Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

العنف ضد المرأة

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

الطفولة الإصابات والعنف : تحسين الرعاية والجهود العالمية

نشرة WHEC الممارسة السريرية والمبادئ التوجيهية لإدارة الرعاية الصحية. المنح التعليمية التي تقدمها لصحة المرأة ومركز التعليم (WHEC).

الإصابات والعنف يشكلان سببا هاما من أسباب وفيات الأطفال والإعاقة الجسدية والنفسية. وسيكون مأساويا لتحقيق مكاسب كبيرة في بقاء الأطفال على قيد الحياة إلا أن تفقد تلك المكاسب إلى وقوع اصابات. في كل عام من الاصابات والعنف في قتل ما يقرب من 950،000 الأطفال (الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة) وإصابة أو تعطيل عشرات الملايين أكثر ما نوقش في العالم في الآونة الأخيرة تقريرا عن الوقاية من الإصابات الناجمة عن الطفل(1). العديد من الدراسات الاستقصائية الأخيرة ألقت الضوء على مخاطر كبيرة للاصابة الإعاقة التي يعاني منها الأطفال. في حين احتلت تمييز كاف في معظم قواعد البيانات ، والعجز ناتج عن التفاعل بين الأطفال المصابين وبيئتها ، والعاهات وتضم الهيئة في المهام والهياكل وكذلك القيود المفروضة على أنشطة والمشاركة. الرئيسية التي تؤثر على حياة الأطفال المصابين عادة ما يضاعف من الآثار السلبية المترتبة على نفسية ومالية لعائلاتهم. ولا بد من السيطرة على الاصابة معالجة أفضل في مجال السياسات الصحية ، ودمج جداول الأعمال الرئيسية الأخرى. هناك العديد من التدخلات التي ثبتت الحاجة إلى أن توضع موضع التنفيذ. للقيام بذلك ، يجب أن تكون الوقاية من الإصابات الناجمة عن دمج صحة الطفل وبقائه والمبادرات وكذلك في جدول أعمال التنمية الأوسع نطاقا. هناك حاجة لزيادة قاعدة المعارف على نطاق ونتائج الإصابة ، فضلا عن عوامل الخطر التي ينبغي أن تستهدف مع جهود الوقاية. في هذه المرحلة ، ما هو مطلوب أكثر من أي شيء آخر في الاصابة سيطرة نموذج البرامج القطرية. واحدة من أهم الحجج لتوجيه انتباه صانعي السياسة في وثائق وبرامج ناجحة في بلدان مشابهة.

والغرض من هذه الوثيقة هو زيادة الاهتمام في مجال السيطرة على الضرر ، ومنع العنف وحفز البحث في ما يمكن للوقاية والعلاج من الاصابات ، وبخاصة في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، وكذلك زيادة الدعوة / شراكة الأطفال في مواجهة الاصابة. المرأة والصحة والتعليم ومركز WHEC) تأمل في تشجيع الجهود التي تبذلها الدول والحكومات لتنفيذ سياسات مكافحة الاصابة وبرامج من شأنها أن تقلل في الواقع من غير المقبول في الوقت الحاضر عدد القتلى من الأطفال الاصابة. في حين لا يزال هناك الكثير الذي يمكن تعلمه حول فعالية نهج إعادة التأهيل ، وهي إشارة على إمكانية تفعيل الكامل والمشاركة الفعالة للشباب الذين يعانون من العجز في اعقاب اصابة.

مقدمة :

عبء الإصابة واضح بصورة خاصة في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، حيث 95 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الاصابة الطفولة. ومن المهم أن نشير إلى أن الاعتداء الجنسي على الأطفال هي مشكلة عالمية. دراسة لعام 2007 الذي تضطلع به منظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) بالتعاون مع مراكز السيطرة على الامراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ويصف ما يقرب من 1 في 3 إناث شهدت شكلا من أشكال العنف الجنسي في مرحلة الطفولة ، نحو (1) (4) من ذوي الخبرة والعنف البدني ، في حين أن 3 في 10 شهدت سوء المعاملة العاطفية ، في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل. حتى في البلدان ذات الدخل المرتفع ، يقدر أن أكثر من 1 في 5 اناث تجربة نوع من الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة ، في 1 و 5 من الأطفال يعانون من سوء المعاملة الجسدية الشديدة الوالدين (1). الإصابات غير المقصودة هي السبب الرئيسي للوفاة بين الاطفال والشباب. أكثر من 875،000 طفل <18 سنة من العمر يموتون سنويا في العالم نتيجة للإصابات ، ومعظمهم في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، حيث الإصابات حساب 13 ٪ من إجمالي عبء المراضة بين الأطفال <15 عاما من العمر. ووفقا لتقرير اليونيسيف عن الطفولة والإصابات انخفض بنسبة 50 ٪ في البلدان المرتفعة الدخل بين عامي 1970 و 1995. للأسف ، هناك العديد من التقارير من البلدان ذات الدخل المنخفض وأظهرت عكس التيار (2). العبء ونمط إصابات الأطفال هي الآن قيد الدرس في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، حيث التوزيع العمري للسكان مجمعات المشكلة إصابات الأطفال. في عام 2005 ، و 23 ٪ من سكان العالم من الأطفال أقل من 5 سنوات من العمر (أي 141 مليون طفل) يعيشون في افريقيا ، في حين أن 10 ٪ فقط يعيشون في البلدان المرتفعة الدخل. منع إساءة معاملة الأطفال ، ومن المنتظر أن تصبح من الأولويات الصحية العالمية نتيجة لأربعة عوامل رئيسية. أولا ، بأثر رجعي ، والدراسات المستقبلية التي وضعت قوية سوء معاملة الأطفال ، من آثار طويلة الأمد على الدماغ والعمارة ، والأداء النفسي والصحة العقلية وخطر صحي السلوكيات الاجتماعية وأداء ، والعمر المتوقع ، وتكاليف الرعاية الصحية. الثانية ، الآثار الكاملة لهذه الآثار على تكوين رأس المال البشري ، والعمل ، وفي نهاية المطاف ، والتنمية الاجتماعية والاقتصادية في البلدان المنخفضة والمتوسطة والبلدان ذات الدخل المرتفع وهناك الآن فهم أفضل. الثالثة ، والدراسات الوبائية لا يدع مجالا للشك أن سوء معاملة الأطفال ليست مقصورة على الغرب ولكنها ظاهرة عالمية حقا أن يحدث في بعض البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل بمعدلات أعلى مما كان عليه في البلدان الغنية. ورابعا ، تشير الأدلة بقوة إلى أن علاج في وقت لاحق ، وتحاول معالجة آثار سوء معاملة الأطفال على حد سواء أقل فعالية وأكثر تكلفة من منع ذلك في المقام الأول.

الامم المتحدة معاهدة لحظر استخدام الأطفال في الأعمال الحربية ، وقد صدقت عليها 126 بلدا ، ولكن على الأقل 250،000 حاليا الجنود الأطفال يشاركون في الصراعات المسلحة في جميع أنحاء العالم. انهم يجندون للعمل كمقاتلين وحمالين وطباخين ، والسعاة ، وجواسيس وعبيد جنس. فإنهم غالبا ما يجبرون على حمل السلاح والمشاركة في القتل. ولكن الأذى البدني والنفسي لفعل ما يسمى ب 'الأطفال الجنود لا يقتصر على منطقة القتال. انهيار المجتمع المدني الناجمة عن الصراعات التي طال أمدها ودون تجاوزات من ميليشيا الجنجويد التي تعرض الأطفال لمجموعة من المخاطر الصحية الناجمة عن وباء الكوليرا الى سوء التغذية ، من التشويه المتعمد لربما أقل شهرة نتيجة انتشارها في الصراع -- الاعتداء الجنسي. هؤلاء الأطفال غالبا ما فقدوا أسرهم وحتى لا شبكة للدعم ، وليس وسيلة لكسب العيش.

أهمية إصابة الطفل :

الإصابة سببا هاما من أسباب الوفاة والمراضة بين الأطفال من سن واحدة ، ويزيد ليصبح السبب الرئيسي للوفيات بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 سنة. في كل عام ما يقرب من 950،000 من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما يموتون نتيجة للإصابة أو العنف. ما يقرب من 90 ٪ من هؤلاء -- حوالي 830،000 -- من المقرر أن الإصابات غير المتعمدة -- وهو تقريبا نفس العدد الذي يموت من الخناق ، والحصبة ، وشلل الأطفال والسعال الديكي والكزاز مجتمعة. ومعظم هذه الإصابات غير المتعمدة هي نتيجة حوادث المرور ، والغرق والحروق والتسمم ويقع ، وفقا لأعلى المعدلات التي تحدث في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل. وبالإضافة إلى هذه الوفيات ، وعشرات الملايين من الأطفال أكثر استدامة الإصابات التي لا بقتلهم بل هي من الخطورة بحيث تتطلب المعالجة في المستشفى وأحيانا تؤدي إلى الإعاقة. أهمية إصابة الطفل يمكن أن تحجب عن طريق التركيز على الأسباب الرئيسية للوفيات من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم أقل من 5 ، والتي في معظم بلدان العالم لا تشمل الاصابة. حتى في المناطق التي تكون فيها الإصابة الوفيات أقل من المعروف أن بقاء الطفل ومصممة أساسا الولادة ، وانخفاض التهابات الجهاز التنفسي والاسهال والملاريا والحصبة ، وإصابة الطفل له تأثير على معدلات وفيات الأطفال الذين تقل أعمارهم عن (5) ، وتضم نسبة كبيرة من وفيات الأطفال بعد سن 5 سنوات. في البلدان التي حققت تقدما كبيرا في القضاء على الحد من وفيات الأطفال ، أو لأسباب أخرى ، إلا أن إصابة الطفل بوضوح باعتباره مشكلة رئيسية. على سبيل المثال ، في البلدان ذات الدخل المرتفع ، والإصابات غير المتعمدة وتمثل ما يقرب من 40 ٪ من مجموع وفيات الأطفال ، رغم أن هذه الدول عموما أقل بكثير معدلات وفيات الأطفال من الإصابة المنخفضة والمتوسطة الدخل (1) ، (3).

حقائق عن إصابات الأطفال :

  • حوالي 830،000 من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة يموتون كل عام نتيجة الإصابة غير مقصود ؛
  • الإصابات غير المقصودة هي السبب الرئيسي للوفاة أكثر من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 سنوات ؛
  • الإصابات الناجمة عن حوادث الطرق والغرق وتمثل ما يقرب من نصف جميع الإصابات غير المتعمدة للطفل ؛
  • عشرات الملايين من الأطفال الذين يحتاجون إلى الرعاية بالمستشفيات كل عام لإصابات غير مميتة ؛
  • الإصابات الناجمة عن حوادث المرور ، وتقع هي الأسباب الرئيسية لإصابة الأطفال المعاقين المتصلة ؛
  • 95 ٪ من إصابات الأطفال تحدث في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ؛
  • إصابات الأطفال ما زال يمثل مشكلة في البلدان ذات الدخل المرتفع ، وهو ما يمثل 40 ٪ من مجموع وفيات الأطفال ؛
  • كثير من البلدان ذات الدخل المرتفع قد تمكنت من الحد من وفيات الأطفال الاصابة بنسبة تصل الى 50 ٪ خلال العقود الثلاثة الماضية من خلال تنفيذ متعدد القطاعات ومتعدد نهج الوقاية من الإصابات الناجمة عن الطفل.

وتشير البيانات إلى أن إصابات الأطفال غير مقبولة تأخذ في خسائر كبيرة على صحة الطفل والتنمية ، وعلى المجتمع. علاوة على ذلك ، إذا استمرت الاتجاهات الراهنة على الصعيد العالمي ، فإن العبء العالمي للإصابات ومن المتوقع أن يرتفع في السنوات ال 20 القادمة. إذا كان الأساس لمنع إصابات الأطفال ليس وضعها الآن ، والعمليات التي تدفع حاليا في تغيير العالم من المرجح أن تؤدي إلى تفاقم المشكلة. بعض العمليات مثل العولمة والتحضر قد تجلب فوائد التي يمكن أن تعزز جهود الوقاية -- على سبيل المثال : زيادة الموارد وتحسين سبل الحصول على الخدمات الصحية ونوعيتها ، ونقل المعرفة للوقاية من الإصابات الناجمة عن تدابير فعالة ، وتعزيز ثقافة السلامة. بدون تضافر الجهود للاستفادة من هذه المزايا في تنفيذ تدابير الوقاية من إصابات الأطفال ، إلا أن الآثار السلبية للعمليات التي ستسود. قاعدة الأدلة اللازمة لمنع إصابة الطفل ليست كاملة ، وخاصة فيما يتعلق أدلة الممارسة الفعالة في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، ولكن يكفي معرفة ما يصلح للبدء في اتخاذ الإجراء اللازم. البلدان التي حققت أكبر المكاسب في مجال الوقاية من الإصابات الناجمة عن الطفل ونفذت مجموعة من استراتيجيات متعددة القطاعات للحد من خطر الإصابات الجديدة التي تحدث ، للحد من خطورة الإصابات التي تحدث ، والحد من وتيرة وحدة الاصابة المتصلة بالإعاقة.

التحديات في مجال الوقاية من الإصابات الناجمة الطفل :

سلامة الطفل بوصفه من شواغل الصحة العامة قد اكتسبت زخما قويا ، ومؤسسة البحوث على مدى العقود الماضية ، كما يتبين من استعراض للمواد التقرير العالمي عن الوقاية من الإصابات الناجمة عن الطفل. لتحقيق مكاسب كبيرة في سلامة الطفل ، ولكن الطفل الوقاية من الإصابات الناجمة عن المعرفة والممارسة يجب أن تدمج في التيار الرئيسي بين صحة الأطفال والمراهقين من المبادرات. سلامة الطفل من منظور هذا التكامل ضروري للتغلب على العقبات التي تعترض سبيل الوقاية من الإصابات الناجمة عن الطفل. الوقاية من الإصابات ويجب أن تدرج في صحة الأطفال والمراهقين ووضع السياسات والممارسات. عدة خطوات يمكن اتخاذها للبدء في هذا التكامل. أهم التحديات المشتركة في الوقاية من الإصابات الناجمة عن الأطفال هي (4) :

  • عدد قليل من البلدان بيانات وصفية حسن على هذه المشكلة ؛
  • يقتصر تقييم ما في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ؛
  • محدودية القدرات البشرية لمعالجة هذه المسألة ؛
  • تصور أن الطفل بسبب الاصابة فرصة ؛
  • ضعف التعاون بين الوكالات لمعالجة إصابات الأطفال في نحو متسق ؛
  • عدم وجود تمويل لدعم جهود الوقاية ؛
  • الافتقار إلى الالتزام السياسي والتفاهم.

كثير من هذه التحديات ليست قاصرة على وقوع الضرر. الأطفال والمراهقين الممارسين كانت تكافح لمواجهة تحديات مماثلة والالتهاب الرئوي والملاريا وسوء التغذية ، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وتوفير نوعية الحمل والولادة ورعاية الأطفال حديثي الولادة. الدروس المستفادة هناك نحو النجاح في تنفيذ تدخلات متعددة القطاعات ، وتوليد الإرادة السياسية ، ومعالجة القيود المفروضة على الموارد البشرية ، وتكييف التدخلات الفعالة وتحسين البيانات. هذه الدروس يجب أن تكون مشتركة ومماثلة بالمقارنة مع الدروس المستفادة في سياق منع إصابة الطفل. البلدان التي يرتفع فيها عبء إصابات الأطفال بحاجة إلى إيلاء اهتمام خاص لمعالجة هذه المسألة ، وربط جهود الوقاية الأخرى الطفل / صحة المراهقين المبادرات. في البلدان التي يرتفع فيها عبء العنف ضد الأطفال والشباب ، واتخاذ تدابير لمنع العنف وينبغي أن تدرج في اطار أكبر الطفل الوقاية من الإصابات الناجمة عن المبادرات. مبادرات تعزيز الصحة في المدارس ويمكن إدراج الوقاية من الإصابات وتعزيز السلامة في سياسات ترمي إلى خلق بيئة مدرسية صحية ، وكذلك في المناهج الدراسية لبرامج الصحة المدرسية التي تهدف إلى الطلاب. وبالمثل ، فإن الأطفال ويمكن الوقاية من الإصابات الناجمة عن تناول "المدن الصحية" في المناطق التي تكون فيها برامج عبء كبير ولكن ليس حاليا على جدول الأعمال.

منع سوء معاملة الأطفال :

على الرغم من البيانات الوبائية على سياسات وبرامج لمكافحة سوء معاملة الأطفال ، والتي تفتقر للنظر في معظم البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، والبلدان المرتفعة الدخل ، مثل الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) ، والموارد المستثمرة في نظم حماية الطفل وأنها لا تزال تفوق ميزانيات الوقاية (5). الأنواع التالية من التدخلات شائعة الاستخدام وتنفيذها على نطاق واسع للغاية :

الزيارات المنزلية في مرحلة الطفولة المبكرة : تدريب العاملين في زيارة الوالدين والأطفال في منازلهم وتوفير الدعم والتعليم والإعلام لمنع إساءة معاملة الأطفال. كما أنها تسعى إلى تحسين صحة الطفل ورعاية الوالدين إعطاء قدراتهم. الاستعراضات الشاملة المبكرة تشير إلى أن الزيارة المنزلية برامج فعالة في الحد من عوامل الخطر ولكن لسوء معاملة الأطفال سواء كانت مباشرة للحد من التدابير أقل وضوحا. ممرضة الأسرة الشراكة في الولايات المتحدة أظهرت زيارة المنزل الذي فعالية البرنامج قد أثبتت دون لبس. وهناك عشوائية محكومة المحاكمة وأظهر 48 في المائة في الحد من إساءة معاملة الأطفال الفعلي 15 عاما على متابعة (6). برامج داعمة لزيارة الوطن مع الزيارات التي يقوم بها تدريب المهني للزوار (مثل الممرضات) ويمكن أن توفر الدعم الأسري ، ويؤدي إلى تحسينات في المنزل والبيئة ، وتستخدم الأم في التعليم والتدريب.

الأم برامج التعليم : وهذا النوع من التدخل ، وعادة على أساس مركز وتسليمها في مجموعات ، ويهدف إلى منع إساءة معاملة الأطفال عن طريق تحسين الوالدين مهارات تربية الأطفال ، وزيادة معرفة الوالدين تنمية الطفل ، وتشجيع استراتيجيات إدارة الإيجابية للطفل. الثاني من هذا التحليل وأفادت المؤسسات الصغيرة والمتوسطة الحجم تأثير الأم لبرامج التعليم على أساس كل من عوامل الخطر واتخاذ تدابير مباشرة لسوء معاملة الأطفال (7). وخلصت الاستعراضات الأخرى ، مع ذلك ، أنه على الرغم من وجود ما يدل على تحسن في عوامل الخطر لسوء معاملة الأطفال ، وأدلة على وجود تأثير فعلي على سوء معاملة الأطفال لا يزال غير كاف.

الاعتداء الجنسي على الأطفال (وكالة الفضاء الكندية) منع البرامج : معظم هذه البرامج برامج عالمية وغير قابلة للتسليم في المدارس وتعليم الأطفال عن الهيئة الملكية ، والفرق بين الجيد والسيئ على اتصال ، وكيفية التعرف على حالات إساءة المعاملة ، ونقول لا ، والكشف عن الإساءة إلى موثوق الكبار. على من جهة ، والقائمة على المدارس لمنع الاستغلال الجنسي للأطفال تكون فعالة في تعزيز العوامل الوقائية لمكافحة هذا النوع من الإساءة (مثل الاعتداء الجنسي على المعارف والسلوكيات وقائية) ، ومن ناحية أخرى ، أن الأدلة حول ما إذا كانت مثل هذه البرامج الفعلية للحد من تعاطي غير متوفرة. معظم الدراسات التي يقاس المستقبل الاعتداء الجنسي حسبما أفادت حصيلة نتائج مختلطة.

رئيس المسيئة الصدمات : ظاهرة الرضيع المخضوض صدمة تصيب الدماغ والإصابات واردة في العديد من الدراسات في هذه الفئة. الأم والقلق والاكتئاب والعقاب الشديد للتعديل هي عوامل الخطر ، ولذلك فإن الجهود المبذولة لدعم تدخل الوالدين عاطفيا قد يساعد أكثر ملاءمة لتبني ممارسات تربية الأطفال. أهم هذه الدراسة حتى الآن في هذا المجال من تقييم شامل للمستشفى القائم على الوالد برنامج التعليم في ولاية نيويورك (8). تأسس هذا البرنامج إلى تخفيض معدل انتشار سوء الصدمات 47 ٪ ، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كان التدخل للحد من سوء رئيس الصدمات فعالة.

العنصر التدخلات المتعددة : ويشمل هذا عادة مثل خدمات دعم الأسرة ، والتعليم قبل المدرسي ، ومهارات الأبوة والأمومة ورعاية الطفل. ويستعرض الدليل على الحكم على فعاليتها في الحد من عوامل الخطر لسوء معاملة الأطفال مختلطة أو غير كافية أو غير القاطعة واعدة. وقال التحليل وجد فعالية التدخلات المتعددة العناصر التي يتعين 0.58 (9).

التدخلات القائمة على وسائل الإعلام : وسائل الإعلام وحملات التوعية العامة وغالبا ما يعتبر جزءا حاسما من أي استراتيجية لمعالجة الأطفال. وركز الاستعراض على فعالية مثل هذه الحملات وجدوا أدلة كافية إما مختلطة أو (9).

الدعم الاجتماعي ومجموعات المساعدة المتبادلة : المراجعات التي تركز على تقديم الدعم الاجتماعي ومجموعات المساعدة المتبادلة بهدف تعزيز الوالدين شبكة اجتماعية. استنتاجات من هذا النوع من التدخل إما مختلطة أو غير كافية.

هناك أدلة على أن أربعة من سبعة أنواع من التدخلات العالمية والانتقائية التي نوقشت أعلاه واعدة الفعلية لمنع سوء معاملة الأطفال : زيارة البيت ، وتعليم الآباء والأمهات ، والوقاية من الصدمات المسيئة رئيس والبرامج المتعددة العناصر. الأدلة على ما تبقى من ثلاثة أنواع -- منع الاعتداء الجنسي على الأطفال ، وسائط الإعلام القائمة على التدخل والدعم الاجتماعي ومجموعات المساعدة المتبادلة -- إما غير كافية أو غير مختلط. ومن المهم التأكيد على أنه عند نوع معين من التدخل تعتبر واعدة ، وربما يعني ذلك أنه ليس هناك سوى برنامج واحد لا لبس فيه قد أظهرت أن تكون فعالة ، كما هو الحال من المنزل الذي يزور البرامج. في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل ، وسوء معاملة الأطفال ويمثل زيادة العبء الصحي وتباطؤ التنمية الاقتصادية والاجتماعية الى حد أكبر مما في البلدان ذات الدخل المرتفع. بعد البحث عن مدى فعالية التدخلات الانتقائية العالمية ويبدو أن هذه القضية على وجه الحصر تقريبا من الناطقين باللغة الانجليزية ، والبلدان المرتفعة الدخل.

التأهيل :

الرئيسية التي تؤثر على حياة الأطفال المصابين عادة ما يضاعف من الآثار السلبية المترتبة على نفسية ومالية لعائلاتهم. "اصابة في مصيدة الفقر" هو نتيجة حتمية للعديد من الأسر ذات الدخل المنخفض (10). التأهيل هو عملية تهدف إلى مساعدة الأطفال المصابين ، الذين تشهد أو من المرجح أن تعاني العجز ، والمحافظة عليها لتحقيق الأداء الأمثل في التفاعل مع بيئتهم. عن طريق معالجة الاحتياجات المتطورة ، والبناء على نقاط القوة والموارد للأطفال وأسرهم ، والشروع في وقت مبكر يمكن أن تقلل من حدة إعادة التأهيل والرعاية الصحية والتكاليف ومنع الإعاقة. بالإضافة إلى أهداف برامج إعادة التأهيل من الصدمات بشكل عام (مثل تسهيل استرداد ما قبل الاصابة الصحة) ، والبرامج الموجهة للطفل ويجب أيضا أن تنظر بجدية : البدني والنفسي للاحتياجات الإنمائية للأطفال ، وزيادة مستويات الحكم الذاتي في مجال الرعاية والمقرر صنع لأنها مرحلة الانتقال من خلال سن المراهقة ، فضلا عن علاقاتها مع الأسر ، والأقران ، والمدارس المهنية والضبط. لإصابة العديد من الأطفال الذين يعانون من الإعاقة ، والأجهزة المساعدة (مثل العكازات والكراسي المتحركة والأطراف الاصطناعية والكمبيوتر الإيدز) يمكن أن تلعب دورا حيويا لتمكين التنقل والتعليم والمشاركة الاجتماعية. توفير قدر كاف من الأجهزة المساعدة وعادة ما يتطلب تدريب المهنيين مثل الأطراف الاصطناعية وتقويم الأعضاء والفنيين ، والعلاج المهني وعلاج البدني. ومن المقدر ، مع ذلك ، أن 3 ٪ فقط من الأشخاص الذين يحتاجون إلى إعادة التأهيل ، وعلى الصعيد العالمي ، والحصول على أي نوع من الدعم. ومن أسباب ذلك عدم كفاية الرعاية الصحية الأولية ، ونقص العاملين المدربين ، والتكاليف الباهظة ، ومحدودية توفر وسائل النقل وصعوبات في الحصول على خدمات إعادة التأهيل الصحي (13).

شفاء الجنود الأطفال :

في عام 2003 أجورو بدأت جمعية تنمية المجتمع مع احترام العمل الدولية ، وهي المنظمة غير الحكومية الكندية التي تربط بين اللاجئين والمجتمعات المحلية على الانترنت مع متطوعين من متطوعي الأمم المتحدة. واحدة من ثمار هذه الجمعية هو جهاز كمبيوتر الموارد مركز التدريب على تكنولوجيا المعلومات اليوم ، ويعطي للطلاب بهدف ايجاد فرص عمل في وقت لاحق. وتشجيع مهارات الحياة والاستقلال الاقتصادي ، كما أن أحد الجوانب الرئيسية لليونيسيف وإعادة التأهيل وجهود التكامل. ويقدم الدعم للحصول هؤلاء الأطفال على العودة إلى المدرسة أو في العمل أو التدريب المهني. هذه الأنشطة تتم في المجتمعات المحلية ، وتشمل الأطفال الضعفاء الآخرين ، وليس فقط من الجنود الأطفال السابقين ، وتعزيز الإحساس بالانتماء للمجتمع والحد من وصمة العار. الأطفال الذين أتموا بنجاح للتدريب المهني في الحصول على مجموعات بدء العمل ، على سبيل المثال في صنع ثوب ، أو الحلاقة والنجارة ، لمساعدتهم على طول الطريق إلى الانتعاش وإعادة الاندماج والاستقلال. هذه الجهود ليست مفيدة للغاية لوضع الممزق الحياة معا ، ولها نقطة في الاتجاه الصحيح. عندما يدخل الأطفال اليونيسيف عابر مركز للرعاية ، وأنها سرعان ما تلقي فحص طبي عام ليصل يليه العلاج فيها. في جمهورية الكونغو الديموقراطية (زائير سابقا) ، حيث القتال المتقطع لا يزال مستمرا منذ عام 1998 ، وتهدف هذه المراكز لمدة ثلاثة اشهر ، وغالبا ما يكون الأطفال أول اتصال مع طبيعتها بعد التجارب المروعة. لأن عدد الأطفال الذين يحتاجون إلى مساعدة -- رعاية مؤقتة في غوما في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية المركز يوجد حاليا حوالي 205 -- أنه لا يمكن للعمل بشكل حصري واحد على حدة ، ولذلك فإن الأطفال الذين تم تجميع عائلات '30 أو بذلك ، مع كل مجموعة منفصلة عنبر والموظفين المنتدبين المستشارين. الأطفال الذين جاءوا من مختلف الخلفيات العرقية والجماعات المسلحة ، وبشكل متعمد مختلطة. أسر هناك للاستماع ودعم بعضها البعض ، فهي تتناول مجموعة من القضايا من الحزن إلى انفجار العنف. في حين أن إعادة دمجهم في المجتمع ، وإقامة حكم ذاتي خاصة بهم هي أجزاء هامة من الأطفال وإعادة التأهيل والمشورة الفردية وتقدم أيضا ، لا سيما لأولئك محددة أو اضطرابات سلوكية. لا توجد بيانات عن مدى فعالية هذا النهج ؛ النتائج الأولية مشجعة. فعالة لاعادة التأهيل مكلفة للغاية ويستغرق وقتا طويلا.

الجهود العالمية لتحسين خدمات الرعاية من :

هناك فكرة خاطئة في كثير من الأحيان أن التحسينات في مجال الصدمات النفسية والرعاية سيكون مكلفا وغير عملي في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل. ومع ذلك ، فإن أولويات مكافحة الأمراض المشروع قد أظهرت أن العديد من التدخلات التي يتعين القيام بها لتحسين الرعاية صدمة بين أكثر فعالية من حيث التكلفة في مجال الرعاية الصحية عتاد. ومن بين هذه ، وبعد تدخلات وحددت لها فعالية التكاليف نسب أقل من 100 (100 دولار أمريكي لكل العجز المعدل العام تفادي الحياة) : تعزيز الرعاية السابقة لدخول المستشفى من خلال تدريب المسعفين المجتمعية وتقع القرية بين أول المستجيبين ؛ المجتمع سيارات الإسعاف والرعاية الجراحية الأساسية (بما في ذلك الرعاية من الجرحى في مستشفيات المناطق. وبالتالي ، فإن هذه التدخلات تعتبر فعالة من حيث التكلفة للغاية عندما المقررة على مقياس يتراوح بين 1 (الأكثر فعالية من حيث التكلفة (100،000) أقل فعالية من حيث التكلفة) (10). في هذا الاستعراض ، أن يكون التركيز على كيفية تحسين تنفيذ مجموعة فعالة من حيث التكلفة ومستدامة للرعاية الصدمات تحسينات على الصعيد العالمي ، وخاصة فيما يتعلق برعاية الأطفال المصابين. توسيع الجهود الفردية ، هناك أسس يمكن أن تبنى عليه الجهود العالمية . كل من هذه المؤسسات والتأكيد على تحسين الرعاية الصحية من خلال تحسين التنظيم والتخطيط. الأول هو نهج الخدمات الأساسية على الصحة العامة. الخدمات الأساسية هي تلك التي عالية الغلة ، ولكن التكلفة المنخفضة ، والتي يمكن أن تكون واقعية وأكد أن كل شخص تقريبا في مجال معين من السكان. وشملت البرامج التي تحدد لتعزيز الخدمات الأساسية ، وتحديد العوائق التي تحول دون مثل هذه الخدمات ، وتوفير مدخلات تقنية وتقديم المساعدة للبلدان والمناطق المرتفعة تحتاج إلى تحسين القدرة على تقديم هذه الخدمات. حتى وقت قريب ، فإن هذا النهج لم تطبق لرعاية الصدمات. الأساس الثاني هو أن نبني على الصدمة تطوير النظام من البلدان ذات الدخل المرتفع. واستتبع ذلك من تحسين الرعاية للمصابين في كل من مرحلة ما قبل المستشفى ، والمستشفى القائم ، وكذلك تبسيط الإحالات بين المستشفيات. هذه التحسينات في التنظيم والتخطيط على نطاق المنظومة لرعاية الصدمات أدت التخفيضات في 15-20 ٪ من وفيات علاج الصدمات النفسية للمرضى ، و 50 ٪ من التخفيضات في طبيا للوفيات التي يمكن تفاديها. حتى الآن ، على غرار النهج على نطاق المنظومة وقد تم تطبيق الحد الأدنى فقط في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل.

الأساسية للرعاية الصدمات سعى المشروع إلى الجمع بين هذين زوايا مختلفة. وقد سعت لتعزيز تحسين نظام التخطيط الصدمات في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل من خلال تطبيق نهج يتعلق بالصحة العامة. هذا المشروع كان جهد تعاوني لمنظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية للجراحة. ممثلو كل من هاتين المنظمتين ، والعمل مع غيرها من الجماعات ، والصدمات النفسية والرعاية مع الأطباء والإداريين من بلدان كثيرة على الصعيد العالمي ، أنشأت المبادئ التوجيهية للصدمات والرعاية الأساسية(11). هذا وتعرف 11 الصدمة الأساسية وخدمات الرعاية الأساسية على أن لكل شخص بجروح في العالم واقعي وينبغي أن يكون قادرا على تلقي. وهذه هي الأكثر فعالية من حيث التكلفة وعالية الغلة من الصدمات وخدمات الرعاية. اصابة أصبح السبب الرئيسي للوفاة والعجز على الصعيد العالمي. المجموعتان الأكثر تضررا هم الأطفال الأكبر سنا (الذين تتراوح أعمارهم بين 5-14 سنوات) والمراهقين والراشدين الشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين 15-44 سنة). لكل شخص بجروح ، وتركت الكثير من مؤقتة أو مدى الحياة مع الإعاقة.

الصدمات النفسية وخدمات الرعاية الأساسية :

  1. فتحت شركة الخطوط الجوية يعرقل والحفاظ على نقص الأكسجة قبل يؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة الدائمة ؛
  2. ضعف في التنفس وتدعم حتى أصيب شخص قادرا على التنفس بدون مساعدة وافية ؛
  3. الاسترواح الصدري hemothorax فورا والاعتراف بها ويعفى ؛
  4. النزيف (خارجية أو داخلية) وتوقفت على الفور ؛
  5. الصدمة وتعامله مع استبدال السوائل الوريدية قبل حدوث عواقب لا رجعة فيها ؛
  6. عواقب مؤلمة هي تقليل إصابات الدماغ عن طريق إزالة الضغط في الوقت المناسب الفضاء الاحتلال الآفات والوقاية من إصابات الدماغ الثانوية ؛
  7. في البطن والامعاء وغيرها من الإصابات تصحيح ؛
  8. والاصابة بالعجز أقصى الإصابات تصحيح ؛
  9. بذور عدم الاستقرار اصابات الحبل الشوكي وإدارتها معترف بها على النحو المناسب ، بما في التثبيت في وقت مبكر ؛
  10. النتائج المترتبة على الفرد من الاصابات التي تؤدي إلى الإضرار المادية إلى أدنى حد ممكن عن طريق الخدمات التأهيلية المناسبة ؛
  11. الأدوية والخدمات المذكورة أعلاه للتقليل من الألم متوفرة عند الحاجة.

هناك العديد من الأشخاص المتفانين يعملون بجد لتعزيز ورعاية المصابين عموما ، ورعاية المصابين وخاصة الأطفال ، في ظروف البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل. وأفادت عدة لديهم حلول عملية ومبتكرة للتغلب على القيود المفروضة على الموارد لطائفة من المسائل السريرية. فيما تبذله من جهود في الآونة الأخيرة وساعد في زيادة الاهتمام الدولي لهذه المشكلة. رغم عدم وجود الكبرى ، وممولة تمويلا جيدا على الصعيد العالمي لتحسين برامج الرعاية بعد الصدمة ، وعلى نطاق واسع في الآونة الأخيرة شبكة من المتعاونين الذين عملوا على حفز وزيادة الاهتمام العالمي لتحسين التخطيط والموارد المخصصة للرعاية الصدمات. وهذا بدوره أدى إلى زيادة الاهتمام الوطني ، بما في إجراء عمليات تقييم الاحتياجات وتنفيذ التوصيات الواردة في السياسة الوطنية. معظم هذه الجهود العالمية ، ومع ذلك ، لم تقم بعد على وجه التحديد. في ضوء الاحتياجات الخاصة للأطفال المصابين ونظرا لارتفاع عبء الإصابات المتصلة الوفاة والعجز بين الأطفال ، من الواضح أن زيادة التركيز على رعاية الطفولة الصدمة المطلوبة. وهناك العديد من الخطوات العملية التي يمكن اتخاذها لتحقيق هذا الهدف. هذه هي في المقام الأول ، وفيما يلي موجز لتشمل التكلفة المنخفضة والميسورة من الخطوات لتحسين تنظيم وتخطيط خدمات الرعاية للصدمات للأطفال.

جدول ملخص للتوصيات بشأن السبل التي يمكن لتعزيز رعاية الأطفال المصابين عالميا (12) :

  1. السياسات والتخطيط
    • وينبغي أن يحدد كل بلد من البلدان الرئيسية ، والحد الأدنى من خدمات الرعاية الأساسية الصدمة التي أصيب كل طفل واقعيا أن يكون قادرا على تلقي. الرئيسية لمنظمة الصحة العالمية وثائق توجيه توفير مدخلات بشأن ما ينبغي أن يترتب على هذه الخدمات وكيف يمكن تعديله لكي يتناسب مع بلد كل حالة على حدة.
    • البلدان (أو المحافظات والمقاطعات) بإجراء تقييمات للاحتياجات ذات أولوية عالية لتحديد الطرق التي المذكورة أعلاه الحد الأدنى من خدمات الرعاية الأساسية الصدمات بشكل أفضل وأكد أن كل طفل بجروح.
  2. وظائف إدارية
    • القدرة على التنظيم والتخطيط لرعاية الصدمات وينبغي تعزيز المرافق والأفراد على حد سواء في وزارات الصحة.
    • الصدمة المتصلة تحسين الجودة ينبغي وضع برامج لتحديد ومعالجة العوامل التي يمكن تصحيحها في وفاة أكثر ملائمة للظروف المحلية.
  3. الموارد البشرية
    • الأساسية والموارد البشرية (تنمية المهارات والتدريب والتوظيف) وينبغي أن يعرف بأنه جزء من الموارد اللازمة لتأمين الحد الأدنى من خدمات الرعاية الأساسية الصدمات. هذه المهارات التي ينبغي أن تشمل على وجه التحديد بحاجة لرعاية الأطفال المصابين ، مثل تقنيات مختلفة لإنعاش الصدمة وتقدير الخاصة والنفسي والعاطفي والاحتياجات الإنمائية للطفل وأسرته.
    • الموارد البشرية الكافية للصدمة يجب تشجيع الرعاية المناسبة من خلال التأكد من الكفاءات الأساسية في كليات الطب والتمريض وغيرها من المهن ذات الصلة. وينبغي أيضا أن تروج لزيادة القدرة على التعليم المستمر وإجراء الصدمات.
  4. الموارد المادية
    • وينبغي أن تحدد كل دولة من الصدمات المتعلقة بالمعدات واللوازم التي لا غنى عنها في مختلف مستويات نظام الرعاية الصحية. وينبغي أن تتضمن هذه الموارد على وجه التحديد تلك التي تحتاج لرعاية الأطفال المصابين ، مثل مجموعة من الأحجام لمعدات طب الاطفال.
    • توافر هذه المواد الأساسية ومن ثم ينبغي تعزيزها عن طريق اتخاذ تدابير مثل تشديد عمليات الشراء وإصلاح ، وينبغي أن تكفل من خلال عمليات الرصد ، مثل برامج تحسين الجودة والتفتيش المستشفى.
  5. الوقاية
    • وصلات لمنع إصابة الأطفال وينبغي تشجيع مثل المستشفيات عن طريق استخدام البيانات لإطلاع المجتمع على نحو أفضل استراتيجيات الوقاية من الإصابة وتقديم المشورة للأطفال المصابين وأسرهم على الإجراءات التي يمكن أن تجري في المستقبل لمنع الإصابات ، وعندما يكون ذلك مناسبا.

من خلال اتخاذ خطوات عملية لهذه البلدان في جميع أنحاء العالم يمكن أن تقلل من مرتفعة بشكل غير مقبول ومأساوي ورعاية الطفولة في حالات الوفاة والعجز من الاصابة. الصدمة الرعاية تجري تقييمات للاحتياجات في عدد متزايد من البلدان على ضرورة التركيز بشكل أكبر على قدرات لرعاية الأطفال المصابين. الصدمات النفسية والرعاية ووضع السياسات على نحو أفضل احتياجات تشمل رعاية الطفولة الصدمات. على نطاق أوسع ، وشبكة متنامية من الأفراد والجماعات من أجل تعزيز التعاون على الصعيد العالمي من الصدمات الرعاية بحاجة إلى إشراك مجموعة أوسع من أصحاب المصلحة الذين سيركزون على بطل لتحسين رعاية الأطفال المصابين.

التشريع والإنفاذ :

هناك حاجة إلى اهتمام عاجل لمعالجة مشكلة إصابة الأطفال والمراهقين في جميع أنحاء العالم. سياسات وبرامج للحد من إصابات الأطفال وينبغي أن تتضمن العديد من النهج الفعالة بما في ذلك ما يلي. التشريعات التي تتطلب استخدام معدات الحماية مثل الخوذات والطفل الركاب القيود ، وأحزمة الأمان وأجهزة الإنذار بالدخان والطفل المقاوم للحاويات وسياج حول حمامات السباحة ويمكن أن يؤدي إلى زيادة استخدام هذه المعدات ، وبالتالي التقليل من خطر الإصابات وشدتها. معايير إلزامية لمختلف السلع والخدمات (مثل معدات الملاعب ، ومعدات السلامة ، ولعب الاطفال والاثاث ومواد تعبئة وتغليف) ، كما يظهر التزام سلامة الطفل ، ويمكن الحد من المخاطر. لكي تكون فعالة ، وبطبيعة الحال ، والتشريعات والأنظمة التي يجب أن تنفذ. في كثير من هذه الحالات درجة إنفاذ تحدد فعالية هذه التدابير الوقائية.

خدمات إعادة التأهيل للأطفال ويمكن تمويلها من خلال مجموعة متنوعة من المصادر بما في الميزانيات الحكومية ، والصحة ، والتأمين الاجتماعي ، والتمويل الخارجي ، والمصادر الخاصة ، بما في ذلك المنظمات غير الحكومية والترتيبات ، وخارج نطاق جيب المدفوعات. 114 من البلدان التي تقدم بيانات لدراسة استقصائية عالمية عن الإجراءات التي اتخذتها الحكومة في عام 2005 ، سوى 73 بلدا (64 ٪) من الميزانية المخصصة للخدمات إعادة التأهيل. في 66 (58 ٪) من الدول التي شملها الاستطلاع ، أي تمويل حكومي خصص لجعل البيئة المادية في متناول المعوقين ، و 43 بلدا (38 ٪) لم تقدم أي دعم للأطفال المعوقين في مجال الأجهزة المساعدة وخدمات الدعم (13 ). دافع والثالثة لخطط التأمين في البلدان ذات الدخل المرتفع ويمكن أيضا أن تؤثر في نوع وكمية ومدى خدمات إعادة التأهيل للأطفال المصابين. ومع ذلك ، لا يمكن للكرسي متحرك تسهيل الوصول إلى المدرسة التي يتعذر الوصول إليها. كما أن التغييرات المطلوبة في بيئة الطفل إذا كانوا على استخدام التكنولوجيات بصورة فعالة (مثل توافر المراحيض سلالم ويمكن الوصول إليها). في عام 2008 على اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة هي أول معاهدة ملزمة قانونا على أن تؤكد من جديد أن جميع الأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع العجز يجب أن يتمتعوا بجميع حقوق الإنسان والحريات الأساسية. وتؤكد الاتفاقية على ضرورة بذل جهود تعاونية متعددة التخصصات على المستوى المحلي والوطني والعالمي من أجل تحسين نوعية الحياة للأطفال المعوقين ، وتعزيز حقوقهم وحماية كرامتهم. In many low- and middle-income countries human resources for rehabilitation are less-developed than for acute care, with specialized services such as speech pathology virtually absent while physiotherapy services were more likely to be available. تبرعت أو ذات الإنتاج الضخم المعينات ، يمكن أن تشكل صعوبات خاصة لأنها كثيرا ما لا الطفل الحجم ، مكيفة أو تزويد خدمات الدعم المناسبة.

أثبتت تدخلات الوقاية من الإصابات الناجمة عن الطفل (1) :

  1. للسلامة على الطرق
    • عرض (وفرض) الحد الأدنى للشرب في سن القوانين ؛
    • مجموعة (وتنفيذ) انخفاض تركيز الكحول في الدم لحدود سائقين المبتدئين ؛
    • ارتداء خوذة دراجة نارية ودراجة ؛
    • مجموعة (وإنفاذ) حزام المقعد ، وضبط النفس للأطفال والخوذة القوانين ؛
    • خفض السرعة حول المدارس والمناطق السكنية ، وملاعب ؛
    • فصل الأنواع المختلفة من مستخدمي الطرق ؛
    • عرض (وإنفاذ) في وضح النهار لتشغيل المصابيح والدراجات النارية ؛
    • إدخال نظم التراخيص تخرج السائق.
  2. الغرق
    • إزالة (أو غطاء) المياه الأخطار ؛
    • وتتطلب أربعة من جانب وسياج حول حمامات السباحة ؛
    • ارتداء الشخصية تعويم الجهاز ؛
    • ضمان الانعاش الفوري.
  3. الحروق
    • مجموعة (وإنفاذ قوانين بشأن التدخين وأجهزة الإنذار ؛
    • وضع وتنفيذ معايير مقاومة الولاعات الطفل ؛
    • مجموعة (وإنفاذ قوانين على الاستفادة من درجة حرارة الماء الساخن ، وتوعية الجمهور ؛
    • معالجة المرضى في مركز مخصص لحروق.
  4. يقع
    • إعادة تصميم الأثاث والحضانة وغيرها من المنتجات ؛
    • إنشاء ملعب المعايير المناسبة لعمق سطح المواد ذروة المعدات وصيانتها ؛
    • Legislate for window guards;
    • تنفيذ برامج متعددة الأوجه على المجتمع مثل الأطفال لا يمكن أن يطير '
  5. التسمم
    • إزالة السمية وكيل ؛
    • سن تشريع لمقاومة الطفل والتعبئة للأدوية والسموم ؛
    • صفقة المخدرات في كميات غير الفتاكة ؛
    • إنشاء مراكز مكافحة السموم.

تحسين فرص الوصول ونوعية ما قبل المستشفى ، والصدمات النفسية الأساسية والرعاية وإعادة التأهيل من التدابير الهامة للحد من خطورة وقوع اصابات وآثار ، للحد من وتيرة وحدة الاصابة والعجز والمتصلة لتحسين النتائج بالنسبة للأطفال الذين يعانون من إصابات تتعلق العجز. تعزيز السلامة والأجهزة (مثل الخوذات وأجهزة الإنذار بالدخان وأحزمة الأمان) ويمكن أن تتم من خلال مجموعة متنوعة من الأساليب ، بما فيها الحملات الإعلامية ، وتقديم المشورة الفنية وإنفاذ القوانين. التغيير في البيئة هو مهمة استراتيجية خاصة للوقاية من الإصابات الناجمة عن حوادث المرور. في ظل هذا النوع من الاستراتيجية ، وعلى نطاق المنطقة الهندسية التدابير ، مثل الحركة تهدئة أو مخططات فصل الآلية وعدم مرور السيارات ، وتستخدم للتقليل من خطر وقوع الحادث. تعديل المنتجات مثل مواقد الطبخ والمصابيح ولعب السطوح ، والأثاث والمفروشات (مثل cribs ، سلم حديدي) وتعديل منتجات التعبئة والتغليف ويمكن من خلال استراتيجيات وقائية فعالة للحد من خطر الإصابة ، والحد من فرص الحصول على خطرا و / أو عن طريق الحد من شدة الإصابة.

موجز :

أن تكون قادرة على التأثير في السياسات ، لا بد من تقوية الدعوة إلى الإصابة. القيام الاصابة مراقبة عمل مستدامة ، يجب أن يكون هناك ما يكفي من القدرات الفردية والمؤسسية. في هذه المرحلة ، ما هو مطلوب أكثر من أي شيء آخر في الاصابة سيطرة نموذج البرامج القطرية. واحدة من أهم الحجج لتوجيه انتباه صانعي السياسة في وثائق وبرامج ناجحة في بلدان مشابهة. للطفل الحق في الصحة ، والبيئة الآمنة والحماية من الاصابة. البلدان التي وقعت على اتفاقية حقوق الطفل ، ملزمة باتخاذ التدابير التشريعية والإدارية والاجتماعية والتربوية لضمان إلى أقصى حد ممكن بقاء الطفل ونموه وهذا الالتزام يشمل حماية الأطفال من الاصابة. ما لم المبادرات المتعددة القطاعات المشار إليها أعلاه وتنشر وتنفذ في الوقت المناسب في جميع أنحاء العالم ، وعبء الإصابات على صحة الأطفال وبقائهم ستزداد ، وبعض من الاستثمار في وحصل على مكاسب بقاء الطفل على قيد الحياة من خلال مبادرات سوف تتآكل الأطفال يفقدون حياتهم و صحة الاصابة في وقت لاحق في مرحلة الطفولة. العقبات التي تعوق تقدم حاليا في الوقاية من الإصابات الناجمة عن الطفل يمكن التغلب جزئيا من خلال دمج صحة الأطفال والمراهقين في جدول الأعمال ، سواء في السياسة والممارسة. على العكس من ذلك ، تقدم في صحة الأطفال والمراهقين وستقتصر إصابات الأطفال إذا لم يتم التصدي بشكل منتظم.

ورغم أن العديد من التخصصات وكثير من فروع الحكومة أن يضطلع بدور مهم في الوقاية من إصابات الأطفال ، لا بد لنا من الحفاظ على وجهة النظر القائلة بأن في نهاية المطاف ، والإصابات هي مشكلة صحية. النقاط الرئيسية هي : أولا ، الحاجة إلى الجميع لقبول وجهة النظر القائلة بأن في نهاية المطاف ، والإصابات هي مشكلة صحية والادارات الصحية ويجب النظر إليها على هذا النحو. ثانيا ، على الرغم من زيادة وتحسين البحوث هو بلا شك أهم من ذلك أنه إذا كانت عقيمة ومحبطة نتائج البحوث القائمة لا تبت. ثالثا ، يجب أن تولي الحكومات بدور رئيسي من خلال خلق وطنية التركيز لتنسيق وتنفيذ برامج قيمتها قد أنشئت. هذه النقاط تحتاج إلى دعم واسع النطاق إذا ما كان لنا أن نأمل في تحقيق تقدم حقيقي نحو تحقيق الأهداف الواردة في هذه الوثيقة. العمل على إنشاء مركز وطني. النظر في القيام بذلك عن طريق تعبئة أو توحيد الجماعات الأم. أن تكون مستعدة للعمل على الصعيد السياسي.

التمويل :

هذا العمل الذي يموله WHEC المبادرة العالمية للصحة.

الموارد :

  1. World Health Organization
    World report on child injury prevention
  2. United Nations
    United Nations Road Safety Collaboration
  3. United Nations Children Fund (UNICEF)
    Eliminating Violence against Children

المراجع :

  1. World report on child injury prevention. Geneva: World Health Organization and UNICEF; 2008
  2. The world health report 2004:changing history. Geneva: World Health Organization; 2004
  3. Koppits E, Cropper M. Traffic fatalities and economic growth [policy research working paper 3035]. Washington, DC: The World Bank;2003
  4. Harvey A, Towner E, Peden M et al. Injury prevention and the attainment of child and adolescent health. Bull World Health Organ 2009;87:390-394
  5. Anda RF, Felitti VJ, Bremner JD at al. The enduring effects of abuse and related adverse experiences in childhood: a convergence of evidence fro neurobiology and epidemiology. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006;256:174-186
  6. Sweet MA, Appelbaum MI. Is home visiting an effective strategy? A meta-analytic review of home visiting programs for families with young children. Child Dev 2004;75:1435-1456
  7. Lundahl BW, Nimer J, Parsons B. Preventing child abuse: a meta-analysis of parent training programs. Res Soc Work Pract 2006;16:251-262
  8. Dias MS, Smith K, deGuehery K et al. Preventing abusive head trauma in infants and young children: a hospital-based, parent education program. Pediatrics 2005;115:e470-477
  9. Barlow J, Simkiss D, Stewart Brown S. Interventions to prevent or ameliorate child physical abuse and neglect: findings from a systemic review of reviews. Journal Children's Services 2006;1:6-28
  10. Laxminarayn R. Advancement of global health: key messages from the Disease Control Priorities Project. Lancet 2006;367:1193-1208
  11. Guidelines for essential trauma care. Geneva: World Health Organization; 2004
  12. Mock C, Abantanga F, Goosen J et al. Strengthening care of injured children globally. Bull World Health Organ 2009;87:382-389
  13. Ameratunga S, Officer A, Temple B et al. Rehabilitation of the injured child. Bull World Health Organ 2009;87:327

نشر: 14 October 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com