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- Les échecs dans l'analgésie épidurale: Un examen de la Technique
L'objectif de l'analgésie péridurale est de fournir un contrôle satisfaisant de la douleur pour le travail avec la plus faible dose d'analgésiques nécessaires pour minimiser le blocage moteur et de réduire simultanément les effets secondaires possibles de l'analgésie péridurale au cours du travail. L'analgésie péridurale offre la forme la plus efficace de soulagement de la douleur et est utilisé par la plupart des femmes aux États-Unis. Les contractions utérines et provoquer la dilatation du col de la douleur viscérale (T-10 à L-1). Comme le travail progresse, la descente de la tête fœtale et de la pression ultérieure sur le plancher pelvien, du vagin et du périnée générer des douleurs somatiques transmis par le nerf pudendal (S2-S4). Idéalement, les méthodes de soulagement de la douleur obstétricale améliorer les sources de la douleur chez le patient dans le travail. Les patients ayant des antécédents de chirurgie du dos, en particulier ceux qui ont eu l'instrumentation vertébrale et de fusion pour corriger une scoliose, ont augmenté les taux d'échec péridurale. Heureusement, chez les patients ayant des antécédents de chirurgie du dos, l'analgésie péridurale est souvent efficace. - Soulagement De Douleur Pendant L'Accouchement: Une Revue Complète
Les méthodes de soulagement de la douleur offert aux femmes enceintes ont considérablement augmenté depuis la première moitié du 20e siècle. Il est heureux que dans cette ère, soulagement de la douleur pendant le travail et la livraison est acceptée comme faisant partie du processus d'accouchement. Le premier accouchement sans douleur sous anesthésie régionale a été signalée en Juillet 1900. Depuis lors, un engagement ferme et dévoué des anesthésiologistes et les associations professionnelles telles que la Société d'obstétrique et anesthésie périnatalogie (SOAP) au cours du siècle dernier ont permis des avancées considérables dans l'anesthésie régionale. Cela a conduit à la disponibilité de livraison sans douleur sécurité de demander aux femmes enceintes. Plus de 2 millions de mères utilisées analgésie péridurale pour accoucher en l'an 2000. Plus de 70% des femmes enceintes à l'Hôpital Brigham & Women's, Boston choisir une analgésie péridurale pour l'accouchement. Aux États-Unis, l'utilisation moyenne nationale de l'analgésie péridurale en l'année 1992 était d'environ 51%. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) estime également que "des différentes méthodes pharmacologiques pour soulager la douleur pendant le travail et l'accouchement, le bloc péridural lombaire est le dépresseur plus efficaces et les moins, permettant une alerte, en participant mère." - Anesthésie Épidurale et Spinale : Arrangement les faits
Péridurale et la rachianesthésie (anesthésie loco-régionale) est devenue plus populaire récemment, parce qu'ils sont bien adaptés à la gestion de la douleur pendant le travail. Il offre la forme la plus efficace de soulagement de la douleur et est utilisé par la plupart des femmes aux États-Unis. Chez les patients obstétriques, l'analgésie régionale se réfère à une perte partielle ou complète de la sensation de douleur en dessous du niveau de T8 à T10. En outre, un degré variable de bloc moteur peuvent être présents, selon les agents utilisés. La colonne vertébrale se compose de 33 vertèbres (7 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrales fusionnées, et 4 coccygiennes fusionnées). Les corps vertébraux sont stabilisées par cinq ligaments qui augmentent de taille entre les vertèbres cervicales et lombaires. Dans la plupart des patientes en obstétrique, l'indication principale pour l'analgésie épidurale est le désir du patient pour soulager la douleur. L'American Society of Anesthesiologists (ASA) et le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande que les tiers payeurs ne devraient pas refuser le remboursement pour l'analgésie et l'anesthésie régionale en raison d'une absence d'autres indications médicales. - Anesthésie obstétrique dans des situations
Grossesse et accouchement sont considérés comme «à haut risque» lorsqu'ils sont accompagnés par des conditions défavorables pour le bien-être de l'enfant à naître ou la mère ou les deux. gestion analgésie en situation de détresse fœtale aiguë et chronique et les complications maternelles telles que la prééclampsie, l'éclampsie, hypertension, maladie cardiaque, maladie rénale, troubles neurologiques, l'obésité, la toxicomanie et le diabète sont touchés par elle. La prise en charge analgésique des complications obstétricales telles que le placenta praevia, procidence du cordon, hématome rétroplacentaire, de prématurité, grossesse multiple, et la présentation du siège peut augmenter le risque pour la mère ou le fœtus. Il ya moins de place à l'erreur parce que beaucoup de ces fonctions peut être compromise avant l'induction de l'anesthésie. L'acidose est important susceptibles de développer chez les fœtus de mères diabétiques par césarienne sous rachianesthésie compliquée par une hypotension maternelle, même brève. Parce que les patients à haut risque enceintes ont reçu une variété de médicaments, les anesthésiologistes doivent se familiariser avec les interactions possibles entre ces médicaments et les médicaments anesthésiques qu'ils envisagent d'administrer.
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