?>
Внизу Мочевые Инфекции ТрактБюллетень практики WHEC и клинические директивы управления для providers healthcare. Субсидия на образование обеспечило Здоровьем Женщины и центра образования (WHEC). мочевых инфекций из тракта еще превалировать среди женщины среди (пропорция из мужчин [20:1),,] чем, наверное, второстепенные в анатомически коротких [urethra] и его близкая близость в [vagina] и [rectum.] Это - существенное здоровье интересоваться задача поражать оценивать 10% в 20% о женщины в течение свои долговечност и примерно отчитывать [5.2]миллион контору визиты ежегодно. In the past 30 years, there has been significant development in our understanding of the pathogenesis and management of urinary tract infections. Преобладание мочевых инфекций из тракта увеличивает возрастом. В 1 году, 1% в 2% о женские ребенок продемонстрировать бактери в моче. После 1 год [of age,] инфекция уменьшения в примерно 1% и остает фоска до зрелость. Посреди возраста 15 в 24, преобладание о бактери в моча Есть и увеличивает в о 15% в возрасте 60, 20% после возраст 65 и 25% до 50% после возраст 80 о 2% до 3%. Сексуальная активность и беременность - группы, что майор посредничает в молодом возрасте, в то время, как тазовое ослабление, всеобщие болезни и госпитализация играют в важнейшие роли в старше женщинах. 2% обо всех больных примерно признали в больницу приобрести мочевую инфекцию, из тракта, которую отчитывает 500 тысячу инфекций из [nosocomial] ежегодно один одна. Одна проценты всех эти инфекций делает жизни-, угрожающая. По крайней мере оркестровка или [catheterization] о мочевом тракте будет осаждающий фактор в 80% об этих инфекциях. Бактери из в моче [Asymptomatic] увеличивает от падения в дошкольных чадах о 1% до 5% в течение воспроизведения постареть группы и козырьки в 10% в женщинах, которых есть [menopaus.] Опасность Посредничает Для Мочевых Инфекций Тракт: Обозначения: Бактери в моче Подразумевает неземноеой бактери в моче. Термин включает и [renal] и мешочек-накопитель бактери в моча. Характеристические бактери в моче могут иметь как несколько как 100 [CFU/ml,] или [,] в то время, как нехарактеристические бактери в моче нуждает увеличения о 100 тысяча [CFU/ml] или. Urethritis Будет воспаление о [urethra] и надобностях прилагательное для видоизменения (для образец, [gonococcal,] [non-] [non-] особенные). Признаки [urethritis] не - из еще те из [cystitis] и чистейшие [urethritis] будет чрезвычайно редкие в женщинах. Trigonitis Будет воспаление или локализованными частично [hyperemia] о [trigone] о мочевом мешочек-накопителе. Cystitis Указывает воспаление о мешочек-накопителе и может использовать как [histologic,] [cystoscopic,] имеет бактери, или клинический термин. Бактериальные [cystitis] должны быть продифференцированы из не бактери [cystitis] (излучение или [interstitial] [cystitis). Pyelonephritis Клинический термин использован сопровождающим до [bacteriuria] и [pyuria,] что подчиняет синдрому холодков, лихорадки и фланга боль. Незапутанные Будет термин описывали [afebrile] за инфекцию в больном со структурно и функционально плановый мочевой тракт. Осложнять Инфекции будут те в больные со [Pyelonephritis] или мочевые тракт со структурное или функциональное нарушение. Эти инфекции часто нанесены до бактери, которыми демонстрируют кратное лекарство упором. Затяжные Как это относит инфекции, будет плохо определили термин, это вполне соответственно избегнут. [Prophylactic] [antimicrobial] терапия Будет то использование [antimicrobial] лекарства для предотвращения [reinfection] о мочевом тракте. Это допускает та бактери были полностью элиминированы до инициирование [prophylaxis.] Подавление терапия из [antimicrobial]В приветах В подавление об инфекции, которой существует, что клиницист неспособен искоренять. Подавление мочи из [abacteriuric] может проистекать или может свести бактериальный груз без достигнуть стерильную мочу. Инфекция, которая возвращает Описывает правильную из инфекцию со бактери за мочевой тракт еще. Это - принципиально новейшая волна, со мочой, не показывающей увеличение после предшествующие Инфекции инфекция., которые случаются регулярно часто нанесены вроде до одинаковыми наличност, E. coli Это продолжит колонизировать влагалищные [introitus]. Повторение Подчиняет последовательным мочевым инфекциям из тракта заставили рядом одинаковые бактериальные напряжение из фокус внутри мочевые тракт, например, каменные. Стойкость бактери Подразумевает неземноеой об одинаковые заразить микроорганизмы обработки порознь ранее. Это может быть нанесено рядом отдельные факторы, включать лежать структурные или функциональные нарушение, бактериальные упор, несостоятельные лекарство доза, или малоимущая терпящая податливость. Биология из [Micro]: Менее, чем грамм о [bacilli] о семейные [Enterobacteriaceae] будем ответственные для 90% о мочевые тракт инфекции. E. coli Есть и отчитывает одинокий самый напыщенный тот огранизм 80% в 90% о незапутанных инфекциях. Какой-то включать Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Psuedomonus, Providencia, and Morganella Наличност. Pseudomonas aeruginosa Инфекция почти всегда второстепенна в мочевой оркестровки из тракта. Staphylococcus epidermidis Будет [nosocomial] патоген рассмотрели в больные со обитать катетер. Staphylococcus aureus Менее, обычно, изолирован и есть часто второстепенен в [hematogenous] [renal] инфекция. Candia albicans И иной огранизмов из гриба может заставить тише мочевые инфекции в больных со [mellitus] [diabetes] или обитать мочевые катетер. Больные из и получатели [renal] трансплантации [Immunocompromised] ранимы в [candidal] мочевые инфекции из тракта. [Viruria] был документирован широко, но со многими вирусами, в связи со [viremia.] Соблюдение бактери в клетки [mucosal] появляется в быть необходимые ступень для колонизация и [pathogenecity.]E. coli Очень одни и самые многие рассмотренными у патогена есть три разные вида [adhesins:] Вид 1 [pilli,] [fimbriae] и [X-] [adhesins] [P-.] Бактери излагает многообразие вирулентности еще факторы, о которые многие лекарство упор будет вполне клинически существенные. [Uropathogens] развивает упор через упор сперва перенести [plasmid.] Клиническое Подношение: Признаки и знаки мочевых инфекций из в женщинах тракта - разнообразные. Очень одни будем: [dysuria,] частость, безотлагательность, [nocturia,] и [suprapubic] дискомфорт. Целое [hematuria] - редкий. Иногда умеренное недержание и [hematuria] можем случиться. Восстающие мочевые инфекции из тракта, обычно, представляют лихорадкой, холодки, недомогание, тошнота и тошнить. Боль из и [costovertebral] фланга ласка будем, обычно, данные. Диагностика: Способы Коллекция Моча: Микроскопия Моча: Скорые Экспоненциальные Испытания: Культура Моча: Традиционно бактериальное увеличение о еще, чем 100 тысяча [CFU/ml] или [] посчитал положительность культуру. Использование этой величины как ограничено до фактом, этим 20% в 40% о женщинах со характеристическими мочевыми инфекциями из тракта иметь колонию счетами и единственным культура о 100 внизу тысяча [CFU/ml] или [] форсирует 20% возможности о представить загрязнение. Клиницисты, использующие рекламу лаборатории для культур из мочи должны познать, что они часто отчитывают только Майн внутри огранизм смешивающими культуры и доклад ничуть культура со бактериальные счета внизу, чем 100 тысяча [CFU/ml] или [] как катод. Занятия [Radiologic]: Cystourethroscopy: Занятия [Urodynamic]: Управление Внизу Мочевой Инфекции Тракт: Гидратировать клубу о нравится всеобщим масштабам всегда и должны быть подчеркнуты в женщинах со [(UTI)] мочевой инфекции из тракта. О гидратировать разжижает моча и со частые мочиться могу снизить бактериальные счета. Подкисление мочи будет полезные только в неизменные инфекции и в больные доставать [methenamine] компаунд-машины, т.к. [antibacterial] активность об эти комиссионеры продвинуть в [pH] о [5.5]или менее. [hydrochloride] нравится анальгетикам из мочи [phenazopyridine] [(Pyridium)] помогать облегчить боль и сжигать вперёд мочиться. Генерал посредничает, что воздействуйте массив комиссионеров из для обработки мочевых инфекций из тракта [antimicrobial] включить эффективность, стоимость о комиссионере, предвкушающими падение и строгость неблагоприятных влияний и дозировать интервал. Комиссионер из [antimicrobial] идеально, предписал должны ступица небольшие или нет влияние на [fecal] флора, чтобы минимизировать угроза о выявление о еще [pathogenic] или неповинующийся напряжения. Обычно, использовали [antimicrobial] комиссионерами в Мочевых Инфекциях: Тракт Лекарство Ротовой Частость Доза Половинная Токсичность Специализируйтесь Токсичность Trimethoprim- sulfamethoxazole 1 штабист. ПРЕТЕНЗИЯ Аллергическая реакция Серьезные реакци, из кожи Кровь [dyscrasias] Nitrofurantoin 50-100 миллиграмов q 6-8 hr. GI Высадка Периферийные [neuropathy,] [pneumonitis] Ampicillin 250-500 mg q 6 hr. Аллергические реакци, [candidal] увеличение Аллергические реакци, [pseudomembranous] [colitis] Tetracycline 250-500 mgq 6 hr. Армейский дестабилизирует, обворовать опрометчивый, [candidal] увеличение Hepatic dysfunction, nephrotoxicity Cephalexin 250-500 mgq 6 hr. Аллергические реакци Hepatic dysfunction Norfloxacin 400 mgq 12 hr. Тошнота, тошнящая, понос, брюхоперая боль, сдирает опрометчивый Конвульсии, психоз, сочленяют вред Ciprofloxcin 250 mgq 12 hr Тошнота, тошнящая, понос, возглавляет боль, опрометчивый, брюхоперые боль Arrhythmias, angina, convulsions, gastrointestinal bleeding, nephritis. Сейчас значительное доказательство - для первых инфекций или нечастые инфекций, которые одинокие ротовые доза об антибиотике - такая же рабочая, как конвенционная 7 дня мчит терапию. Единственный дозирует, что терапия - стоимость- рабочие, обеспечивает податливость, есть меньше неблагоприятные влияния и будет менее правдоподобные в причинять бактериальные упор. Единственный дозирует, что терапия должна быть рассмотрена для первой обработки акутовых бактериальных [cystitis] и [non] характеристические бактери о моче и для девочек со [cystitis,] которыми познаны иметь [radiologically] плановые мочевые тракты. Неизменные Инфекции: Близко двадцать пять у проценты женщин, которой развивает мочевые инфекции из тракта есть три инфекции ежегодно, и эти женщины разделывать 50% о все женщины представлять со акутовые [cystitis.] Аж В моча был обеспложден рядом приличествующие [antimicrobial] терапия, шаблон о культура- документировали рекуррентность будет полезные в последующей обработке этих больных. Опознавать те, которые продвигайте [urologic] обследование и продумать особенную, прогнозируемую, приличествующие терапию может также быть полезным. Самые многие из больных со неизменными мочевыми инфекциями из тракта могу быть [treated] успешно со обширной фоской- дозировать [prophylaxis.] Испытания показало будет рабочий как, что лекарство на чередует ночи или выравнивает неделя из 3 ночей. Обработка [vaginitis] [atrophic] должна быть рассмотрена в женщинах из со неизменными [cystitis] [postmenopausal.] Наконец, половинные проценты больных со неизменными мочевыми инфекциями из тракта - и в [high] угрозе для серьезной болезненности [renal] рубцевать от бактери о моче из-за беременность, [mellitus,] врожденные нарушени, или [obstructive] [uropathy] [diabetes.] Asymptomatic Bacteriuria: Это очерчено как увеличение о еще, чем 100 тысяча [CFU/ml] или [] об одинокие бактериальные наличност в два последовательные чистка- ухватить моча экземпляры в отлучка о клинические признаки . Естественная история этих инфекций не полностью познана, там, но не кажет не быть [renal] рубцевать, или связью со гипертонией, затяжная [renal] болезнь. Обработка широко, - ненеобходимая. Как, в некоторой (беременности, из обстановок инфекции заставили рядом Proteus Наличност и плохие [diabetes)] терапия из [antimicrobial] доказала благотворной. Обработка бактери из о моче в старых женщинах [asymptomatic] - спорная. Предотвращение Инфекции в Старше Больных со Мешочек-накопитель Долго- Именует со Катетером: 10% о старше больных со обитающими катетер развивайте [bacteremia] и менее, чем [septicemia,] серьезная болезнь со существенным летальностью грамма. Очень напыщенный [preventive] масштаб - законченные [asepsis] во вставке о катетере и в заботе больных со затяжные обитать катетер. Еще полезные кончики Конспект: Женщины форсируют тенденцию приобрести мочевые инфекции, зрелость и после [menopause] особенно впереди. Основное влияние инфекции на [vesicourethral] функционирует будет, что 25% о больных форсируйте незаторможенные утяжка из со [detrusor] ассоциирующими [urethral] ослабление. E. coli [endotoxin] причиняет эти нахождени в многих больных. В [urethral] многих больных исход, из создающие плохой цикличность удержания, полосатого спазма из [sphincteric] преграждали освобождать и повторили инфекцию. Обработка - ликвидация об инфекции до комиссионерами из [antimicrobial.] Предотвращение неизменных мочевых инфекций из тракта - живущее. Suggested Reading: |