L'impact psychosocial du cancer du sein WHEC Bulletin pratique clinique et la gestion des lignes directrices pour les fournisseurs de soins de santé. Subvention à l'éducation fournie par la santé des femmes et des centres d'éducation (WHEC). Les traitements du cancer du sein présentent des défis importants et de la détresse, la plupart des patients à apprendre à vivre avec la maladie et de l'intégrer à tous les jours la vie. Adaptation à la maladie est plus que l'absence de psychopathologie ou le point final d'adaptation. Implique l'adaptation des processus psychologiques qui se produisent au fil du temps en famille et l'individu de gérer les conséquences de diagnostic du cancer du sein. En substance, la plupart des patients possédant des compétences en résolution de problèmes qui ont eu pour effet de résoudre les nombreuses difficultés associées au traitement et de réadaptation. Parce que les patients varient dans leur capacité à répondre à ces défis et problèmes, une attention particulière doit être accordée à la compréhension des variations individuelles dans les réactions psychologiques. Les principaux problèmes de réhabilitation physique, psychologique, sociale, sexuelle, alimentaire, financière, professionnelle et autres. Chacun de ces domaines contribue à chaque patient le sentiment de bien-être global ou de la qualité de vie, mais ignorent souvent les efforts de réhabilitation du domaine spirituel, qui figure aussi dans une telle mesure. Le but de ce document est de souligner sur les facteurs tels que l'état psychologique, le niveau d'optimisme, de la spiritualité et de l'appui de sources telles que la famille, les amis et les équipe de soins de santé dans la récupération des patients avec cancer du sein. La détresse psychologique reste constant sur le continuum de la maladie que les patients de se déplacer le diagnostic et le traitement à la récupération et de survie. Ces facteurs présentent des défis uniques pour l'équipe de soins de santé, et si non détectés et la détresse psychologique peut compromettre les résultats du traitement et fait augmenter les coûts des soins de santé. Lorsque le patient a la possibilité et l'encouragement à apprendre au sujet de sa maladie et de comprendre qu'elle a des options à envisager pour son traitement, qui sont présentés dans une atmosphère où ses questions et les opinions sont respectées, elle sera beaucoup plus confiant le traitement médical de son équipe et confiant dans les choix identifiés. Sachant que pas de remède pour le cancer du sein existe mais que les traitements et les essais cliniques avec de bons résultats sont à sa disposition est encourageant. Le chirurgien est aussi sur le front de la bataille. Il est chirurgien de la responsabilité de lui fournir les outils elle aura besoin pour faire son expérience aussi positive que possible. Le cancer est plus que le diagnostic initial. Quand une femme est soupçonnée d'avoir le cancer du sein ou lorsque la femme est diagnostiqué comme ayant le cancer du sein, le plus souvent, elle se sent immédiatement vulnérables, dépassés par l'imminence de mortalité et profondément seul. Il n'est pas possible pour une femme de se préparer à entendre "Il ya quelque chose sur votre mammographie ou il ya une bosse dans le sein. Il faut faire une biopsie. Instant de peur et de panique semblent souvent de prendre en charge l'ensemble de son être. Pour de nombreux patients atteints de cancer du sein, la survie commence, le jour du diagnostic que les femmes se lancer dans le travail de l'acceptation de leur diagnostic, et donc de redéfinir tous les aspects de leur vie. Quatre points principaux dans la prise en charge psychosociale des patients atteints de cancer (1) Tout d'abord, patients éprouvent une "situation existentielle" pendant les 3 premiers mois après leur diagnostic. Bien que la plupart des patients s'efforcent de retrouver un sentiment de normalité, tout du mal à accepter que leur vie ne sera plus jamais la même. Deuxièmement, si une rémission survient, les patients commencent à vivre avec leur cancer. La plupart des patients commencent à intégrer les perturbations de la vie quotidienne dans leurs routines. Troisièmement, la crainte de réapparition ou de l'événement complique encore plus le cours psychosocial pour chaque patient. Les connaissances et le soutien de l'équipe de permettre aux patients d'anticiper et de comprendre leurs cours après récidive. Bien que l'absence au moment du diagnostic, cette connaissance critique souvent réduit à la détresse ne se reproduise. Enfin, si le traitement échoue, le terminal de la maladie et la menace potentielle de l'abandon face à des patients avec le plus grand défi de l'adaptation. Certains patients qui possèdent la capacité de s'adapter à une maladie en phase terminale, mais beaucoup ne jamais accepter la mort (2) Psychosociaux de dépistage fournit l'occasion d'identifier et de prédire quels patients sont plus en difficulté et, par conséquent, ont peu de chances de s'adapter aux multiples facteurs de stress associés à un diagnostic de cancer et son traitement. Techniques de dépistage psychosocial des patients qui ont été nouvellement diagnostiquées gamme à partir d'entretiens d'auto-évaluation psychologique instruments. Aperçu des méthodes efficaces et que l'utilisation d'auto-évaluation des mesures mai également être rentable. Dans certains cas, un bref psychologique instrument peut être intégré à une clinique de processus d'inscription et n'ont besoin que de 1 à 2 minutes de temps le patient. Un tel processus aussi d'optimiser l'utilisation des ressources psychosociales, parce que ces fournisseurs peuvent identifier les patients à plus haut niveau de détresse. Sexualité: Les progrès dans les traitements du cancer continuera d'augmenter et, par conséquent, les patients atteints de cancer ont besoin d'aide pour la normalisation de la vie quotidienne pour atteindre optimale physique, psychologique et social. Fonctionnement sexuel est un facteur critique dans le développement physique, psychologique et de réinsertion sociale, étant donné que le cancer du sein peut affecter l'image corporelle et l'estime de soi ainsi que la relation avec le conjoint ou partenaire. Reconnaissance en temps opportun des patients et des dysfonctionnements sexuels besoins est indispensable à des soins contre le cancer. Les patients mai également être réticents à relever les questions sexuelles comme une préoccupation, parce qu'ils sont trop embarrassés et ont besoin d'un professionnel pour commencer la discussion de normaliser comme une composante de l'ensemble des soins. Un manque de discussion peut être interprétée, ainsi que la sexualité n'est pas une question marquantes. Enfin, la réticence mai souches forme également les mythes sur le cancer et de la sexualité qui sont encore répandus aujourd'hui. Les craintes que le cancer est contagieux par le biais de l'activité sexuelle, que le fait d'avoir des rapports sexuels mai entraîner une récidive, que le cancer est une punition pour le passé et l'inconduite sexuelle, ou d'un partenaire sexuel mai être exposés à des radiations, si le patient reçoit un faisceau de rayonnement externe, mais la thérapie quelques-uns des malentendus. Pour répondre à ces idées fausses, et à engager un montant total de la réhabilitation psychosociale des patients avec cancer du sein, le personnel de santé ont besoin de procéder à une évaluation des rapports sexuels dans le cadre de leur routine de soins. Une proportion importante de dysfonctions sexuelles ont psychologique ainsi que l'origine physiologique, et il est donc important de distinguer entre les modifications anatomiques et les effets émotionnels de la maladie. Discussion sur la sexualité est importante, car il existe de nombreux produits qui peuvent atténuer un grand nombre de ces problèmes et le patient peut se sentir désirable. Qualité de vie: Le concept de la qualité de vie continue à créer des luttes pour les cliniciens et les chercheurs dans la mesure où il est difficile de parvenir à un consensus sur sa définition et sur les techniques de mesure. Malgré un consensus sur le fait que l'objectif des soins médicaux est la préservation de la vie et le bien-être, la grande majorité des essais cliniques ne comporte aucune évaluation qualitative de l'expérience subjective du patient comme un résultat. Le plus fréquemment étudiés sont les domaines physique, psychologique, social, économique et bien-être global. Self-report donne aux patients la possibilité de décrire leur qualité de vie de leur point de vue plutôt que de s'appuyer sur les évaluations par les médecins, les membres de la famille, ou d'autres aidants. Étant donné que la vie peut être défini d'un point de vue quantitatif et un point de vue qualitatif, la qualité de vie en matière de cancer et de réadaptation constitue une mesure supplémentaire qui peut être utilisé pour justifier les résultats des traitements. Qualité de la vie peut être mesurée au niveau mondial avec l'utilisation d'instruments comme le Functional Living Index-Cancer, l'évaluation fonctionnelle de la thérapie du cancer, et la satisfaction à l'égard de la vie Domains Scale (3) Spiritualité: Un aspect marquant de la détresse de la vie en danger ou de maladie en phase terminale est la spiritualité ou la prise de conscience spirituelle. La prise de conscience de la spiritualité doit être fondamentale pour l'étude de la détresse psychologique liée à un danger de mort ou de maladie en phase terminale. Reconnaissance de l'aspect spirituel de la personne est basée sur le principe qu'il existe des forces puissantes au sein de la psyché que nous propulser vers une plus grande intégrité et de l'intégration. Les gens peuvent être aidés à accepter leur propre mortalité dans un cadre qui normalise la mort. Qu'il s'agisse ou non d'un mauvais pronostic est toujours indiqué, les cliniciens observent que les patients atteints de cancer du sein, au moment du diagnostic et tout au long de leur maladie, d'entrer dans un processus d'exploration de ce que la vie et la mort pour eux. En début de cette exploration, les valeurs traditionnelles et spirituelles des systèmes de croyance sont interrogés et remis en cause. Niveau plus élevé de la spiritualité est associée à une augmentation de la capacité du patient à normaliser la mort. En conséquence, les patients éprouvent des niveaux inférieurs de la détresse psychosociale. Les patients reviennent spirituel perspectives sur la vie et, par conséquent, ils peuvent maintenir un sentiment de bien-être sur le visage de la perception de pertes liées à la vie en danger la maladie et la mort. Smith et al proposé un modèle d'intervention dans le domaine transpersonnel de faciliter et de normaliser la mort et à accroître la conscience spirituelle (4) De survie: Comme un nombre croissant de patients atteints de cancer du sein sont maintenant soit guéri de leur maladie ou de vivre de nombreuses années avec elle, ils font face à la complexité du processus d'adaptation à la vie après le traitement du cancer. Cela a créé une augmentation de la population des survivants du cancer qui ont terminé avec succès leur traitement contre le cancer mais qui ont un certain nombre de besoins spéciaux. L'expérience des survivants du cancer en général des défis dans les quatre domaines critiques de la vie: Psychologic et bien-être social des survivants du cancer font face à un certain nombre de fronts. Bien qu'il n'y ait pas deux survivantes du cancer du sein répondre identique, l'exaltation des émotions face à la finition de traitement, les résidus de choc, de colère, de chagrin, tristesse, et de questionnement existentiel. Les patients qui n'ont pas le soutien social, psychologique ont une histoire, ont de graves limitations physiques ou qui ont un modèle de mal de faire face mai expérience des niveaux encore plus élevés de détresse et seront entravés dans leur adaptation. L'Institut national du cancer a développé une brochure comme un guide pour les survivants du cancer, intitulée: Face Forward, qui traite de ces quatre domaines (2) Retour au travail après la chirurgie et de traitements adjuvants des secours ainsi que le potentiel de stress. Du côté positif, le travail représente le début d'un retour à la normalité et de travailler à de nombreux égards comme une distraction de la rigidité associée à un cancer du sein et des traitements. Toutefois, le manque d'endurance physique liée à la fatigue mai persistent, ce qui peut entraver la qualité du travail. Du cancer sur le lieu de travail peut être assimilée à une stigmatisation sociale, car les collègues et les collègues de travail ne sont pas préparés à répondre aux changements physiologiques dramatiques. Le malaise dans le milieu de travail peut conduire à l'isolement social et des craintes de la cessation de l'emploi, qui créent mai crainte la plus importante - la perte de prestations de santé. Faire face à la perte: La perte est une expérience universelle, mais le cancer du sein représente de multiples pertes. Compte tenu de la nature symbolique du cancer du sein dans notre culture, la définition de la féminité sont contestées. Si les émotions associées à ces pertes restent cachés, des relations peuvent être gravement perturbé. Accusé de favoriser la communication ouverte et de prise de conscience de la signification de la perte à la fois pour le patient et son partenaire. À de nombreux égards, la participation du conjoint ou du partenaire avant la chirurgie de la médecine des discussions et des programmes d'éducation offre des possibilités de se préparer à ces questions. Perte de la crainte, l'angoisse, la tristesse et la douleur. Chacune d'elles est une réaction normale à un diagnostic de cancer du sein et la chirurgie. Accusé de réactions émotionnelles facilite le mouvement dans le traitement, la réadaptation et la récupération. Si ces réactions persistent ou d'augmentation de l'intensité, de conseils par le biais d'un travailleur social ou un psychologue mai être indiqué. Un groupe de soutien mai être utile pour ouvrir la discussion, la clarification des émotions et le développement des compétences en résolution de problèmes. Si les réactions sont sévères, la psychothérapie mai être approprié pour traiter des symptômes persistants, tels que l'anxiété ou la dépression. Parce que les patients avec un cancer du sein expérience de plus d'anxiété, les interventions cognitivo-comportementale devrait également être envisagée. Daughters of Breast Cancer Patients: Compte tenu des avancées significatives dans le cancer de la génétique, continuent à l'augmentation liée à l'augmentation des risques de cancer du sein pour le premier degré. Pour les filles de préménopausiques le cancer du sein, le risque peut augmenter de six plis (5) La principale question est de savoir comment gérer l'angoisse de ces filles, comme ils ont peu à peu l'approche de l'âge lorsque leurs mères ont été diagnostiqués. Clairement les risques liés à l'information doit se concentrer sur la probabilité de développer un cancer du sein plutôt que de mourir de la maladie. Identification des risques sans un plan de gestion efficace ne peut qu'aggraver la détresse psychologiques préexistants. En outre, la détresse mai à cause d'une femme de façon spectaculaire surestimer son risque de cancer. Le risque accru de cancer du sein peut générer l'anxiété et la peur. L'exploration de cette question devrait aboutir à une compréhension détaillée de la femme des craintes et des inquiétudes de développer un cancer du sein. Si le réconfort et le soutien constant ne réduisent pas la détresse, des références appropriées pour l'évaluation psychologique et des conseils sont nécessaires. La demande de non-pharmacologiques, les interventions psychosociales avec des patients atteints de cancer et leurs familles ont de plus en plus de soutien et de reconnaissance au cours de la dernière décennie. Il ya variété d'interventions psychosociales dans le but de diminuer la détresse et l'amélioration de la qualité de vie dans celles qui traitent avec le stress et les perturbations associées à un diagnostic de cancer. En outre, le cancer du sein communément rapport préoccupations liées à la sexualité, l'image du corps, et des difficultés relationnelles. Lors de la détermination de la plus importante intervention, il est important de tenir compte de plusieurs facteurs: le moment de l'intervention, l'objectif principal de l'intervention et la modalité la plus efficace. Les interventions psychosociales peuvent aider les patients à avoir un sentiment de contrôle sur leurs situations. Délais d'intervention: Bref avant les interventions chirurgicales peuvent aider les femmes à se préparer à la chirurgie et des changements dans leur corps après la chirurgie et de traitements adjuvants. Les interventions qui se produisent peu de temps après le diagnostic initial de cancer du sein peut également fournir l'éducation et de psycho-mai aider les patients à faire des décisions d'adaptation liés au traitement (par exemple, le type de chirurgie, que ce soit à la reconstruction), en ajustant à la post-chirurgicales (par exemple , la perte du sein, lymphœdème), et la planification à long terme (par exemple, changement dans les relations et à la fin de vie). Thérapie ou de conseil prévoit les patients atteints de cancer et à leurs familles l'occasion d'exprimer leurs sentiments et leurs préoccupations, sans être jugés ou de se sentir comme s'ils sont de surcharger les autres. En outre, les interventions peuvent aider les patients à gérer l'aversion de certains effets secondaires du traitement du cancer, y compris la douleur et la fatigue liée au cancer. Individuels ou en groupe les interventions peuvent également aider les patients à élaborer et affiner les compétences diverses, telles que la gestion du stress, l'augmentation de l'aide sociale, et d'améliorer les habiletés d'adaptation. Les interventions visant à aider les survivants du cancer dans le processus de les priorités tout en aidant les patients face à leur sentiment d'impuissance et de perte de contrôle sur leur avenir. Cancer de récurrence ou de progression représente un défi quelque peu différente pour les professionnels de la santé. Gestion de la douleur, la réduction ou le contrôle des effets indésirables et le traitement des questions de la perte sont généralement l'objet d'interventions auprès de cette population. Beaucoup de patients mai être intéressés par des interventions qui leur permettent de se concentrer sur les questions spirituelles et existentielles. En outre, les approches corps-esprit, à un traitement (par exemple, la méditation, le yoga en douceur, la prière) mai être particulièrement utile dans ce groupe que de telles approches aux patients avec un sentiment de contrôle et de maîtrise, qui est particulièrement important lorsque le contrôle médical de la maladie a diminué. Psychosocial interventions avec différents objectifs: Diminuer la détresse psychosociale positive et l'amélioration de l'ajustement sont bénéfiques à presque tous les patients nouvellement diagnostiqués avec le cancer. En outre, les interventions que l'enseigner aux patients à l'auto-contrôle à l'aide de techniques de traitement des effets indésirables peuvent avoir un impact énorme sur la qualité de vie. Les symptômes de l'anxiété en général répondent bien à la thérapie cognitivo-comportementale, et des médicaments anxiolytiques est recommandé uniquement pour le traitement aigu de l'anxiété. Les antidépresseurs sont recommandés pour les patients atteints de dépression sévère qui a été résistant à la psychothérapie. Parce que la chimiothérapie mai induire divers symptômes gastro-intestinaux, nausées mai anticipation développer. De même, parce que les procédures de radiothérapie mai provoquer la peur des réactions (y compris la claustrophobie liées au traitement), de l'anxiété d'anticipation mai développer chez certains patients. Si cette augmentation de la sévérité des symptômes, le patient mai devenir non-conforme avec le traitement. Par conséquent, les interventions axées sur le traitement direct des effets liés mai aussi d'améliorer la conformité avec les futurs traitements. Traitement pharmacologique de la douleur cancéreuse mai impliquent l'utilisation de la non-opioïdes analgestics pour la douleur légère à modérée et d'analgésiques opioïdes pour les douleurs modérées à sévères. Non-pharmacologique des interventions recommandées pour le traitement du cancer liés à la douleur et les symptômes psychologiques associés comprennent des interventions individuelles et de groupe composé de l'une des techniques suivantes: psychothérapie, thérapie cognitivo-comportement, d'exercices de relaxation, l'imagerie / exercices de distraction, l'hypnose, et / ou biofeedback . Life-style modification des programmes mai aider les patients dans le développement de nouveaux comportements de santé qui diminue la probabilité de réapparition ou le développement de nouveaux cas de cancers ainsi que de limiter le développement d'autres maladies comorbides: telles que le diabète, les maladies coronariennes ou de maladies pulmonaires. Le défi de la chronique traitant de cancer mai jouer un rôle dans le dérèglement neuro-endocriniens qui peuvent conduire à des changements en mai que l'immunité à leur tour contribuer à la progression de la maladie. Bien qu'il existe des preuves solides de l'impact psychologique des interventions sur la neuro-endocrinien et le fonctionnement du système immunitaire, la preuve d'un impact direct des interventions psychosociales sur la santé est moins convaincant. Néanmoins, il ne fait guère de doute que de telles interventions peuvent contribuer à atténuer la détresse et améliorer la qualité de vie. Les interventions des différentes modalités: Malgré le fait que peu d'études ont comparé directement l'efficacité d'un groupe contre un traitement individuel, les données disponibles indique que les deux individus et des groupes de thérapie cognitivo-comportementale est efficace pour réduire les symptômes physiques et psychologiques chez les patients (6) Thérapie individuelle mai gamme de thérapie cognitivo-comportementale, en mettant l'accent sur la restructuration des pensées négatives et les sentiments de l'expression émotionnelle, de soutien ou de psychothérapie. Participation à une psychothérapie individuelle après un événement potentiellement mortelles, telles que le diagnostic et le traitement du cancer, peuvent être particulièrement productive parce que le patient mai être prêt à faire des changements dans sa vie, et de réévaluer les valeurs et les objectifs. Groupe d'interventions: celles-ci sont particulièrement attractifs pour les patients atteints d'un cancer du sein, car ils permettent aux participants d'obtenir un soutien émotionnel et de partager l'information avec ceux qui ont vécu des expériences semblables. Groupe de participants ont la possibilité de mettre en pratique de nouvelles compétences avec d'autres patients et d'autres témoins de gérer les multiples de stress associé à un traitement contre le cancer et le cancer de survie. Family Therapy: quand un membre de la famille est diagnostiquée avec le cancer, tous les membres de la famille sont touchés d'une certaine façon. Le thérapeute familial doit évaluer le niveau de développement de la famille, style unique, et les modes d'interaction afin de mieux aider la famille à s'adapter aux changements provoqués par le diagnostic du cancer. Le thérapeute doit aussi examiner comment le rôle de chaque membre de la famille ont changé depuis le diagnostic. Couples Therapy: tout en se concentrant sur les besoins des êtres chers par le cancer, les conjoints mai négliger leurs propres besoins. L'objectif de l'intervention mai apprendre à équilibrer les besoins du patient et de son conjoint afin que les deux peuvent apporter un soutien les uns pour les autres. Il faudrait songer à des questions spécifiques au patient le diagnostic et le traitement. Par exemple, les couples suivants thérapie mastectomie mai portera sur des questions d'image corporelle et de la sexualité qui touchent à la fois le patient et son partenaire. Mesure d'interventions dans le groupe pour les femmes avec le cancer du sein: Des progrès réalisés dans l'instrumentation pour les études d'intervention psychosociale en général et intervention de groupe en particulier? Près de 10 ans, Gotay et Stern (1995) a fait un examen approfondi des instruments pour mesurer le fonctionnement psychologique des patients atteints de cancer. Les problèmes qu'ils ont soulevés relatifs à la fiabilité, la validité, de normes, de la sensibilité culturelle, et le cancer sont encore des instruments spécifiques de préoccupation aujourd'hui. Aussi, au début du groupe de chercheurs a établi une base de batterie d'instruments à utiliser dans l'évaluation des résultats du traitement (Dies & MacKenzie, 1983). Pourtant, aucune batterie d'instruments de base ont été proposés ou utilisés dans le cancer de plusieurs études d'intervention de groupe, même si les chercheurs continuent de mettre l'accent sur l'importance de l'instrument de sélection (7) Ce manque d'un ensemble commun de psychométrique théoriquement saine et des mesures appropriées rend difficile la comparaison entre les études scientifiques et entrave la capacité de construire un corpus de connaissances sur l'efficacité des interventions de groupe. Sans une telle batterie, les chercheurs font face à un labyrinthe où le lancement d'une étude sur les interventions de groupe en soins de cancer. Les résultats de la recherche sont intimement liés à la forme théorique de la psychométrie et les instruments choisis pour mesurer les résultats (Lipsey, 1993). Par conséquent, il est très important pour les futurs chercheurs à examiner soigneusement les instruments lors de la conception des études. En outre, plus de travail est nécessaire pour établir des définitions théoriques et opérationnelles pour le cancer des résultats tels que l'humeur et de développer la bonne psychométrique des instruments de mesure de ces concepts. En particulier, plus de travail est nécessaire pour élaborer des instruments spécifiquement conçus pour et avec les patients atteints de cancer plutôt que de simplement brut adaptation des instruments destinés à mesurer avec des constructions différentes populations (8) Renforcer les bases théoriques et opérationnelles, les instruments développés avec et pour les patients atteints de cancer ainsi que le développement des instruments sonores psychométrique conduira à renforcer les études d'intervention avec des résultats et des mesures afin que les comparaisons peuvent être faites entre les études. Ces efforts mai construire les connaissances scientifiques sur l'efficacité et l'efficacité des interventions de groupe en soins de cancer. Cancer du sein et de la sexualité: Le traitement du cancer, la chimiothérapie en particulier, crée des changements dans le corps de la femme qui ont une incidence sur le désir sexuel, le fonctionnement sexuel, et relations affectives. Bien que les femmes en bonne santé aussi l'expérience des changements physiologiques menant à la ménopause, ces changements se produisent progressivement laissant sexuellement actifs de 5 à 10 ans de plus et avec moins de problèmes dans le fonctionnement sexuel. Les études montrent que le cancer du sein l'expérience de problèmes sexuels, peu après le traitement, et de continuer le suivi. La recherche a également décrit le déclin normal dans la sexualité chez les femmes en bonne santé en vieillissant. En outre, le lien avec les problèmes surviennent lorsque les couples expérience des problèmes sexuels, parfois en danger leur attachement. Ces problèmes peuvent être anticipés et traités par le médecin de la communication avec leurs patients. Autres solutions efficaces psychologique, émotionnel du counseling, de la pharmaceutique, de l'aide pour lutter contre les bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, la douleur et à aider à l'physiologiques questions (9) De survie pour le cancer s'est sensiblement améliorée au cours des 25 dernières années avec un excellent ensemble de 5 - et 10-année le taux de survie. Par conséquent, la majorité des jeunes femmes diagnostiquées avec un cancer peuvent s'attendre à vivre pendant des décennies, ce qui rend la qualité de la vie tels que la fécondité de plus en plus important. Risques de l'infertilité varient en fonction de la chimiothérapie et les traitements employés, ainsi que l'âge de la femme. En général, les jeunes femmes sont moins susceptibles de faire l'expérience d'aménorrhée permanent que les femmes plus âgées, mais même les femmes qui continuent à avoir des règles beaucoup plus un risque de ménopause prématurée. Options pour les patients atteints de cancer de l'entrée de traitement de chimiothérapie, qui souhaitent préserver la fertilité de la gamme clinique techniques bien établies telles que la cryopréservation des embryons à d'autres techniques expérimentales telles que la cryopréservation de tissu ovarien. La grossesse ne semble pas augmenter le risque de récidive du cancer (10) Discussions de la fertilité dans les femmes non ménopausées avec un cancer diagnostiqué présente des défis importants pour le fournisseur et pour le patient. Toutefois, l'incapacité à discuter de ces options de façon adéquate peuvent avoir des conséquences négatives sur une femme de la qualité de vie. Médecin de l'éducation interventions devraient viser à améliorer la connaissance de la fécondité préservation des options, et de l'échelle locale et nationale des ressources disponibles. Les patients et les familles ont des perceptions très personnel de cancer du sein et des traitements qui sont influencées et développées au fil du temps en raison de nombreux facteurs. Complète l'évaluation psychosociale de la patiente doit aller au-delà des considérations et comprennent l'intimité, la sexualité, la spiritualité et une évaluation réaliste des capacités et des limites de chaque famille. Les professionnels de la santé la pratique dans un environnement très exigeant. Bien que préparé pour bien fonctionner dans le contexte de la technique instrumentale et de multiples tâches, les membres du personnel sont rarement préparés à la demande psychologique et émotionnel des patients et des familles et de leur propre réaction idiosyncrasique. En général, les interventions psychosociales peuvent: accroître les connaissances et aider à la prise de décision, contribuer à réduire la détresse, améliorer les habiletés d'adaptation, l'aide à l'adaptation au cancer de survie; aider à la fin de la vie; aider les femmes à transformer leurs sentiments et expériences afin de maximiser positifs et les priorités des objectifs de vie. |