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- Fracasos en la analgesia epidural: Una revisión de la técnica
El objetivo de la analgesia epidural es proporcionar un control satisfactorio del dolor de mano de obra con la menor dosis de fármacos analgésicos necesarios para reducir al mínimo bloqueo motor y al mismo tiempo reducir los efectos secundarios potenciales de la analgesia epidural durante el curso del trabajo. La analgesia epidural ofrece la forma más efectiva de alivio del dolor y es utilizado por la mayoría de las mujeres en los Estados Unidos. Contracciones uterinas y el resultado de la dilatación cervical en el dolor visceral (T-10 a L-1). Como progresa el parto, el descenso de la cabeza fetal y la presión posterior en el suelo de la pelvis, la vagina y el perineo generar dolor somático transmitida por el nervio pudendo (S2-S4). Idealmente, los métodos de alivio del dolor obstétrico mejorará tanto las fuentes de dolor en el paciente en trabajo de parto. Los pacientes con antecedentes de cirugía de la espalda, especialmente los que han tenido la instrumentación espinal y la fusión para corregir la escoliosis, han aumentado las tasas de fracaso epidural. Afortunadamente, en pacientes con antecedentes de cirugía de la espalda, la analgesia epidural es a menudo con éxito. - Relevación Del Dolor Durante Parto: Una Revisión Comprensiva
Los métodos de alivio del dolor que ofrece a las mujeres embarazadas han aumentado significativamente desde la primera mitad del siglo 20. Es una suerte que en esta época, el alivio del dolor durante el parto es una parte aceptada del proceso de parto. El primer parto sin dolor con anestesia regional se presentó en julio de 1900. Desde entonces, el firme compromiso y dedicación de los anestesiólogos y las sociedades profesionales como la Sociedad de Anestesia Obstétrica y Perinatología (SOAP) en el último siglo han dado lugar a grandes avances en la anestesia regional. Esto ha llevado a la disponibilidad de envío sin dolor a su interés en las mujeres embarazadas. Más de 2 millones de madres que usaron analgesia epidural para dar a luz en el año 2000. Más del 70% de las mujeres embarazadas en el Hospital Brigham & Women, en Boston elegir analgesia epidural para el parto. En los Estados Unidos, el uso promedio nacional de la analgesia epidural en el año 1992 fue de alrededor del 51%. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) considera también que "de los distintos métodos farmacológicos utilizados para el alivio del dolor durante el parto y el parto, la anestesia epidural lumbar es el depresor más eficaz y menos, lo que permite una alerta, participando madre." - Anestesia Epidural Y Espinal: Entender los hechos
Epidural y la anestesia espinal (anestesia regional) se ha vuelto más popular recientemente, debido a que son muy adecuadas para el manejo del dolor durante el parto. Se ofrece la forma más efectiva de alivio del dolor y es utilizado por la mayoría de las mujeres en los Estados Unidos. En pacientes obstétricas, analgesia regional se refiere a un parcial a completa pérdida de la sensación de dolor por debajo del nivel de T8 a T10. Además, un grado variable de bloqueo motor puede estar presente, en función de los agentes utilizados. La columna vertebral está formada por 33 vértebras (7 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacras fusionadas, y 4 coccígeas fusionadas). Los cuerpos vertebrales se estabilizan por cinco ligamentos que aumentan de tamaño entre las vértebras cervicales y lumbares. En la mayoría de pacientes obstétricas, la principal indicación de la analgesia epidural es el deseo del paciente para aliviar el dolor. La American Society of Anesthesiologists (ASA) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que los pagadores de terceros no debe negar el reembolso de analgesia y anestesia regional debido a la ausencia de otras indicaciones médicas. - Anestesia obstétrica en situaciones del
Embarazo y el parto son considerados de "alto riesgo" cuando se acompaña de condiciones desfavorables para el bienestar del bebé la madre o el feto o ambos. gestión de la analgesia en el sufrimiento fetal agudo y crónico y en las complicaciones maternas como la preeclampsia, eclampsia, hipertensión, enfermedad cardiaca, enfermedad renal, trastornos neurológicos, la obesidad, el abuso de sustancias y la diabetes se ven afectados por ella. El control analgésico de complicaciones obstétricas, tales como la placenta previa, prolapso de cordón, desprendimiento prematuro de placenta, prematuridad, gestación múltiple, y la presentación de nalgas puede aumentar el riesgo para la madre o el feto. Hay menos margen para el error, porque muchas de estas funciones puede verse comprometido antes de la inducción de la anestesia. acidosis significativa es propenso a desarrollar en los fetos de madres diabéticas, cuando el parto por cesárea con anestesia espinal complicada por hipotensión materna, incluso breve. Debido a que los pacientes con embarazos de alto riesgo pueden haber recibido una variedad de drogas, los anestesiólogos deben estar familiarizados con las posibles interacciones entre estos fármacos y los medicamentos anestésicos que se desea administrar.
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