?> Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин - Тревожность и нажатие в женщинах в Индии

Тревожность и нажатие в женщинах в Индии

Др. Пратап Сюаран
Медицинский Офицер, Умственное Здоровье: Доказательство и исследование, отдел умственного здоровья и зависимость вещества, world health organization.

Др. Сачюин Раи
Резидент, отдел психиатрии, postgraduate институт медицинского образования и исследование, Chandigarh, Индия

Адрес для корреспонденции:
Умственное Здоровье: Доказательство и исследование
Отдел умственной зависимости здоровья и вещества
World health organization
CH-1211, Geneva, Швейцария
И-мэйло: sharanp@who.int
Телефон 41 22 7912646
Факс 41 22 7914160

Введение:

Тревожность и упадочные разлады находятся среди самых общих психиатрических разладов в общине. Оба разлада более общие в женщинах согласно словесности имеющейся от начатых стран стран (Фичютер et al, 1996). В этом рапорте мы оценим увидена ли такая тенденция также в Индии, и если она, то, смогло быть по возможности факторами за им.

Перед оценивать распространимость вычисляет для, котор дали разлада, его может быть обязательно для того чтобы установить что referents для разлада подобны к прототипу через культуры по мере того как широко было поверено более раньше что нажатие было более менее общим в non- западных культурах. В индийском образце состоя из близко равн людей и женщин, Гупта считаемые et al (1991), что тоскливость настроения, тревожность или напряжение, joylessness, отсутсвие энергии, социальный действовать, раздражительность, потеря способности сконцентрировать и отсутсвие аппетита были самым общим симптомам сообщили. Дополнительно, вопросы 81% имели соматические симптомы, 36% имело ощупывания виновности, 47% имели суицидальные идеи и 2%-5% иметь упадочные delusions. Чюатурведи et al (1985) рассмотрели отрицательные симптомы в нажатии. Большинств общими отрицательными сообщенными симптомами была невозможностью насладиться рекреационным activities/interests, anhedonia, и невозможностью насладиться сексом или сформироваться приятельствами, и отсутсвием физической энергии. Эти изучения предлагают что упадочный синдром описанный в Индии подобен к синдромописанному в ICD-10 и DSM-IV. Однако, как в других развивающих странах, соматическими симптомами будут более общие и более познавательные симптомы более менее общие в индийских образцах in comparison to те в начатых стран странах (Bhattacharya и Vyas, 1969;Gada, 1982).

Распространимость тревожности и нажатия в индийских женщинах:

В мета-analize 13 обзоров основного населения эпидемиологических покрыли итог 6550 семей с 33572 людьми и использовали общие методологические параметры (face to face интервью с каждым вопросом, охватом всех возрастных групп, наличием отдельно отчетов о распространимости для сельского и урбанского участка и для мужчин и женщин) сделанные в периоде между 1967 и 1995 в Индии, Редды и Чюандрасекар (1998) нашли что тревожность и упадочные разлады были significantly more общее в женщинах. Распространимость в тысячу населенностей в мужчинах и женщины были следующим образом: manic упадочный психоз - отжатое 5.6:12.3 (п<.01), neurotic depression 1.2:5.2 (p<.01), anxiety neurosis 3.2:8.4 (p<0.01), phobic neurosis 2.4:6.0 (p<0.01) and obsessive compulsive neurosis 1.7:4.6 (p<0.01).

Возможно самое робастное изучение относительно распространимости обширной группы в составе психиатрические разлады в образце общины в Индии до даты было снесено вне Премаражан et al (1993). Они использовали two stage метод для собрания данных. Индийский психиатрический план-график обзора (Капур и Чарстаирс, 1974) был использован для вопросов скрининга и данного состояния Examination-9 (world health organization, 1974) был приложен для того чтобы установить диагноз в тех которые экранировали позитв. Была сообщены, что была распространимость пункта упадочного невроза, невроза тревожности и manic упадочного психоза - нажатия согласно ICD - 9 (world health organization, 1978) 6.2%, 2.9% и 3.6%, соответственно. Я дала разницы в методологии и диагностических системах, кажется, что будет распространимость упадочных разладов в индийских женщинах подобна к распространимоств женщинах в начатых стран странах как Соединенные Штаты Америки и Германия (Фичютер et al 1996). Она показалась бы что тревожность более менее общяя в Индии in comparison to Соединенные Штаты Америки. Но это будет простой артефакт систем Classificatory используемых для диагностируя психиатрических разладов. Изучения индейца использовали ICD -8 (world health organization, 1974) или ICD -9 (world health organization, 1978), оба из которого имеют иерархическую структуру ту правила из разладов тревожности in the presence of упадочные разлады. Изучения США использовали DSM - III (американская психиатрическая Ассоциация, 1980) и DSM - III - р (американская психиатрическая Ассоциация, 1987), которые сделали прочь с иерархическими расположениями и позволяют для чо-co-morbid возникновения тревожности и упадочных разладов. Creed et al (1999) сравнили разлады упадочных и тревожности в парах sibling этнических индейцев в Великобритании и тех в Индии. Оба в Великобритании и Индии, пары sibling имели соответствующую распространимость нажатия и тревожности хотя женщины в Индии сообщили присутсвие significantly more stressors (42% из sibs в Индии против 30% из sibs в Великобритании) и более строгих stressors (смерти родственника, финансовохозяйственных проблем, и болезни в родственниках sibs в Индии против незанятости и финансовохозяйственных проблем sibs в Великобритании). Правоподобно что большая распространимость stressors была сбалансирована большим социальная поддержка имеющимся к женщинам в Индии. Who изучает на эпидемиологии в настоящее время in progress через 10 центров в Индии обеспечит предварительные подчеты распространимости основного населения полученные через применение подобной методологии и диагностических систем как в начатых стран странах.

В изучение наземного ориентира, Нанди et al (2000) снесли вне follow up 20 год сельского образца который они сперва рассмотрели в 1972. Диагнозы были сделаны консенсусом 2 psychiatrists согласно ICD - 8 (world health organization, 1974). Авторы нашли что распространимость тревожности увеличила от 1.1% до 2.2%, пока распространимость нажатия увеличила от 5.0% до 7.4%. В частности, авторы заметили что сообщать упадочных симптомов и ощупываний виновности увеличил. На обоих профилях были найдены, что имели женщины большую распространимость нажатия и тревожности in comparison to люди. Те в высших классах сообщили более психологическую заболеваемость. Наблюдаем ли мы тенденцией в изучениях через декады или мы рассматриваем заключения изучения Нанди et al (2000), оно ясно что распространимость нажатия увеличивает над летами. Однако, находится ли увеличение в поистине распространимости нажатия или увеличении в сообщать это же должное к большой осведомленности и меньшему stigma прикрепленным к общим повреждениям рассудка будет вопрос которому можно ответить легко.

В другое изучение, Нанди et al (1997) принесли из пикантной ситуации сельских пожилых женщин в Индии. 70 процентов их имели нажатие, пока 2% имеет разлады тревожности. Высокий тариф заболеваемости был увиден среди widows. Stressful факторы как изоляция и низкое socioeconomic состояние близко связаны с widowhood. Widowhood было связано с нажатием в других изучениях сделанных в Индии (Сингю et al, 1979).

По возможности причины для более высокой распространимости нажатия и тревожности в женщинах в Индии:

Нанди et al (1977, 1980) сообщили что женщины от урбанской предпосылки были самые плохие affected in terms of нажатие. Они наблюдали что офицеры и Brahmins имели подобные psychosocial перспективы и следовали за твердой, официально, составленной кодекс системой значения с озабоченностью иметь безопасного будущего. Santhals, с другой стороны имело меньше социальня расслоение и более менее было preoccupied с будущим. Авторы предложили что чувство тревоги вело к высоким усилию и неврозу.

Мумфорд et al (1997) снесли вне эпидемиологическое изучение на тревожности и нажатие в сельских Пенджабе и Пакистане, установке которая очень подобна к индийской установке. Они нашли что тариф распространимости тревожности и нажатия был более высок в женщинах и что тариф этих разладов в женщинах увеличил устоичив с временем [ от от 18 до 50 лет ]. Пожененные женщины в унитарных семьях имели более высокие уровни эмоционального дистресса чем те в выдвинутых или совместных семьях, тогда как незамужняяа женщина поживали более лучше в унитарных семьях и плох в семьяа из нескольких поколений. Вопросы с более низким образованием и более низким социально-экономическое положение имели большую психиатрическую заболеваемость. Для женщин, практически отечественные дела были определенно важны.

Обсуждение:

Кажется, что будет факт что упадочные разлады более общие в женщинах in comparison with люди в Индии incontrovertible, несмотря на некоторое несоответствие в самом предыдущем изучении, в котором однако, авторы заметили ограничения их предварительных подчетов. Заключения with regard to тревожность более менее ясны, но это отсутсвие ясности можно безопасн приписать к пользе иерархических classificatory систем в имеющихся эпидемиологических изучениях по мере того как эти системы исключили диагнозу тревожности in the presence of упадочные разлады.

По возможности факторы риска для более высокой распространимости нажатия и тревожности в женщинах в Индии вклюают время (Мумфорд et al, 1997, Нанди et al, 1997), социально-экономическое положение и образование {тем ме менее заключения в этом отношении разноречивы, см. например Нанди et al (1980) и Мумфорд et al (1997)}, замужество и widowhood (Мумфорд et al, 1997, Нанди et al, 1997), и наличие семьи (Мумфорд et al, 1997).

Среди психологических вопросов, 1980) выделенных вопросов Нанди et al (отнесли к будущему и карьере в женщинах urban/employed, пока Мумфорд et al (1997) выделили вопросы отнесенные к практически отечественным делам в сельских женщинах. Заключения отражают озабоченности образца эти авторы оценили.

Вникание разницы в gender в общих повреждениях рассудка в Индии находится очевидно в предыдущем этапе. Влияния Biological/genetic не были оценены и много остают, что сделано относительно psychosocial определителей. Некоторые из вопросов относительно последнего могут быть уникально к индийское subcontinent, как сложность отношений в совместной семье и той из снохи и тещи. Замужество вероятно намеревается что-то очень по-разному к индийским женщинам по сравнению с западными женщинами.

Справки:

  1. Американская Психиатрическая Ассоциация. Диагностическое и статистически руководство. Третий вариант. Dc Washington: Американская Психиатрическая Ассоциация, 1980.
  2. Американская Психиатрическая Ассоциация. Диагностическое и статистически руководство. Третий откорректированный вариант -. Dc Washington: Американская Психиатрическая Ассоциация, 1987.
  3. Bhattacharyya Д, Vyas JN. Крест-kul6turnoe изучение нажатия в австралийских и индийских пациентах. Индийская Психиатрия 1969 Ж; 11: 31-35.
  4. Симптомы Chaturvedi SK и Sarmukaddam S Отрицательн в нажатии. Индийская Психиатрия 1985 Ж; 27: 139-144.
  5. Creed ф, Winterbottom м, Tomenson б, et al. Предварительное изучение нон-psixoticeskix разладов в людях от индийского subcontinent прожития в Великобритании и Индии. Acta Psychiatr Scand 1999; 99: 257-60.
  6. Fichter миллиметр, узкая часть МЫ, Roper M T Et al. Распространимость умственной болезни в Германии и Соединенных Штатах. Сравнение верхнего баварского изучения и epidemiologic программы ra1ona охвата обслуживанием. Ж Nerv Ment Dis 1996; 184: 598-606.
  7. M T Gada. Крест-kul6turnoe изучение симптоматологии нажатия - восточного против западных пациентов. Внутренне Психиатрия 1982 Ж Soc; 28:1 95-202.
  8. Gupta р, Singh п, Верма С et al. Унифицированная оценка упадочных разладов: скопированное изучение от северной Индии. Acta Psychiatr Scand 1991; 84: 310-312.
  9. Kapur RL, Carstairs Gm. Индийский Психиатрический План-график Обзора. Социальная Психиатрия 1974; 9: 71-76.
  10. Db Mumford, Khalid SIA, Латиф С et al. Усилие и психиатрический разлад в сельском Пенджабе: обзор общины. Психиатрия 1997 Ж Br; 170: 473-478.
  11. Nandi пикосекунда, Banerjee г, Мукюержее SP et al. Изучение психиатрической заболеваемости пожилой населенности сельской общины в западной Бенгалии. Индийская Психиатрия 1997 Ж; 39: 122-129.
  12. Nandi dn, Banerjee г, Мукюержее SP et al. Психиатрическая заболеваемость сельской индийской общины - изменения над интервалом 20 год. Психиатрия 2000 Ж Br; 176: 351-356.
  13. Nandi dn, Das NN, Чюаудюури Et al. Умственная заболеваемость и урбанская жизнь - эпидемиологическое изучение. Индийская Психиатрия 1980 Ж; 22: 324-330.
  14. Nandi dn, sp Mukherjee, Борал GC et al. Распространимость психиатрической заболеваемости в 2 родовых общинах в некоторых селах западной Бенгалии - крест-kul6turnoe изучение. Индийская Психиатрия 1977 Ж; 19: 2-12.
  15. Premarajan kc, Danabalan м, Чюандрасекар Р et al. Распространимость заболеваемости психиатрии в урбанской общине Pondicherry. Индийская Психиатрия 1993 Ж; 35: 99-102.
  16. Reddy Mv, CR Chandrasekhar. Распространимость умственных и поведенческих разладов в Индии: мета-analiz. Индийская Психиатрия 1998 Ж; 40: 149-157.
  17. Singh G Нажатие в Индии - крест-kul6turno1 перспективе. Индийская Психиатрия 1979 Ж; 21: 235-239.
  18. Крыло JK, Бондарь JE, Sartorius Н. Измерение и классифицирование психиатрических симптомов: Руководства для PSE. London, Великобритания: Давление Университета Cambridge; 1974.
  19. World health organization. Международное классифицирование заболеваний (8th изменения), 1974. Geneva: W.H.O.
  20. World health organization. Международное классифицирование заболеваний (9th изменения), 1978. Geneva: W.H.O.

© Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин