭性婴儿GBS疾病的预防策略（产前抗生素预防）仅限于发达国家，并且仅在出生时左右。在完成对原发性感染的适当治疗后，可发生新生儿和幼儿GBS疾病复发。尚无良好的前瞻性研究表明可能患有败血症的新生儿的最佳治疗选择，但氨苄西林和庆大霉素通常基于引起早发性败血症的主要微生物的易感性通常是合适的。大多数女性都可以接受针对GBS的疫苗，而且GBS疫苗还处于开发的早期阶段。虽然大多数婴儿从其GBS感染中恢复过来，但有些婴儿已死产，在出生后的头几周内死亡，还有一些婴儿终生残疾。
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