Этичные вопросы в воспроизводственном здоровье: То Шаткое равновесиеБюллетень практики WHEC и клинические директивы управления для providers healthcare. Субсидия на образование обеспечило Здоровьем Женщины и центра образования (WHEC).Этики и этичные деятельности при процесса принятия решений remind мы все этичные обязательства, котор мы себя должны последовать за в межсуточный общаться с нашими пациентами, нашеобщество, и. Когда исследование быть осторожным пристрелно для того чтобы определить и разрешить воспроизводственные проблемы здоровья, оно может потенциальн служить как мощный инструмент для здоровья и социальня развитие. Исследование имеет центральную роль в производить доказательство что decision-makers учредитьновые (или изменить существовать) политики, процедуры, практики и interventions. Исследование можно использовать также длятого чтобы определить вредные или недействительные практики или политики быть прерыванным. Furthermore, заключения исследования можно использовать для advocacy для того чтобы создать осведомленность о специфически воспроизводственных вопросах здоровья или для повышать принятие обязательно interventions или моделей самой лучшей практики конструированных для того чтобы предотвратить или mitigate последствия рисков к здоровью. По мере того как 2його столетие раскрывает с всеми своими technologic выдвижениями, принципиальная схема микстуры как профессия упорствует. Этика в obstetrics и gynecology фокусирует на отношении obstetrician, gynecologists и их коллегаов в пределах специальности и за пределами. Мы надеемся это наведение предложений форума этичное на ответственности providers healthcare к их пациентами этичного обязательства не злоупотреблять этим доверием. Цель этого документа должна адресовать основыа нравственности, принципиальные схемы, ведение причаливает к bioethical мысли, и конспектирует процесс для этичный процессапринятия решений в obstetrics и gynecology. Хороший индивидуальный процесса принятия решений включает 4 элемента: знание, знание нравственных теорий и принципиальных схем, культурное воспринятие и уважение для культурных разниц. Знание этики и чувствительности к этичным вопросам меняет широкосреди врачей. Важно для providers healthcare улучшить их искусства в адресовать этичные решения через организованное продолжение образования, или личных опыта и читать. Эти проблемы можно разрешить с медицинским знанием одним. Ответственные решения в этих областях зависят на заботливом рассмотрении значений, интересов, прав, целей, и обязательств включилитех, котор, все из которых будут заботой воспроизводственной этики здоровья. Заботить для пациентов:Одна из возможностей в начинать направляющий выступ этики с всеобщим воззванием что она должно переступить пределы социальные, культурные и национальные вопросы. Этичное принятие решений, однако, часто культурно прыгнуто и происходит внутри правовая структура, котор дали страны. Нравственные дилеммы могут возникнуть потому что правомерные акты могут быть unethical и этичные действия могут in some cases быть противозаконы(например, обеспечивающ обслуживания выкидыша в странах где выкидыш учтен противозаконным). Сосредоточенность пациента в любом отношении врач-paqienta reminds, что мы кладем интересы пациента перед любым другим рассмотрением. "выпрямляет"и "интересом" будет ключевые этичные принципиальные схемы в debate на регулировке воспроизводственных обслуживаний healthcare. Каждое решение принимает некоторые мысль и организацию прежде чем решение сделано. Создать атмосферу в эффективные решения можно сделать и снабдить; following полезно даже в ситуации кризиса. - Устанавливать вверх workable этичные рамки принятия решений: Создайте атмосферу заботить по мере того как вы обдумываете; и определите те, котор включили с этичной дилеммой. Включите их в принятие решений когда соотвествующее.
- Слушайте к их рассказам прежде чем вы продолжаете: Терпеливейшей автономией и принципиальной схемой informed согласия или неоказания будут центральные вопросы относительно терпеливейшего выбора для того чтобы иметь или не иметь вариант обработки.
- Будьте осведомленн ваших личных предубежденностей и ощупывания как ваш ответьте: Будьте честен с собой о как те факторы могут повлиять на вашу способность принятия решений.
- Процесс процесса принятия решений: Каждый врач должен работать суждение обусловливая ли информация представленная к пациенту подходящя. Практика доказательств-osnovanno1 микстуры включает понять научнаяа база обработки и прочность доказательства и приложить результаты имеющегося убедительного доказательства к медицинский процесса принятия решений.
- Называть дилемму: Она включает определить значения вконфликт. Если они не будут этичными значениями или принципами, то не будет поистине этичной дилеммой. Может быть чоммуникационной проблемой или управленческой или законной неопределенностью. Когда принципы противоречат, выбор необходимосделать о котором принцип должен быть удостоин.
- Сортируйте вопросы: Хотя эти дела часто будут confused, они быть определенным, определенно когда решение этичное одним.
- Исследуйте заботы пациента: Попытайтесь понять что соотвествующие основыа нравственности involved для общества, для вас и для involved партий в этичной дилемме. Будут заботами фактов, значения и политики; и позвольте пациентам и ихproviders healthcare достигнуть взаимоприемлем решение. Внимательность представленная к индивидуальному пациенту не осуществляет в вакууме а довольно внутри община. Решения сделанные в одной сфере влияют на те в другом.
Исследование Включая Женщин:Роль исследования в влиять на политическя решение меняет согласно предпринятым природе и типу исследования. Часто полезнодумать факторов влияя на использование исследования по отношению к 3 участкам с в типом исследования: пре-issledovanie, во время исследования, и столб-issledovani4. Часто, критически факторы влияя на использование исследования за управлением исследователей (например превалируя политического климата, или хозяйственных условий влияя на национальную систему здоровья). Она помогает начать всестороннее сообщение для включать с stakeholders в самом начале процесс исследования. Исследуйте осмотрено по мере того как важно и уместно теми имеютколь в теме исследования (включая предельные бенефицианты) правоподобндля того чтобы получить более серьезное внимание stakeholders.Совершенные этичные решения редко по возможности. Людской экспериментацией будет обязательно и важная часть биомедицинского исследования потому что некоторую информацию можно получить в никакой другой дороге. Однако, мы можем выучить от прошлых решений и попытаться сделать более лучшие выборы в будущем, определенно когда они водят к определению политики. Директивы для участников предохранения или исследования были установлены различными правительственными учереждениями и применимы к женщинам потенциала childbearing также,как супоросые женщины. Запутанность в протоколах исследования не должна умалить ожиданность женщины что она получит соотвествующее медицинское обслуживание во время изучения и in the future. Providers медицинского соревнования имеют ответственность обеспечить самое соотвествующее клиническое управление, будет ли или не женщина участником в исследовании. Задачи исследования не должны повлиять на клиническое управление. Потенциальное благо от участия женщин в исследованиивклюает уменьшение в заболеваемости и смертности от sex-specific процессов заболеванием, также,как уменьшение в фетальных, младенческих, и материнскаяа смертность и заболеваемости.Недавнее движение для того чтобы зачислить больше женщин вклиническом исследовании может быть оправдано основыа нравственности: благотворительность, nonmaleficence, автономия, и правосудие. Потому что процессы заболеванием могут иметь по-разному характеристики в женщинах и людях и потому что женщины и люди могут ответить по-разному к обработкам и interventions, женщины быть включенным как вопросы в клиническом исследовании. Для женщин, котор нужно помочь от результатов исследования (благотворительности), исследование необходимо конструировать для тогочтобы обеспечить действительный анализ as to whether женщины повлияны на отличающе от люди. Такой дифференциальный анализ обязательно not only для того чтобы помочь женщинам, но также предотвратить вреду; если данные от изучений с людьми неуместно экстраполированы к женщинам, то женщины могут фактическ вытерпеть вред (nonmaleficence). Потенциальный участник должен быть ободрен посоветовать с ее врачем независимо перед решать участвовать в изучении исследования. По просьба женщины, исследователь должен снабдить информацию о изучении ее врач. Если уместно, эта информация может быть включена в требования изучения и своих по возможности исходов и усложнений. И исследователь и главным образом caregiver должны защитить против надувать воспринятие пациента терапевтического предпологаемого преимущества от участвовать в изучении. Попытка должна быть сделана для того чтобы учесть предохранение людских вопросов, eligibility женщин для того чтобы участвовать в исследовании, и преимущества которые общество смогло вывести от участия женщин в исследовании. Испытывать gender и выбор gender: Выбором gender будет практика использования медицинских методов выбрать секс отродья. Пациенты могут спросить выбор gender для по-разному причин. At-home фетальное испытание ДНАА gender уже широко имеющееся. Очень правоподобно что другие испытания ДНАА направлять-к-edoka станут имеющимися в очень близком будующем.2 главнаяа проблема, котор нужно рассматривать: одно будетточностью испытания, и другое будет этичные и социетальные прикосновенности испытания. Потенциальный потребительский запросбыть образованным о важности пэр-rasmotrennyx, объективных клинических проб которые утверждали технологию. В настоящее время надежные методы для выбирать секс ограничены к методам столб-zemleudobreni4, который вклюает методы используемые во время стельности так же, как методы используемые в помогать воспроизводстве перед переходом зародышей удобренных in vitro. Недавнее внимание, однако, фокусировало на методах переосмысливания, определенно разъединении подачи cytometry spermatozoa Х-podwipnika и Ы-podwipnika перед внутриутробным осеменением или in vitro землеудобрением (IVF). В культурах в оценивают мужчин высоки чем женщины, правильн отрегулированными технологиями гендер-vybora if not смогли доказать быть социальное, экономичное, и культурное бедствие. Рекомендации и контролировать providers healthcare могут участвовать в гендер-vybore должны быть рассмотрены. Много организаций выдавали заявления относительно этики участия provider в выборе gender. Комитет этики американского общества для воспроизводственной микстуры поддерживает что польза выбора секса переосмысливания диагнозом preimplantation генетическим для нон-mediqinskix причин этично проблемна и "быть обескуражито". И Комиссии президента для изучения этичных проблем в микстуре и биомедицинском и поведенческом исследовании и программы действия принятой соединенный международнаяа конференция наций на населенности и развитии сопротивлял польза методов выбора секса для любой нон-mediqinsko1 причины. Эта группа принуждает правительства всех наций "для того чтобы принять необходимые мероприятия предотвратить... пренатальный выбор секса". Очень идея предпочитать ребенка определенного секса может быть интерпретирована как condoning sexist значения и следовательно создать климат в различение секса консервирует легко процветайте. Нон-mediqinskie пользы методов выбора сексаимеют потенциал заминировать равность между сексами; сверх того,это этичное возражение возникает irrespective of время выбора (ie, переосмысливания или столб-zacati4) или этап развития зародыша или fetus. Знана главным образом медицинская индикация для выбора секса или заподозренный риск секс-soedinennyx генетических разладов. Например, 50% из мужчин принесенных к женщинам которые носят ген для кровоточивости будет иметь это условие. Путем определять секс зародыша или fetus preimplantation, женщина может выучить применяется ли или не риск 50% кровоточивости, и она может получить соотвествующий пренатальный консультировать. Для того чтобы обеспечить что выдерживая отродье не будет иметь это условие, некоторые женщины на риске для передавать кровоточивость выбирают выкинуть мыжские fetuses или выбрать не возвратить мыжские зародыши. Сразу идентификация имеет преимущество избежания возможности выкидки unaffected fetus или решать не возвратить unaffected зародыши. Практика секс-vybora предотвратить секс-soedinennye генетические разлады имеет место в развитии этих технологий; соотвествовать запросы для выбора секса для причин личных и семьи, such as балансировать семьи может предельно поддержать sexist практики. Потому что озаглавливают получить пациентов личную медицинскую информацию, включая информацию о сексе их fetus, может иногда быть невозможно для providers healthcare избежать unwitting участия в выборе секса. Мы надеемся providers этого healthcare помощи главы смотря на запросы от пациентов для выбора секса путем вызывать внимание к уместному этичному рассмотрению. Суррогатное Материнство:Obstetricians и gynecologists облегчают расположения surrogacy должны быть осведомленны всех законоположений или судебных дел в положении в он или она практикуют. В консультировать индивидуалы изыскивая ребенка через surrogacy или женщины рассматривает стать surrogate, врач должен ободрить их рассматривать по возможности последствия расположения surrogacy, включая потенциальные законные усложнения. Surrogacy можно расклассифицировать on the basis of источник генетического материала. Яичка, сперма, или оба могут быть donated, таким образом изменяющ "отношение предназначенных родителей" биологическое кребенку. По-разному типы отношений по возможности: генетическо (или, и, или ни те предназначили родителя), gestational (surrogate), и социально или поднимать (предназначенные родители); give rise to и схематические проблемы о природе parenthood и законные проблемы о должно быть рассмотрено родителями ответственными для ребенка. Аргументы для суррогатных расположений parenthood:Суррогатный parenthood может позволить пару иметь ребенка когда они в противном случае была бы неспособна сделать так для крома как принятие, из-за невозможности достигнуть стельности или медицинских contraindications к стельности для предназначенноймати. Принятие, однако, не снабубежит генетическое соединение ребенок, важное рассмотрение для некоторых предполагаемых родителей. Суррогатный parenthood выбран некоторыми предполагаемымиродителями из-за желания для генетического рычага или для практически причин, such as немногочисленность adoptable детей. В Соединенных Штатах, свобода для того чтобы решить ли и когда понять или ребенок медведя высоки защищенное справедливо. Предназначенные родители и суррогатные мати должны быть свободно |