إدارة طبيّة من يفرّغ اختلال وظيفي

[در.] [ريتا] [لوثرا]
مديرة ، نساء صحة & تربية مركز

يشير تقدمات أخيرة في التفهم من العلم أعصاب و [نيورو-فرمكلوج] من ال [أورينري تركت] [لوور] أنّ تعدد من أنواع مختلفة عقارات يأثر النشاط [فسولوجكل] من المثانة و [أورثرا]. رغم أنّ تصرف تعديل يحسن أو يعالج كثير مريضات مع [دتروسر] حالة عدم إستقرار ، يبقى معالجة دوائيّ الأسلوب شعبيّة معالجة أكثر. في نساء بين الأعمار من 15 [تو] 60 سنون ، السيادة من يفرّغ اختلال وظيفيّ حوالي 5-25%. 12 [تو] 38% من نساء على العمر من 60. 69% من نساء على العمر من 18 مع الأعراض من [إينكنتيننس] بوليّة ، والحدوث من دافع [إينكنتيننس] بين هذا مجموعة حوالي 46%. لأنّ السبب من [دتروسر] حالة عدم إستقرار يكون مجهولة ، الإستجابة إلى معالجة غالبا مستحال تنبّؤ وال [سد فّكت] عاديّة مع [إفّكتيف دوس]. [إين جنرل,] يحسن عقارات [دتروسر] حالة عدم إستقرار ب يمنع النشاط قابل للانقباض من المثانة.

هذا عاملات يستطيع كنت بشكل واسع صنّفت داخل عقارات [أنتيشلينرجك] ، كالسيوم قناة معوقات ، مضادات ثلاثيّ دورات ، عقارات [موسكولوتروبيك] ، وتشكيل من عقارات [كمّونلي وسد] أقلّ. يزوّد هذا فصل القارئات مع معلومة بخصوص التأثيرات العقارات على ال [أوتونوميك نرفووس سستم] وتأثيراتهم لاحقة على ال [أورينري تركت] [لوور]. هو أيضا يزوّد [غيدلينس] للإستعمال من هذا عقارات في معالجة خاصّة بوليّة.

عاملات [أنتيشلينرجك]:

تشكيل من عقارات [أنتيشلينرجك] فعّالة في الإدارة من [دتروسر] حالة عدم إستقرار ، رغم أنّ عاملات مؤكّدة يتلقّون أكثر نشاط خاصّة على ال [دتروسر] عضلة من على أخرى [شلينرجكلّي] أعصب أجهزة. ل كثير سنون ، [بروبنثلين] كان بروميد المعالجة الإختبار ل [دتروسر] حالة عدم إستقرار والعقار إلى أيّ كثير أخرى مركبات جديدة كان قارنت. التجريع 15 إلى 30 [مغ] شفويّا ثلاثة أو أربعة أوقات [ا] يوم. [إين جنرل,] حددت الجرعة قصوى عادة بمريضة احتمال إلى [سد فّكت] [رثر ثن] بأخرى أشكال السمية.
[سد فّكت]: فم جافّة ؛ يغشى رؤية ؛ حالة نعاس ؛ [تككرديا] ؛ إمساك
[كنترينديكأيشن]: حالة زرق ؛ إعاقة معويّة ؛ [دسرهثميا] قلبيّة ؛ [مسثنيا] [غرفيس]

[موسكولوتروبيك] عاملات:

الآلية العمل من هذا عقارات في هذا صنف ناعمة عضلة [رلإكسنت] ، [أنتيشلينرجك] ، و [أنسثتيك] محلّية. عقارات [كمّونلي وسد]:

اسم العقار	تجريع
1. [أإكسبوتنين] كلوريد ([ديتروبن])	2.5-5 [مغ] [بيد-قيد]
2. [أإكسبوتنين] كلوريد [إكسل] ([ديتروبن] [إكسل])	5-30 [مغ] [قد]
3. [أإكسترول] رقعة	1 رقعة [ق] 3 أيام
4. [تولترودين] ([دترول])	2 [مغ] عرض
5. [تولترودين] ([دترول] لا)	4 [مغ] [قد]
6. [ديسكلومين] هيدروكلوريد ([بنتل])	10-20 [مغ./دي]
7. [فلفوإكست] هيدروكلوريد ([أوريسبس])	100-200 [مغ./دي]

[أإكسبوتنين] كلوريد ([ديتروبن] [إكسل]) حاليّا العقار [كمّونلي وسد] أكثر يتوفّر للمعالجة من [دتروسر] حالة عدم إستقرار. هو فعّالة ل على حدّ سواء [نيوروبثيك] وذاتيّ علّة [دتروسر] حالة عدم إستقرار. يتعدّد قد أكّد محاكمات سريريّة أنّ أعراض من إلحاح ، تردد ، ودافع [إينكنتيننس] بشكل ملحوظ حسنت أو استأصلت في نسبة كبيرة مريضات يستعمل [أإكسبوتنين] كلوريد. مهما ، بعض مريضات يعجز أن يتسامح [سد فّكت] ه [أنتيشلينرجك].
[تولترودين] ([دترول]) جديدة ، قوّيّة ، تنافسيّة [موسكرينيك] مستقبل خصوم يطوّر خصوصا للمعالجة من المثانة [أفركتيف]. بخلاف [أإكسبوتنين] ، مهما ، [تولترودين] بعيد أكثر انتقائيّة لمستقبل [موسكرينيك] في المثانة [أس وبّوسد تو] حشوة نكفيّة ، لذلك يتفادى ال [سد فّكت] ؛ بشكل خاصّ فم جافّة.

[سد فّكت]: تأثيرات [أنتيشلينرجك] - فم جافّة ، يغشى رؤية ، حالة نعاس ، [تككرديا] ، إمساك
[كنترينديكأيشن]: حالة زرق ، إعاقة معويّة ، [دسرهثميا] قلبيّة ، [مسثنيا] [غرفيس]

مضاد ثلاثيّ دورات:

[إيميبرمين] يحسن هيدروكلوريد ([توفرنيل]) مثانة تخزين بشكل ملحوظ. يظهر هذا تداوي أن يحسن مثانة [هبرتونيستي] أو إستجابة [رثر ثن] [أونينهيبيتد] إنقباضات. وصفت هو يتلقّى يكون لمعالجة الحالة سلس بول في أطفال ل كثير سنون. هو يتلقّى عمل معقّدة دوائيّة ، مع [أنتيشلينرجك] ، [أنتيهيستمينيك] ، وخاصية محلّية [أنسثتيك]. هو أيضا يزيد مثانة مأخذ مقاومة من خلال حصار محيطية من [نوردرنلين] مأخذ. بسبب هذا عمل ثنائيّة ، العقار أيضا يمكن كنت فعّالة لمريضات مع يضمّ إجهاد [إينكنتيننس] و [دتروسر] حالة عدم إستقرار.
تجريع: 25 [مغ] واحدة [تو] ثلاثة أوقات [ا] يوم لبالغ و5 [تو] 10 [مغ] أربعة أوقات يوم لأطفال. عزلت كلّ ليلة جرع يستطيع كنت أعطيت في مريضات للمعالجة من حالة سلس بول ليليّ.
[سد فّكت]: تأثيرات [أنتيشلينرجك] - فم جافّة ، يغشى رؤية ، حالة نعاس ، [تككرديا] ، إمساك ، هبوط ضغط [أرثوستتيك] (خصوصا في مريضات كهلة) ، اختلال وظيفيّ كبديّ ، هوس ، تأثيرات قلبيّ وعائيّ ، رجفة وتعب.
[كنترينديكأيشن]: حظّرت حالة زرق ، إعاقة معويّة ، [دسرهثميا] قلبيّة ، [مسثنيا] [غرفيس] ، [مونوأمين] أكسيداز صادّ.

كالسيوم قناة معوقات:

كان [ترودولين] ([ميكتثرين]) ال أكثر عادة يوصف عقار في أوروبا للمعالجة من [دتروسر] حالة عدم إستقرار. انسحبت هو كان طوعا من السوق بالصاحب مصنع بعد تأثيرات عكسيّة قلبيّة في الدّرجة الأولى في مريضات كهلة. قد أبدى [فربميل] يستعمل [إين كمبينأيشن ويث] [أإكسبوتنين] تحسين في أعراض ويمنع مثانة إنقباض.
[سد فّكت]: خفق ، حالة ضعف ، طفح جلديّ ، غثيان ، إمساك ، حالة دوار ، صداع ، وجهيّة يتوهّج ، هبوط ضغط ، ومشقة بطنيّة.

أخرى عاملات:

أخرى عقارات أنّ يتلقّى يكون أبديت أن من المحتمل منعت مثانة قابليّة انقباض يتضمّن [أغنيست] [بت-درنرجك] ، مثل [كلنبوترول] و [تربوتلين]. أبديت هذا عقارات يتلقّى يكون في دراسات حيوانيّة إلى زيادة مثانة قدرة ؛ مهما ، دورهم في الإدارة من [دتروسر] حالة عدم إستقرار في أناس غير متأكّد. [إين دّيأيشن] ، [ألف-درنرجك] يقلّد خصوم و [بروستغلندين] [سنثتس] صادّ مثانة قدرة في حيوانات مهما ؛ ما من أفدت فائدة هامّة يتلقّى يكون في أناس.

رافع ضغط دم اصطناعيّة ، [دّفب] ([1-دسمينو-8-د-رجنين] رافع ضغط دم) ، تناقصات بول إنتاج. هو أعطيت في جرع من 20 إلى 40 [غ] دقيقة داخل الأنف كرذاذ أو [سنوفّ] في [بدتيم]. أبديت هذا تجريع يتلقّى يكون إلى تناقص بول إنتاج ب [أوب تو] 50%. [دّفب] مفيدة في مريضات مع أعراض مزعجة ليليّ بوليّة.
[سد فّكت]: صداع ، غثيان ، ازدحام احتقان أنفيّة ، [رهينيتيس] ، يتوهّج ، وتشنجات لطيفة بطنيّة.
[كنترينديكأيشن]: [كرونري رتري ديسس] ، ارتفاع ضغط ، [هرت فيلور] أو صرع.

نزوين معالجة:

رغم أنّ أدب وافرة يتواجد بخصوص نزوين معالجة و [لوور] [أورينري تركت] اختلال وظيفيّ ، قد كان هناك جدّا قليل من محاكمات [بلسبو-كنترولّد] يستعمل معياريّ نتيجة إجراءات. ما من قد أبدى دراسات أنّ نزوين معالجة حسن [إينكنتيننس] يسبّب ب [دتروسر] حالة عدم إستقرار. مهما ، حسنت إلحاح حسّيّة بنزوين معالجة ، أيّ يكون فكّرت أن يرفع العتبة حسّيّة من المثانة.
تجريع: شفويّة قرص يتراوح قوة من 0.3-1.25 [مغ./دي]. هو يستطيع أيضا كنت أدرت [ترنسدرملّي] ، تحت الجلد ، أو بصورة موضوعيّة. جديدة سليكوون قدّمت حلقة يتشرّب مع [إسترديول] يكون لإستعمال مهبليّة. يقدّم هذا أداة جديدة تسليم مستمرّة على 90 يوم فترة ، ويبدي أن يكون مقبولة في نساء مؤكّدة.
[سد فّكت]: يزاد خطر من صدر وسرطان رحميّة ، عميقة عرق خثر ، ارتفاع ضغط.
[كنترينديكأيشن]: [أوندينوسد] صدر وتناسليّة مسلك منشور سراطين ، أمراض قلبيّة ، كبدة اضطرابات ، ارتفاع ضغط ، عميقة عرق خثر ، نزيف رحميّة اختلاليّ وظيفيّ.

[إينترفسكل] عاملات:

[إينترفسكل] عقارات يتلقّى تسليم نظريّة وميزات حقيقيّة لمريضات الذي يستطيع لا يتسامح عاملات شفويّة [أنتيشلينرجك] أو في مريضات الذي يتطلّب مستويات [هيغر] من محلّية عقار تسليم أن يحقّق تأثير. أفدت تأثيرات [أدفنتجووس] من عمليّة تقطير [إينترفسكل] من أتروبين ، فن ، [فربميل] ، ليدوكائين ، و [بوبيفسن] يتلقّى يكون في [دتروسر] اختلال وظيفيّ. رغم أنّ كثير دراسات يشيرون تحسين جوهريّ في مقبوليّة مع [إينترفسكل] [أإكسبوتنين] إدارة ؛ قد أبدى بعض دراسات مماثلة [سد فّكت] قطاع جانبيّ مقارنة [أرل دمينيسترأيشن] مع هذا طريق. [إينترفسكل] تسليم يستعمل نظامات حل فيزيولوجيّ يحتوي [أإكسبوتنين] ، ويبدي متوافقة عقار مصل مستويات ، يعكس يحسن قابليّة حيويّة. حاليّة [إينترفسكل] [بومب دليفري] يستعمل نظامات خزانة مع [دولّ تيم] [ثيرتي دي] ضمن المثانة ، غير أنّ يتطلّب [سستوسكبيك] إدخال وإزالة. أخرى يستعمل أنواع من يبقى إطلاق تسليم نظامات مولّد ليفين يؤسّس مادة مع [أكتيف جنت] [ك-مينغلد] مع المادة ، أن يحسن عقار تسليم أن يستهدف مناطق.

[إينترفسكل] يزوّد تسليم من اثنان عاملات جديدة واعد مقبلة معالجة خيار. فلفلين استنتجت من الفليفلة فلفل. هو [فينيلّل] أميد ويتفاعل مع [فنيلّويد] مستقبلا ضمن المثانة بوليّة. استنتج [رسنيفرتوإكسين] ([رتإكس]) من الصبار نسبيّة [إيوفوربيوم] [رسنيفرا] سهام [فنيلّويد] تشكيل مع فلفلين وتشابه مع كثير فعالية [هيغر]. [إينترفسكل] يسمح تسليم [ست-سبسفيك] عقار تسليم مع يقلّد [سد فّكت] قطاع جانبيّ مقارنة شفويّة تسليم نظامات إمّا ب يتفادى أيض [فيرست بسّ] أو ب ينال تأثير محلّية.

خلاصة:

إعتبارات مؤكّدة سوفت دائما كنت حافظت في عقل بخصوص ال [دروغ ثربي] ل [دتروسر] حالة عدم إستقرار ؛ كلّ عقار سوفت كنت أعطيت ل على الأقلّ 6 أسابيع قبل أن اعتبرت هو إخفاق ، بما أنّ البداية الفائدة يمكن أحيانا كنت أخّرت. العقار جرع ينبغي كنت عايرت أسّس على إستجابة لاموضوعيّ والوجود أو غياب ال [سد فّكت]. إن واحدة عقار ليس مفيدة ، [ب وورث] هو يحاول أخرى عقارات مع أساليب مختلفة عمل أو يضمّ عقارات. علاج بديل تأثيرات عال ويمكن كنت حاضرة في [أس مني] ك 50% من مريضات. ال [دتروسر] حالة عدم إستقرار ينتكس ويعيد شرط ومعالجة يمكن احتجت أن يكون كيّفت وفقا لذلك.