Flags

Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes

Uro/Gynécologie

Liste des articles

  • Lésion urinaire: prévention et gestion
    L'évolution des interventions chirurgicales pelviennes a été influencée par des lésions peu communes mais potentiellement dévastatrices des voies urinaires inférieures (vessie et uretères). Ces blessures sont associées à des facteurs de risque connus, même si toutes ne sont pas prévisibles ou évitables. La connaissance de l'anatomie et l'identification soigneuse de l'uretère peropératoire sont des caractéristiques essentielles de la prévention des blessures. Un diagnostic précis et une réparation sûre et rapide de l'intestin, de la vessie et de l'uretère sont essentiels pour réduire la morbidité et potentiellement la mortalité. Cette revue se concentre sur la littérature concernant l'incidence, le diagnostic et la gestion des lésions des voies urinaires inférieures. Le diagnostic de telles blessures nécessite une attention particulière aux techniques d'entrée chirurgicale et de dissection, ainsi que l'utilisation de modalités de diagnostic adjuvantes. Identifier la blessure peropératoire réduit les complications postopératoires et les séquelles à long terme. L'utilisation de la cystoscopie et d'agents permettant de discerner facilement l'écoulement de l'uretère aide à identifier les lésions des voies urinaires en peropératoire.

  • Current concepts de l'anatomie du plancher pelvien
    Explorer les concepts actuels de l'anatomie du plancher pelvien et de soutien. Le fascia endopelvien divise le petit bassin d'une manière qui est similaire à la façon dont le septum urorectal divise le cloaque embryonnaire. Raccordement des descriptions de la géométrie des organes visibles par imagerie par résonance magnétique avec des descriptions de leurs connexions individuelles à l'aponévrose endopelvien est également discuté. L'étude vise à discuter de l'anatomie appliquée et de l'embryologie des structures du plancher pelvien. La pertinence du plancher pelvien à l'ouverture anale et la fonction de fermeture discute de nouvelles découvertes en ce qui concerne le rôle des trois muscles dans les mécanismes de fermeture vaginale. L'angle anal-rectal était auparavant considéré comme important dans le maintien de la continence fécale, mais son importance a été mise en doute. Des études plus récentes suggèrent que l'incontinence fécale chez les femmes est souvent liée à une dénervation des muscles du diaphragme pelvien, ainsi que des perturbations et une dénervation du sphincter anal externe.

  • Neurophysiologie de l'Appareil urinaire Inférieur
    Discutant de la fonction normale et le contrôle neurologique des voies urinaires basses chez les femmes. Le système nerveux est organisé dans le central et les systèmes périphériques. Le système nerveux central comprend le cerveau et la moelle épinière. Douze paires crâniennes et 31 jumelés avec leurs nerfs rachidiens ganglions composent le système nerveux périphérique. La composante somatique du système périphérique innerve le muscle squelettique, et la division autonome innerve le muscle squelettique, et la division autonome innerve le muscle cardiaque, le muscle lisse, et les glandes. Historiquement, les complications urologiques ont été la principale cause de décès chez les blessés médullaires. Aujourd'hui, leur espérance de vie est presque normale. Le diagnostic urodynamique et orientation vers un traitement adéquat est un facteur clé pour l'amélioration de la survie. Lifelong de surveillance urologique est un élément central pour les soins de routine du patient un traumatisme médullaire. L'article décrit les voies neurologiques.

  • Urodynamic évaluation: l'évaluation du patient et l'équipement
    Une perspective globale de l'évaluation urodynamique et avoir une connaissance élémentaire des principes en cause et ce qu'il faut faire avec la recherche de différentes populations de patients. Il donne un aperçu des procédures pour aider les fournisseurs de soins de santé dans la conduite de bilan urodynamique. L'obtention d'une bonne histoire médicale, en se concentrant sur les plaintes urologique, est essentielle à faire avant de se lancer dans l'évaluation urodynamique. Urodynamique englobe toutes les modalités de diagnostic utilisés dans l'évaluation de la vessie et de la fonction urétrale. Il décrit un certain nombre de tests gratuits de différents degrés de complexité qui peuvent être réalisées individuellement ou en combinaison, selon les circonstances cliniques. Il a amélioré notre capacité à choisir la thérapie qui traite de la pathophysiologie sous-jacente d'une manière rationnelle. Les progrès de l'urodynamique et la vidéo-urodynamique a amélioré notre compréhension des fonctions normales et anormales de la vessie et du sphincter.

  • Estimation D'Urodynamic : Techniques
    S'adressant aux différents aspects techniques, les controverses et les techniques pour réaliser cystométrie. Cystométrie (GCM) a été décrit comme le marteau réflexe de la urodynamicist. Ce n'est pas seulement la méthode par laquelle la relation pression / volume de la vessie est mesurée, mais elle est aussi un processus interactif qui permet l'examen des fonctions motrices et sensorielles. L'International Continence Society (ICS) a défini certains termes qui sont utilisés dans la présentation des résultats cystométriques.

  • Estimation D'Urodynamic : Cystometry
    Une discussion sur les principes de base de cystométrie, les indications, normales et anormales des paramètres cystométriques. Un principe de base de cystométrie est le couplage d'un manomètre à la lumière de la vessie. Un milieu de remplissage est instillée dans la vessie et, comme il se remplit, la pression intravésicale est mesurée en fonction du volume. Appareils de test de portée du simple canal unique de méthodes, qui sont effectuées manuellement ou électroniquement, aux méthodes complexes combinant des mesures électroniques de la vessie, l'abdomen, et la pression urétrale, avec l'électromyographie et la fluoroscopie. Un cystométrogramme a deux phases: une phase de remplissage / d'entreposage et une vidange (miction) de phase. La phase de remplissage est subdivisée en une brève remontée initiale de la pression pour atteindre la pression vésicale au repos, suivie par un membre du tonus qui reflète les propriétés vesicoelastic d'hébergement des muscles lisses et de collagène de la paroi vésicale. Il peut y avoir une troisième augmentation de la pression, qui est attribué à l'étirement du muscle détrusor et des éléments de collagène de la paroi vésicale delà de leurs limites à la capacité de la vessie. Durant cette troisième phase, le patient est encore capable de supprimer la miction. Une contraction du détrusor est alors initié volontairement et les vides du patient.

  • Évaluation D'Urodynamic : Vider des Études
    Débitmétrie est une mesure électronique de débit urinaire et le motif. Combiné avec l'évaluation du volume d'urine post-mictionnel résiduelle (PVR), il s'agit d'un test de dépistage de dysfonction mictionnelle. Si la débitmétrie et du volume résiduel post-mictionnel (RPM) sont normaux, la fonction annulation est sans doute normal, mais si la débitmétrie ou de volume résiduel post-mictionnel (PVR) ou les deux sont anormaux, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la cause. Des mesures plus sophistiquées de la fonction annulant notamment une étude pression-débit mictionnel avec ou sans vidéofluoroscopie. L'électromyographie du sphincter strié urétral peut être utile pour évaluer les troubles mictionnels neurogènes.

  • Évaluation D'Urodynamic : Pressions de point de fuite et profil uréthral de pression
    Un examen des définitions, la méthodologie, des variables d'interprétation, et les applications cliniques de ces tests. Un des concepts les plus importants à être mis en avant ces dernières années est que "le stockage adéquat à la pression intravésicale faible" permettra d'éviter des changements délétères supérieure des voies urinaires chez les patients avec obstruction de la vessie et / ou neuromusculaire inférieure dysfonction des voies urinaires. L'application de ce concept aux patients ayant des problèmes causés par le stockage de conformité a également diminué abouti au concept du "point de fuite", comme une pièce importante de données urodynamiques. Cette "pression du détrusor point de fuite" n'est pas la même que la "pression de Valsalva point de l'abdomen / toux fuite". Le dernier paramètre se réfère à la pression vésicale produite par l'effort, ce qui est nécessaire pour surmonter la résistance sphinctérienne et de produire l'incontinence.

  • Évaluation D'Urodynamic: électromyographie
    Présentation des techniques d'électrodiagnostic pelviens de plancher, y compris l'électromyographie de surface et l'aiguille (EMG), la conduction nerveuse et des études de latence terminale, potentiels évoqués, et des études de la réponse réflexe. Les cliniques, les résultats urodynamiques et électrophysiologiques d'être attendu avec une neuropathie dans divers domaines, à partir du cortex cérébral des nerfs périphériques du plancher pelvien, sont également décrites. En raison de progrès techniques et généralisé grande augmentation de la quantité d'informations à propos de neuro-urologie humaine, les concepts sont constamment en cours de modification et de changement. Ce chapitre se concentre également sur les aspects des connaissances actuelles sur le plan clinique utile, bien que la modification de nombreux concepts seront bientôt nécessaires. EMG nécessite une expertise supplémentaire, mais devraient être considérés dans la situation clinique difficile.

  • Les pièges dans l'interprétation d'études urodynamique
    Des études urodynamiques permettent de mieux comprendre le fonctionnement des différentes composantes du bas appareil urinaire, la vessie et l'urètre, et dans leurs interactions. Le débat se poursuit sur ​​le rôle des études urodynamiques dans la prédiction des résultats de la chirurgie et dans les conseils aux patients avant une chirurgie. Le but de cette revue est d'énoncer des principes généraux de pièges dans les études urodynamiques et d'illustrer avec un représentant quelques tracés. Le raffinement des techniques urodynamiques, dans le contexte de l'évolution rapide des stratégies pour traiter l'incontinence urinaire d'effort, d'organes pelviens prolapsus et la vessie hyperactive, a permis médecins qui soignent les femmes avec des troubles du plancher pelvien à la fonction vésicale avec plus de précision. Cet examen met également en lumière certains des débats en cours sur la performance, l'interprétation et l'utilité des tests urodynamiques, et fournit des références de lectures complémentaires sur ces sujets. Les problèmes surviennent si les études urodynamiques sont de mauvaise qualité ou difficiles à interpréter, et si les tests doivent être recommencés.

  • Implications de santé d'Incontinence urinaire chez
    Comprendre les meilleures preuves disponibles pour évaluer et traiter l'incontinence urinaire chez les femmes avec un accent sur la vessie hyperactive (OAB). Prévalence de l'incontinence semble augmenter graduellement au cours de la vie des jeunes adultes, a un large pic vers l'âge du milieu, puis augmente progressivement chez les personnes âgées. Après l'évaluation de base de l'incontinence urinaire, cystométrie simple est approprié pour détecter les anomalies de conformité du détrusor et contractilité, la mesure du volume résiduel post-mictionnel et la détermination de la capacité. Le diagnostic différentiel notamment les conditions génito-urinaires et la non-génito-urinaire et leurs gestions différentes sont également discutés. Bien pharmacologiques et non pharmacologiques des thérapies sont efficaces pour réduire l'incontinence par impériosité, ni est curative chez certains patients.

  • Incontinence Urinaire: Modification D'Introduction Et De Comportement
    Il existe différents types d'incontinence et le rôle de la modification du comportement. La vessie hyperactive (OAB) / incontinence par impériosité est une affection fréquente qui devient encore plus répandus que les gens vieillissent. Elle est associée à une morbidité psychologique et physique important ainsi que les coûts de santé accrus. La prévalence de l'incontinence urinaire d'effort représente un spectre, en fonction de l'incontinence est définie. Il existe des variations raciales et ethniques dans la prévalence de l'incontinence urinaire chez les femmes.

  • Réadaptation Pelvienne De Muscle De Plancher
    Grossesse et accouchement par voie vaginale ont été considérés comme principaux facteurs de risque dans le développement des troubles du plancher pelvien et dans le développement de l'incontinence urinaire d'effort. L'incontinence urinaire représente à lui seul un fardeau de 26 milliards économique. Il semble y avoir une augmentation de la demande pour les soins de ces troubles qui est disproportionnée par rapport à la croissance nette de la population. Afin de restaurer la fonction des muscles du plancher pelvien après l'accouchement, les femmes dans la plupart des pays industrialisés ont été invités à effectuer des exercices pelviens de muscle de plancher. Post-partum de formation muscles du plancher pelvien a été démontré pour être efficace dans la prévention et le traitement de l'incontinence urinaire d'effort dans la période post-partum immédiat. Beaucoup de techniques d'éducation ont été décrites, et kinésithérapeutes spécialisés en uro-gynécologie utilisent fréquemment des exercices du plancher pelvien, le biofeedback et les techniques d'électrostimulation.

  • Abaissez Les Infections D'Appareil urinaire
    Les femmes sont sujettes aux infections urinaires, surtout avant la puberté et après la ménopause. Le principal effet de l'infection sur la fonction vésico-urétrale est que 25% des patients ont des contractions du détrusor désinhibée avec la relaxation urétrale associée. Endotoxines de E. coli qui cause ces conclusions dans de nombreux patients. Chez de nombreux patients urétral strié résultats spasme sphinctérien, créant ainsi un cercle vicieux de la rétention, obstrué miction et des infections répétées. Le traitement est l'élimination de l'infection par des agents antimicrobiens. Prévention des infections récurrentes des voies urinaires est indispensable.

  • Évaluation d'Incontinence urinaire
    L'incontinence urinaire peut être un symptôme de laquelle les patients se plaignent, un signe démontré lors de l'examen, ou une condition qui peut être confirmé par des études définitives. L'histoire et l'examen physique sont les premières étapes et le plus important dans l'évaluation. Un diagnostic préliminaire peut être faite avec le bureau simple et tests de laboratoire, avec un traitement initial repose sur ces constatations. Pour la grande majorité des femmes présentant des plaintes de l'incontinence urinaire qui n'ont pas eu préalablement échoué anti-incontinence opérations ou l'histoire de la maladie neurologique, l'évaluation simple peut être tout ce qui est nécessaire. Avec une histoire détaillée, un examen physique et l'examen neurologique des membres inférieurs et du périnée, un diagnostic peut généralement être établies avec précision dans environ 90% des patients. Si les conditions complexes sont présents ou si la chirurgie est envisagée, définitifs des études spécialisées sont nécessaires.

  • Gestion médicale de la miction dysfonctionnement
    Les progrès récents dans la compréhension de la neurologie et neuro-pharmacologie des voies urinaires basses indiquent que la multiplicité des différents types de médicaments influencent l'activité physiologique de la vessie et l'urètre. Bien que la modification du comportement s'améliore ou guérit la plupart des patients avec une instabilité du détrusor, la thérapie pharmacologique reste le mode le plus populaire du traitement. Chez les femmes entre les âges de 15 à 60 ans, la prévalence des troubles mictionnels est d'environ 5-25%. 12 à 38% des femmes sont âgées de plus de 60 ans. 69% des femmes ont atteint l'âge de 18 ans avec les symptômes de l'incontinence urinaire, et l'incidence de l'incontinence par impériosité parmi ce groupe est d'environ 46%. Parce que la cause de l'instabilité du détrusor est inconnue, la réponse au traitement est souvent imprévisible et les effets secondaires sont communs avec les doses efficaces. En général, les médicaments d'améliorer l'instabilité du détrusor en inhibant l'activité contractile de la vessie.

  • Vessie de Compréhension D'Suractif (OAB) Chez Les Femmes
    La vessie hyperactive (OAB) est une condition médicale fréquente qui peut éroder psychologique et social d'une femme bien-être, et peut avoir des conséquences graves pour la santé si elle n'est pas traitée. Le traitement peut inclure des techniques non pharmacologiques, des médicaments ou une combinaison. Utilité de la pharmacothérapie peut être limitée par des effets indésirables tels que la bouche sèche, bien que les nouveaux médicaments tels que l'oxybutynine et ER tartrate de toltérodine peut avoir des effets secondaires un peu moins. Appropriés d'intervention précoce, qui comprend l'identification des troubles, est un facteur clé dans le ralentissement de la progression des changements néfastes dans le tractus urinaire inférieur.

  • Cystite Interstitielle (IC) : Une Revue Complète
    Il est important d'améliorer les connaissances des prestataires de soins nécessaires pour faire le diagnostic correct et précoce de la cystite interstitielle (IC). En outre, même pour les cliniciens qui sont conscients de la cystite interstitielle (IC), certains patients présentent des symptômes atypiques ou de co-morbidités qui font le bon diagnostic difficile. Il est également important de noter que, alors que CI peut présenter comme l'urgence et la fréquence sans douleur, la présence de la douleur est nécessaire pour le diagnostic. Cette revue résume les discussions sur des questions identifiées comme étant de préoccupation dans plusieurs enquêtes, d'entrevues et séances de questions-réponses auprès des professionnels des activités éducatives.

  • Prolapsus Pelvien d'Organe : Une Vue d'ensemble
    Prolapsus des organes pelviens est une condition très courante gynécologiques - il est estimé que 50% des femmes qui ont eu même un accouchement, perdent de leur force du plancher pelvien et environ 10 à 38% de ces femmes, entre 15 à 60 ans souffrent de Full Blown prolapsus. L'incidence augmente avec l'âge. Malheureusement, seulement 1 sur 5 patients sont en mesure d'accéder à des soins médicaux pour leurs symptômes. Chaque année, près 2,04 femmes par le risque de mille ans sont hospitalisés pour un prolapsus et presque 338 000 subissent des interventions chirurgicales pour le désordre. Cette incidence élevée impose un lourd fardeau social et économique sur la société.

 1  2  3  4  5  Tous les Articles 

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com