Relevación Del Dolor Durante Parto: Una Revisión ComprensivaDr. Bhavani Shankar Kodali
Profesor Del Asociado
Escuela Médica De Harvard
Brigham and Women's Hospital
Boston, MA (USA) | El Dr. Karl Frindrich
Compañero
Escuela Médica De Harvard
Brigham and Women's Hospital
Boston, MA (USA) |
Los métodos de relevación del dolor ofrecidos a las mujeres embarazadas han aumentado perceptiblemente desde la primera mitad del vigésimo siglo. Es afortunado que en esta era, la relevación del dolor durante trabajo y la entrega es una parte aceptada del proceso del birthing. La universidad americana de los obstétricos y de los ginecólogos (ACOG) , en su opinión del comité # 118, resume la relevación del dolor durante parto como sigue: "resultados de trabajo en el dolor severo para muchas mujeres. No hay otra circunstancia donde se considera aceptable para que a una persona experimente dolor severo, favorable a la intervención segura, mientras que bajo cuidado de un médico. La petición maternal es una suficiente justificación para la relevación del dolor durante trabajo." Lo que sigue es una guía a los métodos pharmacologic y nonpharmacologic de control del dolor para el médico con la meta de mantener a mujeres seguras y cómodas durante trabajo. Incluye una breve descripción de prácticas disponibles, de la opinión de las prácticas dichas basadas en la investigación disponible, y de referencias para encontrar más información sobre la administración de estos diversos métodos de control del dolor.El primer parto dolor-libre que usaba anestesia regional fue divulgado en julio de 1900. Desde entonces, una comisión firme y dedicada de anesthesiologists y de sociedades profesionales tales como la sociedad de la anestesia obstétrica y de Perinatology (SOAP) en el siglo pasado ha conducido a los enormes avances en anestesia regional . Esto ha conducido a la disponibilidad de la entrega dolor-libre segura a solicitar a mujeres embarazadas. Más de 2 millones de madres utilizaron analgesia epidural para entregar a sus bebés en el año 2000. Sobre el 70% de mujeres embarazadas en el hospital de Brigham y de Womens, Boston elige el analgesia epidural para el parto. En los Estados Unidos, el uso medio nacional del analgesia epidural en el año 1992 era el cerca de 51%. La universidad americana de los obstétricos y de los ginecólogos (ACOG) también cree que "de los varios métodos farmacológicos usados para la relevación del dolor durante trabajo y la entrega, el bloque epidural lumbar es el más eficaz y menos deprimente, teniendo en cuenta una alarma, la madre que participa." Fisiología del dolor de trabajo: El trabajo de cada mujer es único. La cantidad de dolor es experimentada es dependiente en muchos diversos factores, que incluyen:- Tamaño del bebé
- Posición del bebé
- Dimensiones de la pelvis
- Fuerza de la contracción
- Experiencia anterior y expectativas de la madre
- Muchas ediciones no todavía entendidas
Para la visita de los detalles: www.brighamandwomens.org/painfreebirthing/painofchildbirth.asp Métodos de relevación del dolor: 1. métodos No-non-pharmacologic de relevación del dolor (no medicinal):Hay los casos donde una madre puede desear no utilizar medicaciones o la anestesia regional para el parto o estas opciones puede no estar disponible en algunas partes del mundo. En estas situaciones hay los métodos disponibles que han sido encontrados por muchas madres que trabajaban para asistir a ocuparse del dolor del trabajo. Incluida es una descripción corta de cada método y de un acoplamiento para una información más detallada sobre el tema. En un esfuerzo de proporcionar las visiónes basadas en la buena investigación hemos resumido la información sobre los métodos siguientes de relevación nonpharmacologic del dolor.Es duro predecir tendrán las madres de cuánto dolor hasta que pasan a través de trabajo. Algunas mujeres tienen niveles tolerables, controlables del dolor, mientras que otras pueden beneficiar de una cierta forma de relevación del dolor. Muchas técnicas no-me'dicas existen que pueden ayudar con dolor durante trabajo, incluyendo técnicas de la respiración/de la relajación, duchas calientes, masaje, cuidado de oficio de enfermera de apoyo, cambios de la posición (estando parados, sentándose, caminando, oscilando), y usar una bola de trabajo para nombrar algunos.- Hypnobirthing®
Hypnobirthing fue introducido en el diecinueveavo siglo que utilizaba las técnicas para el lanzamiento y la relajación del miedo. las "mujeres procuran relevar toda la ansiedad y alcanzar un flojo, blando, estado relajado muñeca del trapo?. entonces el cuerpo puede hacer lo que fue diseñado para hacer durante nacimiento, sin la constricción y el malestar que resultaba " Para la visita de los detalles: www.painfreebirthing.com/hypnotherapy.htm o www.hypnobirthing.com - Lamaze
Lamaze es otra técnica usada por algunas mujeres. Mujeres alentadores del Dr. Grantley Dick Read para dar a luz naturalmente reduciendo el miedo (y el dolor) del parto con conocimiento y la relajación . El Dr. Lamaze avanzó un número de estrategias simples para facilitar nacimiento normal y para ayudar a mujeres a dar a luz sin la medicación. Psychoprohylaxis, el método de Lamaze de parto, consiste en la ayuda de trabajo continua (por el monitrice) y el uso de un repertorio de la relajación y de las estrategias de respiración. Lamaze creyó eso controlada, los ejercicios de respiración condicionados era eficaz en el bloqueo de la opinión de las mujeres del dolor de contracciones.Para la visita de los detalles: www.painfreebirthing.com/lamaze.htm o www.lamaze-childbirth.com- El bañarse
Hallazgo de muchas mujeres que trabaja que baña disminuciones el dolor del trabajo. Han utilizado los baños por años en los ajustes del nacimiento del hacia fuera-de-hospital para ambos trabajo y nacimiento. Muchos hospitales proporcionan un servicio del baño o permiten que las familias traigan en bañar el equipo.Para la visita de los detalles: www.painfreebirthing.com/bathing.htm - Acupuntura
La acupuntura se ha utilizado para los millares de años para asistir con control del dolor, el apego, nausea/vomiting y mucho otro las aplicaciones pretendidas. No ha habido muchos buenos estudios hasta la fecha de la eficacia de la acupuntura con respecto a control del dolor en trabajo. En teoría hay más de 365 puntos a lo largo de los 12 ' meridianos (trayectorias de la energía) del cuerpo. Interrupciones del flujo de la energía (cirugía, etc de trabajo.) a lo largo de meridianos rompe para arriba la armonía del cuerpo produciendo sensaciones del dolor o del uneasiness. Para la visita de los detalles: www.painfreebirthing.com/acupuncture.htm - DIEZ
Los DIEZ son el uso de una corriente eléctrica muy pequeña a la piel para disminuir la opinión del dolor a otra parte en el cuerpo. Los DIEZ se han utilizado para los pacientes quirúrgicos y crónicos del dolor. La corriente evita que las señales del dolor alcancen el cerebro, apenas como una puerta que no deja cualquier cosa pasar. En teoría que puede esto estimula la producción del cuerpo de niveles más altos de los endorphins (painkillers naturales). Para la visita de los detalles: www.painfreebirthing.com/tens.htm - Inyecciones Estériles Cutáneas Del Agua
El informe 30-70% de muchos estudios de mujeres que trabajan tiene dolor de un espalda más bajo significativo. Esto se ha pensado para estar en la parte debido a la posición posterior del occiput de muchos bebés en el canal del nacimiento de la madre. Las inyecciones de la cantidad pequeña de agua estéril apenas debajo de la piel en la parte posteriora más baja se han divulgado para disminuir este dolor de espalda. El mecanismo se piensa para ser relevación del dolor a través de distracción o de un lanzamiento de los endorphins (painkillers naturales) como la acupuntura. Esto puede también ser provechoso para las mujeres a quienes desee retrasa la colocación epidural o releva dolor temprano en trabajo.
2. Métodos pharmacologic (métodos medicinales de relevación del dolor del parto):- Medicaciones Intravenosas
Hay las medicaciones disponibles que se dan intravenoso o intramuscular a la disminución la cantidad de dolor de trabajo. Estas medicaciones son pedidas generalmente por los obstétricos/las parteras, y dadas a menudo por las enfermeras. Opioids es las medicaciones más eficaces para la relevación del dolor. Tienen una historia larga del uso en obstetricia para la relevación del dolor del trabajo y de la entrega. Aunque hay una gran cantidad de hoy disponible del narcótico, sólo algunos se utilizan comúnmente para el parto: meperidine (Demerol), morfina, fentanyl, butorphanol (Stadol), y nalbuphine (Nubain). Estas medicaciones no proporcionan normalmente analgesia completo. La cantidad de relevación del dolor varía, pero pueden tomar el "borde" del dolor y hacer más tolerable de trabajo. La mayoría extensa de las mujeres que no tienen un anestésico regional para el trabajo opta por una de estas medicaciones. No hay problema con la recepción de tales medicaciones antes de recibir un anestésico epidural o espinal.Si las medicaciones pedidas por el obstétrico no son bastantes para proporcionar la relevación satisfactoria del dolor, el anesthesiologist puede arreglar la administración de medicaciones vía una bomba intravenosa de la infusión. Aquí, proporcionan las mujeres un botón que pueda ser activado siempre que deseen la relevación del dolor. Se programa la bomba entrega una cantidad del sistema de medicación en su sistema y se llama ' analgesia controlado paciente ' (PCA). Las mujeres pueden controlar la cantidad entregada de medicación del dolor hasta un punto resuelto de seguridad. El anesthesiologist y la enfermera supervisarán las medicaciones intravenosas que son administradas.Una desventaja importante de las medicaciones del intravenoso es que estas medicaciones hacen a mujeres que trabajan soñolientas y soñolientas. Además, puede haber otros efectos secundarios incluyendo la náusea, tarifa respiratoria que vomita, disminuida, itching, estreñimiento y retención urinaria. Si las mujeres están planeando amamantar, los esfuerzos iniciales pueden ser difíciles. Efecto sobre el bebé :
Otro efecto secundario del narcótico es, ellos todos cruz la placenta e incorpora la circulación del bebé. Como resultado de esto, el bebé puede también demostrar algunos efectos. En utero, el ritmo cardíaco del bebé puede cambiar levemente en patrón. No hay sabido los efectos deletéreos debido a este cambio en patrón del ritmo cardíaco.El bebé tiene la capacidad de metabolizar las medicaciones, pero hace tan más lentamente que la madre. Después de entrega el bebé puede ser levemente soñoliento. Una vez más es inverosímil que afectarán al bebé al contrario como resultado de cantidades pequeñas de medicaciones del dolor, pero es importante realizar que la medicación está consiguiendo al bebé. La probabilidad de considerar un efecto de la medicación de la madre en el bebé puede ser dependiente en la dosificación de la medicación en lo referente a la época del nacimiento. Si el bebé tiene tiempo adecuado analice la medicación, sólo un efecto mínimo puede ser considerado. La mayoría de los médicos se sienten que es seguro para el bebé cuando el narcótico se da a la madre para relevar dolor de trabajo. Para la visita de los detalles: www.brighamandwomens.org/painfreebirthing/systemic.asp - Anestesia Regional
Hay diversos aspectos del fieltro del dolor de la madre en diversos períodos en trabajo. La primera parte de trabajo con la contracción uterina y la dilatación cervical produce un dolor no-localizado más visceral transmitido de los segmentos espinales T10-l1 al cerebro. Una queja frecuente en trabajo de la etapa una es dolor de un espalda más bajo asociado a menudo a una posición fetal posterior del occiput. La segunda etapa del trabajo de la dilatación cervical completa a la entrega del bebé produce un dolor localizado más somático transmitido por los segmentos espinales S2-4 al cerebro. La meta de la anestesia regional es administrar medicaciones directamente al CSF (líquido espinal del cerebro) o a los nervios circundantes para inhibir la transferencia de estos impulsos del dolor mientras que permite que la madre mantenga una extremidad más baja viaja en automóvili y empuja capacidad.Para la visita de los detalles: www.painfreebirthing.com/methods2.htm Tipos de anestesia regional para la entrega de trabajo y vaginal: - Epidural
- Epidural espinal combinada (CSE)
Epidural:
Epidural es la medicación entregada a través de un catéter flexible pequeño colocado en el espacio epidural en el interspace L3-4 y grabado a la parte posteriora. Las medicaciones administradas por epidural incluyen el bupivicain, ropivicain junto con el fentanyl. Estas medicaciones son entregadas en una tarifa constante por una bomba o administradas en dosis del bolo según lo necesitado. Los anestésicos epidural permiten que la mujer siga siendo despierta y alerta pero más cómoda durante contracciones del parto. Diversas medicaciones y las combinaciones de las medicaciones para la anestesia epidural se utilizan en diversas instituciones.Para los detalles: www.painfreebirthing.com/epidproc.htm
¿Qué sucede después de la colocación epidural? Vigilancia Continua Después de colocación epidural, el paciente estará debajo de los ojos watchful de la enfermera del trabajo y de la entrega y del anesthesiologist. Habrá control continuo del ritmo cardíaco del bebé. Las muestras vitales serán registradas con frecuencia. La frecuencia de contracciones uterinas también se registra. Aunque uno se está reclinando, o está durmiendo mientras que progresa el trabajo, la supervisión y la vigilancia continúa sin obstáculo. ¿Los epidurals afectan la presión arterial? La enfermera y el anesthesiologist supervisarán la presión arterial todo con anestesia epidural. De vez en cuando, la presión arterial puede disminuir durante anestesia epidural. El anesthesiologist corregirá las disminuciones expeditivo con las medicaciones de I.V para normalizar la presión arterial. Este transeúnte disminuye en la presión arterial no debe plantear ningún problema para el bebé, pues el bebé está bajo vigilancia constante vía monitor fetal del ritmo cardíaco. Meta de la anestesia epidural ideal
Puntería de Anesthesiologists para proporcionar la buena relevación del dolor sin el impedir capacidad de mover las piernas o de empujar al bebé hacia fuera durante parto. Es decir el paciente será dolor libremente pero podrá mover las piernas durante analgesia epidural. Relativamente un nuevo desarrollo es el ' caminar epidural ' (véase la sección en "El caminar epidural "), que permite que el paciente esté parado para arriba y camine durante trabajo. Aunque uno puede sentirse bastante fuerte para estar parado para arriba y para moverse alrededor, algunas políticas del hospital pueden no permitir para caminar una vez que sea epidural están en lugar. Dependiendo de sus requisitos para las medicaciones anestésicas locales vía epidural, de vez en cuando una puede tener debilidad transitoria de las piernas que obstaculizan capacidad de mover las piernas, que deben resolver en un cierto plazo. El anesthesiologist con la ayuda del trabajo y de la enfermera de la entrega supervisaría requisitos de medicaciones anestésicas locales vía la ruta epidural. Epidural Espinal Combinada (CSE):
A menudo en mujeres multiparous o las madres tarde en trabajo encontramos beneficioso colocar un epidural espinal combinada para proporcionar una relevación más inmediata del dolor para las mujeres que trabajan rápidas o últimas. Esta técnica es idéntica a la colocación epidural con las excepciones siguientes. Una vez que el espacio epidural sea situado por la aguja. Una segunda aguja administra un anestésico local con narcótico en el espacio intrathecal a través de la aguja epidural del buscador. El catéter epidural entonces se coloca como de costumbre y se enciende la bomba epidural. Las ventajas del CSE incluyen la relevación inmediata del dolor con la fuerza completa cercana de los músculos abdominales y del miembro.Las técnicas epidural espinales combinadas (CSE) pueden combinar las ventajas de cada técnica. Las ventajas distintas de CSE sobre el epidural son: - Inicio rápido
- Supresión profunda del dolor
- Pérdida mínima de capacidad de mover las piernas
- Cantidad insignificante de medicaciones que van a otros sistemas del cuerpo, incluyendo el bebé
- Alta tarifa de la satisfacción de la mujer embarazada
Para los detalles: www.brighamandwomens.org/painfreebirthing/cse.asp Preguntas con frecuencia hechas: ¿Cómo la relevación del dolor afecta el trabajo? El analgesia epidural alarga como mínimo el trabajo y no aumenta el riesgo de la entrega cesariana - Los pacientes que reciben analgesia epidural tienen trabajos más largos cuando están comparados a las mujeres que reciben el método de I.V de relevación del dolor del parto. Los estudios numerosos han demostrado que la diferencia es aproximadamente una hora en un promedio. Sin embargo, esto puede ser altamente variable dependiendo de su patrón de trabajo.
- El analgesia epidural no aumenta el riesgo de la entrega cesariana. Los ensayos clínicos seleccionados al azar presentan evidencia de gran alcance que no hay riesgo agregado de la entrega cesariana debido a analgesia epidural.
- La relación entre el analgesia y las entregas epidural del fórceps es compleja. Algunos estudios han demostrado más entregas del fórceps en pacientes con epidurals mientras que otros no tienen. Esto puede ser altamente dependiente en estilo de la práctica y preferencias de su propio obstétrico.
- La satisfacción paciente y el resultado neonatal son mejores después de epidural que el método de I.V de relevación del dolor del parto.
Si usted quisiera saber más detalles, chasque abajo: DETALLES ¿Cuándo es la época óptima de administrar un epidural, un CSE, o un espinal durante parto? La decisión para recibir un anestésico epidural está entre usted, su obstetrician/midwife, y su anesthesiologist. El analgesia epidural se da generalmente cuando usted ha comenzado el trabajo activo con contracciones uterinas dolorosas regulares. Recomendamos que si usted es uniforme interesado como mínimo en conseguir un epidural, usted pide ver el anesthesiologist por adelantado. Esto permitirá que el anesthesiologist obtenga su historial médico completo y realice un examen físico. Lo más importantemente posible, usted puede discutir sus opciones de la relevación del dolor antes de que usted esté en dolor severo. Decir al anesthesiologist su preferencia, o la firma de una forma del consentimiento para la anestesia no le obliga conseguir un anestésico epidural. Usted puede decidir más adelante que usted tendría algo parto natural u otro método de relevación del dolor.
Muchos factores se determinan cuando usted puede conseguir un epidural, incluyendo la posición del bebé en el canal del nacimiento, o si esto es su primer bebé o un niño más último. Algún obstetricians/midwives preferiría que le dilaten por lo menos cuatro centímetros antes de conseguir un epidural. Estos obstetricians/midwives creen que un epidural temprano puede retardar su trabajo, pero los datos disponibles sobre este asunto son polémicos. Ciertas condiciones médicas, sin embargo, pueden favorecer el comienzo anterior del analgesia epidural. Una vez que el obstetrician/midwife dé su permiso para que usted consiga un anestésico epidural, el anesthesiologist colocará el epidural. Si usted no ha visto un anesthesiologist por adelantado, una historia abreviada y un físico, y consentimiento para el procedimiento serán obtenidos. Es casi nunca demasiado atrasado conseguir un epidural a menos que la cabeza del bebé sea visible (coronando). Incluso si usted procuró inicialmente parto natural y nunca vio un anesthesiologist, usted puede cambiar su mente más adelante encendido si usted encuentra el trabajo para ser extremadamente doloroso. Es nuestra recomendación que usted atiende a clases de la educación del parto y escucha una conferencia sobre las formas disponibles de relevación del dolor. Es importante que usted guarda una mente abierta y sea flexible a través del período y del trabajo prenatales sí mismo. Diverso trabajo de la experiencia de la gente diferentemente, y siendo flexible proporciona la ventaja máxima para usted y su bebé. Opinión reciente de la universidad americana de obstétricos y de ginecólogos: Fecha de la edición, febrero de 2002:
Datos que están en conflicto del vario informe de los estudios con respecto al nivel del riesgo de la entrega cesariana para las mujeres nulliparous (mujeres con el primer embarazo) que reciben analgesia epidural antes de 5 centímetros de dilatación cervical. Consecuentemente algunas instituciones están requiriendo que las mujeres que trabajan alcanzan 4-5 centímetro de dilatación antes de recibir analgesia epidural. Es confuso si estas instituciones han desarrollado los protocolos locales que son sensibles a las necesidades de los pacientes. Los resultados de trabajo en el dolor severo para muchas mujeres, y allí no son ninguna otra circunstancia donde se considera aceptable para que a una persona experimente dolor severo untreated, favorable a la intervención segura. Por lo tanto, la universidad americana de obstétricos y de ginecólogos desea reafirmar la opinión publicada en común con la sociedad americana de Anesthesiologists que mientras que bajo cuidado de un médico, en ausencia del contraindication médico, petición maternal sea suficiente indicación médica para la relevación del dolor durante trabajo. Las decisiones con respecto a analgesia se deben coordinar entre los obstétricos, el anesthesiologist, el paciente, y el personal de la ayuda.¿Cómo la relevación del dolor afecta a bebé?¿la temperatura elevada causa epidural? Efectos secundarios de métodos medicinales:
El anesthesiologist toma precauciones especiales para prevenir complicaciones. Aunque los efectos secundarios son raros, incluyen de vez en cuando el siguiente. Algunos de los efectos secundarios pueden ser específicos a las circunstancias de su presentación. Por lo tanto usted debe discutirlos con sus anesthesiologists. Temblor : La temblor puede ocurrir y es una reacción común. Sucede a veces durante trabajo y entrega, incluso si usted no ha recibido ninguna medicaciones anestésica. Guardándole las ayudas calientes él se desploman a menudo. Presión arterial disminuida : Usted recibirá los líquidos intravenosos y su presión arterial será supervisada y tratada cuidadosamente. Las disminuciones de la presión arterial se corrigen expeditivo. El itching suave durante trabajo : Éste es un resultado del narcótico usado en las medicaciones de epidural/spinal. Si el itching llega a ser fastidioso, su anesthesiologist puede tratarlo con las medicaciones. La mayoría de las mujeres encuentran itching a ser suave. Reacción anestésica local : Mientras que las reacciones anestésicas locales son raras, pueden ser serias. Sea seguro decir su anesthesiologist si usted tenía siempre alguna reacción alérgica a las medicaciones anestésicas locales. Problemas de respiración : En ocasiones raras, la medicación anestésica puede afectar los músculos del pecho y hacerlos más duros respirar. El oxígeno se puede dar para relevar esto y para ayudar a la respiración. Inyección en las venas : Las venas situadas en el espacio epidural llegan a ser hinchadas durante embarazo. Hay un riesgo que la medicación anestésica se podría inyectar en una de ellas. Para ayudar a evitar las reacciones inusuales que provienen esto, su anesthesiologist primero administrará una dosis de la prueba de la medicación y puede ser preguntadole si usted nota algunos vértigos, un gusto divertido, el entumecimiento de oídos, vértigos o golpe rápido del corazón. Dolor persistente en la relevación del dolor de algún areas/no : El anestésico no alcanza a veces un área que deja un "punto" que siga siendo doloroso. Su anesthesiologist puede cambiar su posición respecto a la cama o retirar el catéter epidural para relevar el dolor. El catéter epidural puede necesitar de vez en cuando ser quitado y ser reinsertado otra vez si usted no consigue la relevación adecuada del dolor. Su anesthesiologist trabajará con usted para hacerle cómodo. Paresthesias (sensación de las sensaciones del nervio) : La "sensación transitoria del choque del nervio sensations/electric" (que golpea su hueso divertido) puede ocurrir mientras que inserta el catéter epidural como ella los cepillos contra los nervios en el espacio epidural. Aunque estas sensaciones son comunes durante inyecciones epidural, el daños permanente del nervio es extremadamente rara. Dolor de espalda : Usted pudo haber localizado espalda dolor de la inserción de la aguja, que debe durar un día o tan. Por otra parte, usted puede experimentar el dolor de espalda generalizado, que no es necesariamente atribuible al epidural. Los estudios han demostrado que las madres que tienen entregas naturales del parto están mientras que a la experiencia generalizaron probablemente el dolor de espalda que dura algunos días mientras que los que tengan epidurals. Se parece que el embarazo sí mismo puede aumentar la incidencia del dolor de espalda debido a ablandar de los ligamentos dando por resultado la tensión trasera. Dolor de cabeza : Puede haber varias razones por las que usted puede conseguir un dolor de cabeza después del trabajo y de la entrega que está sin relación a la anestesia epidural. Sin embargo, aunque es infrecuente, un dolor de cabeza puede convertirse después del procedimiento epidural del bloque (<1%). this occurs as a result of a needle hole in the sac containing fluid (spinal fluid) during the epidural procedure. leakage of spinal fluid into the epidural space may result in headache. by holding as still as possible while the epidural needle is placed, you help to decrease the likelihood of a headache. usually the headache occurs in about 24 hours following the epidural block. typically, the headache occurs while you sit up and relieved by assuming lying down position. the head and neck discomfort sometimes lasting few days, often can be reduced or eliminated by simple measures such as lying flat, drinking fluids and taking pain tablets. occasionally, a patient may need additional treatment if the headache persists, or associated with other features such as nausea, difficulty in seeing light, or hearing noises.Una complicación importante tal como daño del nervio, sangrando en el espacio, la parálisis, y la infección epidural o espinales es acontecimientos extremadamente raros . Puesto que la anestesia epidural implica la colocación de la aguja en la parte posteriora, hay una tendencia natural a asumir que cualquier problema del nervio de la poste-entrega es debido a la anestesia epidural sin embargo, la mayoría de problemas del nervio que siguen el trabajo y la entrega es comúnmente debido a afectar de los nervios del bebé móvil a lo largo del canal del nacimiento, y raramente a la anestesia regional. si usted experimenta cualquier debilidad en las piernas u otros problemas del nervio, su anesthesiologist ayudará a evaluar el problema y a cerciorarse de usted tener la carta recordativa apropiada. 3. Anestesia para la entrega cesariana:Hay casos para cuando una entrega vaginal no es posible, en estos casos que una entrega cesariana puede ser la mejor opción la madre o bebé. La entrega cesariana se puede hacer con anestesia regional o general dependiendo de la situación específica. Anestesia regional para la entrega cesariana Spinal/epidural
Anestesia general
Relevación postoperatoria del dolor Lectura adicional: - History of Obstetric Anesthesia. In Obstetric Anesthesia. Chestnut D.H. Mosby; 1999.
- The Work of Sir JY Simpson. Volume II. Editor: Simpson WG. Adam and Charles Black, 1871.
- Mrs. Longfellow. Selected Letters and Journals of Family Appleton Longfellow (1817-1861). Editor: Wagenknecht, E. Longmans, Greens, 1956
- Eappen S, Robbins D., Nonpharmacological means of pain relief for labor and delivery, Int Anesthesiol Clini. 2002 Fall; 40(4): 103-14, Review
- Simkin P., Nonpharmacologic relief of pain during labor: Systematic reviews of five methods, Am J Obstet gynecol, 2002 Volume 186, Number 5, S131-159.
- Datta S. Childbirth and pain relief. Next Decade, Inc.2001
©
El Centro para la Salud y la Educación de las Mujeres
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