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Ediciones éticas en salud reproductiva: Ese Equilibrio Delicado

Boletín de la práctica de WHEC y pautas clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare. La concesión educativa proporcionó por Health de Women's y elcentro de la educación (WHEC).

Los éticas y las actividades éticas de la toma de decisión nos recuerdan todas las obligaciones éticas que debemos seguir en tratar cotidiano de nuestros pacientes, nuestra sociedad, y ourselves. Cuando la investigación se apunta cuidadosamente para identificar y para solucionar problemas de salud reproductivos, puede potencialmente servir como herramienta de gran alcance para la salud y el revelado social. La investigación tiene un papel central en generar la evidencia que los responsables necesitan instituir (o cambiar existir) políticas, procedimientos, prácticas einterventions nuevos. La investigación se puede utilizar también para identificar las prácticas o las políticas dañosas o ineficaces que necesitan ser continuadas. Además, los resultados de la investigación se pueden utilizar para la defensa para crear conocimiento sobre ediciones reproductivas específicas de la salud o para promover la adopción de los interventions o de losmodelos necesarios de la mejor práctica diseñados para prevenir o para atenuar consecuencias de riesgos a la salud. Mientras que el siglo XXI revela con todos sus avances technologic, el concepto del remedio como profesión persiste. El ética en obstetricia ygynecology se centra en la relación del obstétrico, de ginecólogos y de sus colegas dentro de la especialidad y más allá. Esperamos esta dirección ética de las ofertas del foro en las responsabilidades de los abastecedores del healthcare a sus pacientes y de la obligación ética de no abusar de esta confianza.

El propósito de este documento es tratar los principios éticos, conceptos, el conducir se acerca al pensamiento bioethical, y contornea un proceso para la toma de decisión éticaen obstetricia y gynecology. La buena toma de decisión individual abarca cuatro elementos: conocimiento, conocimiento de teorías y de conceptos morales, opinión cultural y respecto por diferencias culturales. El conocimiento del ética y de la sensibilidad hacia ediciones éticas varía extensamente entre médicos. Es importante que los abastecedores del healthcare mejoren sus habilidades en la dirección de decisiones éticas con la formación permanente organizada, o experiencia y lectura personales. Estos problemas no se pueden solucionar con el conocimiento médico solo. Las decisiones responsables en estas áreas dependen de una consideración pensativa de los valores, de los intereses, de las derechas, de las metas, y de las obligaciones de losimplicados, que son la preocupación del ética reproductivo de la salud.

El cuidar para los pacientes:

Uno de los desafíos en desarrollar una guía del ética con una súplica universal es que tiene que superar ediciones sociales, culturales y nacionales. La toma de decisión ética, sin embargo, a menudo cultural está limitada y ocurre dentro de marcojurídico de un país dado. Los dilemas morales pueden presentarse porque los actos legítimos pueden ser poco éticos y las acciones éticas pueden en algunos casos ser ilegales (e.g., proporcionando servicios del aborto en los países en donde el aborto se considera ilegal). El centrality del paciente en cualquierrelación del me'dico-paciente nos recuerda poner los intereses delpaciente antes de cualquier otra consideración. "endereza" y el"interés" es conceptos éticos dominantes en el discusión sobre la regulación de los servicios reproductivos del healthcare. Cada decisión toma cierto pensamiento y organización antes de que se tome la decisión. Para crear la atmósfera en la cual las decisiones eficaces pueden ser tomadas y ser puestas en ejecucio'n; lo que sigue es provechoso incluso en una situaciónde la crisis.

  • Setting-up un marco ético realizable de la toma de decisión: Cree la atmósfera de cuidar como usted delibera; e identifique ésos implicados con el dilema ético. Impliqúelos en la toma de decisión cuando es apropiado.
  • Escuche sus historias antes de que usted proceda: Laautonomía paciente y el concepto del consentimiento o de la denegación informado son ediciones centrales con respecto a la opción paciente para tener o para no tener una opción del tratamiento.
  • Esté enterado de sus prejudicar y sensación personales como su responda: Sea honesto con se sobre cómo esos factores pueden afectar su capacidad de toma de decisión.
  • El proceso de la toma de decisión: Cada médico debe ejercitar el juicio al determinarse si la información presentadaal paciente es adecuada. La práctica del remedio evidencia-basado implica el entender de la base científica del tratamiento y de la fuerza de la evidencia y el aplicar de resultados de la evidencia más fuerte disponible a la toma de decisión médica.
  • Nombramiento del dilema: Implica el identificar de los valores en conflicto. Si no son valores o principios éticos, no es verdad un dilema ético. Puede ser un problema decomunicación o una incertidumbre administrativa o legal. Cuandoestán en conflicto los principios, una opción debe ser hecha sobre la cual el principio debe ser honrado.
  • Clasifique las ediciones: Aunque estas materias llegan a ser a menudo confusas, necesitan ser identificadas, particularmente cuando la decisión es ética.
  • Explore las preocupaciones del paciente: Intente entender qué principios éticos apropiados están implicados para la sociedad, para usted y para los partidos implicados en el dilema ético. Cuáles son las preocupaciones de los hechos, del valor y de la política; y permita que los pacientes y sus abastecedores del healthcare alcancen una decisión mutuamente aceptable. El cuidado rendido a un paciente individual no ocurreen un vacío sino algo dentro de una comunidad. Las decisiones tomadas en una esfera afectan ésos en la otra.

Investigación Que implica A Mujeres:

El papel de la investigación en influenciar decisiones depolítica varía según la naturaleza y el tipo de investigación emprendidos. Es a menudo provechoso pensar en los factores que influencian la utilización de la investigación en relación a tres fases con en el estilo de la investigación: pre-investigacio'n, durante la investigación, y la poste-investigacio'n. A menudo, los factores críticos que influencian la utilización de la investigación están más allá delcontrol de los investigadores (e.g. el clima político que prevalece, o de las condiciones económicas que influencian el sistemanacional de la salud). Ayuda a desarrollar una comunicación comprensiva para engancharse con los tenedores de apuestas temprano alproceso de la investigación. Investigue se ve que pues importante y relevante por los que tengan una estaca en el asunto de la investigación (últimos beneficiarios incluyendo) es probable recibir una atención más seria de los tenedores de apuestas. Las decisiones éticas perfectas son raramente posibles. La experimentación humana es una parte necesaria e importante de investigación biomédica porque cierta información se puede obtener de ninguna otra manera. Sin embargo, podemos aprender deúltimas decisiones y del intento para hacer opciones mejores en futuro, particularmente cuando conducen a la fabricación de política.

Las pautas para los participantes de la protección o de la investigación han sido establecidas por las varias agencias gubernamentales y son aplicables a las mujeres del potencial de la maternidad así como mujeres embarazadas. La implicación en protocolos de la investigación no debe disminuir la expectativa de una mujer que ella recibirá asistencia médica apropiada durante el estudio y en el futuro. Los abastecedores del cuidado médico tienen una responsabilidad de proporcionar a la gerencia clínica másapropiada, si o no una mujer es un participante en la investigación. Los objetivos de la investigación no deben afectar a la gerencia clínica. La ventaja potencial de la participación de mujeres en la investigación incluye la reducción en morbosidad y mortalidad de procesos sex-specific de la enfermedad, así como la reducción en mortalidad y morbosidad fetales, infantiles, y maternales.

El movimiento reciente para alistar a más mujeres en la investigación clínica puede ser justificado por principios éticos: beneficence, nonmaleficence, autonomía, y justicia. Porque los procesos de la enfermedad pueden tener diversas características en mujeres y hombres y porque las mujeres y los hombres pueden responder diferentemente a los tratamientos y a los interventions, las mujeres necesitan ser incluidas como temas en lainvestigación clínica. Para que las mujeres beneficien de los resultados de la investigación (beneficence), la investigación sedebe diseñar para proporcionar un análisis válido si afectan a las mujeres diferentemente de hombres. Tal análisis diferenciado esnecesario beneficiar no sólo a mujeres, sino también prevenir daño;si los datos de estudios con los hombres se extrapolan inadecuado a las mujeres, las mujeres pueden sufrir realmente el daño(nonmaleficence). Animase al participante potencial debe que consulte a su médico independientemente antes de decidir participar en un estudio de la investigación. En la petición de la mujer,el investigador debe proporcionar la información sobre el estudio a su médico. Si es relevante, esta información se puede incluir en los requisitos del estudio y sus resultados y complicaciones posibles. El investigador y el caregiver primario deben guardar contra inflar la opinión del paciente de la ventaja terapéutica esperada de participar en el estudio. Una tentativase debe hacer para considerar la protección de temas humanos, la elegibilidad de mujeres para participar en la investigación, y las ventajas que la sociedad podría derivar de la participación de mujeres en la investigación.

Prueba del género y selección del género:

La selección del género es la práctica de usar técnicas médicas para elegir el sexo del descendiente. Los pacientes pueden solicitar la selección del género por diversas razones. La prueba fetal at-home de la DNA del género está ya extensamente disponible. Es muy probable que otras pruebas dela DNA del dirigir-a-consumidor lleguen a estar disponibles en muy cercano el futuro. Hay dos ediciones importantes que se considerarán: uno es la exactitud de la prueba, y la otra es las implicaciones éticas y societal de la prueba. Los consumidores potenciales necesitan ser educados sobre la importancia de los ensayos clínicos par-repasados, objetivos que han validado la tecnología. Las técnicas confiables para seleccionar el sexo se limitan actualmente a los métodos de la poste-fertilizacio'n, que incluye las técnicas usadas durante embarazo tan bien como las técnicas usadas en la reproducción asistida antes de la transferencia de los embriones fertilizados in vitro. La atención reciente, sin embargo, se ha centrado en técnicas de la preconcepción, particularmente la separación cytometry del flujo de los spermatozoa del X-rodamiento y delY-rodamiento antes de la inseminación intrauterina o de la fertilización in vitro (IVF). En las culturas en las cuales valoran a los varones altamente que hembras, las tecnologías de la ge'nero-seleccio'n si no reguladas correctamente podrían demostrarser un desastre social, económico, y cultural. Las recomendaciones y la supervisión de los abastecedores del healthcare que pueden participar en la ge'nero-seleccio'n deben ser consideradas.

Muchas organizaciones han publicado declaraciones referentes al ética de la participación del abastecedor en la selección del género. El comité del ética de la sociedad americana para el remedio reproductivo mantiene que el uso de la selección del sexo de la preconcepción por la diagnosis genética del preimplantation por razones no-me'dicas es ético problemático y "debe ser desalentado". Commission del presidente para el estudio de problemas éticos en remedio e investigación biomédica y del comportamiento y el programa de la acción adoptado por la conferencia internacional de Naciones Unidas sobre la población y el revelado opuso el uso de las técnicas de la selección del sexo por cualquier razón no-me'dica. Este grupo impulsa gobiernos de todas las naciones "para tomar medidas necesarias de prevenir... la selección prenatal del sexo". La misma idea de preferir a un niño de un sexo particular se puede interpretar como perdonar valores sexistas y por lo tanto crear un clima en el cual la discriminación de sexo pueda más fácilmente prospere. las aplicaciones No-me'dicas de las técnicas de laselección del sexo tienen el potencial de minar igualdad entre los sexos; por otra parte, esta objeción ética se presenta independiente de la sincronización de la selección (IE, preconcepción o poste-concepto) o de la etapa del revelado del embrión o del feto.

La indicación médica principal para la selección del sexo se sabe o riesgo sospechado de desórdenes genéticos sexo-ligados. Por ejemplo, el 50% de varones llevados a las mujeres que llevan el gene para la hemofilia tendrán esta condición.Identificando el sexo del embrión o del feto del preimplantation, una mujer puede aprender si o no el riesgo del 50%de la hemofilia se aplica, y ella puede recibir el asesoramiento prenatal apropiado. Para asegurarse de que el descendiente que sobrevive no tenga esta condición, algunas mujeres en el riesgo para transmitir hemofilia eligen abortar los fetos masculinos o elegir no transferir los embriones masculinos. La identificación directa tiene la ventaja de evitar la posibilidad de abortar un feto inafectado o de decidir a no transferir embriones inafectados. La práctica de la sexo-seleccio'n de prevenir desórdenes genéticos sexo-ligados tiene un lugar en el revelado de estas tecnologías; satisfacer los pedidos la selección del sexo por razones personales y de la familia, tales como balancear de la familiapuede soportar en última instancia prácticas sexistas. Porque dan derecho los pacientes a obtener la información médica personal, incluyendo la información sobre el sexo de su feto, puede a veces serimposible que los abastecedores del healthcare eviten la participación involuntaria en la selección del sexo. Esperamoslos abastecedores de este del capítulo healthcare de las ayudas que hacen frente a peticiones de los pacientes la selección del sexo llamando la atención a las consideraciones éticas relevantes.

Maternidad Sustituta:

Los obstétricos y los ginecólogos que facilitan arreglosde la sustitución deben estar enterados de cualesquiera estatutos o proceso legal en el estado en el cual él o ella practica. En elasesoramiento de los individuos que buscan a un niño con la sustitución o a una mujer que esté considerando el hacer un sustituto, el médico debe animarles a que consideren las consecuencias posibles de un arreglo de la sustitución, incluyendo complicaciones legales potenciales. La sustitución se puede clasificar en base de la fuente del material genético. Los huevos, la esperma, o ambas se pueden donar, de tal modo alterando la relación biológica de los "padres previstos" al niño. Los diversos tipos de relaciones que son posibles: genético (, o niunos ni otros pensaron a padre), gestational (el sustituto), y social o el alzarse (los padres previstos); dé lugar a los problemas conceptuales sobre la naturaleza de la paternidad y a los problemas legales en cuanto a quién se debe considerar los padres responsables del niño.

Discusiones para los arreglos sustitutos de la paternidad:La paternidad sustituta puede permitir que un par tenga un niñocuando él no podría de otra manera hacer tan excepto por la adopción, debido a una inhabilidad de lograr embarazo o contraindicaciones médicas al embarazo para la madre prevista. La adopción, sin embargo, no proporciona un eslabón genético al niño, una consideración importante para algunos padres anticipados. La paternidad sustituta es elegida por algunos padres anticipados debido a un deseo para el mecanismo articulado genético o por razones prácticas, tales como la escasez de niños adoptables. En los Estados Unidos, la libertad para decidir si ycuando concebir o el niño del oso es protegido altamente a la derecha. Los padres previstos y las madres sustitutas deben estar libres cooperar en la procreación, por lo menos en casos de la necesidad médica y donde el cuidado se toma para evitar de dañar otros, especialmente del niño anticipado. Algunas mujeres hacensustitutos sobre todo por razones altruistas y ven sus servicios como regalo.

Discusiones contra arreglos sustitutos de la paternidad: Éstos se basan en dañan que la práctica se puede pensar para producir; daña al niño que nace, daña al sustituto mismo, daña a sus niños existentes si ella tiene niños, y daña a la sociedad en su totalidad. Es seguramente dañoso a cualquier niño ser el objeto de un conflicto de la custodia. Además, el rechazamiento de un infante - por ejemplo el rechazamiento de un infante lisiado de los padres previstos y de la madre sustituta, es undaño importante. Depersonalization de una mujer embarazada como "vehículo" para el perpetuation genético de otros individuospuede dañar no solamente madres sustitutas pero también el estado demujeres en su totalidad. También hay una preocupación que la redefinición del concepto de la maternidad puede amenazar el entendimiento tradicional de parenting y de la familia.

Los niños son mucho más vulnerables que adultos. Daña a los niños que no tienen ninguna opción en una cuestión son más serios, de un punto de vista ético, que daña a los adultos que hacen una opción que lamenten más adelante. Además, una distinción se debe atraer en medio daña eso inevitable o se asocia casi invariable a una práctica y daña que quizás podría ser evitado a través del planeamiento anticipado, delasesoramiento apropiado, o de mecanismos del descuido. Para evitar el conflicto del interés, el médico no debe facilitar a una mujer que hace una madre sustituta para un par que el médico tambiénesté tratando. El médico debe asegurarse de que los procedimientos apropiados estén utilizados para defender y para aconsejar a los padres previstos y al sustituto. La remisión para el asesoramiento mental de la salud se debe proporcionar antes dela iniciación de un embarazo 1) para permitir que el sustituto del potencial explore la gama de resultados y de efectos a largo plazo posibles y 2) para evaluar sus riesgos y vulnerabilidades psicologicosasí como los efectos posibles de la sustitución en sus relaciones existentes y en cualquier niño existente. El médico debe evitar la participación en la asistencia médica que se presenta de los arreglos de la sustitución en los cuales los arreglos financierosu otros son probables explotar cualesquiera de los partidos. Obligan al médico por lo tanto hacer tan informado como sea posible sobre los arreglos financieros y otros entre el sustituto y los padres previstos para tomar decisiones éticas sobre el abastecimiento de asistencia médica. Los obstétricos, los ginecólogos y los especialistas en endocrinología reproductiva tienen una responsabilidad ética de repasar los riesgos y las ventajas de la paternidad sustituta completo y bastante con los pares que están considerando arreglos de la sustitución.

Investigación Del Pre-embrio'n (Va'stago-ce'lula):

Reconocemos la diversidad de opiniones éticas entre los abastecedores del healthcare y en sociedad en grande, en la investigación de la va'stago-ce'lula. Las posiciones se extienden del rechazamiento completo de toda la investigación humana del pre-embrio'n a la aprobación de generar el pre-embrio'n solamente para la investigación. Incluso entre los que acepten la investigación del pre-embrio'n sobre los argumentos éticos, hay desacuerdo sobre las condiciones bajo las cuales puede ser realizado ético. El pre-embrio'n refiere a una entidad en una etapa del revelado que comienza después de la fertilización y deextremos aproximadamente 14 días más adelante con la aparición de la raya primitiva (es decir, la venda de células en el extremo caudaldel disco embrionario de el cual el embrión se convierte). Mientras que más y una información más biológica ha llegado a estar disponible, ha formado juicios con respecto al grado de peso moral que se dará a un pre-embrio'n. Porque esta información es relevante a muchas de las preguntas éticas que rodeanla investigación del pre-embrio'n, es útil comenzar con el conocimiento disponible sobre los procesos biológicos implicados. Las deliberaciones sobre problemas éticos y pautas han incluidoa menudo pesar de la importancia de la investigación en relación a sus riesgos a los individuos y a la sociedad y en relación a opiniones que variaban del estado moral del pre-embrio'n.

En 1974, el congreso de ESTADOS UNIDOS estableció a Comisión nacional para la protección de temas humanos de la investigación biomédica y del comportamiento. Por lo tanto, establecieron a un tablero consultivo del ética nacional (EAB) para repasar protocolos ines vitro de la investigación de la fertilización (IVF) y ciertos protocolos para la investigación fetal. En mayo de 1978, el EAB acordó repasar el ética, la legalidad, la seguridad, la eficacia, y el mérito científico de la investigación de IVF que recibía a institutos nacionales del soporte de la salud. En a 4 de mayo de 1979, repot el EAB convino que "el embrión humano está dado derecho al respecto profundo; pero este respecto no abarca necesariamente las derechas legales y morales completas atribuidas a la persona ". El EAB recomendó el permitir que de los gametes del uso de donantes informados y que consentían estudien la seguridad y la eficacia de IVF clínico, a condición de que desarrolló las células humanas para no ser sostenido más de largo de 14 días in vitro. En 1998, el EAB dejó de existir debido a la desgana de la administración de designar a nuevos miembros y desde 1994; no se había permitido ningún soporte federal de la investigación de IVF. En los Estados Unidos, la investigación privada y universidad-basada ha procedido en el contexto del tratamiento de la infertilidad. El comité americano de la sociedad de la fertilidad (AFS) (actualmente la sociedad americana para el remedio reproductivo) sobre el ética reconoció los dilemas éticos implícitos en la investigación de IVF y recomendó las pautas específicas para conducir tal investigación.

Ventajas Potenciales: Las metas y los objetivos de la investigación del pre-embrio'n son numerosos, variados, y en algunos casos relativamente uncontroversial. Éstos son: conocimiento sobre embriogénesis y embryopathy de aumento; comprensión mejor que se convierte de la biología de la implantación humana; entender mejor las causas del aborto espontáneo; desarrollar formularios más eficaces o más simples de la contracepción; mejorar métodos de tratamiento deIVF para la infertilidad masculina y femenina; técnicas de la biopsia del pre-embrio'n que se convierten para una diagnosis del preimplantation de anormalidades genéticas o cromosómicas pornuevas tecnologías tales como amplificación de la DNA; y mejorando la técnica del microinjection de spermatozoa directamente en los huevos.

Riesgos del daño: En toda la investigación, el valor del conocimiento que se ganará se debe balancear con el riesgo del daño se incurre en que. En el caso de la investigación delpre-embrio'n, hay 3 áreas del daño potencial. Primero, una cierta investigación del pre-embrio'n, tal como in vitro prueba y terapia genética, se puede validar científico y clínico beneficiososolamente si hay transferencia subsecuente del pre-embrio'n al útero de una mujer en una tentativa de lograr embarazo. Aunque,tal investigación puede realzar las perspectivas de un embarazo normal, acertado, también puede reducirlas. En segundo lugar, la investigación del pre-embrio'n se puede realizar en una manera que arriesgue la infracción de las derechas de los donantes dela esperma y de los oocytes. Tercero, el daño que está de preocupación central a muchos, sin embargo, es el daño potencial al pre-embrio'n sí mismo, no solamente daños pero a veces destrucción, y el sometimiento posible del pre-embrio'n a investigar que no se dirige su propia ventaja. Se alía a esto una preocupación que la manipulación del pre-embrio'n disminuiráel respecto societal por vida humana en general.

La información científica solamente no puede resolver preguntas sobre el estado moral del pre-embrio'n. Los científicos ellos mismos discrepan a veces en interpretar datos disponibles, y la ciencia no es el árbitro único en discusiones sobre valores. Dos factores considerados por los comités y las comisiones nacionales que han identificado un límite 14-day para la investigación sobre embriones humanos son: 1) la carencia del individuation de la entidad que se convierte durante ese período, y 2) la falla natural de un alto porcentaje de zygotes de convertirse en embriones. Las políticas se deben desarrollar enla luz de consideraciones éticas y legales, y deben cubrir eventualidades tales como abastecedores del gamete que informan de qué será hecha con los pre-embriones en ausencia de una declaración escrita de los deseos de los abastecedores del gamete.Los pares que consideran terapia de IVF deben ser completo informados de las opciones disponibles para ellas y de las políticas del programa de IVF. Es provechoso que los médicos reflejar encendido y compartir la base de sus propias opiniones y reconocer y exploren las perspectivas éticas de sus pacientes y colegas.

Adopción/Adopción Internacional:

La adopción es una estrategia alternativa común usada para el edificio de la familia. Aunque la adopción no es un acontecimiento médico por sí mismo, los obstétricos y los ginecólogos pueden encontrarse en el centro de las ediciones de la adopción debido a su maestría en el gravamen y la gerencia de la infertilidad, del embarazo y del parto. Con la evaluación y el tratamiento apropiados, la mayoría de pares evaluados para la infertilidad logrará embarazo. Para los que fallen tratamientosespecíficos más simples, la tecnología y la adopción reproductivasasistidas son ambas opciones realistas. Los pares que consideranla adopción tienen una amplia gama de opciones incluyendo adopciones sociales de la agencia, adopciones privadas, y adopciones internacionales. En algunos estados, la adopción privada no es legal, sino que donde está, la adopción privada puede ser alternativa eficaz, más rápido a la adopción a través de una agencia social. En la mayoría de los casos, la madre biológicatiene la oportunidad de conocer a los padres que adoptan y puede reconsiderar su decisión y reclamar a su niño por una época antes de que se concluya la adopción. Los que prefieren anonimato o que desean evitar tales decepciones potencialmente devastadoras haránprobablemente una diversa opción. Los pares interesados en la adopción se deben referir ésos bien informados sobre leyes de la adopción en estados individuales y las opciones disponibles.

Los médicos proporcionan común la información, el consejo, y consejos, y refieren a padres del nacimiento y a padres adoptivos anticipados a las agencias de la adopción. También pueden ser pedidos ligar o emparejar a mujeres embarazadas con las familias que desean la adopción. El papel del médico en la educación es asegurarse de que la adopción está introducida en la descripción de los alternativas para las mujeres con embarazos indeseados y para los padres adoptivos potenciales. Los médicostienen una responsabilidad de proporcionar la información sobre la adopción a todos los pacientes de embarazos indeseados y a todos los pacientes de preocupaciones de la infertilidad. Los médicos pueden tener polarizado personales positivos y negativos sobre la adopción por varias razones. Los médicos tienen una obligación de presentar alternativas bastante, sin importar valores ycreencia personales. No deben abogar para o contra el abandono ola adopción. Es también constante con la obligación ética depromover cuál es bueno para el paciente. Una sesión de asesoramiento muy larga, en la cual los riesgos y las ventajas de la adopción se pesan contra otros alternativas, se puede indicar para algunos pacientes. El médico también debe asegurarse de que los incentivos financieros no orienten la presentación de la información sobre la adopción. Los pacientes cuentan en la dirección de los médicos para las decisiones médicas. La adopción, sin embargo, es solamente tangencial una cuestión médica,y pocos médicos son expertos en este campo. Los mejores consejos permitirán que los partidos implicados exploren sus opcionescompleto y tomen una decisión que se presente fuera de su propia creencia, valores, necesidades, y circunstancias.

Desde 1986, las familias americanas han adoptado a más de230.000 niños de otros países. En 2004, más de 22.000 niños alrededor del mundo llegaron en los ESTADOS UNIDOS que muchos niños han tenido complicaciones perinatales, incluyendo peso bajo del nacimiento, precocidad, ningún cuidado prenatal, exposiciones prenatales a las drogas y al alcohol, y el abandono. Después denacimiento, la mayoría residen en orphanages, y muchos experimentan la desnutrición, negligencia emocional y física, conducir-exposicio'n y privación ambiental. Así, estos niños representan a grupo de riesgo elevado para complicaciones más últimas. Muchas instalaciones del healthcare en los E.E.U.U.han agregado muchos servicios para resolver las necesidades que cambiaban de estos niños y de sus familias, y han desarrollado un programa de investigación activo diseñado para mejorar la calidad del cuidado en varios orphanages en las varias partes del mundo. Los seminarios para los padres Pre-Adoptivos ofrecen una oportunidad para los padres que consideran o en el proceso de la adopción internacional, aprender sobre las ediciones médicas y de desarrollo que su niño puede presentar. Con los cambios enormesen tecnología, muchas de estas revisiones ahora se conducen enteramente sobre el Internet. La calidad y la cantidad de información disponibles varían extensamente, dependiendo del país de origen. Aunque la información mucha se puede espigar inclusode los informes médicos más poco prometedores, es importante educar a padres sobre las metas realistas de la consulta. Prueban a virtualmente todos los niños antes de la adopción para la hepatitis B, VIH, y sífilis; los pruebas de laboratorio pueden diferir deésos obtenidos después del niño llegan en el padre de ESTADOS UNIDOS que la preparación es dominante al ajuste y a la satisfacciónde la familia después de la adopción internacional. Incluso después de sufrir adversidad en vida temprana, los niños lo más internacionalmente posible adoptados manan extremadamente; no esposible evaluar el riesgo del niño de aprender inhabilidades o desorden de déficit de atención, o hacer promesas sobre la probabilidad del niño de "coja -hacia arriba" el crecimiento o el revelado después de la adopción.

El campo de la adopción se está desarrollando, y las ediciones son complejas. Los obstétricos y los ginecólogos saben desempeñar papeles provechosos y eficaces en la adopción como educadores y consejeros. Los médicos pueden ser fuentes excelentes de la información, pueden asistir a riesgos y a ventajas que pesan, y pueden proporcionar el soporte emocional. Los médicos deben implicarse en papeles de asesoramiento y que defienden con gran cuidado porque el potencial existe para el uso erróneo involuntario de la relación del me'dico-paciente. Si está pedido servir como corredor en una adopción independiente, el papel delmédico es referir al paciente a un recurso apropiado de la agencia o de la adopción. Entre todos los papeles que los médicos desempeñan en la adopción, el de un corredor es quizás el más peligroso debido a las ediciones éticas relacionadas con la influencia indebida, obligaciones competentes, y carencia de la maestría. _ Brokeringadopción ser apropiado papel y independiente autoridad o agencia, queser en uno posición para proteger interés todo implicado partido -niño, nacimiento padre, y adoptivo padre. Por estas razones, muchoshospitales tienen ordenanzas municipales el prohibir de médicos delpersonal de la implicación directa como corredores de la adopción. nota de

Editor's:consejo

Providing sobre edicionesmás simples, no fingimos contestar a todas las preguntas sino queesperamos esto ayudada para plantear ediciones y preguntas éticasimportantes, y abastecedores del healthcare de la guía en cómoresponder a los dilemas éticos que hacen frente en sus vidas diarias.Esperamos que nuestras tentativas sean también recordatorio útil alos lectores que estos dilemas están compartidos con muchos otros através del globo, y que a menudo no hay respuestas fáciles. Aunquela creación deliberada de los embriones humanos para lainvestigación científica es complicada por las ediciones éticas yprácticas, una comprensión detallada de los acontecimientoscelulares y moleculares que ocurren durante la fertilización humanaes esencial, particularmente para la infertilidad que entiende. Lainvestigación sobre las células de vástago embrionarias humanasmantiene la gran promesa para el revelado de las terapias para lasenfermedades crónicas y debilitantes que son actualmente intratables.El uso de la regulación estatutaria de tratamientos médicos essiempre discutible. Esto está particularmente así que en el caso delas tecnologías reproductivas asistidas (ARTE), y el tratamientoofrecido con IVF y procedimientos relacionados. Estas tecnologíasdesafían el entendimiento tradicional de la familia y de la maternidad,pero también plantean preguntas sobre el estado del embrión humano ycómo debe ser tratado. Los gobiernos tienen un papel a jugar en laregulación de tecnologías reproductivas asistidas, pero accesorestricto; investigación del embrión; conflictos con otros leyes; yla confusión debido a el bosquejo de los pobres o la carencia de laprevisión no está en el mejor interés de individuos y de lascomunidades. La ciencia y la ley deben coexistir. El revelado depolíticas y de procedimientos sanos, en una manera oportuna ycoordinada es esencial para el mayor bueno. Es importante recordar quelas teorías éticas son apenas que, las teorías. No proporcionan lassoluciones absolutas para cada dilema ético. Proporcionan un "marcopara e'tico-decisio'n-hacer".

Suggested igualdad, equidad y empowerment del género deReading:

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