Ediciones éticas en salud reproductiva: Ese Equilibrio DelicadoBoletín de la práctica de WHEC y pautas clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare. La concesión educativa proporcionó por Health de Women's y elcentro de la educación (WHEC).Los éticas y las actividades éticas de la toma de decisión nos recuerdan todas las obligaciones éticas que debemos seguir en tratar cotidiano de nuestros pacientes, nuestra sociedad, y ourselves. Cuando la investigación se apunta cuidadosamente para identificar y para solucionar problemas de salud reproductivos, puede potencialmente servir como herramienta de gran alcance para la salud y el revelado social. La investigación tiene un papel central en generar la evidencia que los responsables necesitan instituir (o cambiar existir) políticas, procedimientos, prácticas einterventions nuevos. La investigación se puede utilizar también para identificar las prácticas o las políticas dañosas o ineficaces que necesitan ser continuadas. Además, los resultados de la investigación se pueden utilizar para la defensa para crear conocimiento sobre ediciones reproductivas específicas de la salud o para promover la adopción de los interventions o de losmodelos necesarios de la mejor práctica diseñados para prevenir o para atenuar consecuencias de riesgos a la salud. Mientras que el siglo XXI revela con todos sus avances technologic, el concepto del remedio como profesión persiste. El ética en obstetricia ygynecology se centra en la relación del obstétrico, de ginecólogos y de sus colegas dentro de la especialidad y más allá. Esperamos esta dirección ética de las ofertas del foro en las responsabilidades de los abastecedores del healthcare a sus pacientes y de la obligación ética de no abusar de esta confianza. El propósito de este documento es tratar los principios éticos, conceptos, el conducir se acerca al pensamiento bioethical, y contornea un proceso para la toma de decisión éticaen obstetricia y gynecology. La buena toma de decisión individual abarca cuatro elementos: conocimiento, conocimiento de teorías y de conceptos morales, opinión cultural y respecto por diferencias culturales. El conocimiento del ética y de la sensibilidad hacia ediciones éticas varía extensamente entre médicos. Es importante que los abastecedores del healthcare mejoren sus habilidades en la dirección de decisiones éticas con la formación permanente organizada, o experiencia y lectura personales. Estos problemas no se pueden solucionar con el conocimiento médico solo. Las decisiones responsables en estas áreas dependen de una consideración pensativa de los valores, de los intereses, de las derechas, de las metas, y de las obligaciones de losimplicados, que son la preocupación del ética reproductivo de la salud. El cuidar para los pacientes:Uno de los desafíos en desarrollar una guía del ética con una súplica universal es que tiene que superar ediciones sociales, culturales y nacionales. La toma de decisión ética, sin embargo, a menudo cultural está limitada y ocurre dentro de marcojurídico de un país dado. Los dilemas morales pueden presentarse porque los actos legítimos pueden ser poco éticos y las acciones éticas pueden en algunos casos ser ilegales (e.g., proporcionando servicios del aborto en los países en donde el aborto se considera ilegal). El centrality del paciente en cualquierrelación del me'dico-paciente nos recuerda poner los intereses delpaciente antes de cualquier otra consideración. "endereza" y el"interés" es conceptos éticos dominantes en el discusión sobre la regulación de los servicios reproductivos del healthcare. Cada decisión toma cierto pensamiento y organización antes de que se tome la decisión. Para crear la atmósfera en la cual las decisiones eficaces pueden ser tomadas y ser puestas en ejecucio'n; lo que sigue es provechoso incluso en una situaciónde la crisis. - Setting-up un marco ético realizable de la toma de decisión: Cree la atmósfera de cuidar como usted delibera; e identifique ésos implicados con el dilema ético. Impliqúelos en la toma de decisión cuando es apropiado.
- Escuche sus historias antes de que usted proceda: Laautonomía paciente y el concepto del consentimiento o de la denegación informado son ediciones centrales con respecto a la opción paciente para tener o para no tener una opción del tratamiento.
- Esté enterado de sus prejudicar y sensación personales como su responda: Sea honesto con se sobre cómo esos factores pueden afectar su capacidad de toma de decisión.
- El proceso de la toma de decisión: Cada médico debe ejercitar el juicio al determinarse si la información presentadaal paciente es adecuada. La práctica del remedio evidencia-basado implica el entender de la base científica del tratamiento y de la fuerza de la evidencia y el aplicar de resultados de la evidencia más fuerte disponible a la toma de decisión médica.
- Nombramiento del dilema: Implica el identificar de los valores en conflicto. Si no son valores o principios éticos, no es verdad un dilema ético. Puede ser un problema decomunicación o una incertidumbre administrativa o legal. Cuandoestán en conflicto los principios, una opción debe ser hecha sobre la cual el principio debe ser honrado.
- Clasifique las ediciones: Aunque estas materias llegan a ser a menudo confusas, necesitan ser identificadas, particularmente cuando la decisión es ética.
- Explore las preocupaciones del paciente: Intente entender qué principios éticos apropiados están implicados para la sociedad, para usted y para los partidos implicados en el dilema ético. Cuáles son las preocupaciones de los hechos, del valor y de la política; y permita que los pacientes y sus abastecedores del healthcare alcancen una decisión mutuamente aceptable. El cuidado rendido a un paciente individual no ocurreen un vacío sino algo dentro de una comunidad. Las decisiones tomadas en una esfera afectan ésos en la otra.
Investigación Que implica A Mujeres:El papel de la investigación en influenciar decisiones depolítica varía según la naturaleza y el tipo de investigación emprendidos. Es a menudo provechoso pensar en los factores que influencian la utilización de la investigación en relación a tres fases con en el estilo de la investigación: pre-investigacio'n, durante la investigación, y la poste-investigacio'n. A menudo, los factores críticos que influencian la utilización de la investigación están más allá delcontrol de los investigadores (e.g. el clima político que prevalece, o de las condiciones económicas que influencian el sistemanacional de la salud). Ayuda a desarrollar una comunicación comprensiva para engancharse con los tenedores de apuestas temprano alproceso de la investigación. Investigue se ve que pues importante y relevante por los que tengan una estaca en el asunto de la investigación (últimos beneficiarios incluyendo) es probable recibir una atención más seria de los tenedores de apuestas. Las decisiones éticas perfectas son raramente posibles. La experimentación humana es una parte necesaria e importante de investigación biomédica porque cierta información se puede obtener de ninguna otra manera. Sin embargo, podemos aprender deúltimas decisiones y del intento para hacer opciones mejores en futuro, particularmente cuando conducen a la fabricación de política. Las pautas para los participantes de la protección o de la investigación han sido establecidas por las varias agencias gubernamentales y son aplicables a las mujeres del potencial de la maternidad así como mujeres embarazadas. La implicación en protocolos de la investigación no debe disminuir la expectativa de una mujer que ella recibirá asistencia médica apropiada durante el estudio y en el futuro. Los abastecedores del cuidado médico tienen una responsabilidad de proporcionar a la gerencia clínica másapropiada, si o no una mujer es un participante en la investigación. Los objetivos de la investigación no deben afectar a la gerencia clínica. La ventaja potencial de la participación de mujeres en la investigación incluye la reducción en morbosidad y mortalidad de procesos sex-specific de la enfermedad, así como la reducción en mortalidad y morbosidad fetales, infantiles, y maternales.El movimiento reciente para alistar a más mujeres en la investigación clínica puede ser justificado por principios éticos: beneficence, nonmaleficence, autonomía, y justicia. Porque los procesos de la enfermedad pueden tener diversas características en mujeres y hombres y porque las mujeres y los hombres pueden responder diferentemente a los tratamientos y a los interventions, las mujeres necesitan ser incluidas como temas en lainvestigación clínica. Para que las mujeres beneficien de los resultados de la investigación (beneficence), la investigación sedebe diseñar para proporcionar un análisis válido si afectan a las mujeres diferentemente de hombres. Tal análisis diferenciado esnecesario beneficiar no sólo a mujeres, sino también prevenir daño;si los datos de estudios con los hombres se extrapolan inadecuado a las mujeres, las mujeres pueden sufrir realmente el daño(nonmaleficence). Animase al participante potencial debe que consulte a su médico independientemente antes de decidir participar en un estudio de la investigación. En la petición de la mujer,el investigador debe proporcionar la información sobre el estudio a su médico. Si es relevante, esta información se puede incluir en los requisitos del estudio y sus resultados y complicaciones posibles. El investigador y el caregiver primario deben guardar contra inflar la opinión del paciente de la ventaja terapéutica esperada de participar en el estudio. Una tentativase debe hacer para considerar la protección de temas humanos, la elegibilidad de mujeres para participar en la investigación, y las ventajas que la sociedad podría derivar de la participación de mujeres en la investigación. Prueba del género y selección del género: La selección del género es la práctica de usar técnicas médicas para elegir el sexo del descendiente. Los pacientes pueden solicitar la selección del género por diversas razones. La prueba fetal at-home de la DNA del género está ya extensamente disponible. Es muy probable que otras pruebas dela DNA del dirigir-a-consumidor lleguen a estar disponibles en muy cercano el futuro. Hay dos ediciones importantes que se considerarán: uno es la exactitud de la prueba, y la otra es las implicaciones éticas y societal de la prueba. Los consumidores potenciales necesitan ser educados sobre la importancia de los ensayos clínicos par-repasados, objetivos que han validado la tecnología. Las técnicas confiables para seleccionar el sexo se limitan actualmente a los métodos de la poste-fertilizacio'n, que incluye las técnicas usadas durante embarazo tan bien como las técnicas usadas en la reproducción asistida antes de la transferencia de los embriones fertilizados in vitro. La atención reciente, sin embargo, se ha centrado en técnicas de la preconcepción, particularmente la separación cytometry del flujo de los spermatozoa del X-rodamiento y delY-rodamiento antes de la inseminación intrauterina o de la fertilización in vitro (IVF). En las culturas en las cuales valoran a los varones altamente que hembras, las tecnologías de la ge'nero-seleccio'n si no reguladas correctamente podrían demostrarser un desastre social, económico, y cultural. Las recomendaciones y la supervisión de los abastecedores del healthcare que pueden participar en la ge'nero-seleccio'n deben ser consideradas. Muchas organizaciones han publicado declaraciones referentes al ética de la participación del abastecedor en la selección del género. El comité del ética de la sociedad americana para el remedio reproductivo mantiene que el uso de la selección del sexo de la preconcepción por la diagnosis genética del preimplantation por razones no-me'dicas es ético problemático y "debe ser desalentado". Commission del presidente para el estudio de problemas éticos en remedio e investigación biomédica y del comportamiento y el programa de la acción adoptado por la conferencia internacional de Naciones Unidas sobre la población y el revelado opuso el uso de las técnicas de la selección del sexo por cualquier razón no-me'dica. Este grupo impulsa gobiernos de todas las naciones "para tomar medidas necesarias de prevenir... la selección prenatal del sexo". La misma idea de preferir a un niño de un sexo particular se puede interpretar como perdonar valores sexistas y por lo tanto crear un clima en el cual la discriminación de sexo pueda más fácilmente prospere. las aplicaciones No-me'dicas de las técnicas de laselección del sexo tienen el potencial de minar igualdad entre los sexos; por otra parte, esta objeción ética se presenta independiente de la sincronización de la selección (IE, preconcepción o poste-concepto) o de la etapa del revelado del embrión o del feto. La indicación médica principal para la selección del sexo se sabe o riesgo sospechado de desórdenes genéticos sexo-ligados. Por ejemplo, el 50% de varones llevados a las mujeres que llevan el gene para la hemofilia tendrán esta condición.Identificando el sexo del embrión o del feto del preimplantation, una mujer puede aprender si o no el riesgo del 50%de la hemofilia se aplica, y ella puede recibir el asesoramiento prenatal apropiado. Para asegurarse de que el descendiente que sobrevive no tenga esta condición, algunas mujeres en el riesgo para transmitir hemofilia eligen abortar los fetos masculinos o elegir no transferir los embriones masculinos. La identificación directa tiene la ventaja de evitar la posibilidad de abortar un feto inafectado o de decidir a no transferir embriones inafectados. La práctica de la sexo-seleccio'n de prevenir desórdenes genéticos sexo-ligados tiene un lugar en el revelado de estas tecnologías; satisfacer los pedidos la selección del sexo por razones personales y de la familia, tales como balancear de la familiapuede soportar en última instancia prácticas sexistas. Porque dan derecho los pacientes a obtener la información médica personal, incluyendo la información sobre el sexo de su feto, puede a veces serimposible que los abastecedores del healthcare eviten la participación involuntaria en la selección del sexo. Esperamoslos abastecedores de este del capítulo healthcare de las ayudas que hacen frente a peticiones de los pacientes la selección del sexo llamando la atención a las consideraciones éticas relevantes. Maternidad Sustituta:Los obstétricos y los ginecólogos que facilitan arreglosde la sustitución deben estar enterados de cualesquiera estatutos o proceso legal en el estado en el cual él o ella practica. En elasesoramiento de los individuos que buscan a un niño con la sustitución o a una mujer que esté considerando el hacer un sustituto, el médico debe animarles a que consideren las consecuencias posibles de un arreglo de la sustitución, incluyendo complicaciones legales potenciales. La sustitución se puede clasificar en base de la fuente del material genético. Los huevos, la esperma, o ambas se pueden donar, de tal modo alterando la relación biológica de los "padres previstos" al niño. Los diversos tipos de relaciones que son posibles: genético (, o niunos ni otros pensaron a padre), gestational (el sustituto), y social o el alzarse (los padres previstos); dé lugar a los problemas conceptuales sobre la naturaleza de la paternidad y a los problemas legales en cuanto a quién se debe considerar los padres responsables del niño. |