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- Anestesia Obstétrica: Complicaciones y Gestión
Durante el embarazo, se producen alteraciones importantes en casi todos los órganos y sistemas materna. Estos cambios son iniciados por las hormonas secretadas por el cuerpo lúteo y la placenta. Los efectos mecánicos del útero aumentado de tamaño y compresión de las estructuras circundantes desempeñan un papel cada vez más en el segundo y tercer trimestre. Este estado fisiológico alterado tiene consecuencias relevantes para el cuidado anestesiólogo para la paciente embarazada. Cualquier fármaco que llega al feto sufre un metabolismo y excreción. Bien realizados analgesia y anestesia obstétrica, además de aliviar el dolor y la ansiedad, pueden beneficiar a la madre. captación placentaria de drogas es limitada, y no hay indicios de que este órgano metaboliza cualquiera de los agentes utilizados en la anestesia obstétrica. La idea de que la anestesia quirúrgica, aunque se considere necesario para el paciente, puede tener efectos perjudiciales sobre el crecimiento y el desarrollo del feto humano ha dado lugar a una gran cantidad de investigación, tanto in vitro y en animales de experimentación. Debido a que una sola exposición a los agentes anestésicos parece probable que el producto en las anormalidades fetales, la selección del agente debe basarse en los requisitos específicos de cirugía. - Anestesia y obesidad
La prevalencia mundial de obesidad ha aumentado sustancialmente en las últimas décadas. Económico, tecnológico y los cambios de estilo de vida han creado una abundancia de alimentos baratos, con alto contenido calórico, junto con una disminución de la actividad física necesaria. El propósito de este documento es revisar la fisiopatología de la obesidad y los desafíos que plantea para la anestesia obstétrica. La incidencia de la obesidad materna y sus condiciones de comorbilidad acompañante (diabetes, enfermedad cardiovascular) sigue aumentando a un ritmo alarmante, con importantes implicaciones para la salud pública. Los pacientes obesos deben ser aconsejadas antes del parto, aconsejándoles que las complicaciones durante el parto de anticipar. Esto también incluye una consulta de anestesia, especialmente para evaluar la vía aérea. - Listado de Anestesia Obstétrica de responsabilidad profesional
Cerca de dos décadas, una revisión de la responsabilidad asociada a la anestesia obstétrica con la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) Cerrado base de datos de la reclamación que se encuentran que, a pesar de los premios a la parte demandante fueron mayores en las solicitudes de obstetricia de la década de 1970 y 1980, hubo más solicitudes de complicaciones menores obstétrica en comparación con las demandas no obstétricas. Las complicaciones más frecuentes en las solicitudes de obstétricas fueron la muerte del recién nacido o daño cerebral (29%) y la muerte materna (22%). Durante las últimas tres décadas, ha habido numerosos cambios en la práctica de la anestesiología en general y en la práctica de la anestesia obstétrica en particular. Específicamente se exploran la contribución de la muerte del recién nacido y el daño cerebral en comparación con la mortalidad materna y el daño cerebral a la responsabilidad anestesia obstétrica en 1990 o posterior de reclamaciones. Esta revisión nos debe impulsar para examinar y cambiar nuestras prácticas para minimizar tanto daño al paciente y nuestra responsabilidad cuando no tienen la culpa. Sólo cierra los análisis de la demanda puede ayudarnos a entender las condiciones en que las lesiones fatales y no fatales dar lugar a litigios. - Efectos de la analgesia regional sobre el trabajo
La mayoría de las mujeres experimentan dolor significativo durante su primer parto es por eso que los obstetras gastar una cantidad considerable de mujeres asesoramiento tiempo sobre sus opciones de control del dolor. La analgesia epidural es atractivo tanto para los pacientes y los clínicos, ya que es el método de control del dolor más eficaces disponibles, son relativamente seguros, y sólo tienen un efecto moderado en el curso del trabajo. A pesar de su popularidad y la seguridad, la analgesia epidural no está exenta de efectos secundarios. El más común de las cuales son fiebre materna, los efectos sobre el tono uterino basal y la frecuencia cardíaca fetal (FCF) anomalías. De los diversos métodos farmacológicos de alivio del dolor durante el parto y el parto, técnicas de analgesia regional - espinal, epidural, espinal y epidural combinado - son los más flexibles, eficaces, y menos deprimente del sistema nervioso central, lo que permite una alerta, participando mujer y un recién nacido de alerta.
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