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巨蟹星座、性健康& 亲热WHEC 实践公报和临床管理指南为医疗保健提供者。教育津贴提供了由Women ·的Health 和教育中心(WHEC) 。 性健康是物理, 情感, 精神和社会福利州关于性别; 这不仅仅是缺乏疾病、官能不良或体弱。性健康要求一正面并且对性别的恭敬的方法和性关系, 并且可能性的有享受和安全性经验, 免于压服、歧视和暴力。性别是一个中央方面的是人的在生活中和包含性、性别身分和角色、性取向、色情表示、乐趣、亲热和再生产。性别是老练和用想法、幻想、欲望、信仰、态度、价值、行为、实践、角色和关系表达。它是确切, 这些问题是远在医疗关心之外。性关心是共同在患者之中在诊断, 治疗, 和恢复从癌症过程中。 这个文件的目的将了解性健康的成功的促进在患者被诊断以癌症。因为患者从深刻阶段病症搬走, 健康性起作用是重要步往重建福利他们的感觉。几个生理学和心理因素具体对肿瘤学患者(即, 先进的疾病、根本手术、骨盆辐照区域、症状与更年期有关, 前疾病性官能不良, 和消极自我概念) 可能促进性病态。这些问题也许安置癌症幸存者在增加的风险为性问题的发展。 流行: 生存乳房或妇产科敌意报告严厉, 长期性问题的大约50% 妇女。几项研究表示, 性官能不良是高度流行在癌症患者的人口并且性病态发生在90% 妇女中以癌症(1) 。大多研究范围30% 向100% 报告。乳腺癌幸存者注意到, 性问题是麻烦和沮丧的例外对他们的高水平的恢复起作用。为生存了其它类型癌症的患者(即, Hodgkin 的淋巴瘤, 白血病), 至少25% 被留下以性怨言。最共同地, 这些患者报告hypoactive 欲望混乱, 并且/或者性交痛。妇女在最巨大的风险为性问题包括那些以vulva 或阴道的癌症和那些有一骨盆exenteration 。 医师和护士需要被通知关于潜在的性结果为有妇产科癌症病人。患者做少数询问, 尽管他们的关心, 医疗保健提供者需要创始关于性别题目的讨论。当问题出现, 一个消息灵通和了解的反应鼓励问题和关心未来透露。身体图象关心强加心理障碍对亲热和性欲, 并且收效的伙伴相冲突并且关系miscommunications 可能是严厉, 致衰弱, 和痛苦的。误解在患者和他们的伙伴之中, 譬如恐惧对是"放射性的", 并且遇到。 评估: Technologic 前进改变了我们的观念关于敌意。它经常现在被观看作为慢性病症。医疗社区继续改进治疗形式经过集中于不仅改进癌症生存率, 但减少长期副作用和遭受的技术。新外科技术和附属疗法反射对生活水平的增长的重点。为更老的妇女或当前不是性活跃的妇女, 这样的信息是中意的。性活动频率的最重要的determiner 因素为妇女是一个健康和感兴趣的性伙伴, 不是年龄的存在就其本身而言。预处理性历史由直接地问最好获得患者。简要的性历史应该被获得从所有患者在治疗(2) 之前。获得一个性评估可能达到三个目标:
查询表可能被使用估计如此题目象性行为或性激励。以下区域可能简要地被勘测在一次讨论期间与患者: 当前的性partner(s) 的婚姻状况和可及性; 性活动频率; 女性性官能不良(即, 缺乏性官能不良出现欲望, orgasmic 困难) 并且出现在伙伴(即, 过早的射精, 可直立困难) 。未死主动性现在是一个重要焦点为许多癌症机关和政府组织。这些项目拟定全面治疗计划为癌症幸存者和促进研究在这个区域。Post-treatment 资源和性健康项目是这些未死主动性的整体部分。 管理: 性官能不良是也许坚持癌症疗法的共同的后果在治疗被完成之后。患者做少数询问, 尽管他们的关心, 医疗保健提供者需要创始关于性别题目的讨论。当问题出现, 一个消息灵通和了解的反应鼓励问题和关心未来透露。部门照料有妇产科癌症需要病人确定怎么他们将提供psychosexual 帮助。为单独患者, 预防措施而不是rehabilitative 努力是中意的。妇女在最巨大的风险为问题包括那些以vulva 或阴道的癌症和那些有一骨盆exenteration 。与预防服务对比, rehabilitative 服务也许被考虑为妇女在较少风险。对癌症患者的评估包括详细的历史, 体格检查, 心理评估, 和当适合的实验室和放射性研究。性状态、取向, 和历史并且被估计(3) 。患者被鼓励看妇产科医师和心理学家为最初和后续评估和后续监视。一旦全面评估被完成, 一个治疗管理计划拟定。 一定数量的问题应该被认为在任一类型疗法之前被设立:
医疗疗法: 具体医疗干预也许提高性起作用为选择的患者。关心关于荷尔蒙操作是共同在乳房和妇产科癌症患者。患者以女性荷尔蒙敏感肿瘤很少使用激素 患者和癌症医师经常现在使用典型女性荷尔蒙治疗阴道萎缩。最小地被吸收入系统循环对17 beta estradiol 片剂(Vagifem 的) 的用途是有用的在许多患者。女性荷尔蒙阴道上被执行很好被吸收, 并且必需的有效的典型剂量是最小的。耐心反馈表明, 这些阴道片剂容易使用, 较不杂乱比奶油色准备, 和技术上简单插入比女性荷尔蒙圆环(4) 。患者应该被教育关于他们的生殖解剖学和怎么癌症疗法和外科手术可能影响他们性起作用。揭穿许多耐久性神话和训练的专家教育教导是这个教育过程的一重要部份。 性设备为接受骨盆手术并且/或者放射治疗的患者, 阴道缩短, 变窄, 和伤痕组织可能经常妨碍渗透, 导致性交痛。这也许带领患者避免许多类型性活动。阴道扩张肌用水或基于激素的润滑剂可能帮助加长和加宽阴道和舒展对难受贡献与相关阴道往来的伤痕组织。另外, 设备譬如色情阴蒂刺激品可能为有子宫颈, 直肠或阴道癌症的患者被规定。初步数据表示诺言, 这个设备也许是有用的在与交战的激励困难在子宫颈癌疗法(5) 以后。 供选择和补全医学: 许多non-medical 药物疗法没有潜在地损伤副作用, 和有科学数据支持他们的能力缓和性官能不良。虽然患者设法代理譬如巧克力、人参、牡蛎, 和黑cohosh 提高性别; 被随机化的受控临床试验是需要的保证安全和效力和展示低副作用外形。提及为一个评估由次级专家也许是适当的为某些临床情况。顾问也许包括癌症医师、福利事业提供者、营养师、锻炼治疗师, 和精神病医生。 精神疗法: 被证明的性治疗师被训练处理癌症患者和他们的身体图象问题和变化在亲热、性别、自尊, 和心情上。婚姻, 单独, 夫妇和小组疗法由一位训练的治疗师应付与癌症相关的性问题是有用的。行为技术提供一个有用的地方开始。这应该由宽广地被训练在性疗法和熟悉病人具体困难有妇产科癌症的专家举办。
结论: 部门照料有妇产科癌症需要病人确定怎么他们将提供psychosexual 帮助。为单独患者, 预防措施而不是rehabilitative 努力是中意的。这应该包括性信息定期供应对患者, 特别那些在高风险为性问题。与预防服务对比, rehabilitative 服务也许被考虑为妇女在较少风险。以这样系统, 妇女通常会被看见在性问题显现了出之后。虽然他们也许更难治疗他们, 正面好处的有一个欣然可利用的治疗项目会是重要对患者。患者回来为后续需要被通知这样资源的可及性。 教育患者关于性神话和癌症治疗的潜在的影响对性作用和提供教育教导和支持是所有治疗的整体部分。研究表示, 遵照治疗形式和预防措施是更加可能的如果教育和结束后续被承担在癌症治疗的启蒙之前。单独治疗计划由专业性医疗保健队创造和实施教育患者和他们的伙伴因此他们能喜欢履行的, 享受的性活动在和在癌症疗法以后期间。质量生活关心在癌症未死是至高无上的为临床工作者和患者。它帮助妇女采取在她的性别的一个更加活跃的角色, 参考: |