يتعدّد حالة حملوهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]) يتعدّد حالة حمل رائعة وحالات صعبة. 1.05 [تو] 1.35% من حالة حمل توائم ويتغيّر التردد من ال يزاوج عملية على نحو واسع في السّكان مختلفة. يتعدّد ولادات أكثر عاديّة في هذه الأيّام ، بسبب [أفر-ستيمولأيشن] الإباضة أنّ يقع عندما إباضة أتمّت تنشيط في حالات النساء مع حالة عقم بسبب إخفاق [أفولتوري]. فضلا عن ذلك ، رغم أنّ ال [ديزغتيك] يزاوج معدل يتغيّر على نحو واسع تحت ظروف مختلفة ، ال [مونوزغتيك] يزاوج معدل "بشكل ملحوظ ثابتة" ، عادة بين 3.5 [تو] 4 لكلّ 1.000. الترددات المجموعة ثلاثيّة ، [قودروبلت] وهكذا فوق يستطيع كنت حسبت تقريبا ب يستخدم [هلّين] فرضية. هو أفاد أنّ عندما التردد من يزاوج ن ، أنّ من مجموعة ثلاثيّة ن ² ، من [قودروبلت] ن ³ ، وهكذا فوق. الرقم [هيغست] [س فر] يسجّل تسعة نتاج. نوع التوائم: أحلت توائم الذي يملك صفة أنّ يجعلهم في الواقع [إينديسغيشبل] بما أنّ "متماثلة" ، حيث أنّ أخرى الذي جدّا بخلاف يكون اعتبرت "أخويّة". يتلقّى السابقة دائما ال نفسه جنس ، غير أنّ المتأخّرة يمكن كنت جنس مختلفة. العبارات متماثلة وأخويّة ، رغم أنّ شعبيّة ، علميّا أقلّ مفيدة وعلى أحسن وجه استبدلت بالعبارات [مونوزغتيك] ، و [ديزغتيك] ، أن يشير الآلية الأصل من الاثنان أنواع التوائم. [مونوزغتيك] (متماثلة) توائم: لأنّ هم ينتجون من الإخصاب من واحدة بييضة ، توائم [مونوزغتيك] من ال نفسه جنس ، وراثيّا متماثلة ، وجدّا مماثلة في مظهر طبيعيّة. سبّبت فروق طبيعيّة بين [إيدنتيكل توين] بعاملات بيئيّ ، [إ.غ.] ، تفمم من مراجل سخديّة [رسولتينغ ين] فروق في دم إمداد تموين من السخد. يبدأ [مونوزغتيك] يزاوج عادة حول النهاية من الأسبوع أولى ونتيجات من تقسيم من الخلية داخليّ يكتّلون داخل اثنان جنينيّة أصليّة. فيما بعد ، يطوّر اثنان أجنة ، كلّ في ه خاصّة كيس سلويّة ، ضمن واحدة كيس [شريونيك]. ينتج تقسيم مبكّرة [إمبرونيك سلّ] (2 [تو] 3 أيام) في توائم [مونوزغتيك] الذي يتلقّى اثنان [أمنيونس] ، اثنان مشيم ، واثنان سخود أنّ يمكن أو يمكن لا يكون صهرت. ينتج حوالي 30% من توائم [مونوزغتيك] من تقسيم مبكّرة. ينتج تقسيم متأخّرة [إمبرونيك سلّ] (9 [تو] 15 أيام) في توائم [مونوزغتيك] في واحدة كيس سلويّة وواحدة كيس [شريونيك]. هذا توائم نادرا يسلّم حيّة. قدّمت هو يتلقّى يكون أنّ التردد من توائم [مونوأمنيوتيك] بين توائم [مونوزغتيك] حوالي 4%. [ديزغتيك] (أخويّة) توائم: لأنّ هم ينتجون من الإخصاب من اثنان بييضة باثنان عنابر مختلفة ، توائم [ديزغتيك] يمكن كنت من نفسه جنس أو من أجناس مختلفة. ل ال نفسه سبب ، هم [نو مور] متماثلة وراثيّا من إخوان أو أخوات [بورن] في أوقات مختلفة. يتلقّى توائم [ديزغتيك] دائما اثنان [أمنيونس] واثنان مشيم ، غير أنّ المشيم وسخود يمكن كنت صهرت. [كنجويند] توائم: إن الداخليّة خلية كتلة ، أو الأسطوانة جنينيّة ، لا يقسم تماما ، أنواع مختلفة من [كنجويند] توائم يمكن شكّلت. هذا عيّنت وفقا ل المناطق أنّ يكون ربطت ، [إ.غ.] ، "[ثوركبغس]" يشير أنّ هناك إتحاد أماميّة من المناطق صدريّة. قدّمت هو يتلقّى يكون أنّ حوالي مرّة في كلّ 40 حالة حمل [مونوزغتيك] مزدوجة ، ال يزاوج ناقصة و [كنجويند] ([سمس]) توائم ينتجون. أحيانا ، ربطت التوائم [تو ش وثر] بجلد فقط أو بجلديّة وأخرى نساج ، [إ.غ.] ، كبدة. بعض [كنجويند] توائم يستطيع كنت بنجاح فصلت بإجراءات جراحيّة. أخرى يتعدّد ولادات: مجموعة ثلاثيّة يقعون مرّة في حوالي 8.100 حالة حمل ويمكن كنت استنتجت من (1) واحدة [زغت] وكنت متماثلة ؛ (2) يتألّف اثنان [زغت] و [إيدنتيكل توين] وطفلة وحيد أو ؛ (3) ثلاثة [زغت] ومن ال نفسه جنس أو من أجناس مختلفة. يقع إدماج مماثلة في [قودروبلت] ، [قوينتثبلتس] ، [سإكستثبلتس] ، و [سبتثبلتس]. وفاة ومرضيّة: يتعدّد يبقى حالة حمل حالة كبير المجازفة ، مع ينشر [برينتل] وفاة معدلات في يطوّر بلاد يتراوح بين 47 و120 لكلّ 1.000 ولادات لتوائم وبين 93 و203 لكلّ 1.000 ولادات لمجموعة ثلاثيّة. ال يزاد خطر الموت في حالة حمل [توين'س] حوالي [فيف-فولد] [هيغر] ، الخطر يكون قليلا [هيغر] لالثاني يزاوج. على ثابر ال يزاد خطر الموت في توائم أثناء ال [فيرست ر] من حياة ، وهو ليس حتّى الثاني سنة أنّ وفاة معدلات لتوائم ال نفس بما أنّ ل [سنغلتونس]. تقريبا 10% من [برترم] تسليمات عمليّة حمل مزدوجة ، ويعلّل هم 25% من الموت [برينتل] في [برترم] تسليمات. يقع الأغلبيّة ساحقة الموت في [برترم] يتعدّد تسليمات مع عمليّة حمل أقلّ من 32 أسابيع وولادة أوزان تحت 1500 [غم]. داخل رحم حالة نموّ حصر أيضا عامة في يتعدّد عمليّة حمل ويجعل مساهمة مهمّة إلى الحدوث عال من [لوو-بيرث-] وزن وبعد [بورن] أطفال. هو أيضا صحبت مع مرضيّة هامّة. سيكون الأغلبية الأطفال [بورن] من يتعدّد عمليّة حمل من منخفضة ولادة وزن ، أقلّ من 2500 [غم] وفي خطر من هامّة قصير المدى وعقبات طويل الأجل. أموميّة وفاة ومرضيّة: هم يسهمون إلى الحدوث عال من مشقة طبيعيّة ، يمدّد إدخال إلى المستشفى ، تسليم جراحيّة ، وتعب اجتماعيّة ، يصحب مع يتعدّد حالة حمل. الوضع تضاريس ب استخفّ جمهور ، الذي غالبا ببساطة يشاهد الحالة حمل مثل مرّتين بما أنّ ممتعة ومثيرة ، مع مرّتين ال يتوقّع نتيجة سعيدة ، عموما الخطر كبير من يتعدّد حالة حمل. [ريسك فكتور] سابقة في يتعدّد عمليّة حمل: يزيد الأخطار سابقة بوضوح بجسامة مع مجموعة ثلاثيّة ، [قودروبلت] ، وهكذا فوق. المشاكل عاديّة يواجه ؛
[أنتبرتثم] إدارة:
[إينتربرتثم] تعقيد مضاعف: [ملبرسنتأيشن] ، حبل هبوط ، حبل عائقة (بشكل خاصّ في توائم [مونوأمنيونيك]) ، في عمل متساوية رحميّة ، ضائق جنينيّة ، وتدخل جراحيّة كلّ أكثر عاديّة أثناء عمل في يتعدّد عمليّة حمل من في [سنغلتون] عمليّة حمل. رأيت يقفل من توائم أيضا. توقيت: الوقت مثاليّة تسليم لحالة حمل [أونكمبليكتد] غير متأكّد ؛ مهما ، إن تسليم انتخابيّة يكون اعتبرت قبل 38 أسابيع العمليّة حمل ، جنينيّة رئة نضج سوفت كنت قدّمت. مثاليّا نساء مع يتعدّد حالة حمل سوفت تحمّلت تسليم ب 40 أسابيع العمليّة حمل. عمل وتسليم: عندما يقدّم إمرأة مع يعرف أو يشكّ يتعدّد عمليّة حمل في عمل ، تأكيد [أس سون س بوسّيبل] بما فوق الصّوت فحص من جنينيّة رقم وأعراض أشرت. كلا توائم سوفت كنت [مونيتور] باستمرار أثناء عمل. [أولترسنوغرفي] سوفت كنت يتوفّر أن يحدّ ال [هرت رت] من الثاني توأم [أس ولّ س] توجيهه بعد تسليم من الأولى يزاوج. مناسبة يمهر خاصّ بطبّ الأطفال و [أنسثسا] مستخدمة سوفت كنت يخطر ويتوفّر في تسليم. إمكانية لطارئ تسليم [سسرن] ضروريّة ودم سوفت كنت يتوفّر لأنّ الاحتماليّة من تدخل فعّالة ، [أس ولّ س] [بوستبرتثم] حالة نزف ، يكون زدت. طريق التسليم: تسليم سوفت كنت أسّست على حاجات فرديّة ويمكن اعتمدت على الطبيب سريريّ ممارسة وخبرة. الأعراض مختلفة مزدوجة سوفت كنت [تك ينتو كّوونت]. فاصلة بين تسليمات: يزاوج الفاصلة بين تسليم من كلّ ليس حرجة في يحدّ النتيجة من مزدوجة [ب.] مراقبات من [ب] مزدوجة مع [أولترسنوغرفي] [رل-تيم] ومستمرّة [مونيتور] من ال [هرت رت] جنينيّة ، مهما ، [أدفيز] بعد التسليم من [أ.] مزدوجة تسليم سريعة يمكن كنت تطلّبت بسبب تعقيد مضاعف ، مثل [أبروبأيشن] [بلسنت] ، حبل هبوط ، أو تناقص في ال [هرت رت] جنينيّة. زاوجت إن عمل تلقّى لم يستأنف في [رسنبل تيم] بعد التسليم من [ا] ، [أإكستوسن] زيادة مع حريصة جنينيّة [هرت رت] مراقبات يستطيع كنت بدأت. ما إن الذروة يكون في المدخل حوضيّة ، [أمنيوتومي] يستطيع كنت أنجزت. عندما يأمر شرط جنينيّة الحاجة أن يعجّل تسليم ، داخليّة [بودليك] صيغة ومغلاق إستخراج يمكن كنت خيار مقبولة. طبيب توليد سوفت انتقيت التسليم تقنية مع أيّ هم يكونون أكثر مريحة. خلاصة في استنتاج ، يتعدّد يتطلّب حالة حمل [إرلي دتكأيشن] وتحقق من رقم الحالة حمل ، [إرلي دتكأيشن] من التعقيد مضاعف وإدارتهم مناسبة. يحتاج أطفال خديجة يمدّد وعناية غالية. صبور تربية وتوفر من يدرّب [هلثكر] مزودات في المنطقة يستطيع قلّدت الوفاة ومرضيّة. هناك دعم مجموعة لالوالد من يتعدّد ولادات يتوفّر في تقريبا [ألّ ث] منطقة مستشفيات ، أيّ يعالج مع تسليمات كبير المجازفة. Suggested Readings: |