[وورلد هلث ورغنيزأيشن] عمولة على ا [دببر] [بنرجي]
أستاذة [إمريتثس]
[جوهرلل] [نهرو] جامعة
[ب-43] [بنششيل] أرض حبيسة ، نيو دلهي 110017 هندقد كان ال [وورلد هلث ورغنيزأيشن] ([وهو]) يمكن أن يهمّ بعض من الإقتصاديات علويّة من العالم أن يتلاقى الطفلة وصحة أموميّة ([كمه]) إلى دراسة اقتصاد شامل من صحة خدمات لالالناس فقيرة من العالم ، الذي يعلّل أكثر من [توو-ثيردس] من الالسّكان (1). يزعج المقاربة يتبع ب ال [كمه]. حثثت هم يتلقّى يكون سياسيّا ، نظريّة ولا من كثير فائدة (2). لم ينجح هم يتلقّى في يجعل مساهمة من الإنضباط العلم اقتصاد أن يغني الطريقة بين القطاعات من [هلث سرفيس] تطوير أن يضمن إستعمال أفضل من الموردات نادر جدّا. على العكس ، قد أضاف هم أبعد إلى الإرباك موجودة سابقا في المجال من صحة دوليّة. هم قد تبنّوا مقاربة انتقائيّة أن يطابق إلى [بركنسيف] مذهب. هم قد تجاهلوا العمل مبكّرة يتمّ في هذا مجال. يتجاهل هم يتلقّى [بوينتدلي] هذا تطويرات كبريات في الصحة خدمات ك [ألما] [أتا] إعلان (3) وإخفاق من البرنامج عالميّة تحصين (4). هم قد جعلوا مراجع متكرّرة إلى العلاقة من ماذا هم يدعوون "بحث عمليّاتيّة" ، غير أنّ جعل هم تفاسير مختلفة من هذا مقاربة في أجزاء مختلفة من التقرير. تجاهلت الخبرة التطبيق من هذا طريقة في أخرى بلاد من [أس رلي س] 1951 (5 ، 6 ، 7) كان ببساطة. هذا موقف من يطوّر [بليند سبوت] ضخمة في رؤيتهم يحضر النوعية عمل مدرسيّة إلى تقريبا المستوى [روك-بوتّوم]. هو لا يفاجئ أنّ قد طوّر ال [كمه] أنابيب رؤية في يجعل توصيات على هذا موضوع مهمّة مثلما ماذا هم يدعوون [كلوس تو] زبونة ([كتك]) مؤسسات ، 100 - غرست مستشفيات مع دكتورة وحيدة وبعض ملاكة شبه طبّيّ ، ب قام [ويد رنج] المسؤوليات أن يحضر إلى المتطلبات من المريضات ، يضع [إين بلس] نظاميّة وإدارة بنية فوقيّة أن يسلّف دعم إلى ال [كتك] مستشفى مركبة ، يكون التوصيات كبريات لعمل. يدهش الافتقار من يفهم في يتصوّر هذا [بلن وف كأيشن]. [إفن مور] [سترلينغ] التأكيد توكيديّة ب ال [كمه] أن يديم شاقوليّة أو برامج [كتغريك] ضدّ أمراض كبريات قابل نقل مثل مرض سلّ ، [أيدس] وملاريا. أنّ يبرد ال [كمه] هذا سابقا يشوّه مقاربة [أن ث غرووندس ثت] برامج شاقوليّة قد برهنوا أن يكون ملائمة في [ا نومبر وف] طرق إلى ال "معط" يترك خارجا التحاريض حقيقيّة ل ب قام هذا تقريبا علانيّة إيديولوجيّة يقاد جدول. هذا [دنجر سنل] جدّيّة لطالبات من العالم الذي أحبّ أن يتلقّى موقف علميّة نحو برنامج صياغة لالفقراء أن يحصل العودات قصوى من الموردات محدودة.[بريسلينغ] المفهوم [دلس] مع علل إجماليّة. [دلي] يعني حالة عجز - يكيّف حياة سنون يتفادى. يستعمل تنظيمات دوليّة وعلاّقاتهم فوق في البلاد ، بما في ذلك هند ، هو بشكل واسع. أنا أتلقّى إعتراض قوّيّة إلى الطريقة على أراضيه مفاهيميّة. بعد ذلك ، هناك السؤال نهائيّة من إعتمادية وشرعية من المعطيات أنّ يكون غذّيت أن يحسب [دلي]. كيف يستطيع نحن يتلقّى معطيات ل ال يخطأ أداة عندما ، لا يتلقّى نحن ، في هند تسجيل مدنيّة من يتساوى ولادات وموت ؟ ولد ال [وهو] معطيات يستعمل ل [دلي] حساب ويحوّلهم داخل دولارات عبارات يكونون [بتنتلي] باطلة ، غير جدير بالثّقة ولا قابل للمقارنة بين ويتساوى ضمن بلاد. الأرقام يمخض خارجا من المعيبة نماذج [بتنتلي] وخطب رياضيّة بوضوح عديم المعنى. هناك يظهر أن يكون [نإكسوس] بين [وهو] والنوع الطالبات يمثّل في ال [كمه]. ظهر لمح من هذا خطوة فوق عندما ال [وهو] كان اضطرّت أن يسأل لإشعار استشاريّة أن يفحص العملية إداريّة من خلال أيّ التنظيم قد خطّط و [مونيتور] أداءه (8). كشف المستشارات [ستت وف فّير] فظيعة ضمن التنظيم. "قساوة ومرونة ال [سنيور منجر] وواضع سياسة" و" مدى من [هيغ-بروفيل] أعمال وتدخلات أنّ ليس بوضوح قابل للمحافظة" و" نتيجات قصير المدى يكونون مسوّغة في أيّ تكلفة أن يرضي [ستكهولدر] خارجيّة" ، بعض التهم يجعل بالمستشارات. يطبّق هذا تهم أيضا إلى ال [كمه].[ألم-تا] أبدى الطريق إلى [رسورس لّوكأيشن] فعّالة لصحة: سألت في ال [إرلي 1990س] ، ظاهريّا [أت ث ينستنس وف] البلاد غنيّة أنّ يسهم إلى الشحن ميزانيته ، [وهو] تلقّى يكون أن ينظر [أوب تو]. يبرد المعطاء يموّل قد أصبح الجزء أساسيّ من مناقشة دوليّة على [رسورس لّوكأيشن] وطنيّة بيّنة على الشديد انحدار انحدار وسقوط من [بوبليك هلث] ممارسة على السابقة اثنان عقود. يتلقّى الكلمة "معطاء" رعى معان ثوان من [كندسنسون] وحتّى [دنيغرأيشن] لالبلد فقير من العالم. معط [ستّينغ-وب] صحة جداول لالبلد فقير النقيض الأطروحة جدّا من ال يكرّر ، تعهدات قوّيّة إلى دمج من صحة وصحة خدمات يجعل ب [وهو] و [ممبر ستتس] ه في 1965 ، في [ألم-تا] في 1978 ، وفي ال "[بوبليك هلث] جديدة" من 1995. معطاء يموّل ينبغي أن يكون [أنسلّري] مجرّدة إلى الأموال يجنّد ببلد فقير أن يطوّر هم صحة خدمات في يضمن ، طريقة [إينتر-سكتورل] ، مع ذلك قد أصبح [دونور-دريفن] برامج [بندميك]. تحقق التوزيعات أنّ ينتج ال [هلث بنفيت] عظيمة مشكلة لصحة نظامات بحث ؛ هو هذا نتيجة بحث أنّ ينبغي أن يحدّد التوزيع من متبرّع يموّل ، إن هو يكون يتوفّر دون خيطان وعلى أساس طويل الأجل. العالميّة تحصين يقدّم برنامج مذهلة مثال من [إيلّ-كنسيفد] ، علميّا غير بارع وإداريّا غيرقابل للمحافظة [دونور-فوندد] برنامج. بسبب هذا [فيلينغ] ، في هند [فلّ] البرنامج قصيرة بعيدة من ه [سلف-بروكليمد] هدف من يبلغ تغطية شاملة من 85%. بدّدت مئات الملايين ال [أوس] $ كان و [نأيشنل غفرنمنت] عانوا حتّى خسائر عظيمة ، [أبرت فروم] إتلاف ضخمة إلى البنية أساسيّة من ال هم [هلث سرفيس] نظامة ، لأنّ ال يموّل وكالات طلبوا وحصل أولوية علويّة للبرنامج. نسيت التدهور كان بهدوء. بشكل ملحوظ ، بينما هو كان بعد يكون طبّقت ، ضرّر آخر مبادرة شاملة يطلق بمعط أبعد البنية أساسيّة من بلاد صحة نظامات - استئصال الالتهاب نخاع شوكيّ من العالم ب 2000. [فيلد] هذا أيضا ، أن يلتقي أهدافه. إلى ما بعد يكلّم على [أوس] $ 9 بليون ، يتمايل هو يتلقّى يكون [أن ث برينك وف] انهيار ويسبّب حالة قلق متطرّفة إلى مادّت حفّازةه. هناك يظهر إلى شيء إلى ما بعد إيثار مجرّدة في العقول المعط ؛ ربّما علم اقتصاد ، سياسة وحتّى الجيل الوظيفة لالناسهم. ال يبسل أسّس كتابة على الجدار أخيرا مكانهم في هند سياسة وطنيّة من 2004. هند تربيعا أبعاد بنفسي من ينغمر داخل برامج شاقوليّة [إين ث فوتثر] ، لأنّ هم يكونون [فر فروم] يكون مجدي إقتصاديا ، ليس هم قابل للمحافظة وهم يسبّبون إتلاف ضخمة إلى البنية أساسيّة من ه صحة خدمات. عرضا ، ينتدب ال [وهو] على اقتصاد شامل وصحة بعد يرفض أن يقرأ الكتابات على الجدار. [إينستد وف] يطارد السراب أنّ [دونور-دريفن] برامج سيقودون أن يحسن [رسورس لّوكأيشن] ، الوقت طويلا متأخّرة أن يتبع الخريطة الطريق ينصّ في [ألم-تا] مؤتمر على رعاية صحيّة أوّليّة (9). [وهو] وإستجابة من الأغنياء إلى [ألم-] [أتا] إعلان: العالم صحة اجتماع قرار على رعاية صحيّة أوّليّة من 1977 [ألما] [أتا] إعلان من 1978 علامة حوض في الممارسة ال [بوبليك هلث]. كان المفهوم من رعاية صحيّة أوّليّة قد التفت ال يسود ممارسة ال [بوبليك هلث] "[أوب-سد] إلى أسفل". أعطيت الإعتبار أوّليّة كان إلى الالناس ، [رثر ثن] إلى "يجنّد" هم ب [موتيفأيشنلّي] يعالجهم أن يقبل [بربكج] ، برامج [تشنو-سنتريك] أنّ يكون دفعت على هم أن يطابق إلى سياسيّة و [كمّرسل ينترست] من الصنف غنيّة.قد كان هذا برامج بشكل واسع [كريتيقود] في مكان آخر. بشكل ملحوظ ، لم يأخذ [وهو] والأخرى قوّيّة تنظيمات وبلاد أيّ ساند هذا مبادرات ، الخطوة أوّليّة أن يجعل حتّى تقييم داخليّة من هذا برامج ، يستعمل طرق [ولّ-ستبليشد] علميّة. بدلا من ذلك وفى هو جدّا مشبوهة "برنامج يراجع" ، أن يعلم دروس للمستقبل. هو لا يفاجئ أنّ عانى تقريبا كلّ من هذا برامج من أنواع مماثلة علل. سيذكر أربعة من هم كنت أدناه:1. [إفن يف] ال "عمودية" من البرامج يكون أخذت بما أنّ يعطى ، قد كان هناك عيوب جدّيّة في المستويات من سياسة صياغة ، برنامج تصاميم وفي تزويد وتقييم من هذا برامج شاملة.2. [فيلد] كلّ من البرامج أن يبلغ حتّى الأداء أهداف أنّ كان ثبتت ل هم3. هم كانوا جدّا غالية عندما يقيس ب أيّ معيار ال [كست-فّكتيفنسّ]. يصبح النسبة كثير مريضة عندما واحدة يتضمّن مساهمة في نوع يجعل ب ال [رسبينت كونتري] والإتلاف هم قد أنزلوا على هم صحة خدمات. عرضا ، سلّطت [كست-فّكتيفنسّ] كان كالحجر أساس من المفهوم من رعاية صحيّة انتقائيّة أوّليّة ([سفك]). 4. قد سبّب هذا برامج إتلاف واسعة إلى القدرة من ال [هلث سرفيس] نظامات إلى صفقة مع أخرى كثير كثير يضغط جماعة [هلث بروبلم]. [وهو] ، أيّ كسب الثقة وثقة الفقراء من العالم من خلال تأييده طويلة للفلسفة من رعاية صحيّة أوّليّة ، اضطرّ دفعت سعر ثقيلة ل ينحرف من هو. حتتت مصداقيته يتلقّى يكون بجدّيّة بسبب تضليله من الثقة من الفقراء ب يدافع فرض على هم [إيلّ-كنسيفد] ، علميّا يشكّ ، على نحو رديء يطبّق ، غالية ويصنع برامج شاقوليّة. يحيل هند ، يعلق [درز] ، [ج.] يتلقّى [ورلي] "في أجزاء كبيرة هند هناك ما من [بوبليك هلث] تسهيلات يساوي الاسم ماعدا أنثويّة تعقيم و [بوليو] تحصين".في ه وطنيّة [هلث بوليسي] وثيقة ، يأتي الحكومة هند (2002) يتلقّى أخيرا خارجا مع مباشرة "إعتراف" من الدرجة إلى أيّ ال [هلث سرفيس] نظامة من البلد قد عانى ل يوافق إلى المعطاء يقاد برامج شاقوليّة ([أويب] [إينكلودينغ] ، [غبب] ، مرض سلّ و [أيدس]). هو الآن يقول: "على العقد متأخّرة أو هكذا ، قد اعتمد الحكومة على "شاقوليّة" تزويد ([سك]) بنية للكبريات مرض [كنترول بروغرم]. من خلال هذا ، قد كان النظامة يمكن أن يجعل فرصة جوهريّة في يقلّد الحمل من أمراض خاصّة. مهما ، هذا [أرغنيزأيشنل ستروكتثر] ، أيّ يتطلّب قوّة بشريّة مستقلّة ل كلّ مرض برنامج ، جدّا غالية ويصعب أن يبقي. على طويلة وقت مدى ، "شاقوليّة" بنى يمكن فقط كنت في المتناول ل أنّ أمراض ، أيّ يقدّم إمكانية معقولة.هو يذهب فوق أن يفيد: "هو إدراك واسع انتشار أنّ على العقد متأخّرة ونصف ، الريفيّة صحة ملاكة قد أصبح بنية شاقوليّة حصريّا للتزويد من الأسرة خير أنشطة. [أس ا رسولت] حيث هناك يكون ما من بنية منفصلة شاقوليّة ، هناك ما من قابل للتحقيق خدمة تسليم نظامة في كلّ. سيخاطب السياسة هذا إلتواء في ال [بوبليك هلث] نظامة" (10).ال [لين وف كأيشن] ل أنّ قليل الذي بعد يربط [هي فلو] إلى عقليّة ونزاهة أخلاقية ، ويعدّ أن يدفع السعر أن يتنازع هذا اتّجاه [فسكيستيك] واضحة. [بوبليك هلث] عاملات في الصين وهند ، اثنان من العالم بلاد كثيف السكّان أكثر ، الذي أيضا قد تلقّى خبرة غنيّة من في يطوّر هم صحة خدمات ، يضطرّ أخذت المسؤولية أن يثبت النغمة ل يبني بديلة ، [بيوبل-ورينتد] صحة خدمات ل ال [لونغ-إكسبلويتد] يحرم الناس من العالم. محررة بطاقة: عندما معط سمة مميّزة يتبع أموال ل [دفلوب كونتري] ، هو لا بالضّرورة أنّ المبلغة المال خصّص إلى برامج أنّ ينتج ال [هلث بنفيت] جيّدة سيزيد في البلد يتعلّق. تعهد متبرّع يلهم [دومستيك ينفستمنت] في صحة ؟ يرصد يستطيع شوّهت [رسورس لّوكأيشن] في طرق غير مخطط له. يغطّي يرصد أموال نادرا التكلفة كاملة من نشاط. بشكل خاصّ ، افترضت هو أنّ شبكة من ملاكة وصحة تسهيلات سابقا يتواجد ، حيث أنّ يرصد أموال يكون عيّنت لمواد مثل عقارات ، لقاحات ونقل.ل يستمرّ حكومة دعم ، ال يرصد نشاط ينبغي كنت شاهدت كفي المتناول وأولوية علويّة بين كثير ينافس طلبات. هناك كثير صحة تدخلات أنّ ينتج [هلث بنفيت] عظيمة. بعض من هم جدّا مجدي إقتصاديا ، غير أنّ ومع ذلك صعب منال إلى بعض بلاد. يواجه [مينيستري وف هلث] في [دفلوب كونتري] [ككفوني] من طلبات أن يعتبر تدخلات خاصّة ك [هيغ-بريوريتي]. نحن شاكرة إلى أستاذة [إمريتثس] [دببر] [بنرجي] ل يشارك ه أفكار وخبرة في هند مع نا.مراجع:- عمولة على اقتصاد شامل وصحة: يستثمر في صحة لتطور اقتصادي - تقرير ، جنيف ، [وورلد هلث ورغنيزأيشن] ، 2001.
- [بنرجي] ، [د.] تقرير من ال [وهو] عمولة على اقتصاديّ شامل وصحة: إنتقاد ، دوليّة. [ج.] [هلث سرف]. ، [فول.] 32 ، [بّ]. 733-54 ، 2002.
- [وورلد هلث ورغنيزأيشن]: رعاية صحيّة أوّليّة: أفدت على ال [إينترنأيشنل كنفرنس] على رعاية صحيّة أوّليّة ، [ألم-] [أتا] ، الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، سبتمبر - أيلول 6-17 ، 1978 ، جنيف ، [وهو] ، 1978.
- [بنرجي] ، [د.]. الناس وصحة خدمات تطوير في هند: نظرة عامّة موجزة ، دوليّة. [ج.] [هلث سرف]. [فول.34] ، [بّ]. 123-42 ، 2004
- [مهلونوبيس] ، [ب.] [ك.]: مقاربة من بحث عمليّاتيّة إلى يخطّط في هند ، [سنكها] ، [فول.24] ، [بّ]. 5-90 ، 1951.
- قسيس ، [ك] [و.] ، وآخرون: تقديم إلى [أبرأيشن رسرش] ، نيويورك ، جون [ويلي] ، 1957.
- [أندرسن] ، [س]: [أبرأيشن رسرش] في [بوبليك هلث] ، [بوبليك هلث] تقارير ، 79:.4 ، أبريل - نيسان ، 1964.
- [لرر] ، [ل.] و [ر.] [متزوبوولوس]: "المريضة من كلا عوالم": الإدارة إصلاح من ال [وورلد هلث ورغنيزأيشن] ، جريدة دوليّة من صحة خدمات ، [فول.31] ، [بّ.415-437] ، 2001.
- أبدى [بنرجي] ، [د.] [ألم-تا] الطريق إلى [رسورس لّوكأيشن] فعّالة لصحة. نشرة من ال [وورلد هلث ورغنيزأيشن] ، [فول] 82 ، [نو.] 9 ، [بّ]. 707-8 ؛ سبتمبر - أيلول 2004.
- حكومة هند: [هلث بوليسي] وطنيّة 2002 ، نيو دلهي ، [مينيستري وف هلث] وأسرة خير 2002
©
مركز صحة المرأة والتعليم
|